骨感染病

骨感染病是指致病菌通过各种播散途径如血液播散，局部如开放性外伤或身体附近的感染灶等途径，扩散到骨质内然后在骨内存留，致病微生物突破机体防御屏障以后，在局部形成感染病灶。

主要包括骨雅司病、骨包囊虫病、骨放线菌病、布氏杆菌病、骨与关节梅毒等疾病。

基本病因

本病主要是由于致病菌通过各种播散途径导致。比如：

• 骨雅司病：主要通过擦破的皮肤感染。
• 骨包囊虫病：主要是通过狗与人接触导致传染。
• 骨放线菌病：病菌一般在正常人口腔中，多在组织黏膜缺氧或抵抗力减低的情况下生长蔓延。

高危人群

下述人群更容易患骨感染病，需加以注意：

• 骨包囊虫病：牧区人
• 骨放线菌病：农村人
• 骨雅司病：青年及儿童

骨感染病根据感染的病因不同表现为不同症状。常见的感染类型为骨雅司病，骨包囊虫病，骨放线菌病。

• 骨雅司病临床表现与梅毒类似，但不属性病，无遗传性。不侵犯重要的内脏及中枢神经系统，以累及皮肤为主，晚期可侵犯骨骼，青年及儿童较多见。
• 骨包囊虫病临床症状及体征由包囊的大小与所在部位不同而决定，因骨包虫病就医者多已属晚期，常因并发病理性骨折而就诊。
• 骨放线菌病以农村病人为多，发病的年龄最多在 11~30 岁，该病的主要特点是多处窦道肉芽肿，从窦道排出带有"硫磺色颗粒"的脓性液。

• 注意口腔卫生，防止感染。
• 加强牲畜管理，注意个人卫生。
• 不饮用生水、生乳。

本病主要依靠临床表现、实验室及 X 线检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 实验室检查：进行病菌测试，判断疾病类型。
• X 线：查看累及部位。

骨感染可分为急性和慢性。治疗方式有所不同。

急性骨感染

• 关键是要早期诊断及时应用有效的抗生素和手术治疗，同时加强全身支持治疗，并加强高营养和维生素饮食。
• 在症状比较重时要采取对症措施，如高热时要降温，用退烧药物，同时补液以纠正酸中毒，必要时可以少量多次输血，采用有效、联合、足量、足疗程的抗生素，根据血培养或取分泌物做细菌培养和药敏，根据结果选择敏感抗生素，用药时间至少持续 4-7 周。
• 同时，局部应用夹板、石膏、支架或牵拉，通过皮肤制动抬高患肢保持功能位置，防止畸形和病理性骨折，制动有利于炎症消退。
• 如果抗生素治疗 2-3 天后症状无法控制应及时手术，手术包括钻孔引流、开窗减压等。同时还提倡应用中医药的方法。

慢性骨感染

慢性骨感染主要采用抗生素联合手术治疗，二者缺一不可。手术主要是彻底切除病灶，切除死骨，治疗病灶切除后遗留的骨缺损和皮肤缺损。

• 加强营养，摄入高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素，多食新鲜水果，改善全身状况。
• 保持环境安静、舒适，减少心理压力。
• 适量运动，有利于机体增强抗病能力。

预后决定于病变的程度及受累的部位。一般轻者预后良好，重者预后不良。