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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 今天做完造影回到病房，正好有一个做完造影的患者不舒服。王医生马上跑步去，先看看监护的心率、血压、血氧饱和度，问问患者哪不舒服，患者说有点胸闷、恶心，赶紧让给患者做了一份心电图，并听诊心脏看是否有异常。检查完，并没有发现问题，患者说上午手术前太紧张，也没吃早饭。我们嘱患者喝点水，吃点东西，继续观察。患者胸闷、恶心很快就好转了，后来观察了好长时间，患者再没有说不舒服。我们分析可能是患者一早上没有吃饭导致的。为什么王医生听说造影后患者，要赶紧跑着过去呢？一方面心脏病患者都需要争分夺秒，另一方面冠脉造影术后，担心出问题，即使是做完造影，也可能会出现一些问题:1、出血:无论是穿刺点出血，还是内脏器官等出血都是很危险的，所以，造影术后一定要仔细观察穿刺点，同时监测心率、血压。2、迷走反射:因患者进食过少，或喝水过少，或其他刺激会导致血压下降、心率减慢、恶心、头晕、胸闷等症，需要及时处理。3、心脏本身的问题:造影可能放支架，放支架就会有支架内狭窄的风险，一旦急性血栓形成，就会胸闷、胸痛等症。如果没放支架，这种心脏本身受伤的可能性较小。4、脑血管意外:因为患者在冠脉造影的时候要使用肝素，个别人可能发生脑卒中，尤其脑出血，所以也需要排除。这些是比较常见的情况，对于每一个患者我们都要认真负责任，尤其术后要做好观察。不能大意，一万次细心，都无法换去一次错误，因为我们面对的是每一个活生生的生命！对于冠脉造影后的患者也要尽心仔细观察！人命关天！责任重大！（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）2019年06月27日
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