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2022年07月19日 567 1 27
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2022年05月18日 68 14 52
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宋雷主任医师 阜外医院 心血管内科 【答】冠心病患者不是不可以吃牛羊肉,而是不能过量。猪肉、羊肉、牛肉等肉类在烹饪前是红色的,因此也被称为“红肉”,很多人认为比“白色”的肥肉更健康。其实这种说法是错误的,红肉里面不仅同样含有脂肪和胆固醇,还富含肉碱,进入消化道后会被肠道菌群分解产生—氧化三甲胺等对心脑血管有害的物质,既往多项研究证实红肉摄入过多会增加人体心血管疾病的发生风险。因此美国心脏协会《2021年心血管健康饮食指南》中建议尽量少吃红肉,适量增加白肉的摄入。这里的白肉指的是精瘦的鸡肉等禽类肉、鱼虾肉等海鲜,另外注意烹饪方式要简单,不要选择深加工的肉类食品,烹饪的时候以蒸煮为主,尽量少油少盐,少用煎炒炸等方法加工肉类食品。2022年04月12日 1075 0 0
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张旭敏主任医师 上海市东方医院 心内科 美国心脏协会(AHA)发布的《2021年改善心血管健康饮食指南》提出了10条以研究共识为基础的促进心脏代谢健康饮食建议 1.调整摄入和消耗的能量,保持健康体重 建议每周至少进行150分钟的适度体育活动,可根据个人的年龄、活动水平、性别和体型进行调整。成年后每过10年,日常能量需求会减少70-100卡路里。即使是健康食品,也应该控制摄入量,这对于保持体重至关重要。 2.多摄入多种类的蔬菜和水果 富含水果和蔬菜的饮食模式(白土豆除外)与心血管疾病风险降低相关。 深色水果和蔬菜往往比浅色或白色水果和蔬菜营养更丰富。此外,应该选择完整的水果和蔬菜以获取更多膳食纤维和饱腹感,而不是果(蔬)汁。所有形式的水果和蔬菜(新鲜、冷冻、罐装和干燥)都可以纳入有益心脏健康的饮食模式。 多摄入多种类的蔬菜和水果 3.选择全谷物,而不是精制谷物 全谷物可以提供更丰富的膳食纤维。与精制谷物相比,食用全谷物可以降低心血管疾病风险,减少冠心病、卒中、代谢综合征以及心脏代谢危险因素的发生,并可改善肠道微生物,保持排便通畅。 4.选择健康的蛋白质来源 ★优选植物蛋白: 日常饮食以植物蛋白为主,如豆类及豆制品是优质植物蛋白,同时也是优质膳食纤维来源,可以作为优选。 一篇探究了豆类摄入量与心血管疾病之间的关联,发现高豆类摄入可以有效降低心血管疾病的患病风险。同时,高坚果类食物的摄入也可以有效降低冠心病、中风的发病率。 高豆类摄入显著降低心血管疾病风险 目前,市面上涌现了一批“素肉”,但是在选择这部分产品的时候,要注意此类食物有过度加工、高盐、高糖、高脂肪的嫌疑。 ★优选植物蛋白: 一篇对前瞻性研究的系统综述研究显示,每周2-3份鱼类及海产品食物的摄入有助于降低全因死亡率、心血管疾病、冠心病、卒中、心力衰竭的风险。其中,起主要作用的是ω-3脂肪酸。 鱼类摄入增加显著降低冠心病发病风险 因此,每周至少吃两次鱼,少油炸多清蒸,尽量用海产品代替高饱和脂肪肉类,对于改善心血管疾病有重要作用。 ★尽量选择低脂或脱脂乳制品: 低脂乳制品和低全因死亡率、心血管疾病、超重肥胖风险有着密切关联。低脂或脱脂乳品也是DASH饮食(高血压防治计划饮食)的重要组成 改变膳食结构,包括将全脂乳品换成低脂或脱脂,将黄油换成植物油,可有效降低血胆固醇含量,对心血管有保护作用。据估计,此次试验中有一半益处来源于血清胆固醇降低,其他饮食改变包括增加水果、蔬菜和鱼,减少糖和盐,将肥肉换为瘦肉,可有效降低心血管疾病死亡率。 