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蒋军健副主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 腕关节镜术后康复计划慢性腕关节疼痛,是手外科门诊十分常见的主诉,其通常由非创伤以及创伤性疾病所导致。其中,腕关节三角显微软骨复合体(triangularfibro-cartilagecomplex,TFCC)损伤是最为常见的,引起腕关节持续疼痛的病因之一,而腕关节镜微创手术,是针对腕关节疼痛,尤其是TFCC损伤首选的临床治疗方案。由于TFCC结构深藏于腕关节腔内较小的空间里,在腕关节镜的可视范围下,根据损伤类型,可以对其进行修补甚至重塑,使其有很大机会可以痊愈,但通常在术后,需配合一定的康复治疗,以加速损伤的修复。通常来说,在腕关节镜修复术后,需注意一下几点:1) 患者需佩戴4周左右长臂石膏/支具固定,而后转为短臂石膏/支具固定2-4周;2) 由于TFCC在前臂旋前位为压力最大,因此在固定时,需保持腕部在中立位或旋后位;3) 当术后疼痛明显时,不能早期进行前臂旋转活动;4) 术后4周内,在不引起疼痛的情况下,可适当行手指和肘关节的屈伸活动训练;5) 术后4周后,可适当在无痛范围内进行手腕以及前臂的活动锻炼,改善关节活动,并在非锻炼时间维持固定。以上动作建议在专业医生的指导下逐步进行,并需根据患者的病情及手术方式进行修正。康复原则:循序渐进,切勿心急。在康复过程中遇到困难,要积极复查,经由手术医师指导,调整康复计划后,继续进行功能性练习。不可擅自增加练习时间或强度,或在非正规的康复机构进行康复训练。更多问题请可以扫码我们及时沟通最后,蒋医生祝各位朋友早日康复!2022年08月09日 588 0 4
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2022年08月08日 423 0 1
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张树蓉主治医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 也许你看换药就是用酒精把伤口擦一擦,但是更重要的是判断伤口的愈合、感染、线结反应、疤痕等等。这些没有接受过专业训练,都是很难判断的。虽然运动医学术后的手术切口一般来说都比较小,但是绝对不能掉以轻心!如果伤口没有保持清洁和保护,您发生感染的风险要高得多。原则:保持手术切口清洁、干燥切口完全愈合之前若接触自然水质,自然水质中的细菌或真菌等微生物容易在切口间隙内留存、定植甚至或引起切口感染,导致手术切口不愈合、内植物外露等并发症。1、定期无菌换药手术切口生理愈合期内建议2-3天换一次药,或辅料外表面明显有渗液、渗血时给予手术切口消毒并更换清洁或无菌敷料;消毒液建议使用碘伏消毒液,外辅料可使用无菌纱布块或敷贴等。2、手术切口拆线拆线通常为术后2周,但根据手术部位,可以更长或更短。如果使用可溶解缝线或胶水,则无需随访拆线。这些材料通常会在几周内自行消退。拆除外固定缝线及钉皮针后,继续覆盖外辅料保护1-2天,1-2天后打开外辅料若观察手术切口对合良好、切口周围无红肿、干燥,无需再覆盖外辅料,可以沾水、洗浴等。3、手术后是否可以洗澡?可以的,但是要保证手术伤口清洁、干燥,可以使用防水敷料对伤口进行保护,同时一定要注意避免浴室内摔跤导致的二次伤害。淋浴将比浸浴更安全。不要在伤口仍在愈合时将肥皂或任何其他沐浴产品直接接触伤口。淋浴后,用干净的毛巾轻轻拍干伤口附近区域即可。4、弹力绷带什么什么随后拿掉?弹力绷带一般会在下肢手术病人术后中运用,它的主要目的是为了避免关节内出血肿胀。但是长时间的加压包扎,可能会导致下肢远端血供障碍。因此,一般我们建议术后三天左右将弹力绷带拿掉,并不是弹力绷带绑的越久越好!如果您看到伤口周围有任何感染的迹象,请致电您的医生。同时,虽然是关节镜是微创,但是里面进行相应操作时也会出血,所以术后相应皮肤出现淤青是正常现场,不用过度担心,尤其是自体肌腱重建前交叉韧带韧带后,一般3周左右会自行消退。2022年07月23日 434 0 1
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2022年06月11日 608 1 2
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符培亮主任医师 上海长征医院 关节外科 这是一台微创肩关节镜手术啊,整个手术呢,通过啊,我们看到的这两个小洞,叫做手术录入啊,刺激型的,然后呢,医生主要通过啊,显示屏来观察整个肩关节的一个结构,这是肩胛下是腱,这是偶耳做的是腱,这是肱骨头啊,这个是个关节炎,那这个病人呢,我们做了一个关节囊的一个前方的一个松弛个手术过程,基本上啊,看不到出血,所以呢,这是一个微创的啊,关节镜手术,如过第二天患者啊,就可以进行功能锻炼。肩关节病主要的处理啊,以下肢类一些病,第一个最重要的呢,是肩袖损伤。 第二个呢,是肩周炎,其他呢,包括肩关节部位或者肩关节脱位,还有肛上肌钙化性杠上脊炎,还有鱼唇损伤啊,广儿头肌腱炎啊等等这一系列的疾病,原则上所有肩关节疼痛的病人应该保守治疗三个月,而以上如果啊,保守治疗无效,严重影响生活质量,那就可以考虑在环境下做这个微创的啊,手术,手术本身啊,创伤不大啊,病人恢复相对来讲也是比较快的,现在镜头下看到的我们叫做射精高,这是肩峰下的这个监督机构啊,这是。 大结节,大结节上面有一层两上肌和两下子,目前呢,我们是在做关节囊的月心理,目前呢,我们在做一个关节薄膜的个清,这是覆盖在半节结上,这个好上是一个相对来来2022年05月16日 2644 3 19
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