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2023年08月15日 187 0 1
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刘兴鹏主任医师 北京朝阳医院 心脏中心 冠心病主要包括心肌梗死和心绞痛两大类疾病,是目前全球人口的首位死亡原因;而因急性心肌梗死所致的心脏性猝死占到猝死总数的90%以上。因此,说冠心病是人类健康的第一大杀手一点也不为过。 心血管专家:如何活到一百岁也不得冠心病? 关键是控制血脂!大家都知道,在医院抽一管血化验,如果总胆固醇(TC)、甘油三脂或者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的数值超出正常范围,就是老百姓俗称的“高血脂”。而高LDL-C水平和冠心病的关系证据确凿。但LDL-C在“正常范围”,也不代表就不会得冠心病。那么降到多低才“安全”?如何知道自己得冠心病的风险有多高?近期,在国际心血管领域教父级别的专家——EugeneBraunwald教授在心脏内科的顶级期刊之一的《欧洲心脏杂志》(EuropeanHeartJournal)上撰文指出:拿出自己的血脂报告和计算器,用一个“神秘公式”简单算一下就会知道! EugeneBraunwald美国国家心肺和血液研究所心脏病学首席专家EugeneBraunwald(1929~),美国国家心肺和血液研究所心脏病学首席专家,曾在心血管内科全美顶尖的布列根和妇女医院任内科主任,被誉为“当今世界上最好的心血管医生”,哈佛大学终身教授。主持编写心脏病学领域的权威著作《心脏病学》被奉为心血管医生们的“圣经”。他迄今发表超过1100篇文章和各种出版物,是心脏病领域被引用次数最多的作者。一个公式计算冠心病风险Braunwald教授在文章中介绍了一种更准确的、不同年龄段的冠心病风险评估公式,即“胆固醇·年”: 胆固醇·年(克·年)=LDL-C(mmol/L)38年龄(岁)/1000。 以下图为例,患者的年龄是61岁,LDL-C为3.14mmol/L,那么他的胆固醇·年=3.143861/1000=7.28克·年。 提示大家注意单位:该公式采用的血脂单位是我国绝大多数化验室出的血脂报告都在采用的mmol/L。使用单位mg/dL的,需要做个换算,大约是mg/dl÷38.67=mmol/L。一定有不少朋友还不知道自己的LDL-C值。这里建议大家一定要定期体检,发现血脂异常立刻心内科或内分泌科就诊,听取医生的专业指导,积极控制血脂,远离冠心病。 计算值≥7,血脂“正常”也该降脂了! 上述公式的阈值(红线)是7。即:当胆固醇·年积≥7克·年,就意味着冠心病的风险。打个比方,假设您今年70岁,血脂是2.6mmol/L。虽然从化验单上看,是在正常值范围,但通过此公式计算的胆固醇·年恰好是7。而要想不推开冠心病的大门,最好的方法就是推迟胆固醇·年达到7时的年龄。也就是说,虽然LDL-C在正常范围,但如果您不想得冠心病得话,那么这时就需要开始控制胆固醇了。举个例子,如果一个人从30岁起就将血脂长期稳定地维持在60mg/dL(1.57mmol/L)以下:他30岁时,通过该公式算出得胆固醇·年大约是1.8;等他活到100岁时,尽管随年龄增长,冠心病风险逐年升高,但胆固醇·年大约是6,仍然低于7,即他患上冠心病的风险仍然很低(再次强调,血脂控制一定要是长期地、稳定地)。但一个很遗憾的事情是,我国成年人中血脂异常患病率迅速上升,其中年轻患者的比例明显增加,甚至接近半数高脂血症患者的治疗并未使血脂达到目标值。也就是说,他们的胆固醇·年将更早达到警戒线,很可能在更年轻的年龄患上冠心病,生活质量、预期寿命都大打折扣。 血脂降到多低才“安全”? 我们进一步换算一下可知:如果血脂长期稳定地维持在1.84mmol/L以下,活到100岁时,通过该公式算出得胆固醇·年仍然低于7。注意,这个数值并不是“最佳值”,而是一个“临界值”,LDL-C低密度脂蛋白胆固醇应是越低越好。 如何降血脂?降血脂好处多多,那么如何有效地降低血脂?1.改善生活方式,如:增加锻炼、控制体重、戒烟限酒、调整饮食结构(减少脂肪摄入);2.采用合适的药物治疗:大家耳熟能详的传统降脂药——他汀类,选择合适个体的药物和剂量,必要时可联合依折麦布。如果使用足量他汀后血脂仍不达标,新研发的强效降脂药PCSK9抑制剂可以降低LDL-C,降低胆固醇-年的积累。2023年07月01日 165 0 1
