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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.冠心病的主要危险 冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,指的是为心脏供血的冠状动脉发生了粥样硬化,硬化斑块造成动脉狭窄程度超过了50%,心脏因为得不到足够的血液供应而出现缺血、缺氧、甚至坏死的症状。 冠心病最大的危险,在于不稳定斑块的破溃,如果斑块破溃就会造成血小板聚集,形成血栓,继而就会堵塞血管。所以对冠心病的治疗,要兼顾阻止疾病进展、稳定斑块、避免破溃、改善症状等多个治疗目标,需要多种药物联用才可以。 2.冠心病如何防治? 动脉粥样硬化斑块的形成,与血脂中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平密切相关,降低LDL-C的水平,就可以有效抑制疾病进展。对于冠心病患者,LDL-C水平需要控制到1.8mmol/L以下。而降低LDL-C水平的药物,就是他汀类药物,是冠心病的第一个核心用药。 他汀类药物可以抑制胆固醇的合成酶,减少LDL-C的生成,降低LDL-C的水平。而且他汀类药物还有改善动脉内膜代谢、抑制炎性反应、抑制LDL-C氧化等多种药效,长期服用还可能使斑块体积缩小、密度增加,使不稳定斑块转变为稳定斑块,不易破溃。 以阿司匹林为代表的抗血小板药物,是冠心病患者的第二个核心用药。因为冠心病患者的斑块较大,具有不稳定性,随时都有可能发生破溃。需要进行抗血小板治疗,抑制血小板聚集。 阿司匹林可以不可逆的抑制血小板的聚集作用,但是人体血小板每天会更新15%左右,需要持续服药进行抗血小板治疗,才能保证预防血栓发生。如果停药超过48小时,预防血栓作用就会消失,所以阿司匹林需要每天服用,不能间断。 3.中医药治疗 配合中医药治疗冠心病,不但能发挥协同治疗作用,而且可以减少西药治疗的副作用。如活血化瘀的药物:冠心丹参滴丸,复方丹参滴丸,天丹通络片,芪参滴丸,血塞通,麝香保心丸,心宝丸等。2021年11月23日 911 0 33
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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 大家好,我是复旦大学附属中商医院的陈丽医生,今天啊,我有一位病人啊,男,55岁老王,老王呢,是冠心病啊,之前心梗过两次,在我们医院中科之下,这次来复查,呃,总体来讲效果还不错,呃,她看过病以后啊,好像意犹未尽啊,还在跟我说话,说陈医生我看过你写的书啊,我们男的呢,就比较倒霉,你看我们就容易得心血管疾病,我都记得你写过的话,嗯,说,嗯,能生孩子的女人是不会得冠心病的啊,不过呢,我们家也是挺倒霉的啊,你看这次我来找你看病,我小妹妹吧,也到你们医院来了,她去看风湿免疫科了,她也说她胸闷啊,不过我觉得她应该不会心肌梗死的哦,我说老王你等一等啊,我说能生孩子的女人不会得冠心病,育龄女性一般啊,她这个雌激素对她的心血管有强大的保护作用,但这个不是100%绝对的,年轻女性也是有可能血管堵塞的,尤其是一些风湿免疫类的疾病,比如说一些大血管里经炎症,他可能在很年轻的时候就造成冠状动脉的血管闭塞,医学术语太难懂,讲个故事应。2021年11月12日 576 0 1
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 SH,这位朋友问的。 心脏病人也有惊恐发作吗?你刚才提到的对了。 太多了。 很多人有惊恐发作。 啊,惊恐,怎么,怎么个什么,什么情况,我我说不好,因为咱不是专门干这一科的,但是作为我们心脏病医生来讲。 有许多病人。 本身的心脏病就没有,主要是惊恐发作产生的心脏症状,来找我们看的是大有人在。 这是一部分,就是没有心脏病,只有惊恐发作。 误认为心脏病来找我们看的,这种很多。 第二个。 已经得了心脏病。 又伴有惊恐发作,这种人也非常多。 好多人的惊恐是来自于对心脏病的惧怕。 对死亡的惧怕,因为心脏病,很多病人认为挨着死呢。 因为心脏病确确实实对人的危害比较大,确确实实可以造成死亡,所以一旦有。 心脏病的症状。 就诱发惊恐发作,甚至是根本没有心脏病的症状,有心脏病,但是没有心脏病症状发作。 他自己就惊恐。 就出来了,这种人是相当相当多,所以我们在治疗心脏病的病人当中,我们往往对病人的症状等等方面需要。 非常仔细深入的进行问诊。 不厌其烦的就。 看发作时的特征来看它是。 心脏病病人发作的时候,是心脏病发作还是2021年11月12日 868 0 0
