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刘虹宏主治医师 北京安贞医院 冠心病中心 冠心病是什么原因引起的？刘红红，首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科医学中心主治医师冠心病是一个多因素作用的疾病，那么确切的机制其实即使在医学高度发达的今天，依然没有完全的弄清楚。那么我们只知道有很多的因素会间接导致或者是促进冠心病病情的发展，比如说高血压，糖尿病，高血脂，肥胖，吸烟、高龄以及a型性格。那么这些因素诸多的因素作用在一起，会促进或者导致冠心病的进展和发生。所以我们在临床工作中经常会对患者进行详细的问诊，评估他冠心病的危险因素有多少。一个老年患者，他既有糖尿病，又。 都有高血压病，还有高血脂，我们常说的三高，那么他患冠心病的风险就要远远高于正常人。2021年08月22日
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麻付胜主任医师 李惠利医院 心血管内科 糖尿病是冠心病发生的重要危险因素，被认为糖尿病与冠心病是等危症，通俗地讲就是得了糖尿病就是得了冠心病。 冠心病是由于向心脏提供血液的冠状动脉发生粥样硬化引起血管狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而出现胸痛、胸闷等症状的心脏病。其主要病理基础是动脉粥样硬化。 糖尿病是血葡萄糖水平慢性增高为特征的代谢性疾病。长期高血糖损伤血管内膜，血液中的有害物质包括血脂、血小板等就容易沉积在血管内壁上，导致血管狭窄。糖尿病的胰岛素抵抗和高胰岛素血症，又进一步影响脂质代谢出现紊乱，导致血管硬化，动脉狭窄。由此可见糖尿病产生的结果动脉粥样硬化却是冠心病的根源。这就是糖尿病是冠心病的等危症的理论基础。 由于糖尿病引起的血管病变是弥漫性的和多病变的，一旦梗死面积较大，后果较严重；又由于糖尿病患者神经病变阈较高，患者没有明显的胸痛而被误诊。因此由糖尿病引发的冠心病后果更为严重。糖尿病患者为预防冠心病一定控制血糖，但同时一定密切关注血脂的高低，一般是控制低密度胆固醇在1.8mmol/L以下，才能有效预防动脉粥样硬化及斑块形成。另外，糖尿病患者即使无心血管病相应症状，也必须定期做心血管相关检查，以便早期发现，早期干预。2021年07月24日2167
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孙勇副主任医师 曲靖市第一人民医院 心血管内科 冠心病离我们并不远，被冠心病夺去生命的名人们…… 冠心病是人类的重要威胁什么是冠心病？如果把心脏比作一片土壤，冠状动脉就是灌溉土壤的河道，冠心病就是冠状动脉粥样硬化，河道被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就变枯死 冠心病可以改变和控制的危险因素有高血压，高脂血症，吸烟，糖尿病，肥胖，高凝状态，饮酒等 冠心病，常见症状胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼痛可延伸至颈部及手臂 胸痛，气促，出汗，头晕恶心呕吐，心律失常，心悸 未能预期到的突然死亡 冠心病的蛛丝马迹容易心悸，胸闷，气急，呼吸困难，反复发作的脉搏不齐或过速或不规则。手指或脚趾出现肥大畸形，脸部口唇指甲的颜色异常，如青紫、暗红、紫绀。安静时，心跳有异常声音，手掌触摸前胸壁心脏部位有震颤感。当你在日常生活中出现上述现象，应提高警惕，及时就医 得了冠心病，该怎么治呢？药物是治疗的基石 冠脉病变较重时冠状动脉介入术治疗 冠状动脉狭窄严重心脏外科搭桥 冠心病如何预防？调整血压，控制血脂，控制血糖，避免不良的生活习惯，适量的运动饮食要健康合理，保持良好的心理状态，按照医嘱定时服药，未经医生允许不可不要擅自停药或换药，按照医嘱定期复查，不适随诊 冠心病患者需调整好心态冠心病患者饮食需要注意冠心病患者可以做什么运动循序渐进以不感疲劳为度祝您健康2021年06月01日2009
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宋雷主任医师 阜外医院 心血管内科 冠状动脉血管为什么会堵？呃，有些患，有些患者关心啊，就是我这个血管为什么它就会突然堵塞啊，那么我们所谓的冠心病呢，实际上它的全称应该是叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称叫冠心病，那么多脉粥样动脉粥样硬化呢，它实际上不是一个突然的过程，它这一个缓慢积累，逐渐这个一加重的这么一个过程，它这个最原始的，呃，病理发展的这个时间呢，可能从人体很小的时候就开始逐渐有了，然后逐渐逐渐缓慢发展才加重到最后影响到血流动力学，出现这种心绞痛症状的这个程度，那么这个因素呢，原因很多，那主要的危险因素呢，就是长期的血压，血糖，血脂或者吸烟等等这些危险因素啊，然后对血管壁的慢性的损害，同时本身年龄老老化本身也是对血管的一个，呃，影响之一，那么在这些因素的作用之下啊，有一些脂质的成分，脂质的斑块，逐渐在血管壁上沉积，造成缓慢的这个血管。 的狭窄，那么这个狭窄呢，有两种进展的自然可能啊，一种有可能是它逐渐逐渐到血管慢慢加重，慢慢出现心绞痛，甚至慢慢出现一个完全的闭塞，这是一种自然的发展的过程。还有一种过程呢，就是在虽然狭窄不是很重，但表面呢，可能这个病变不太稳定，有一些小的斑块破裂或者溃疡，引起急性的一个血栓的形2021年05月22日991
