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蒲新露主治医师 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院 皮肤科 秋季是过敏性鼻炎的高发期。天气转凉后，很多原本有过敏性鼻炎的患者容易出现症状加重。过敏性鼻炎作为耳鼻咽喉科临床中最为常见的疾病之一，全球范围内患者超过5亿，主要表现为打喷嚏、眼鼻痒、鼻塞、流清水涕等症状，儿童则易表现为高频率揉鼻、下眼睑肿胀、经口呼吸等症状。 诊断明辨鼻炎区别 过敏性鼻炎通常与季节交替、尘螨或职业性变应原有关，但需与血管运动性或感染性鼻炎相区分。 一周发病超过四次且影响到正常生活的鼻炎患者，需要尽快到医院就诊。首先需要进行鼻内镜检查，判断是否有伴发息肉，鉴别鼻腔黏膜情况，其次需要进行血液IgE与嗜酸粒细胞检测，并进行过敏原检测以查明变应原。 尽早接受规范治疗 过敏性鼻炎患者需要尽早接受规范的治疗。第一要回避变应原，清洗床单、进行室内通风或阻隔花粉。第二要进行相关药物治疗，如鼻用糖皮质激素、口服药物等。现今皮下注射法和舌下含服法等脱敏治疗也可取得较好的疗效，总疗程持续3年左右，主要目的为诱导机体免疫耐受，减轻接触变应原时的症状。 鼻用激素无依赖性 在医院中医生一般一提起“激素”，患者便会有较大的畏惧心理。但与口服激素不同，鼻用激素（如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松）的含量以微克计，几乎全部作用于鼻腔，很少进入血液循环，不存在依赖性。 鼻用激素对儿童的生长发育总体无影响，且治疗中的安全性有保障，疗程时间为2-4周，但是不建议无规律地间断用药或随意加量，而这主要是由于持续治疗的效果明显优于间断治疗。 减充血剂切勿长用 与作用相对温和的鼻用激素相比，减充血剂对于缓解鼻塞十分有效，故常被许多患者当作“灵药”，其主要成分为羟甲唑啉、麻黄碱与萘甲唑啉。通常减充血剂的使用周期不应超过7天，用药过频可导致反跳性鼻黏膜充血，进而引发药物性鼻炎。通常宣称“根治鼻炎”的祖传秘方或喷鼻剂，其中的有效成分多为减充血剂，所以患者最好使用正规药厂生产的药物。 过敏性鼻炎虽无法斩草除根，但通过规范的治疗、良好的作息，亦可得到临床控制，提升生活质量。2021年11月01日
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袁伟主任医师 重庆市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 作为过敏性疾病中最常见的过敏性鼻炎，患者常伴有打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞等鼻部症状。 糖皮质激素鼻喷剂是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物，对于缓解鼻塞症状尤其有效，在推荐剂量下使用副作用少，国内外都将它作为一线治疗药物推荐。 今天，重庆市人民医院耳鼻咽喉头颈外科的医护人员带领大家一起来了解如何正确使用糖皮质激素鼻喷剂。 目前 我科常用的鼻用糖皮质激素包括：糠酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德、曲安奈德等，药物的区别主要在水溶性、脂溶性、生物利用度等药理学特性方面。 药物的水溶性与起效时间存在相关性，水溶性越大，黏附于鼻粘膜后停留时间更长，不易受纤毛运动的影响，起效时间就更长。 药物的脂溶性越高，受体亲和力越强，药物更容易被鼻粘膜吸收，由于鼻粘膜血供丰富，因此药物起效快作用时间短。 药物的生物利用度：糖皮质激素主要经细胞色素酶催化代谢，因此大多数糖皮质激素在鼻黏膜内几乎不会被代谢，相比其他糖皮质激素，布地奈德具有独特的酯化作用，可以延长鼻腔局部的停留时间，提高药物的生物利用度。 敲黑板： 所有的糖皮质激素鼻喷剂都需遵医嘱使用！ 糖皮质激素鼻喷剂使用方法： 1、在使用鼻喷剂前，清洁鼻腔，擤出鼻涕，或用生理盐水鼻腔喷雾器清洗或海盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔的清洁。 