当然,“脱脂或低脂乳品优于全脂乳品”的结论也非没有争议,也有新的证据表明发酵乳品(如酸奶)对于心血管有保护作用,不过现在还没有确定结论。 总的来说,将膳食中的全脂乳换为低脂或脱脂乳,提高饮食中不饱和脂肪酸比例,对心血管健康有益。 ★降低红肉摄入 饮食中高红肉的摄入,不仅会增加心血管疾病的发病率及死亡率,还对BMI和腰围的增加有直接影响,主要与红肉中所含的饱和脂肪、血红素铁,以及肠道微生物对左旋肉碱和磷脂酰胆碱的代谢有关。 加工肉类包括烟熏、腌制、盐渍或添加其他化学防腐剂的经过加工的肉类、家禽以及海产品。这类食物中,盐、饱和脂肪、胆固醇、多环芳烃、杂环胺等的含量极高,对于健康有不利影响。 因此,爱吃肉的人可以首选未精加工的精瘦白肉。 5.使用液态植物油来代替热带油和部分氢化脂肪 日常饮食中,用不饱和脂肪代替饱和脂肪和反式脂肪,可以有效降低血液中低密度脂蛋白(LDL)胆固醇含量,对于心血管健康有益处。 不饱和脂肪,包括单不饱和脂肪和多不饱和脂肪两种。多不饱和脂肪酸主要来源于植物油,如大豆、玉米、红花籽、葵花籽、核桃、亚麻籽油等,而单不饱和脂肪酸来自动物脂肪和部分植物油,如芥花、橄榄油、大部分坚果、花生等。 高脂肪含量的鱼类是ω-3脂肪酸的一个良好来源。 所以,为了满足健康需求,用液态植物油来代替饱和脂肪和反式脂肪好处很大。 6.选择低/未加工食物而非精加工食物 食品加工,对于食品的可获得性和营养特性同时有着好和不好的双面影响。在世界范围内,精加工食品制造和销售急剧增长,预计会增长到2024年。 然而,大量摄入精加工食品对于健康有着不利影响,增加超重肥胖、心脏代谢紊乱、2型糖尿病、心血管疾病、以及全因死亡率的风险。一项为期4周的短期试验表明,过量摄入精加工食品和短期体重增加有关。 精加工食物对于体重、体脂影响 因此,降低膳食中加工食品的含量对健康有益。 7.减少含糖饮料和食品的摄入 常见的添加糖包括葡萄糖、右旋糖、蔗糖、玉米糖浆、蜂蜜、枫糖浆和浓缩果汁,与2型糖尿病、冠心病和超重风险增加有关。 2020年美国饮食指南顾问委员会建议,在人类的整个生命周期内,都要尽量减少添加糖的摄入。 使用低能量甜味剂来代替添加糖已经被提议为一种减少膳食添加糖及能量摄入的方法。但对于甜味剂的使用一直存在争议,临床试验关于甜味剂对于体重影响所得到的结果也并不一致。 总之,限制每日膳食中添加糖的含量,减少对甜食的渴望,对于控制体重有着重要意义。 8.选择少盐或无盐食物 减少钠摄入对高血压患者以及老年人群尤为重要,每日食盐摄入量应低于6g。建议减少加工食品摄入,减少外出就餐。值得注意的是,即使标有100%全麦或有机食品的钠含量也可能很高。富含钾的盐是一种好的替代品。 9.不饮酒或者控制饮酒量 如果不饮酒,就继续保持。对于饮酒者,每天的饮酒量不应该超过一杯(one drink),并且不应该酗酒。 我国指南建议,每日酒精摄入量 男性不超过25g, 女性不超过15g; 每周酒精摄入量 男性不超过140g, 女性不超过80g。 白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别少于50ml、100ml、300ml。 10.无论在哪就餐,都应遵从上述建议 不论在何地进餐,在家中、工作单位还是社交场合,均建议根据这一指南进餐。 坚持选择健康食物,遵循理想饮食模式,无论对于心血管疾病的改善,还是贯穿一生的身体健康,均有着很大的好处。 指南意义 《指南》应注重整体饮食模式,而不是仅强调某种食物或营养素。此外,心血管疾病始于胎儿和幼儿期,因此应在生命早期养成有益心脏健康的饮食习惯。 通常,有益心脏健康的饮食包括水果、蔬菜、全谷物、健康蛋白质(植物、鱼类和海鲜、低脂或脱脂乳制品)、瘦肉和未加工肉类、液体植物油以及最低限度加工的食品,还应减少糖和盐摄入 。2021年12月10日 902 6 14