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代存忠主治医师 中卫市沙坡头区兴仁镇中心卫生院 全科医学科 他汀类药物的降脂疗效和心血管获益已得到反复证实和充分肯定。但仍有部分心血管病患者不愿服用他汀,血脂正常后擅自停用他汀。一、他汀类药物的作用1、降血脂他汀类药物,不仅可显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LCL-C),轻度降低甘油三酯(TG),升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。HDL-C:可将胆固醇从血管等周围组织搬运至肝脏中消除,俗称“好胆固醇”。2、稳定和逆转动脉斑块二、怎样才能逆转冠脉斑块?他汀治疗显着降低LDL-C,并同时升高HDL-C,才能逆转动脉粥样斑块。临床研究发现:他汀治疗后,LDL-C显着降低到1.4~2.1mmol/L,冠脉斑块保持不进展;若同时升高载脂蛋白A1>9%(达到1.35~1.5g/L)和HDL-C>8%(达到1.2~1.4mmol/L)可以观察到冠脉斑块的逆转。三、哪些人群需要服用他汀?凡是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平超过目标值的人群,若无禁忌症和可耐受,都应该服用他汀类药物(见下表)。需要提醒的是:糖尿病患者脑梗发生率显著升高,大部分2型糖尿病患者需要服用他汀类药物。对于经他汀类药物治疗后LDL-C达到1.8mmol/L以下的患者,LDL-C下降>50%可进一步降低ASCVD风险。四、服用越久,获益越大!一项荟萃分析发现,坚持服用降脂药物1年后,LDL-C每降低1mmol/L,发生缺血性心血管事件风险降低11%,2年后降低24%,超过6年降低36%。五、血脂正常后,他汀不能停!他汀类药物通过抑制肝脏合成胆固醇发挥降脂作用。血脂正常后,若停用他汀类药物,4周后血中胆固醇可恢复到用药前水平。服用他汀类药物取得预期疗效后应继续长期应用,如能耐受应避免停用,其目的是减少患者LDL-C的终身暴露量。有研究提示,停用他汀类药物增加心血管事件。如应用他汀类药物后发生肝酶增高等不良反应,可换用另外一种代谢途径的他汀类药物、减少剂量、隔日服用或换用非他汀类药物。六、最佳服药时间肝脏24小时都在合成胆固醇,合成在0:00-3:00达到高峰。他汀类药物可在任何时间段每天服用1次,但晚上服用时LDL-C降幅可稍有增加。(郑重声明:本文摘选于药评中心)2023年04月28日 417 0 0
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2023年04月25日 67 0 0
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 胆固醇应该降到多么低,才能终生不发生冠心病?这是一个受到广泛关注的话题,不同学者持有不同的观点。但是,有5个问题几乎不存在争议:其一,低密度脂蛋白胆固醇降低到1.8mmol/L,原有的动脉粥样斑块不会再增长,动脉内也很少再发生新的粥样斑块;其二,低密度脂蛋白胆固醇降低到1.4mmol/L以下,一些粥样斑块可以缩小甚至消失;其三,如果一生中低密度脂蛋白胆固醇始终处于1.0mmol/L以下,几乎不会发生动脉粥样硬化性心脑血管疾病(冠心病、心梗、脑梗等);其四,新生儿身体成长发育最快最活跃,各类营养物质需求最旺盛,而其低密度脂蛋白胆固醇水平仅为0.5~0.8mmol/L,这就是说这样低水平的胆固醇完全可以满足人体需求;其五,已有大型临床研究显示,将低密度脂蛋白胆固醇降低到0.78mmol/L不仅是安全的,并且可以进一步降低心脑血管事件发生率。