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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1、气滞心胸证:心胸满闷,隐痛阵作,痛无定处,每因情志不遂而诱发或加重,心烦易怒,时欲太息,两胁不舒,得嗳气或矢气后稍舒,纳少,舌质淡红,苔薄白,脉弦。可以用柴胡疏肝散或越鞠丸治疗。2、寒凝心脉证:卒然心痛如绞,形寒,甚则手足不温,冷汗自出,心悸气促,或心痛彻背,多因气候骤冷而发病或加重,舌苔薄白,脉沉紧而弦。可以用四逆汤加减治疗。3、痰浊闭阻证:胸闷重而心痛轻微,肥胖体沉,痰多气短,遇阴雨天气而诱发或加重,伴倦怠乏力,纳少口黏,恶心,呕吐痰涎,大便溏,舌苔白腻或白滑,脉滑。可以用温胆汤加减治疗。4、瘀血痹阻证:这最常见的冠心病证型。心胸疼痛剧烈,如刺如绞,痛处固定,甚则心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背,伴胸闷,舌质紫黯,或有瘀斑,脉弦涩或结。可以用血府逐瘀汤加减治疗。5、心气不足证:心胸阵阵隐痛,胸闷气短,动则益甚,心中动悸,倦怠无力,神疲懒言,自汗,舌质淡苔薄白,脉虚细或结代。可以用生脉饮加味治疗。2023年01月16日 606 1 26
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2023年01月10日 28 0 0
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张卫东副主任医师 河南省胸科医院 胸外科 嗯,这位朋友说它是有它的应该是CT检查,呃,提示有主动脉及冠状脉走曲去钙化仪,主动脉及冠脉有钙化灶是冠心病嘛,这种情况呢,需要进一步的查一下,需要做一个冠脉CTA,就是一个冠脉血管的一个CT的检查,来进行进一步的判断,或者直接做造影来进行判断,好吧,只有这样判断之后,才能判断你是不是冠心病,所谓的冠心病就是说那全称叫冠状动脉粥样硬化啊,冠冠状动脉粥样硬化呢。 也不是所有的,所有的冠状动脉粥样硬化对人都有影响,而是有,如果这些,因为这个硬化对血管狭窄影响比较重的话,那么才有影响,所以说做无论是光做冠脉CTA,还是做冠脉造影,都是评估这个病变对血管的影响,这个狭窄的影响啊,所以说。 以后所以说你需要进一步的再查一下啊。2022年12月02日 168 0 0
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沈迎副主任医师 上海瑞金医院 心内科 陈先生48岁,是一家公司的职员。平时热爱运动,生活习惯也很好,身体健壮,很少感冒。因此陈先生一直认为自己十分健康。然而,在今年2月份的公司体检中,心电图发现有ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现。因此,孙先生又去医院做了胸部CT,胸部CT检查发现:主动脉及冠脉硬化,左冠脉走行区条形高密度影。但由于自身从未有胸闷、胸痛等不适症状,陈先生也并未放在心上。直到8月下旬一次和客户喝酒后,心前区出现憋闷感,自行休息3-5分钟后缓解。鉴于之前胸部CT的结果,陈先生进行了冠脉CTA检查,检查发现左前降支(LAD)近段多发钙化斑块形成,致管腔重度狭窄(约80%)。左回旋支(LCX)近段混合斑块形成,致管腔中度狭窄。医生建议进一步行冠脉造影检查明确病变狭窄程度。冠脉造影检查结果显示:LAD钙化,中段约40%狭窄;LCX中段狭窄较重,狭窄约80%。需要进行手术治疗。陈先生得的是“冠心病”。我们知道,冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄,当狭窄的冠状动脉不能给心肌充分供血时,便会出现心肌缺血的典型症状,如心慌胸闷、胸痛等。然而,陈先生却没有明显的症状,这是沉默的冠心病,称为无症状型冠心病。无症状型冠心病平时没有症状,但是当受到一些刺激,如过度劳累、寒冷、喝酒或情绪太激动时,可突然转化为心绞痛或者心肌梗死,甚至导致猝死。无症状型冠心病需要引起警惕,因为没有症状,患者往往不予以重视,不及时就医,增加了心血管不良事件发生的概率。无症状型冠心病的治疗手段无症状型冠心病的治疗手段,实际上与有症状的冠心病患者是一样的。药物治疗是基础,包括降脂药、抗血小板药以及硝酸酯类药物。如果患者冠脉病变较严重,就要采取非药物治疗手段。这包括冠状动脉内支架植入(PCI),药物球囊扩张术,以及外科搭桥手术等。2022年12月01日 1230 0 2