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沈迎副主任医师 上海瑞金医院 心内科 冠心病,是由于冠状动脉粥样硬化管腔狭窄致心肌供血不足导致的心脏病,严重的冠心病会夺去人的生命。近年来,冠心病的发病率有上升和年轻化的趋势,成为当今社会最严重的心血管病之一。所以,了解掌握冠心病的一些知识,对于自己和家人都是非常重要的。? 冠心病的易患人群? 绝大多数人最关心的一个问题,就是“我会不会得冠心病”?所以,我们整理出了几类容易得冠心病的人群。? 冠心病的早期症状?? 了解冠心病的早期症状能帮助你捕捉到身体发出的信号,早发现,早治疗。? 1、胸痛?? 胸痛是冠心病患者早期几乎都会发生的症状,在情绪激动、饭后、运动时会发作。这种疼痛常位于心前区,是一种憋闷感或紧缩感,休息3~8分钟会逐渐消失。如果左边的下巴、肩膀、后背、手臂也出现疼痛,一定要引起重视,很多人会以为这是运动产生的酸痛。此外,长期没有原因的牙疼也可能是冠心病的表现。? 2、胸闷、心悸?? 胸闷、心悸、呼吸困难也是冠心病患者常见的症状。它们发作的情况有:在进行体力劳动时,熟睡时,用力排便时,性生活过程中,看惊险刺激的影片时,处于噪声或嘈杂的环境中时。如果你发现自己符合上面一个或多个症状,很可能已经患有冠心病,要及时到医院就诊。? 3、耳鸣?? 冠心病早期的病人会出现耳鸣,耳垂会出现褶皱,叫做“耳褶心征”。如果你属于易患人群,又出现耳鸣和耳褶心征,最好去医院做个详细检查。? 冠心病的治疗方法?? 首先是生活习惯的改变,饮食上要清淡,多吃低胆固醇、低盐及富含维生素C的食物,比如鸡、鱼、豆制品及新鲜蔬菜,戒烟限酒;每周有3~4天做30分钟左右的有氧运动,比如散步,慢跑,太极拳等。要有好心情,不要给自己太大的压力。? 其次,冠心病患者要坚持长期服药,具体的药物和服用方法要在专业的医生指导下进行。如果之前有高血压、糖尿病,要继续服用相应的药物,将血压和血糖控制在稳定和安全的范围内。? 当血管有非常严重的狭窄或发生急性心肌梗死时,就要接受冠脉介入治疗手术,也就是我们常说的“放支架”。? 以上就是关于冠心病的一些知识,我们平时要主动关心自己的心脏,当怀疑自己可能患有冠心病时,不要逞能,也不要抱有侥幸心理,及时到医院就诊检查,早期治疗可以很大程度地降低冠心病对身体的危害。?2021年10月21日 665 0 1
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李小荣副主任医师 上海市东方医院 心内科 心脏的水管,也就是血管,用来运输血液,营养心脏。心脏的血管名叫“冠状动脉”。水管用得久了难免老化堵塞,如果总是往里面倒“垃圾”,可能使水管狭窄、堵塞。而我们的血管和水管一样,经过长时间的使用后管壁也会硬化、也会狭窄,就叫“动脉硬化”。心脏“冠状动脉”的“动脉硬化”就叫“冠状动脉粥样硬化”。血管狭窄的后果是,心肌没有血液的营养,就会发生心肌缺血、甚至心肌坏死,就叫“心肌梗死”!冠状动脉狭窄分级:1、冠状动脉狭窄<50%:我们称其为“冠状动脉粥样硬化”。此时多数人无明显不适,少部分病人会有胸痛胸闷不舒服,此时可以服用阿司匹林、他汀防止狭窄进一步加重。2、血管狭窄50%以上:就是大家平常所谓的“冠心病”,全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。此时极容易发生我们平常说的“心绞痛”,要积极药物治疗。3、血管狭窄70%以上且经过药物治疗心绞痛不缓解时,临床医生就会考虑植入支架。2021年10月09日 1415 0 6
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刘虹宏主治医师 北京安贞医院 冠心病中心 急性冠状动脉综合征是冠心病吗?刘红红首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科医学中心主治医师急性冠脉综合征是冠心病中比较凶险,比较急,会危及生命的一方面,那么目前来讲,我们通过ST段是否有抬高,从专业的角度来讲,会分为ST段抬高型的急性冠脉综合症和非ST段抬高型的急性冠脉综合症。那么非ST段抬高型的急性冠脉综合症又可以分为不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死。那么无论是我说的以上几类,都是冠心病的一个急性加重的表现,那么反映到病理生理上来讲,就是说明您的心脏血管堵塞的斑块出现了不稳定斑块可能会越来越大。 危及到了一个血流动力学,随时可能破裂,甚至是已经破裂,导致了急性的血栓反应,那么急性冠脉综合症,我们建议患者要紧急的去急诊就医,明确急性冠脉综合症的类型,进行胸痛的鉴别诊断,以及时得到治疗。2021年08月24日 631 0 1
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