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董玲玲主治医师 盛京医院 心血管内科 饮食模式与心血管疾病风险密切相关。近日,美国心脏协会(AHA)发布了《2021AHA改善心血管健康的饮食指南》,就健康饮食和生活方式提出了10条基于循证的建议,以促进心脏代谢健康。声明还强调,应注重整体饮食模式,而不是仅强调某种食物或营养素。此外,心血管疾病始于胎儿和幼儿期,因此应在生命早期养成有益心脏健康的饮食习惯。 通常,有益心脏健康的饮食包括水果、蔬菜、全谷物、健康蛋白质(植物、鱼类和海鲜、低脂或脱脂乳制品)、瘦肉和未加工肉类、液体植物油以及最低限度加工的食品,还应减少糖和盐摄入。 01 调整能量摄入和消耗,保持健康体重 建议每周至少进行150分钟的适度体育活动,可根据个人的年龄、活动水平、性别和体型进行调整。成年后每过10年,日常能量需求会减少70-100卡路里。即使是健康食品,也应该控制摄入量,这对于保持体重至关重要。 02 多吃水果和蔬菜,种类要丰富 观察性和干预性研究表明,富含水果和蔬菜的饮食模式(白土豆除外)与心血管疾病风险降低相关。 深色水果和蔬菜往往比浅色或白色水果和蔬菜营养更丰富。此外,应该选择完整的水果和蔬菜以获取更多膳食纤维和饱腹感,而不是果(蔬)汁。所有形式的水果和蔬菜(新鲜、冷冻、罐装和干燥)都可以纳入有益心脏健康的饮食模式。 03选择全谷物,而不是精制谷物 全谷物可以提供更丰富的膳食纤维。与精制谷物相比,食用全谷物可以降低心血管疾病风险,减少冠心病、卒中、代谢综合征以及心脏代谢危险因素的发生,并可改善肠道微生物,保持排便通畅。 04选择健康的蛋白质来源 主要是植物,包括豆类和坚果。食用豆类可以降低心血管疾病风险,食用坚果可降低心血管疾病、冠心病和卒中的发病率或死亡率。 经常吃鱼和海鲜。每周吃2-3份鱼与较少吃鱼相比,全因死亡、心血管疾病、冠心病、心肌梗死、卒中和心力衰竭发生率降低。这一获益可能与omega-3脂肪酸相关。需注意,不要采用油炸的烹饪方式。 选择低脂或脱脂乳制品代替全脂乳制品。脱脂和低脂乳制品是DASH饮食的一部分。 如果需要肉类或家禽,选择瘦肉和未加工肉类,限制红肉和加工肉。加工肉类包括通过烟熏、盐腌制或添加化学防腐剂而保存的肉类、家禽或海鲜产品,例如培根、香肠、热狗、火腿、腊肠等。研究显示,用未加工的家禽、鱼、坚果和豆类等替代红肉和加工肉类与总死亡率和心血管死亡率降低相关。 05使用液态植物油,而不是热带油、动物脂肪和部分氢化脂肪 热带油包括椰子油、棕榈油等。动物脂肪包括黄油和猪油等。应该用非热带液体植物油代替饱和脂肪和反式脂肪,即动物脂肪和乳制品脂肪以及部分氢化脂肪。 食用这些植物油具有心血管获益,有助于降低LDL-C水平和心血管风险。多不饱和脂肪比单不饱和脂肪更强一些。多不饱和脂肪主要来自植物油,例如大豆、玉米、核桃、葵花籽、红花籽和亚麻籽榨的油;而单不饱和脂肪来自肉类脂肪和植物油,例如菜籽、橄榄和坚果榨的油。此外,脂肪含量高的鱼是omega-3脂肪酸的良好来源。 06选择最低限度加工食品,而不是超加工食品 减少加工食品的摄入,食用未加工或者最低限度加工的食品。 超加工食品是指在已经加工过的食品基础上再加工的食品,除了添加盐、脂肪和糖之外还会添加人工色素、香料和防腐剂。超加工食品与不良健康结局相关,包括超重和肥胖、心脏代谢紊乱(2型糖尿病、心血管疾病)以及全因死亡率。 07减少含糖饮料和食物摄入 常见的添加糖包括葡萄糖、右旋糖、蔗糖、玉米糖浆、蜂蜜、枫糖浆和浓缩果汁,与2型糖尿病、冠心病和超重风险增加有关。 低能量甜味剂代替添加糖对体重和代谢的影响尚不确定,荟萃分析结果喜忧参半。 08选择少盐或无盐食物 减少钠摄入对高血压患者以及老年人群尤为重要,每日食盐摄入量应低于6 g。建议减少加工食品摄入,减少外出就餐。值得注意的是,即使标有100%全麦或有机食品的钠含量也可能很高。富含钾的盐是一种好的替代品。 09不饮酒或者限制饮酒量 如果不饮酒,就继续保持。