基于上述共识,目前国内外主流指南均建议将确诊动脉粥样硬化性心血管疾病患者的低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下,超高危患者(例如复发冠状动脉事件、急性冠脉综合征、合并糖尿病、多血管床病变、低密度脂蛋白胆固醇超过4.9mmol/L等情况)应降低到1.4mmol/L以下。经过严格控制胆固醇病情仍有反复者,一些指南建议将低密度脂蛋白胆固醇降到1.0mmol/L以下。对于这个问题,很多患者乃至医生重视程度远远不够,相当多的心脑血管病患者的胆固醇都未得到满意控制,这是心脑血管事件复发的重要原因之一。我们目前拥有他汀、依折麦布、PCSK9抑制剂等多种安全有效的降胆固醇药物,只要我们认识到控制胆固醇的重要性和必要性,只要我们帮助患者实现胆固醇达标,我们完全可以大幅度降低心脑血管病的发生率和致死致残率!2023年03月13日 410 1 2
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刘敏主任医师 上海市同仁医院 泌尿外科 睡不着、睡不够、睡不好等睡眠问题,正在困扰着越来越多的人。睡眠,这件每天都要做的事,既是我们的生命需求,也是每个人的健康支柱。越来越多的证据表明,睡眠不健康与患心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)风险有关。2021年11月9日,来自英国伦敦Huma医疗公司的研究人员在EuropeanHeartJournal-DigitalHealth杂志在线发表题为“Accelerometer-derivedsleeponsettimingandcardiovasculardiseaseincidence:aUKBiobankcohortstudy”的研究论文。该研究结果表明,入睡时间在晚上10点到11点时,心血管疾病的发病率最低,尤其是对女性而言。心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)仍然是全球最重要的死亡原因,估计每年有1860万人死亡。心血管疾病的一级预防已成为应对这一重大全球挑战的支柱。大多数临床工作旨在通过改变生活方式和医疗干预来最大限度地减少可改变的风险因素。然而,让生活方式不良人群的依从性是预防工作的一个相当大的挑战。睡眠健康是一个人的整体健康和幸福感的重要贡献者。虽然很多焦点都集中在睡眠障碍上,但评估良好的睡眠也很重要。睡眠质量通常是对“好”或“差”来主观评估,因此通过主观报告衡量尤为重要。如今,睡眠时间、持续时间和连续性可以通过活动记录仪成功测量,包括腕戴式加速度计。有证据表明,昼夜节律紊乱可能是CVD的一个未充分研究的危险因素,而昼夜节律的长期失调与血压升高、睡眠质量下降、心血管疾病风险增加有关。这些变化促进CVD可能还存在性别差异。在这项研究中,研究人员在英国生物银行中筛选103 712名参与者,利用7 天时间内收集的加速度计数据得出睡眠开始和醒来时间。然后使用一系列Cox比例风险模型检测入睡时间(sleeponsettime,SOT)与CVD发病率之间的关联。研究概述(图源自EuropeanHeartJournal-DigitalHealth )随后在平均5.7(±0.49)年的随访期内,共报告了3172例CVD病例。通过年龄和性别控制的基础分析,研究人员发现睡眠入睡时间为晚上10:00至晚上10:59与最低的CVD发病率相关,并且这种与CVD风险增加在女性中的关联性更强。心血管疾病发病率与发病时间的Kaplan-Meier曲线(图源自EuropeanHeartJournal-DigitalHealth )具体而言,与晚上10点至11点入睡相比,在晚上12点或之后入睡的人患心血管疾病的风险高出25%,在晚上11点到12点之间入睡的风险高出12%,而在晚上10点之前入睡的人患心血管疾病的风险高出24%。由此可见,入睡时间与CVD发病率的增加有关,但这种关系是U形的,无论太早还是太晚入睡,可能有问题。