冠心病

精选内容

• 心血管有轻度狭窄，吃立普妥20mg 低密度0.6，需要减低药量吗？立普妥可以掰开吃半片吗？

  
  

  黄世敬医生的科普号

  2024年01月03日 28 0 0

• 选择冠状动脉搭桥还是支架，究竟何去何从

  在我自己的冠心病患者中，很多造影显示冠心病三支病变患者推荐其搭桥，但他们一下子难以接受心脏搭桥术，特别是还伴有糖尿病的患者，理由是恐惧开胸及糖尿病伤口不易愈合，所以拒绝搭桥，强烈要求做支架。“其实这是

  
  

  张铭医生的科普号

  2023年12月28日 1540 0 12

• 左胳膊疼和嗓子疼，担心冠心病，需要做什么检查排除冠心病？

  
  

  心脏血压血脂讲谈一一李明洲医生的科普号

  2023年12月28日 62 0 0

• 在家做饭好好的，就胸闷气短了。除冠造之外，还能做什么检查？

  
  

  心脏血压血脂讲谈一一李明洲医生的科普号

  2023年12月07日 62 0 1

• 我是否应该吃阿司匹林?（请自己对照检查）

  我是否应该吃阿司匹林?（请自己对照检查）有人查体发现颈动脉斑块就吃阿司匹林，有人心电图T波低平而没有其他心脏病的依据就吃阿司匹林，还有人发生不典型的胸闷就吃阿司匹林，这都是错的！！！阿司匹林是防治心脑血管病最常用的药物之一，也是一种家喻户晓的药物。很多研究发现，在我国不规范使用阿司匹林的情况较为常见，很多应该长期服用阿司匹林治疗的人没有用药，也有一些不应该用药的人却长期吃着阿司匹林。谁应该吃、谁不应该吃阿司匹林？这要由医生判断，不能自作主张。阿司匹林是好药，但也是一把双刃剑，用的正确可以有效预防心脑血管事件（如心梗、脑梗），用的不正确则有可能增加出血风险（如胃肠道出血、脑出血）。谁应该用阿司匹林呢？如果已经确诊了冠心病（特别是心梗）、脑梗死/短暂脑缺血发作、颈动脉或下肢动脉明显狭窄（狭窄超过50%），只要没有禁忌证，都应该长期服用阿司匹林。没有心脑血管病的人，确定是否需要吃阿司匹林更为复杂。首先，年龄＜40岁、或＞70岁的人，只要没有心脑血管病，一般不宜服用阿司匹林。无论任何年龄，只要存在出血高危因素（包括正在使用增加出血风险的其他药物，胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4~5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等），如果没有确诊心脑血管病变和颈动脉、下肢动脉疾病，都不应该吃阿司匹林。如果年龄在40-70岁之间，没有心脑血管病并且没有上述出血高危因素，需要认真评估是否使用阿司匹林治疗。以下7个因素需要记住：1.高血压；2.糖尿病；3.血脂异常（TC≥6.2mmol/L或LDL-C≥4.1mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L）；4.吸烟；5.早发心血管病家族史（父母发病年龄<50岁）；6.肥胖（BMI≥28kg/m2）；7.冠脉钙化评分≥100或非阻塞性冠脉狭窄（<50%）。这7个危险因素中只要具备3点或更多，可以考虑服用阿司匹林预防心脑血管病。但是这些人不急于用药，应该先治疗这些危险因素，例如降压、降胆固醇、戒烟、减重等。如果经过几个月的干预这些因素得以纠正，再次评估危险因素不够3点了，就不需要用阿司匹林治疗了。各位读者可以根据上面的原则自己评测一下，看看自己是否需要用药？需要反复强调的是，用不用药最终要由医生决定，因为这个问题专业性很强，不能擅作主张。来源郭艺芳心语

  
  

  任卫东医生的科普号

  2023年11月12日 389 0 3

• 冠心病要多长时间才能治好？

  冠心病要多长时间才能治好？冠心病是一种慢性疾病，一般在治疗上仅是控制病情，很难达到治愈，治疗冠心病只能通过坚持服用药物或手术(心内科支架或外科搭桥，晚期心脏移植)来改善相关的临床症状。同时要注意低脂、低糖、清淡饮食，戒烟，改善生活方式，加强运动等积极进行二级预防。换句话说，冠心病需要终身服药等治疗。

  

  张代民医生的科普号

  2023年10月18日 349 0 1

• 冠心病植入支架需要终身服药吗？

  植入支架后服用的药物种类众多，这些药都需要吃一辈子吗？其实要看具体的情况确定。1.终身服用。像阿司匹林这种抗血小板药物需要终身服用，起到持续抑制支架内血栓生成，维护支架的通畅的作用。私自停药、减药或是不规律用药，都会增加血栓堵塞的风险。2.按疗程服用。新植入的支架需要强化抗血小板治疗，所以需要阿司匹林和氯吡格雷联用，但在服用1到1年半后可以只服用阿司匹林，以减少长期大剂量服药带来的出血风险。此外，对于保护胃口的抑酸药，要根据胃病的轻重决定服药的时间长短，并非终身服用。3.视病情调整剂量。他汀类降脂药可以起到稳定斑块、降低血脂的作用。当血脂降到正常范围后，可在医生指导下减少剂量，避免长期大剂量使用他汀增加肝肾功能损伤的风险。并且有研究证实，如果血脂降得过低，有增加脑出血的可能。4.血压会随着季节会出现波动，比如冬季高而夏季低。所以降压药的剂量往往也需随着季节进行调整。而利尿剂也要需要根据患者心衰病情的轻重酌情增减，尽可能减少利尿剂对肾功能的影响。5.对于服用双抗药物后药物副作用大的人，可以减少剂量服用，但必须要加用活血化瘀通络的中药治疗。

  

  贾钰华医生的科普号

  2023年10月12日 271 0 21

• 冠脉钙化考虑什么问题？

  1.冠脉钙化是指冠状动脉出现钙沉积，并且动脉壁的弹性下降，可能伴发其他疾病，因此冠脉钙化是心脏冠状动脉的病变。2.冠脉钙化一般见于老年人，尤其是冠脉粥样硬化的患者。此时，患者的冠状动脉出现钙沉积，出现该症状的原因有很多，包括冠心病、糖尿病、高血压等。3.冠脉钙化会引起冠脉的弹性下降，长期发展会导致冠脉管腔狭窄，进而导致心肌的供血、供氧不足。4.冠脉出现钙化以后要去医院进行评估，并在医生的指导下进行相应的治疗。可以口服辛伐他汀等药物降低血脂，或者口服活血化瘀、清热解毒的中药，并且在日常生活中注意清淡饮食，保证充足的休息，延缓疾病进展。

  

  贾钰华医生的科普号

  2023年10月03日 542 0 23

• 不能让“他们”狼狈为奸

  TG水平的升高与心血管疾病风险增加密切相关，是心血管疾病的独立危险因素；因此，降低心血管残余风险，不能仅盯着LDL-C不放，还要兼顾TG水平。非诺贝特与他汀联合疗法是实现这一治疗目标的有效策略。

  
  

  沈成兴医生的科普号

  2023年09月23日 167 0 0

• 冠脉cta狭窄半年了，多久复查一次呢？说冠脉cta为什么对钙化的斑块评估不是很准确，有必要造影复查吗？

  
  

  沈成兴医生的科普号

  2023年09月10日 54 0 1