对于饮酒者,每天的饮酒量不应该超过一杯(one drink),并且不应该酗酒。 我国指南建议,每日酒精摄入量男性不超过25 g,女性不超过15 g;每周酒精摄入量男性不超过140 g,女性不超过80 g。白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别少于50ml、100 ml、300 ml。 10无论在哪就餐,都应遵从上述建议 不论在何地进餐,在家中、工作单位还是社交场合,均建议根据这一指南进餐。 文献索引:Alice H. Lichtenstein, Lawrence J. Appel, Maya Vadiveloo, et al. 2021 Dietary Guidance to Improve Cardiovascular Health: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. Originally published 2 Nov 2021.2021年11月09日 1656 2 25
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赵展荣主任医师 北京医院 中医科 冠心病好发于40岁以上的成年人,尤其是老年人,在冠心病发作之后难以自救,常常会发生危险。为了降低患者发生心肌梗死的危险,我们给冠心病患者提出了一下6条建议: 1、健康饮食 平时要减少食盐摄入,包括各类酱、味精、鸡精等调味品。多吃新鲜的蔬菜、水果,进食粗粮、鱼肉鸡肉等,尽量不吃肥肉、加工肉、糕点以及熏制、腌制、油炸、烧烤的食物,尽量不喝酒。 2、戒烟 吸烟的人患患心脏病的风险会显著增加,烟草中的尼古丁会收缩血管,迫使心脏更加努力工作,损害血管内层,因此冠心病患者要努力戒烟。 患者可以安排适量的体育活动或者其他健康的娱乐方式,把烟草、打火机、烟灰缸等物品丢弃或放到平时不宜注意的地方,以转移注意力。 如果比较难戒除,可以到正规医院的戒烟门诊寻求帮助。 3、养成良好的生活习惯 三餐规律,按时睡觉,进行适当的体育锻炼,有助于心脏功能的恢复,避免疾病进一步加重。 适量的运动,有助于保持健康的体重,控制血糖、血压、血脂的水平,这些都是冠心病的危险因素。 4、按时服药 冠心病患者需要长期用药治疗,患者可以制作一个用药表,能够清晰地显示什么时候吃什么药。 也可以用只能手机等工具设置提醒,以免遗忘。 患者还要注意定期到医院复查,关注病情的发展情况,一边及时调节用药。 5、调节情绪 情绪是影响冠心病发展的重要因素,情绪激动容易引起心绞痛发作。因此冠心病患者要保持稳定的情绪状态,避免急躁、愤怒、焦虑等情绪的发生。 患者的家属要对患者有更多的关心,尤其关注患者的情绪状态。 6、学会急救 患者若出现剧烈胸痛、大汗,或其他可疑的表现,应当及时拨打120急救。 家属最好能够学会心肺复苏,为抢救争取时间。2021年10月22日 517 0 1
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李亚平医师 香港大学深圳医院 心血管内科 这是几日前,我与表姐的聊天记录,身为一个心内科医生,看到家人们对于自己病情认识如此不到位,忽然感觉自己失职了! 同样的事情在三姨身上也发生过,三姨明确诊断为不稳定型心绞痛,她在口服药物两年后自行停药,问其原因,她还振振有词地说: “吃了这么久了,都没有再疼过,下地干活都没啥事!药吃完了就没再买,没必要花那个钱!” 平时出门诊时,也常常遇到类似自行停药、之后再发心绞痛的患者。 他们经常会问的一个疑惑:我都放了支架,还要一直吃药吗?吃一辈子药啊? 心脏与药 你知道多少?冠心病是目前发病率最高的一类心脏病。根据《中国心血管病报告2018》显示—“我国冠心病患病人数约1100万,急性冠脉综合征患者急性发病1年后仍持续服用药物的人群降至初始人群的60.3%,5年后降至48%。