直方图显示睡眠开始时间与心血管疾病发病率之间的关系(A)整体样本,(B)男性,和(C)女性。黑线表示每30分钟增量的平均心血管疾病发病率(图源自EuropeanHeartJournal-DigitalHealth )不仅如此,该研究发现女性入睡时间点与心血管疾病之间具有更强的关联,但具体原因尚不清楚。可能是因为内分泌系统对昼夜节律紊乱的反应存在性别差异。也可能是参与者的年龄较大,而绝经后女性的心血管风险本来就会增加,因此入睡时间与心血管疾病的关联可能并无性别差异。总的来说,该研究是迄今为止调查客观评估的睡眠参数与CVD风险之间关系的最广泛的研究之一。研究证明睡眠时间与心血管疾病风险之间存在明显关联,尤其是对女性而言。入睡时间与CVD发病率呈U形,晚上最佳睡眠时间为10点到11点。该研究还展示了通过具有加速度测量功能的可穿戴设备收集有关睡眠参数的信息的潜在实用性,这可能作为评判心血管风险新的指标。原文链接:https://academic.oup.com/ehjdh/article/2/4/658/6423198转发自:iNautre2022年09月17日 129 0 1
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车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 作为生存的根本,睡眠与我们的生活息息相关,睡好觉才会神清气爽和充满活力,否则第二天只会无精打采和食不甘味。但是相关调查显示,睡眠问题正在困扰越来越多的人。更值得引起注意的是,睡眠问题还与心血管疾病有关!一、睡不好增加心血管疾病风险今年7月,发表在《美国心脏协会杂志(JAHA)》上的一项研究显示,睡不够、睡得多、白天频繁午睡、睡眠质量差,都会对健康产生危害,增加冠心病、中风、心绞痛和心梗等心血管疾病风险。该研究共纳入了12268名参与者,研究人员详细分析他们的睡眠情况。研究结果显示,夜间睡眠时间过长或过短、午睡超过30分钟、睡眠模式不健康等增加心血管疾病风险;具体数据为:1、与夜间睡眠时间为7~9小时的人相比睡眠时间<7小时的人,患心血管疾病、冠心病、中风、心绞痛和心梗的风险分别升高了14%、17%、13%、14%和22%;睡眠时间≥10小时的人,患心血管疾病、冠心病、中风和心梗的风险分别升高了10%、10%、11%和13%;睡眠时间为9~10小时的人,患心血管疾病、冠心病、心绞痛和心梗的风险分别升高了3%、7%、6%和5%。2、和白天没有午睡习惯的人相比午睡时间>30分钟的人,患心血管疾病、冠心病、中风、心绞痛和心梗的风险分别升高了23%、22%、23%、30%和16%。3、和睡眠模式健康的人相比睡眠模式不健康的人,患心血管疾病、心绞痛和心梗的风险分别升高了22%、39%和30%;睡眠模式中等健康的人,患心血管疾病、冠心病、中风和心绞痛的风险分别升高了6%、6%、25%和9%。二、一觉到天亮的6个技巧1、培养“见床就困”的习惯床只用来睡觉,不要在床上做与睡眠无关的事,如看手机、看电视、看书等。不困时不上床,等有困意时,立刻上床睡觉。如果躺了30分钟还是睡不着,就起来做一些放松的事情,如冥想,等困了再躺回床上。通过反复训练,培养床和睡眠之间的“条件反射”。2、增加睡眠动力睡眠动力也称睡眠压力,是指保持清醒的时间越长,睡眠动力越大,越容易入睡。失眠的人,可以尝试白天不补觉,也不午睡;每日坚持运动1小时,如快走、慢跑、游泳等,都有助增加睡眠动力。3、放松训练放松训练有助降低睡眠中觉醒度,改善夜间睡眠质量:每天练习放松肌肉,可以借助泡沫轴等器具;腹式呼吸,用横膈膜呼吸,培养缓慢、放松的呼吸频率;转移注意力,停止“我就是睡不着”这样的想法,减轻睡前的反复思虑。4、睡前别碰4样东西不吃含咖啡因的东西;不喝酒,特别不要用酒助眠;睡前两三小时不抽烟;避免在晚上大量饮水,减少起夜。5、卧具要合适卧室:黑暗且安静,室温最好不超过24℃;被子:不要盖得太重;床垫:软硬适中,平躺将手伸入脖子、腰臀部至大腿下面时,应基本无空隙;枕头:高度以10~15厘米为佳,健康人以仰卧为宜。6、睡前保持平静将睡觉与清醒时的活动区分开,睡前保持平静的习惯,如洗澡、刷牙、阅读等,避免剧烈活动和有氧运动。2022年09月16日 476 0 1