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1、劳累后或精神紧张时,胸骨、心前区出现闷痛或紧缩样疼痛,并且还有可能会向左肩、左上臂放射,持续3-5分钟,休息后症状会自行缓解。2、体力活动时出现胸闷气短、心悸,休息后自行缓解。3、反复出现心律不齐,不明原因心跳过速或过缓。4、睡觉枕头低时,会感到胸闷憋气,换成高枕卧位,会感觉舒服一些;熟睡或白天平卧时,突然出现胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立才会缓解。5、用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛。以上几种情况是冠心病早期非常常见的情况,如果频频出现,最好到医院做相关检查,排查病情,因为出现类似的情况也并非全部都是冠心病,只是概率比较高,需提高警惕,切不可大意。尤其现在气温下降,是心血管疾病突发的高危时期,要多关注自己的身体。2022年11月27日 942 0 23
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2022年11月13日 441 0 1
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.劳累呼吸困难,就是感觉没力气。当冠心病患者在体力活动后出现胸闷、气喘、呼吸困难时,就要注意这种现象,称之为疲劳性呼吸困难,这是左心衰竭最早的症状之一。体力劳动增加心脏的血容量和左心房的压力,导致肺充血。休息后,随着病情的发展,肺淤血i逐渐加重,引起休息期间呼吸困难。2.咳嗽、咯痰,咳得很严重。部分冠心病患者夜间有咳嗽、咳痰一般为白色浆液性泡沫痰,有时混有痰中带血,卧、坐或立时咳嗽加重。这是肺泡和支气管粘膜充血的结果,不一定是感冒或其他呼吸系统疾病引起的。3.夜间突然窒息醒来,就突然呼吸不动了。许多冠心病、心力衰竭患者由于窒息、胸闷、哮喘等原因,夜间常惊醒,抬肩、气短、深呼吸,被迫以坐位坐起以缓解症状。这是夜间迷走神经张力增加,肺活量下降引起的心源性哮喘。4.下肢水肿,而且还感觉很疲惫。当冠心病患者最近感到鞋子突然变小,或袜子变紧时,可按下下肢看是否有水肿,这可能是皮肤及其他软组织水肿引起的身体静脉压力增加,最早出现在下肢。5.少尿,严重时还伴有疼痛。正常情况下,健康人每天的尿量为1000~2000毫升。正常饮水或进食后每日尿量少于400毫升时,通常是由于心功能不全引起的肾血流量减少而导致少尿,这也是左心衰竭的严重表现。2022年11月11日 515 0 24
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2022年11月08日 26 0 0
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沈成兴主任医师 上海市第六人民医院 心内科 门诊结束,诱发感触,体会到患觉的重要性,今天我们就来谈一谈冠心病接头我看完全正常,现在怎么样啊?呃,有点担心,原这个自驾,我认为你放上去没什么螺丝,大家说是不容易掉下来,是这样大的,现在我那个摩托真的不该去锯,刷上就掉起来哦,根本就不要担心,支架虽然没有螺丝铆铆钉,但是它非常牢固的植入了血管,你随便什么运动啊,倒立都没什么事儿,正常活动不受任何影响。嗯,还有一个就是这我也也不知道这个我们C外联系大脑那个支架,这个受力仓库是不是中间是不是要换,不要担心,呃,这个支架绝大部分终身没事没事,根据今天老徐的疑惑,我们做一些简答。什么是冠心病?冠心病又叫冠状动脉粥样硬化型心脏病,孔明思医样照样硬化发生在心脏上。 和血管,这个血管因为动脉硬化的原因造成了狭窄,这狭窄看来还蛮严重的,影响的供血,冠心病的临床症状,所以就会产生胸闷、胸痛,尤其是活动以后,这种症状使病人难以忍受,常常感到不安。如何诊断冠心病?诊断冠心病一个是根据症状,我们的主诉,第二个是我们的客观检查,我们有CT造影状炎,CT最精确的是经皮冠状动脉瘙痒,那么这些检查我们能准确判断冠状动脉有严重的狭窄。冠心病如何治疗?他的治疗主要是药2022年11月08日 159 0 7
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