而未遵医嘱服药1年随访,急性冠脉综合征再发的几率显著上升。患者自行停药,主要原因在于对疾病的认识不足!首先要了解什么是冠心病?为什么会得这个病? 冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病。主要的危险因素有:高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖……以及有上述家族史的人群,在50岁以后患冠心病的几率是无家族史人群的5倍。 你了解你所患的疾病吗?人的血管好比“水管”,在吸烟、高血压、糖尿病及其他不良的生活习惯(比如熬夜)日复一日、年复一年的“破坏”下,水管的内膜开始变得粗糙不光滑。 粗糙的“水管内膜”开始刺激产生多种具有粘附作用的小分子,吸附血流中的脂类蛋白。 一段漫长的岁月逝去,“水管壁”完全与脂类融为一体,“水管壁”也开始变硬变脆。 硬化斑块越堆积越多,逐渐膨出“水管”腔内,使“水管”的管腔越来越窄。 当狭窄到一定程度,人在活动时需要更多血液供氧时,狭窄的水管不能提供足够的血液,就会发出胸闷气短或者胸痛的信号,称为劳力型心绞痛。若未得到及时治疗,“水管”进一步狭窄,即使在不活动时血氧也不够基本的心脏需要,于是休息时都可发作胸闷气短或胸痛的症状,称为不稳定型心绞痛。如果此时还没有引起重视,不去治疗,就会突发出现心肌梗死,导致大面积心肌坏死,死亡率高,而且预后差。 药物的作用通过冠状动脉增强CT或者冠状动脉造影检查可以明确诊断冠心病,通过检查已经看到血管有一定程度的狭窄了,此时需要服药治疗。药物的作用是减缓血管狭窄的速度,而在长年累月的不良刺激下,已经与脂质融为一体的血管壁、硬化的斑块,药物是消除不掉的。 早期规律的遵医嘱服药是为了缓解心绞痛的症状且减缓疾病的进展,若症状缓解后就不再规律服药,那么血管仍会进一步狭窄。 回到开篇的问题,有的患者说:“我都放了支架,还要一直吃药吗?吃一辈子药啊?” 心脏支架只针对于血管过于狭窄的地方(一般在狭窄70%以上),起到物理性撑开的作用。手术本身不能改变血管的粥样硬化的发生发展,若想以后其他部位的血管不进一步狭窄,仍需长期服药。 是药三分毒 我可以少吃一些嘛都说“是药三分毒”,又有人想问了:“每天吃那么多药,都是什么作用?可不可以减少一些呢?” 你且让我告诉你这些药物的作用,再考虑这个问题吧! 降血压、降糖等治疗药物均是从病因控制减少血管的伤害: 阿司匹林或氯吡格雷、替格瑞洛均为抗血小板药物,是减少血管壁上小分子的粘附作用。 降血脂药物是为了减少血液里的脂类蛋白。 特别注意:植入心脏支架的患者,低密度脂蛋白需控制在1.4mmol/L以下,不是化验单上没有升高的箭头↑,就是控制达标哦! β受体阻滞剂(比如倍他乐克、比索洛尔等)可以降低心肌耗氧量、改善心肌缺血、减少心绞痛发作,长期服用可显著降低死亡等心血管事件。 以上提到的药物从减少血管内膜的损坏、减少血液里粘附因子的能力以及减少容易形成斑块的脂蛋白等多方面控制,减缓疾病的发生发展,一个都不能少!每个都很重要! 最后再送你一个 饮食小Tips门诊患者经常问到:每次看诊,医生建议低盐低脂饮食,到底哪些该吃?哪些不该吃? 来,这些食物清单请收好: 低盐:每日可用食盐不超过2克(约一牙膏盖,含钠0.8克),少吃咸菜、腌菜等。 多食:豆汁、绿豆芽、山药、胡萝卜、油菜、芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、茄子、海带、蘑菇、番茄等。 降脂食物:玉米、燕麦、洋葱、茄子、芹菜、木耳、香菇等。 尽量不要吃:动物内脏、动物脑髓、脊髓、蛋黄、肥肉、动物油、奶油、花生等。 少吃:瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉等。2021年08月13日 1894 0 1