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 小关，43岁，是一位优秀的公务员，上升的势头也很好。平时没有什么病，没有听他说过有什么明显的不舒服，从来没有因为自己生病而请过一天假。 两天前在开会的过程当中突然胸闷送来医院，发现是一个急性冠脉综合征。经过紧急的手术及药物抢救，目前病情平稳。 那么，急性冠脉综合征是一个什么样的病呢？急性冠脉综合征，实际上就是冠心病的急症，包括不稳定型心绞痛，急性心肌梗死和冠心病性的猝死。是最常见的心血管急症。 急性冠脉综合征，病情凶险，死亡率高，危害极大，尤其是近年来发病率增高，而且有年轻化的趋势。目前全世界每年大概有1800多万人死于心血管疾病，其中一半以上死于急性心肌梗死。我们国家每年死于急性心肌梗死的人数超过了100多万。 只在我们一所医院每一个月收治的急性冠脉综合症二、三百例，甚至会上四百多例。相当部分患者发病时病情凶险，有的是严重的不稳定型心绞痛，有的是急性心肌梗死，少数还有冠心病猝死，其中不少是中年人，还有少数青年人。 急性冠脉综合症大多数是老年人，特别是不稳定型心绞痛。有许多患者在发病之前症状并不明显，心肌缺血呈现一过性的出现，如果不能够及时做相关的检查，不太容易很快的明确诊断，也不太容易使部分患者警惕起来。以往年轻人、中年人发生急性心肌梗死和冠心病猝死比较少见，但是近年来却逐渐增加。一九八几年在40多岁的人群当中发生急性冠脉综合征的人，每10万人大约28人，而到近年来每10万人已经上升到100以上。临床上我们不断会见到三、四十岁的青壮年突发心肌梗死或者是冠心病猝死，相当一个比例的患者导致死亡。 为什么近年来急性冠脉综合症在年轻人当中发病增多，最最主要的是我们国家富裕了，人们生活水平提高了，生活方式转变了。但是相应的健康意识和相关的医疗保健知识并没有跟上，没有完全匹配上。除了冠心病的传统危险因素，高血压，高血脂，糖尿病发病率大大的增加之外，近年来的社会方式转变当中，工作生活压力大，社会交往应酬多，再加上肥胖和超重，体力活动少，心态浮躁等等，这些都大大的增加了急性冠脉综合症的发生，特别是在中、青年人当中发病的比例。 有研究表明，急性冠脉综合症患者当中大概有一半的患者在发病之前并没有明确的高血压，冠心病等基础疾病，平时没有特别的症状。因此没有任何防范的意识，感觉到这些疾病离我还很远，但是实际上许多中青年人处于工作生活的压力过大状态，身体处于亚健康状态。在这种常态化的压力、应酬、饮食生活不规律，长期处于慢性疲劳的状态之下，一旦遇到过度劳累、剧烈运动、暴饮暴食、大量抽烟、突发外界事件、极端天气等等的情况下，急性冠脉综合征便有可能会发生。 所以我们提醒各位，急性冠脉综合征发病急，病情凶险，死亡率高，因此对于这种疾病重在预防，应该从日常的心脏保健做起。 首先，对于已经患有高血压、冠心病等基础疾病的患者，应该在我们心内科医生的指导之下，坚持长期治疗，长期门诊随访。不能够长时间不找医生看，以为只吃这些药物就可以了，这是不对的。 其次，对于长期处于亚健康状态的人群，特别是40岁或者50岁以上的人群，应该定期进行健康检查。了解自己的身体情况，对自己的身体做到心中有数。对已经发生的血糖、血脂、生活不良习惯方面的情况要有所注意，在医生的指导下进行合适的药物或非药物治疗。 第三，无论对于亚健康人群还是一般人群，都应该保持良好的生活方式，积极调整好工作生活和学习的状态。调节好生活的节奏，避免过于疲劳。纠正不良的生活习惯。比如说，作息规律，不要熬夜。饮食上保持清淡，避免过于油腻，避免暴饮暴食，戒烟限酒，保持平和的心态，积极的参加体力方面的运动和锻炼，提高自己的身体素质。 最后，对自己的身体状况要有所重视，一旦发生心慌，气短，胸闷，胸痛，或者是不明原因的疲劳等等的情况，都要及时进行就诊。如果出现更严重的情况，例如严重的胸痛、冷汗、面色苍白、恐惧、恶心、呕吐等等的一些情况，应该及时到医院急诊。宁可虚惊一场，不要耽误抢救的时机。 我们前面讲到的小关同志尽管经过我们的救治，患者病情已经出现稳定状态，但是心脏上毕竟已经受到了伤害。对小关同志以后的工作仕途等等方面，已经产生了重大的创伤和挫折。所以我们各位要引以为戒，防患于未然。2021年02月01日951
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