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2022年10月06日 188 0 1
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黄郁林副主任医师 广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科 直接外力或间接外力达到鼓膜破裂压时均可造成鼓膜破裂,称为外伤性鼓膜穿孔。 临床上常见掌击耳部造成外伤性鼓膜穿孔。由于空气压力急剧变化,在外耳道内先形成短暂的正压期,随后为较长时间的负压期,鼓膜对正压的承受性强,在正压作用下,鼓膜向内移位,鼓室内的空气可以经咽鼓管排出。但是,鼓膜向外移位有限,在外耳道负压的作用下,可以造成鼓膜损伤。 鼓膜在破裂即刻出现耳痛、耳鸣、听力减退。有时少量血液从外耳道流出或擤鼻时空气从耳内溢出。耳镜检查:间接损伤穿孔形态多呈裂隙状,不规则形或放射状,或者呈肾形。穿孔边缘锐,在穿孔边缘或其周围边缘有新鲜血迹或血痴附着。单纯鼓膜穿孔的听力损失表现为轻度传音性听力下降。 一般掌击耳部引起的外伤性鼓膜穿孔大多在6周可以自行愈合,不能评为轻伤,而应评定为轻微伤。根据《人体损伤程度鉴定标准适用指南》是否构成轻伤二级,视鼓膜穿孔愈合的时间而定。外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合的,一般均不能自行愈合,需要进行鼓膜修补,评定为轻伤二级,而对于6周内能自行愈合的评定为轻微伤。 因此应在外伤初期进行耳内窥镜检查,并照相记录,定期复查至鼓膜愈合,或者至6周。2020年02月19日 6653 0 0
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