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沈迎副主任医师 上海瑞金医院 心内科 陈先生48岁,是一家公司的职员。平时热爱运动,生活习惯也很好,身体健壮,很少感冒。因此陈先生一直认为自己十分健康。然而,在今年2月份的公司体检中,心电图发现有ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现。因此,孙先生又去医院做了胸部CT,胸部CT检查发现:主动脉及冠脉硬化,左冠脉走行区条形高密度影。但由于自身从未有胸闷、胸痛等不适症状,陈先生也并未放在心上。直到8月下旬一次和客户喝酒后,心前区出现憋闷感,自行休息3-5分钟后缓解。鉴于之前胸部CT的结果,陈先生进行了冠脉CTA检查,检查发现左前降支(LAD)近段多发钙化斑块形成,致管腔重度狭窄(约80%)。左回旋支(LCX)近段混合斑块形成,致管腔中度狭窄。医生建议进一步行冠脉造影检查明确病变狭窄程度。冠脉造影检查结果显示:LAD钙化,中段约40%狭窄;LCX中段狭窄较重,狭窄约80%。需要进行手术治疗。陈先生得的是“冠心病”。我们知道,冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄,当狭窄的冠状动脉不能给心肌充分供血时,便会出现心肌缺血的典型症状,如心慌胸闷、胸痛等。然而,陈先生却没有明显的症状,这是沉默的冠心病,称为无症状型冠心病。无症状型冠心病平时没有症状,但是当受到一些刺激,如过度劳累、寒冷、喝酒或情绪太激动时,可突然转化为心绞痛或者心肌梗死,甚至导致猝死。无症状型冠心病需要引起警惕,因为没有症状,患者往往不予以重视,不及时就医,增加了心血管不良事件发生的概率。无症状型冠心病的治疗手段无症状型冠心病的治疗手段,实际上与有症状的冠心病患者是一样的。药物治疗是基础,包括降脂药、抗血小板药以及硝酸酯类药物。如果患者冠脉病变较严重,就要采取非药物治疗手段。这包括冠状动脉内支架植入(PCI),药物球囊扩张术,以及外科搭桥手术等。2022年12月01日 1208 0 2
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王湘主任医师 阜外深圳医院 心血管外科 说起“心肌梗死”,大家都不陌生,其实就是冠心病发展到最严重阶段的必然结果。无论是内科冠脉内支架植入,还是外科搭桥手术,都是要畅通心脏上的血流,营养心肌,避免心梗的发生。然而,患者朋友往往“谈术变色”,纷纷表示“吃药就好,何劳手术”啊,毕竟“自己的身体自己知道嘛!”何况“手术后还要吃药呢!”……言语之间包含的主要是恐惧和误解,所以我要说三点,大家一定铭记在心!1.要相信医生,相信医院,冠心病的治疗有规范作参考,医生都是遵照治疗规范制定方案的,狭窄超过70%才会考虑放支架,支架都解决不了才会开刀做搭桥手术。2.患者也不一定知道自己的冠心病有多严重,太多心梗的病人是自己走进医院的,甚至还有开车长途跋涉忍着心绞痛从湖南、江西地界赶来的,危险!危险啊!后怕!后怕啊!3.只要是冠心病,都必须要吃药的,不做手术要吃,做了手术也要吃,而且药物种类基本一样,都是终生服用,不要擅自停药。 奥!你问我什么药?就是阿司匹林抗板药,倍他乐克控制心率药,附加控制“三高”的各种药,太专业,不说了,只愿冠心病患者正规治疗,心流畅通!!2022年11月21日 377 0 0
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沈成兴主任医师 上海市第六人民医院 心内科 门诊结束,诱发感触,体会到患觉的重要性,今天我们就来谈一谈冠心病接头我看完全正常,现在怎么样啊?呃,有点担心,原这个自驾,我认为你放上去没什么螺丝,大家说是不容易掉下来,是这样大的,现在我那个摩托真的不该去锯,刷上就掉起来哦,根本就不要担心,支架虽然没有螺丝铆铆钉,但是它非常牢固的植入了血管,你随便什么运动啊,倒立都没什么事儿,正常活动不受任何影响。嗯,还有一个就是这我也也不知道这个我们C外联系大脑那个支架,这个受力仓库是不是中间是不是要换,不要担心,呃,这个支架绝大部分终身没事没事,根据今天老徐的疑惑,我们做一些简答。什么是冠心病?冠心病又叫冠状动脉粥样硬化型心脏病,孔明思医样照样硬化发生在心脏上。 和血管,这个血管因为动脉硬化的原因造成了狭窄,这狭窄看来还蛮严重的,影响的供血,冠心病的临床症状,所以就会产生胸闷、胸痛,尤其是活动以后,这种症状使病人难以忍受,常常感到不安。如何诊断冠心病?诊断冠心病一个是根据症状,我们的主诉,第二个是我们的客观检查,我们有CT造影状炎,CT最精确的是经皮冠状动脉瘙痒,那么这些检查我们能准确判断冠状动脉有严重的狭窄。冠心病如何治疗?他的治疗主要是药2022年11月08日 156 0 7
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 冠心病是一类疾病的总称,根据冠状动脉斑块情况,还可以进一步的细分为不同的类型:一、斑块稳定,可以分为三个类型1、稳定型心绞痛这是冠心病里面最常见的类型。在生活中或者影视剧中,大家可能都见过这样的场所。一个老人家生气后突然捂住胸口,然后连忙从口袋掏出药片吃进去,过一会儿就缓解了。这就是典型的稳定型心绞痛的表现。稳定型心绞痛,由于斑块的存在导致冠状动脉狭窄,在平时安静状态下,对血流影响不大,所以不会有胸痛的症状。但是当活动或者情绪激动的情况下,心脏对血液的需求增加,这种情况下,狭窄的冠状动脉所提供的血液就没办法满足心脏的需求。这样一来,心脏就产生了缺血,心绞痛也就发生了。一旦活动停下来,或者服用了药物后,冠状动脉扩张了,提供的血液又足够了,心绞痛也就缓解了。2、缺血性心肌病缺血性心肌病通常是由冠心病时间比较久了,没有好好的治疗,长期的心肌缺血导致心肌细胞变性,出现心肌纤维化,最终导致心衰的发生。3、隐匿性冠心病一种比较特殊的冠心病,患者做检查确实存在心肌缺血,但是患者却没有心绞痛的症状。这种特点,也导致这种类型的冠心病,不容易被发现。二、斑块不稳定1、急性心肌梗死这是冠心病最严重的一种类型,属于血管100%的狭窄。血管完全堵塞,导致这条血管供血区域完全得不到血液供应,出现心肌细胞坏死。急性心肌梗死是冠心病最严重的一种类型,病情危急。通常冠心病患者,发作心绞痛时间大于30分钟,要考虑急性心肌梗死的可能,要及时地去医院治疗。2、不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛,指的是斑块不稳定,在原来狭窄的基础上,血栓形成,导致狭窄加重,但是血管没有完全的堵塞。也有可能是形成的血栓又通了。总之,不稳定型心绞痛发展为急性心肌梗死的风险比较大,相当于一个定时炸弹。2022年09月23日 733 0 26
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