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 我们都知道,得上了冠心病、脑血管病等等的情况,大夫要求咱们低脂饮食。那么,怎么吃才算低脂饮食呢?低脂饮食应该怎么做呢? 第一,应该避免的是脂肪。特别是,也就是我们说的肥肉。如果这个肉是白颜色的、大肥肉,我们实际上都能够认识出来,应该基本不吃。另外,就是瘦肉当中实际上也夹杂着有一些肥肉,也应该尽量避免。再就是油汤。现在许多饭馆用荤油,甚至有些人在家里做饭也用荤油,也就是动物油。有些饭馆甚至做鱼,或者做其他的菜也用荤油。这种菜,炒出来的确实香。但是油大。这些也是我们应该避免的。 第二,应该减少的就是植物油。除动物油之外,植物油也应该尽量地减少。我们现在使用的植物油非常多。有这种油,那种油,甚至某些特殊植物提取出来的油。实际上都是植物油,都应该尽量的减少和控制。哪怕是许多宣传媒体推荐食用的一些植物油,也应该尽量控制量。可不是这些植物油就可以完全放心,完全不限量的去吃去。曾有指南推荐冠心病患者每天可以食用的植物油应限量在20克到30克之间。实际上,一天总的油量20克到30克之间,炒出来的菜并不香。 第三。动物内脏。动物内脏当中含有的胆固醇和脂肪的含量是不低的。例如肝、肾、大肠、肺、脑等等我们中国人可能会吃的一些内脏。不论是猪、牛、羊,还是其他的动物,这些内脏里面含有的成分是相似的。这些内脏里面实际上许多含有大量的胆固醇,部分还有大量的脂肪,都是应该我们尽量避免的。 第四,蛋黄。蛋黄当中尽管含有多种对人有益的成分,但是最主要的含的东西是胆固醇,所以应该尽量的减少和避免。在避免蛋黄的时候一定要记着,所有蛋的蛋黄都应该尽量的避免和减少。包括鸡蛋黄、鸭蛋黄、鹅蛋黄、鹌鹑蛋黄、鱼籽和蟹黄。一定记得,鱼籽和蟹黄也是黄,也会增加我们的胆固醇的浓度。 第五,特殊的动物。例如有一些海产品当中含有大量的脂肪和胆固醇,例如鱿鱼,墨鱼等等。在此特别提出来有一些鱼类,有一些海鲜,含胆固醇本身的量并不大,含油脂类量也不大,但是现在许多饭馆对鱼类食品在进行烹调的时候加入大量的动物油。吃起来非常香,但是实际上这些美味佳肴也是含有大量的动物脂肪,只是在烹调环节,他们加进去的。在此要特别当心。 第六,现代食品。现代食品当中,包括方便食品和从国外近年来引进的一些常见食品。在此,这些食品主要包括巧克力、膨化食品、饼干、糕点包括蛋糕,还有沙拉酱。特别是我们近二、三十年来吃的这种方便面调料。这些当中脂肪的含量都不少。近年来的生活方式改变,包括过不过生日,动不动就要吃蛋糕。方便面在方便的同时也大量的给我们输入了脂肪。以及各种各样的沙拉酱等等。这些都使我们在生活富裕的同时,我们的身体也慢慢的发胖了,增脂了。所以,对于这些新兴的现代食品在食用的时候,或者我们经常使用的时候,要特别注意一下它的配料表,它的营养成分表。这样,我们才不会被稀里糊涂的增脂和增胖。2021年04月26日 3038 4 18
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阮昕华主任医师 天津市人民医院 心外科 冠心病看起来悄无声息,却会猝不及防地给人以致命打击。美国心脏病协会发布数据显示,约25%的冠心病患者首发临床表现就是心源性猝死。为什么会得冠心病?近期一项研究提醒,冠心病很多跟吃有关。对我国相关数据展开分析发现,缺血性心脏病整体疾病负担呈上升趋势,冠心病疾病负担排名前24位的危险因素中,排在前五位的有高血压、坏胆固醇水平高、高盐饮食、吸烟和坚果摄入不足。进行这项研究时他们发现,与2007年相比,肥胖、膳食纤维摄入不足、豆类摄入不足等8种冠心病危险因素的伤残调整寿命年率顺位上升;与1990年相比,2017年归因于加工肉吃得多、含糖饮料饮用多、肥胖等的疾病负担增幅较大;含糖饮料饮用过多、饮酒过多归因分值增幅最大。经济水平的逐渐提高,使得中国居民的饮食结构从以植物性食物为主的东方膳食模式,逐渐转变为以高胆固醇、高脂肪的动物性食物为主的西方膳食模式。