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诊断冠心病,该做冠脉CTA 还是冠脉造影?
李圣耀医生的科普号2023年04月03日 60 0 1 -
冠状动脉钙化病变的终极武器——冠状动脉动脉粥样硬化斑块旋磨术
冠状动脉旋磨技术始于20世纪80年代,早期由DavidAuth发明,1988年初次用于患者的治疗。在一些特殊病变如严重钙化病变,旋磨技术几乎是冠状动脉介入手术顺利完成不可缺少的一种技术。冠状动脉旋磨术
张明多医生的科普号2023年03月31日 537 0 0 -
中医能治冠心病吗?
李圣耀医生的科普号2023年03月29日 46 0 0 -
男66冠心病血脂和胆固醇正常高密度1.35低密度2.14主动脉有硬斑块。服用立普妥半粒。需要加量吗?
心脏血压血脂讲谈一一李明洲医生的科普号2023年03月23日 37 0 1 -
李主任好!我有冠心病,心率最低37,最高130,静息50多。要安装起博器吗?
心脏血压血脂讲谈一一李明洲医生的科普号2023年03月19日 75 1 1 -
李主任:左前降支近段管壁混合斑块,管腔轻中度狭窄,中段管壁混合斑块,管腔轻微狭窄,严重吗?
心脏血压血脂讲谈一一李明洲医生的科普号2023年03月16日 69 0 0 -
胆固醇应该降到多么低,才能终生不发生冠心病?
胆固醇应该降到多么低,才能终生不发生冠心病?这是一个受到广泛关注的话题,不同学者持有不同的观点。但是,有5个问题几乎不存在争议:其一,低密度脂蛋白胆固醇降低到1.8mmol/L,原有的动脉粥样斑块不会再增长,动脉内也很少再发生新的粥样斑块;其二,低密度脂蛋白胆固醇降低到1.4mmol/L以下,一些粥样斑块可以缩小甚至消失;其三,如果一生中低密度脂蛋白胆固醇始终处于1.0mmol/L以下,几乎不会发生动脉粥样硬化性心脑血管疾病(冠心病、心梗、脑梗等);其四,新生儿身体成长发育最快最活跃,各类营养物质需求最旺盛,而其低密度脂蛋白胆固醇水平仅为0.5~0.8mmol/L,这就是说这样低水平的胆固醇完全可以满足人体需求;其五,已有大型临床研究显示,将低密度脂蛋白胆固醇降低到0.78mmol/L不仅是安全的,并且可以进一步降低心脑血管事件发生率。基于上述共识,目前国内外主流指南均建议将确诊动脉粥样硬化性心血管疾病患者的低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下,超高危患者(例如复发冠状动脉事件、急性冠脉综合征、合并糖尿病、多血管床病变、低密度脂蛋白胆固醇超过4.9mmol/L等情况)应降低到1.4mmol/L以下。经过严格控制胆固醇病情仍有反复者,一些指南建议将低密度脂蛋白胆固醇降到1.0mmol/L以下。对于这个问题,很多患者乃至医生重视程度远远不够,相当多的心脑血管病患者的胆固醇都未得到满意控制,这是心脑血管事件复发的重要原因之一。我们目前拥有他汀、依折麦布、PCSK9抑制剂等多种安全有效的降胆固醇药物,只要我们认识到控制胆固醇的重要性和必要性,只要我们帮助患者实现胆固醇达标,我们完全可以大幅度降低心脑血管病的发生率和致死致残率!
任卫东医生的科普号2023年03月13日 401 1 2 -
治疗冠心病药物球囊什么情况用?