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冯旭阳主任医师 西京医院 心脏内科 冠心病的危险因素包括先天性的(如遗传或者基因)遗传和后天获得的(比如三高)两方面,我们从基因上来讲家中有长辈得冠心病的人更容易患冠心病;男的比女的更容易得冠心病,同时影响我们的不仅仅是基因还有日常生活习惯,比如重油重盐的饮食结构,大家的抽烟喝酒也是风险因素,年轻人现在熬夜加班,刷剧,作息不规律都将是我们患病的隐患,希望大家能尽量改变不健康的生活习惯,用最好的状态去迎接美好和未来。冠心病的高危因素之一,高脂血症,我们都知道,冠心病是动脉粥样硬化发展来的,动脉粥样的起始和发展都和高血脂有关。冠心病会引起心绞痛,心肌梗死甚至于猝死,潜藏其背后的、长期存在却被人忽视的的原因,是“LDL-C→斑块→心脏事件”链这一进展性链条。这一链条从LDL-C进入血管内皮开始启动,经过漫长的斑块形成过程,直至斑块破裂造成心肌梗死或猝死,致使悲剧在瞬间发生。俗话说“千里之堤,溃于一蚁”,如果在这一链条的早期阶段及早发现,及早干预,或许会减慢或完全阻断其进展,从而减少人间悲剧的发生。现在随着生活水平的升高,肥胖的人越来越多,随之而来的因肥胖导致的各种疾病,比如冠心病,高脂血症和肥胖已经成为目前冠心病的主要发病因素。血液中的血脂就和黄河中的泥沙一样,随着血脂水平的增高,血液粘稠度增加,冠心病发病率就会增高。反之,通过降低血脂,控制体重,就能降低冠心病的发病率。高血压也是冠心病的一个重要危险因素。一般血压高于140/90就诊断为高血压,随着血压的升高,冠心病的发生率也会明显增高。高血压对人的危害是全方位的,比如,高血压对于大脑,就是中风,对于心脏就是冠心病,心衰,对于肾脏,就会导致肾功能不全,直至终末期肾病,所以控制血压对全身重要脏器都非常重要。吸烟也是冠心病的一个重要危险因素。吸烟本身就会增加冠心病的发病风险,如果本身就有高血压,高血脂,吸烟就会进一步增加心肌梗死的风险。吸烟对人的身体损害是全方位的,比如口腔,消化道,呼吸道,大脑,心脏,肺戒烟带来的益处是非常明显的,戒烟后,冠心病死亡率下降了36%,显著高于阿司匹林、ACEI、和他汀类药物等对冠心病的治疗作用。糖尿病也是冠心病的一个危险因素。糖尿病是人类进化短暂,发育缺陷,进食多而活动少的产物。糖尿病男性多发、早发,与生活习性有关。女性少发、晚发、预后差,与遗传有关。发生冠心病,冠状动脉会出现多支病变,弥漫、纤细、钙化。而且症状不典型,会出现无痛性心梗、猝死。还有其他不良生活习惯,比如,喜欢吃肉,不喜欢吃水果蔬菜。运动也能降低冠心病的发病率。为了减少冠心病,我们要养成良好的生活习惯。2022年09月14日 41 0 0
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史宪杰主任医师 中山大学附属第八医院 肝胆胰外科 6点谈健康 2022-09-0506:00 发表于广东收录于合集#每日一穴究竟踢踢哪个部位,既防血栓,又防心脏病呢?它就是人的小腿肚。老年人尤其是心脑血管病人,平时要踢踢小腿肚,不仅可使腿部静脉血管的血液回流速度加快,平衡心脏血液的回流能力,大大促进人体的血液循环,而且对预防各种心脏病均有益处。白天坐着的时候可以有意识地踢打腿肚子、勾勾脚,迫使血液由腿部动脉血管迅速地流向各支血管及毛细血管中,使腿部和人体各个组织得到充分营养,达到缓和心脑血管疾病的作用。做法:先用一只脚的脚面踢打腿肚子的承山穴(位于小腿中央),然后交换进行,反复加速腿肚子肌肉的收缩能力。把脚尖尽量向上勾起,然后再尽量提气脚跟,两个动作反复进行,每天只要3分钟即可。其实,保持健康不是什么麻烦事,养生也不是什么麻烦的事,只有有3分钟就够了!例如,想提高免疫力,早上3分钟摩额头就有了清晨起床前用手指摩擦额头3分钟,有利于提高免疫力、预防与治疗头痛、失眠、神经衰弱、用脑过度引起的记忆力减退等病症。做法:以手指贴紧前额,左右来回抹动数十次,使之发热。