这种转变加重了脂类代谢负担,血液中坏胆固醇无法被及时代谢或利用,就会沉积在血管壁内,日积月累容易造成动脉粥样硬化。血管堵塞严重,就会导致供血不足,增加心血管病的发生风险。比如,烹调肉类时使用油炸、烧烤等不健康方式,食用大量加工肉类,都会导致人们摄入大量油、盐,增加脂类代谢负担,促使血管变硬变脆。含糖饮料喝得太多,会转化为脂肪,增加血管内皮的炎性反应及损伤。大量饮酒会对心脏结构和功能产生不利影响,饮酒者体内的炎症水平也更高,会增加心衰、心梗等疾病的发生风险。膳食纤维可以促进胃肠蠕动,减肥降脂,帮助排便,但如果摄入不足,就会导致脂肪蓄积,给心脏添负担。为了避免冠心病的发生发展多吃豆制品。食谱中可增加豆制品,有助增加人体所需的磷脂、优质蛋白及钙,保护心脑血管健康。增加果蔬摄入量。果蔬中含有丰富的膳食纤维及维生素,有利于降低血清胆固醇浓度。平时可多吃些油菜、小白菜等新鲜蔬菜,水果可选择苹果、香蕉、樱桃等。补充鱼虾等海产品。研究发现,每天吃50克鱼,心脏病风险就能降四成。海产品富含欧米伽3不饱和脂肪酸,能保护血管内皮细胞,减少脂质沉积。平时可多吃些海水鱼,如秋刀鱼、三文鱼等。补充多种谷物。谷物杂粮摄入的品种一定要多,不要过度依赖精细的米面。日常可吃些玉米、小米、荞麦、燕麦等,它们都含有丰富的膳食纤维,能降低体内的胆固醇水平。2021年04月16日 2698 1 12
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贡鸣主任医师 北京安贞医院 心脏瓣膜外科中心 首先,我们再次了解下,什么是冠心病?冠心病全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病,指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和器质性病变。众所周知,心脏是人体最重要的一个器官,要确保它能正常运转,就要有血管向心脏供血,而向人体心脏供血的血管就叫做冠状动脉,当冠状动脉狭窄或堵塞时就会引发一组疾病,这组疾病就是我们常说的“冠心病”。当冠状动脉重度狭窄时,会引起“心绞痛”;当冠状动脉完全堵塞时,会引起“心肌梗塞”。吸烟的危害大家也都有所了解的,它也是引起冠心病的一个重要因素。据世界卫生组织和牛津大学的专家研究,吸烟者患冠心病的发病率比不吸烟者高5至10倍。尼古丁吸入人体,使心率加快,血管收缩,管腔变细,血压升高,心脏负担加重。长期吸烟,血管长期收缩,可诱发高血压病,并促进全身动脉硬化。心脏冠状动脉痉挛收缩,引起血管不完全性或完全性闭塞,于是供应心脏的血液便大大减少。香烟中的尼古丁使心脏负担加重,耗氧量增加,同时,一氧化碳又使血液的供氧量减少,结果就造成心脏严重缺氧。心脏缺血缺氧,便会出现冠心病的一系列症状。同时,大多数民众虽然知道吸烟会引起慢性支气管炎和肺癌,但知道会引起冠心病的人则为数不多,表明人们关于吸烟对冠心病的危害是模糊的。而且,中国又有着浓厚的“烟文化”,这便是民众认知不足和周围环境带来的进一步危害。具体到冠心病病人能否饮酒,各家的意见并不一致。有的人认为饮酒对冠心病病人应视为禁忌,但也有人指出少量饮酒对健康有益,其实一个关键因素是在于饮酒量的多少。现在一些知名心血管专家认为饮酒与冠心病死亡率的关系呈V字型,即当少量饮酒时冠心病死亡率呈下降趋势,而大量饮酒时则使冠心病死亡率呈上升趋势。适量饮低度酒对冠心病患者和老年朋友而言某种程序是被允许的。需要再次强调的是:(1)不应为预防冠心病而克意饮酒,尤其是无饮酒习惯者和不宜饮酒者。(2)要严格掌握酒的量和度,切忌贪杯,也不要天天饮,顿顿喝,更不能以酒为餐。总之,戒烟限酒是改善冠心病病情的重要手段,祝大家身体健康!2021年03月16日 627 0 0
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