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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 大家好，我是来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的沈宇辉医生。 今天跟大家分享的一个话题是关于骨头痛，是不是骨癌或者骨肿瘤呢？ 大多数情况下，骨肿瘤是一个罕见的疾病。 所以说很多情况下，骨头痛并不一定是骨肿瘤，绝大多数都不是啊，可能今天有摔伤了，扭伤了，或者局部的炎症了，或者骨关节炎了，或者运动过多了，其实很多情况下，它只是一个蜕变或正常的骨头痛。 但是如果一个小孩夜间疼痛。 或者说青少年，然后持续疼痛，慢慢的发展。 而且不缓解，没有任何的外伤病史，那你要注意一点，或许你要去做一个CT，磁共振或者X光片，看看有没有可能真的。 发生了罕见的疾病啊，是骨肿瘤的情况。 所以说，骨肿瘤可以完全不痛，也可以很痛。 事实上。 临床上并没有哪一个特殊的症状表明他是骨肿瘤，还不是骨肿瘤。 好的，今天呢，我就跟大家分享这个话题，谢谢观看。2021年08月08日
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王冰副主任医师 北京大学第一医院 骨科（骨肿瘤） 导致骨痛的原因有很多，比如外伤、慢性劳损、炎症、感染、结核、肿瘤、骨质疏松、畸形等等。骨肿瘤的发病率低，是引起骨痛的少见原因，所以临床上容易被忽视。骨关节炎、股骨头坏死、风湿或类风湿关节炎、脊柱关节炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎等是临床上常见的导致关节疼痛的原因。骨感染或者骨结核如果发热等全身症状不明显，有时与肿瘤不易区分。骨癌是恶性骨肿瘤的俗称。疼痛是恶性骨肿瘤的重要症状，早期程度较轻、间歇性。逐渐加重变为持续疼痛、夜间明显，与活动不相关，称为“静息痛”、“夜间痛”。影响日常生活和工作。肿胀或者肿块是骨肿瘤另一个常见症状。恶性骨肿瘤肿块常常生长快速，伴有进行性肿胀，常常出现肢体活动受限。脊柱肿瘤最早期的症状常常是背痛。脊柱肿瘤压迫神经可导致肋间神经痛，出现胸腹部疼痛，束带感；常常被误认为胸痛、腹痛。也可导致四肢放射痛，易被误认为是颈椎病、腰椎间盘突出症等。压迫脊髓可出现四肢麻木无力、持物不灵活、行走不稳、大小便障碍等症状，需早期就诊。因此，如果疼痛呈持续性，进行性加重，出现“静息痛”、“夜间痛”，要及时找骨肿瘤医生就诊。对于有恶性肿瘤病史或者老年人来说，尤其要警惕骨转移癌的发生。2021年06月06日2064
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2021年05月24日982
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2020年04月22日1563
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尹军强主任医师 中山一院 骨肿瘤科 各位欢迎啊，大家好骨癌的早期症状和前兆主要有两点，第一点是一个局部的骨痛啊，第二点的话是要局部的一个肿胀。 这个骨头的特点的话是早期呢，往往会有一些呃，就说是夜间疼或者是休息时候疼的表现。 呃，到了一定程度的话，可以持续到白天和疼痛。 因此呢，如果有夜间疼啊，或者痛醒的患者一定要小心和注意。 呃，整装呃，对于成人来说的话，呃，如有既往有转移啊，肿瘤的病史，有其他肿瘤病史也要小些。 呃，肿胀来说的话主要有在于它往往会换着几个局部的一个发除了肿胀之外，还会往往会有一些皮肤的发红啊，呃静脉的曲张等颜色和质地的改变。 呃，如果说是疼痛和肿胀都有的患者的话要特别的，小心，可以到专科医院去诊治。2020年04月18日2199
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 有不少患者来询问关于颈椎、胸椎或腰椎后侧突起，有些压着疼痛表现，总感觉难受，说不出啥东西，有些害怕，担心肿瘤。大多数这种情况都不是骨肿瘤，颈椎低6-7节位置的棘突非常突起，所以不少人会摸到一个突起。也有不少项韧带钙化后摸起来就像一个肿块的突起，有时候还有活动的。所以颈椎后侧中央位置突起的一般都是这种情况。当然也有颈椎肿瘤或软组织肿瘤的，但一般颈椎的肿瘤很少在表面摸得到的。胸椎和腰椎中央的骨头突起一般也是棘突，但是如果在中央部位突起骨头的旁边摸到很大的像凸包一样的东西，要注意可能是脂肪瘤或其他软组织肿瘤。一般这类肿瘤也是不疼痛的。当然如果是癌症患者发现以前没有腰椎或胸椎没有肿瘤，而最近出现包块突起而且胀痛，则可能是转移肿瘤。 还有一种情况是脊柱侧弯的患者，由于脊柱侧弯导致身体两边不对称，从而看起来一边脊柱有些突起表现，这种情况也会被人误以为是肿瘤。一般肩胛骨突起比较多见，脊柱的突起也是可以看得到。 所以，一般颈椎或胸椎或后侧突起大多数不是骨肿瘤或骨癌之类的，往往是脊柱畸形或正常解剖结构的突起，所以不要过度担心或焦虑。2020年02月15日2801