2、将鼻喷剂瓶身摇晃数秒后，握住瓶身。首次启用时请按动喷头数次，直至喷出雾状药液。如果停止使用超过14天，请清洁喷头后朝空气中喷几次直到药液喷出。 3、将喷头插入鼻孔（不应插太深），瓶身稍侧向鼻翼，保持头部微微前倾。 4、喷鼻时轻轻用鼻吸气，吸气力度类似于轻闻花香，喷完药缓慢仰起头数秒，避免头部马上仰回来，防止药物流向喉咙，如果有药液流到喉咙，吐出去而不要咽下去。 5、使用鼻喷剂后15分钟内不要擤鼻涕，用干净的纸巾清洁喷头，盖好瓶盖将瓶身直立放置。2021年10月18日2694
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魏春晖副主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 呃，这个，呃，这位网友问这个过敏性鼻炎能根治吗？这个也是我们临床上常听到的一句话，嗯，呃，很抱歉的跟您说，过敏性鼻炎是不能根治的，但是呢，呃，它是可以控制症状的，就是实际呢，咱们很多疾病都在临床，很多疾病都是不可能根治的，这个我觉得您可能也能理解，但是通过规范的治疗，还有这个生活的护理呢。 过敏性鼻炎还是可以达到一个临床治愈的目的，因为刚才我我科普的时候还没讲完，就是过敏性鼻炎它们它主要就是由于机体接触了致敏源，那么如果我能够找到准确的引起我过敏症状的致敏源，并且我又能够不接触他，很有可能我就没有症状了。 那也有可能这种情况呢，就能够达到，嗯，很多患者希望的所谓根治，但实际咱们临床上不把这叫根治，只是说他没有发作。 因为过敏性鼻炎，它引起的因素也还是比较多，呃，过敏源肯定是一个因素，还有一个就是，呃，患者的过敏体质，个人的特性体质，另外呢，嗯，有的时候跟患者的机体状态也是有关系的，比如说我近一段时间由于其他疾病造成了我，呃，体质相对比较虚弱，或者说比较劳累，抵抗力差一些，那可能过敏性鼻炎的症状就会明显。 所以说对于过敏性鼻炎治疗来说，一方面是需要查找过敏源，如果能够明确2021年10月15日434
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孔娟主任医师 济宁市中医院 耳鼻喉科 鼻痒难耐，鼻腔不通畅， 喷嚏打不停，清水鼻涕往下流， 眼痒耳痒、眼睛充血流泪、咳嗽 当杨柳飘絮，季节交替，气温转凉，草长花开，甚至是晨起起床时，你都会鼻部不适。生活因疾病而变得谨小慎微。 什么是过敏反应和过敏性疾病？ 在日常生活中，我们会接触、食入或吸入一些物质，这些物质对大多数人的身体不会产生危害，但少部分人接触后却出现了损害机体的反应，这就是过敏反应。 引起过敏反应的物质我们称之为过敏原。过敏原诱发的过敏反应导致机体病理损伤引起的疾病称为过敏性疾病。 过敏性疾病可以表现在身体的不同部位，发生在鼻腔就表现为过敏性鼻炎，发生在皮肤就表现为湿疹、荨麻疹，发生在下呼吸道就表现为支气管哮喘。 过敏性鼻炎是免疫力低下造成的吗？ 我们人体的免疫系统有三大功能：免疫防御、免疫稳定、免疫监视。通过这三大功能，机体可以识别和排除异己，维持机体的平衡和稳定。 过敏性疾病是免疫系统对无害的物质发起了攻击，打破了机体原有的免疫耐受和免疫平衡。 过敏性疾病会遗传吗？ 过敏性鼻炎是会遗传的。 父母均无过敏性疾病，下一代患过敏性疾病的概率是5-15%；父亲患过敏性疾病，下一代患病概率为20-40%；母亲患过敏性疾病，下一代患病概率为40-60%；父母均患过敏性疾病，下一代患病概率是60-80%。 过敏性鼻炎的症状 过敏性鼻炎的4大症状是鼻痒、阵发性打喷嚏、大量清水涕、鼻阻塞。 过敏性鼻炎的症状和感冒很像，但过敏性鼻炎不是病毒、细菌感染，而是过敏原引发的炎症反应。 过敏性鼻炎的过敏原多为室内过敏原，如尘螨或其粪便。也有因室外自然环境中的花草植物所致。 过敏性鼻炎的发作可以是常年性的，一年四季都有症状，但是在一天里症状轻重是不一样的；也可以是季节性发作，在螨虫繁殖最多的时节加重，在植物繁殖开花季节加重。 有的过敏性鼻炎患者有睡眠呼吸暂停综合征，有的患有哮喘。有研究表明，过敏性鼻炎有可能导致哮喘。 