药物球囊和支架一样,都属于冠心病的介入治疗。区别是支架治疗要在心脏的血管里面放金属支架,而药物球囊在将药物释放到狭窄部位后就拿出来了。1、什么是药物球囊?球囊是像气球一样的东西,是介入治疗过程中必不可少的一种工具。在治疗的过程中,把球囊放到狭窄的地方,然后往球囊里面打水和造影剂,把球囊撑开,然后球囊把斑块撑开,这样就能解除狭窄。而药物球囊和普通球囊的区别是在球囊表面涂有一层药物。治疗过程中,首先使用普通的球囊,把狭窄扩张到小于30%的程度,然后将药物球囊在狭窄的地方扩张释放60秒钟。在这个过程中,药物会渗透到血管内皮下,这样就可以防止血管再次狭窄。2、与金属支架相比药物球囊有什么优势?第一就是药物球囊没有植入物,药物释放完之后,就把球囊拿出来。不像金属支架,放进去后,再也拿不出来。第二点支架植入后,要求两种抗血小板药物至少12个月,而药物球囊只需要1-3个月就可以了。抗血小板药物在预防血小板聚集的同时,也会有出血的风险,用的时间越久,出血的风险越高。3、药物球囊适合哪些冠心病患者?1)支架内再狭窄。原来放过支架的人,如果支架内再次狭窄了,比较适合药物球囊。如果不使用药物球囊,那只能在支架里面再放支架。双层支架的话,支架内长血栓以及再狭窄的风险都比较高。而放药物球囊就没有这方面的问题。2)出血高风险人群。药物球囊双抗只需要1~3个月,出血风险明显更低。对于高龄患者、既往胃溃疡、幽门螺杆菌阳性等出血高危患者,能使用药物球囊,明显消化道出血风险更低。
贾钰华医生的科普号2023年03月10日 459 0 26 -
新冠后综合征
不少患儿不明原因的心悸心慌心前区不适,追问病史,两三个月前曾经新冠阳性,新冠感染后,有不少很“奇怪”的现象,心脏的问题,尤其是不明原因的心率快较常见,有人把这看作心肌炎,可是它没有一般传统意义上的心肌
郑成中医生的科普号2023年03月09日 162 0 1 -
气滞血瘀型冠心病的中医治疗
冠心病的中医调理以“气”为先机冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是一种缺血性心脏病,中医在整体观、辨证论治的理论指导下,结合各种客观检查指标,更好地揭示了冠心病证候的本质,例如气滞血瘀作为最常见的一种证候,病理病机存在内皮细胞损伤,血管痉挛,凝血功能障碍,炎症因子激活等客观变化,将中医理论与客观证据的微观层面进行结合,更加深入的领会中医证候的深层次含义,提高辨证的准确性、规范化,对临证意义重大。既然冠心病存在气滞、气虚、血瘀、寒凝等证候,那么行气、益气、活血、温阳应该做为主要治疗法则,有曰:气行则血行、气滞则血瘀,所以很多患者出现心悸、胸闷都与气机瘀滞有关,所以要用大量的行气药,同时温阳,阳气不足,气难以输布扩散,例如桂枝通阳作用强,用到大剂量温通血脉,肉桂、麝香、淫羊藿温阳补肾,引火归元,助肾气归心,心气足,则气血旺,有利于冠脉血液灌注。常用的温通血脉方:桂枝、太子参、淫羊藿、瓜蒌子、瓜蒌皮、枳实、制香附、郁金、陈皮、桃仁、红花、川芎、延胡索、炙甘草。方中大剂量桂枝疏风散寒、温通经脉,扩张冠状动脉、解除血管痉挛;太子参和淫羊藿一个补气、一个温肾补阳,助肾火归元,心火更旺,心气得以引领血脉偾张,气行则血行,成为冠脉循环的助推器,特别适用于血流缓慢、侧枝循环障碍的患者;瓜蒌、香附、郁金行气宽胸,清热化痰,调畅肝气、胃气,具有疏肝理气功效,因为脾胃、肝为气机枢纽,主管一身之气机,中焦脾胃气机升降自如,有利于心气鼓动顺畅;桃仁、红花、川芎活血化瘀,祛风止痛,特别是川芎为血中气药,能行气、通络、止痛,药理研究表明活血化瘀药可以降低血液粘稠度、改善内皮细胞功能、抑制炎症介质释放,速效救心丸就是以川芎为主药,可以迅速缓解心绞痛;延胡索利气止痛,理气通络,镇痛效果好,还可以缓解患者紧张情绪,镇静安神。温通血脉的中成药麝香保心丸具有益气、温阳、通脉作用,长期服用可以促进心脏侧枝循环,增加治疗性血管开放,特别适应于慢血流、低体重、瘦弱的老年朋友,对心血管神经证也有很好的缓解症状功效,凡是存在肝气郁结、气滞血瘀、气机郁滞的胸痹心痛都有调畅气机,平衡气血的功能。所以,中医治疗冠心病首先益气、补气,以“气”为先机,气行则血行;同时温阳、温通血脉,促进血脉流通;病久必瘀、活血化瘀必不可少,降低血液粘稠度,预防血栓形成,共凑多靶点、多部位、多通道的中医整体治疗理念。
宁波中医院心血管内科(心病科)科普号2023年03月07日 77 0 0
冠心病相关科普号
王枫岭医生的科普号
王枫岭 主任医师
河南省胸科医院
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尹有宽医生的科普号
尹有宽 主任医师
复旦大学附属华山医院
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马剑英医生的科普号
马剑英 主任医师
复旦大学附属中山医院
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擅长:冠心病的诊断及介入 -
推荐热度4.8高立建 主任医师阜外医院 冠心病一病区
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擅长:1.复杂冠心病诊治及介入治疗(分叉病变、左主干病变、慢性闭塞病变开通,桥血管的介入治疗、钙化病变旋磨,编织样血管伴有狭窄的处理) 2.经远端桡动脉入路治疗冠心病 -
推荐热度4.7张铭 主任医师北京安贞医院 冠心病中心
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擅长:1.复杂疑难冠心病精准介入手术及综合治疗策略 2.心力衰竭精准治疗 3.高血压精准治疗 4.各种复杂心律失常包括房颤、室速精准治疗 5.复杂疑难心血管疾病的诊断和药物治疗