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 不少患者询问，骨头痛了，就问是不是骨癌？实际上绝大多数情况，四肢或者关节脊柱有骨头的位置疼痛是很常见的，基本都是炎症反应或者退变疼痛等。医学上也没有骨癌这个专业名词，实际上，癌症骨转移后，或许是老百姓说的骨癌。 如果有癌症病史，出现四肢或骨头痛或脊柱疼痛等，那必须检查看看是不是真的可能是癌症转移到骨头上了。临床上，倒也不少见这种情况。 有些患者MRI检查报告上说是有异常信号，一查互联网，自己吓死了 以为是癌症转移到骨头或者骨头里长肿瘤癌症了。实际上，MRI因为特别敏感检查，所以出现异常信号的可能性会比较大，大多数可能就是局部水肿信号或者骨髓改变或代谢改变，而不是所谓的老百姓说的骨癌这种可怕的事。 这个诊断过程中，阅读具体MRI片子照片是最重要的，因为放射学报告需要有异常就描述，但实际上诊断，可能需要临床医生根据病史和具体细节做出进一步正确诊断，或者需要其他检查手段进一步佐证诊断，所以往往会写上一些描述异常新号之类的情况，这也是科学的合理的。 很多骨头痛的患者可能是饮食问题，比如尿酸代谢问题可以诱发滑膜炎关节炎疼，或者感冒后免疫性质的关节骨头痛。还有运动过度后的疼痛情况也时有发生。 所以，绝大多数情况下，骨头痛和骨癌可能是无关的。不用过度担心。2019年12月28日4176
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姚伟涛主任医师 河南省肿瘤医院 骨与软组织科 最可能表现：1.自己是否有夜间疼痛的表现？如果最近老是在睡眠中被痛醒，就要引起高度的注意；2.近期内身体的某个部位是否存在持续疼痛，并表现为逐步加重的趋势？如果是请及时就医；3.最近身体的某个部位是否肿胀，出现包块，而且生长较快？如果这些包块合并有局部皮肤红红肿、疼痛，则多见于炎症；如果这些包块不伴有明显的疼痛，则应引起高度重视；4.最近是否存在下肢行走困难，上肢活动困难或颈椎、腰椎活动受限的表现？如果这些运动受限影响到正常的生活，请及时就医；5.是否存在提东西、搬东西、坐公交车或不慎摔倒过程中发生骨折？除非您的年龄在80岁以上或合并有严重的骨质疏松，否则您应到医院进一步检查；最可能得骨癌的因素：1.既往是否患有恶性肿瘤的病史？如果有，发生骨癌的几率就会明显增加2.是否伴有明显的消瘦？如果饮食正常，但体重明显下降，请及时到就诊；3. 自己是否经常接触放射性物质、化学品、工农业污染物如重金属、有毒气体等？如果是，请定期到医院体检；4.自己的家族是否有多名同类癌症病人？如乳腺癌、宫颈癌、食道癌、肝癌等。如果是，也应定期做好自身的体检；5. 影像学检查是否发现自己的骨头有缺失或多余的部分？如果是请及时到专业科室进行确诊或检查。在可能表现中如果您发现自己占有2条以上，在可能因素中占有3条以上请及时就医，以排除自己是否得了骨癌或其它恶性肿瘤。以上意见仅是自己的临床总结，没有进行数据分析，仅供参考，不具有任何的权威性。2013年03月12日108431
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言湛军主任医师 苏州市第九人民医院 骨科 骨骼是人体的支架，产生人类牵扯行动之重要组织。虽然骨头占了身体重要部份，每张X光片上几乎都可见到骨头，但很少骨癌会在无意中发现。骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份的肿瘤或来自其他器官的转移性病变。侵犯骨骼的肿瘤，良性的我们可以称之为良性肿瘤，恶性的也就是人们常说的癌症。那么骨癌的初期都有哪些症状呢？ 骨癌的初期症状并不是很明显，具体有一下几种： 1．骨和关节疼痛或肿胀，经常在夜间疼痛感加强且不一定与活动有关；疼痛可以是持续钝痛或只在受压时感到疼痛。 2．骨癌患者早期会发生病理性骨折或变形。 3．出现发热、体重下降、疲劳和活动能力下降，这种状况有时发生于晚期骨癌，而良性骨癌通常无疼痛症状。 4．有持续且难以解释的背痛。可能只是患背部疾病或背痛。 5．有一处或多处骨折，无明显原因。在骨折被治疗后应检查有无骨肉瘤或骨质疏松症。 6．肢体远端会有麻木感，因压迫神经血管。 7.在骨的表面出现一个硬的肿块，有痛或不痛的症状。 8.骨癌的疼痛感大多是晚上比白天更加疼痛。2012年11月27日47394
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