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宋跃帅副主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 生活中可能出现各种意外伤害，就连位于耳道深部的鼓膜也不能幸免！掌掴、异物、昆虫、硬物刺入、头部碰撞等都有可能引起鼓膜外伤甚至穿孔。作者此次接诊的患者是目前所见同等大小的鼓膜穿孔中愈合最快的一位，分享给各位朋友，希望患者朋友们树立信心，减少不必要的焦虑和恐慌。患者女性，30余岁，左耳因外耳道气压突然增大引起鼓膜外伤性穿孔，下图是伤后第7天的样子，鼓膜穿孔还是比较大的，近乎1/4。好在耳部没有感染、发炎，局部很清洁。于是叮嘱患者务必保持耳道清洁干燥，不要放进去任何药物，定期门诊复查。图1鼓膜外伤后7天患者伤后第27天时（初诊后20天）复诊，鼓膜已经神奇的愈合了。图2鼓膜伤后27天依照目前患者鼓膜的状态，鼓膜应该在早前，或许几天甚至1周前鼓膜就已经闭合，这样算起来患者可能伤后半个月左右就完成了鼓膜封闭，这个速度还是非常惊人的。我们再看一下鼓膜闭合前、后及左、右侧对比的图像：图3同侧鼓膜愈合前、后对比图4对侧正常鼓膜与穿孔的鼓膜图5对侧正常鼓膜与愈合的鼓膜所以朋友们，一定要尽量避免耳部外伤，但如果不幸发生也无需紧张，如果只是简单的鼓膜撕裂伤，到医院仔细检查，科学治疗，是可以很快治愈的。当然，如果外伤较重，累及范围和深度扩大，那就另说了。2022年10月06日
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黄郁林副主任医师 广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科 直接外力或间接外力达到鼓膜破裂压时均可造成鼓膜破裂，称为外伤性鼓膜穿孔。 临床上常见掌击耳部造成外伤性鼓膜穿孔。由于空气压力急剧变化，在外耳道内先形成短暂的正压期，随后为较长时间的负压期，鼓膜对正压的承受性强，在正压作用下，鼓膜向内移位，鼓室内的空气可以经咽鼓管排出。但是，鼓膜向外移位有限，在外耳道负压的作用下，可以造成鼓膜损伤。 鼓膜在破裂即刻出现耳痛、耳鸣、听力减退。有时少量血液从外耳道流出或擤鼻时空气从耳内溢出。耳镜检查：间接损伤穿孔形态多呈裂隙状，不规则形或放射状，或者呈肾形。穿孔边缘锐，在穿孔边缘或其周围边缘有新鲜血迹或血痴附着。单纯鼓膜穿孔的听力损失表现为轻度传音性听力下降。 一般掌击耳部引起的外伤性鼓膜穿孔大多在6周可以自行愈合，不能评为轻伤，而应评定为轻微伤。根据《人体损伤程度鉴定标准适用指南》是否构成轻伤二级，视鼓膜穿孔愈合的时间而定。外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合的，一般均不能自行愈合，需要进行鼓膜修补，评定为轻伤二级，而对于6周内能自行愈合的评定为轻微伤。 因此应在外伤初期进行耳内窥镜检查，并照相记录，定期复查至鼓膜愈合，或者至6周。2020年02月19日6653
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