再如:早上3分钟扩扩胸,就能激活胸腺,提高抗病力胸腺是人体很重要的免疫器官,在儿童期最发达,所以小孩子都活泼好动,但是过了三十岁就逐年衰退了,到六十岁基本就萎缩,所以老年人就不愿意动了。如果在每天早晨起来都进行扩胸,可以把萎缩的胸腺激活,让老年人返老还童。此外,扩胸是中医振奋胸阳的最好办法,经常如此还有预防心脏病和乳腺癌、除痛护心、保暖等多种作用呢!做法:挺胸收腹站立,双臂自然下垂,两脚分开比肩宽;弯曲两臂,置于胸前,保持与地面平行,掌心向下,两臂用力向两侧摆动。扩胸时缓缓吸气,曲臂时缓缓呼气。早上3分钟梳头,黑发又健脑三国魏末时期的玄学家嵇康在《论》则说:“春三月,每朝梳头一二百下。”在春季三个月里,每天清晨起来,应养成梳理头发的习惯,有利健体养生。用手梳头可达到适当刺激头部经络的作用,不仅能令人头脑思维更加清晰,还有养发、防中风的功效。长期坚持用手梳头,可以使头发变得更有光泽,而且还能让头发变白的速度得以减慢,一举多得。做法:在早晨起床后,用3分钟梳一梳头,既可使精神焕发,又能以轻松愉悦的心情投入到新一天。如果不用手而是用梳子,梳齿不要太锐、太密,梳头速度不能太快,以减少牵拉头发,保护头皮。白天3分钟揉揉耳,聪耳明目以双手揉耳直至发热,坚持下去,有助防耳聋、耳鸣、听力下降。此外,按揉的时候一定要闭上眼睛,揉完后睁开眼睛时,你会发觉眼睛突然变得很亮。做法:食指中节按在耳前,用大拇指贴在耳根后部,上下搓动。晚上3分钟叩齿,健肾固齿叩齿法是一种固肾、固齿的锻炼方法。“肾主骨,齿为骨之余”,唐代名医孙思邈主张“清晨叩齿三百下”。现代医学也认为,叩齿可增强牙周组织的抗病和再生能力,使牙齿变得坚硬稳固,整齐洁白。做法:叩齿次数以36次为度,叩齿结束后,将口中的津液分三次缓缓地吞咽下去。然后再交换按压左手合谷穴,叩齿36次。晚上3分钟揉腹,通便除病揉腹这个方法,听起来简单,但效果多重:一通肠道、二消化好、三精神好、四不失眠,人体硬朗了,那些身上的老病、慢病就会慢慢抽丝而去。做法:揉腹时应取仰卧位,以右手撑按顺时针方向绕肚脐眼揉腹,先从肚脐眼开始转圈儿,一圈接一圈逐步扩大,直至揉遍全腹,经络技巧公众号提示揉时要用力适度,次数可多可少,数十遍之后,又换左手以相反的运转方向,揉数十遍。关键在于长年累月不间断,方能收奇效。晚上3分钟按涌泉,宁心安眠睡前洗脚后要按摩涌泉穴。有助于补肾宁心、镇静安神、舒肝明目。做法:热水洗脚后用左手掌心按摩右脚涌泉穴60次至发热,再以右手掌心按摩左脚涌泉穴60次至发热。维护健康、养身祛病就是这一个一个3分钟累积起来的,大家都学会了吗?2022年09月05日 184 0 3
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宋跃副主任医师 北京安贞医院 冠心病外科中心 呃,大家好,我是安贞医院心外科宋悦医生,上周呢,我出专家门诊呢,遇到两个做了瓣膜手术十几年的患者来复查,这两个病人呢,这个最近呢,又出现了胸闷气短的症状。 呃,来我的门诊之后呢,这个我给他们做了心脏彩超,发现呢,这个瓣膜都是好的,心功能也没有问题,查心衰指标呢,也都是正常的,后来呢,我就给病人呢,都做了一个血脂四项的检查,和这个,呃,冠脉CTA,呃,血脂四项呢,提示他们的低密度蛋白控制的都是不好,就是血脂高,第二个呢,就是冠脉的CTA呢,都发现了,患者呢,这个CT提示呢,有严重的钙化,有这个三支病变。 我就介绍他们到这个心内科呢,去做造影了,呃,做了心脏手术十几年的患者,那我们做完手术之后,呃,无论你做的先心病还是换瓣手术,或者大血管疾病,我们都需要控制危险因素,来降低心血管的发,心血管疾病的发生,比如说我们核心的几项呢,一个是控制我们的体重,第二个呢,就是血压的控制和管理,第三个呢,就是血脂和血糖的控制和管理,这两个病人呢,都是,呃,四五十岁做的换瓣手术,现在呢,都,呃,五六十岁了。 也具有这个,呃,心管疾病的危险因素,比如这两个检查的过程中,都发现了比较严重的血脂升高,2022年08月30日 1001 0 5
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