儿童过敏性鼻炎有何特殊症状？ 除鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻阻塞以外，儿童过敏性鼻炎还有3大特殊症状：变应性暗影(下眼睑出现暗影)、变应性敬礼(患儿用手掌或手指向上揉鼻)、变应性皱褶（鼻梁处有水平皱纹）。 儿童过敏性鼻炎由于无法表达，经常表现为推鼻子、做鬼脸、青眼窝等，甚至部分儿童还被误诊为多动症。如果放任不管，过敏性鼻炎也会危害健康。患者有可能会出现并发症，如鼻窦炎、耳塞或者耳朵发炎。 随着年龄增长，免疫力增强，儿童过敏性鼻炎会不会好转？ 过敏性疾病有自然发病进程，过敏体质的人在婴儿期会出现食物过敏、湿疹、特异性皮炎，随着年龄的增加，会出现过敏性鼻炎、支气管哮喘等。 过敏若不积极控制，会出现其他部位的过敏性疾病。 常见的过敏原有哪些？ 过敏原分吸入物过敏原和食入物过敏原，前者包含粉尘螨、户尘螨、猫毛、狗毛、桦树花粉、艾蒿、葎草等，后者包含花生、鸡蛋、鱼虾、牛肉等。 如何检测过敏原？ 过敏原的检测方法分体内试验和体外试验。 体内试验包括皮肤点刺试验、斑贴试验和激发试验。体外试验主要是指血清过敏原特异性IgE检测。 过敏性鼻炎能不能根治？ 过敏性鼻炎的发作与环境、遗传、心理压力、现代化的生活方式等多因素有关。过敏是机体的免疫防御反应，理论上讲，完全根治不可能，但该疾病可以很好的控制，患者朋友要有治疗的信心。 有的患者离开过敏原环境，比如换一个城市或者地区生活、工作，可能会出现不治自愈的效果。更多时，我们需要学会过敏性鼻炎的慢病管理，采用有效的综合治疗，使患者有满意的控制效果。 过敏性鼻炎有何治疗方法？ 过敏性鼻炎的治疗包含4个方面：避免接触过敏原、药物治疗、脱敏治疗、患者健康宣教。 药物治疗是对症治疗，缓解症状，使用药物包含抗组胺药、鼻用糖皮质激素、抗白三烯药、鼻用减充血剂等。 脱敏治疗是对因治疗，也是最接近根治的一种疫苗式免疫治疗方法。 中医治过敏性鼻炎认为，过敏性鼻炎主要与肺、脾、肾三脏之虚有关，多因肺气虚弱、感受风寒、肾气不足所导致。多见肺气虚寒、脾气虚弱、肾气虚弱。因此，可以标本兼治，在改善体质，增强免疫力方面有独特优势，针对过敏性鼻炎可以达到标本兼治的效果。2021年10月12日523
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袁伟主任医师 重庆市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 一、什么是脱敏治疗？ 脱敏治疗是 WHO 和国内外指南推荐的唯一可以改变过敏性疾病自然进程的对因治疗。 我科开展的是尘螨脱敏治疗，是用逐渐增加剂量与浓度的尘螨提取物对尘螨过敏患者进行反复接触，提高患者对尘螨的耐受性，逐步改善患者全身免疫失衡状况，从而控制或减轻过敏症状的一种治疗方法。 二、哪些人适合进行尘螨脱敏治疗？ 对尘螨过敏+无禁忌症+过敏性鼻炎（打喷嚏、流鼻涕、鼻 痒、鼻塞） 过敏性结膜炎（眼痒，眼肿充血等） 过敏性哮喘（胸闷、气促、甚至喘鸣） 由专业医生进行相应检查后，结合临床症状判断是否能进行尘螨脱敏。 三、脱敏治疗的效果如何？ 大量国内外临床实践已经证实，在专业医生指导下完成的脱敏治疗可以产生以下效果： 1.过敏症状明显减轻甚至消失； 2.对症药物用量减少甚至停用； 3.免疫系统趋于正常，减少新增过敏原，对原有过敏原有减敏作用； 4.防止鼻炎进展为哮喘， 防止哮喘进展为慢性阻塞性肺疾病； 5.防止新的过敏症发生。 四、脱敏治疗的副作用？ 注射的疫苗是由尘螨提纯的蛋白成分，没有普通药物的副作用，不影响生长发育和智力发育。 脱敏治疗唯一的风险是指治疗过程中可能诱发过敏反应发作，需要在专科门诊由专业医护人员进行对症处理。 五、脱敏治疗的风险？ 初始治疗过程中有可能会激发哮喘，或引起过敏症状加重。 每次注射后若身体不能很好耐受，会出现过敏反应。 过敏反应分为两种： 1.局部不良反应：注射部位出现红晕、皮疹皮丘、肿胀、发热、瘙痒或疼痛； 2.全身不良反应：除注射部位外的其他部位出现皮疹、瘙痒、胸闷、气促、甚至休克症状（例如低血压，心动过速，头晕和/或焦虑）或速发过敏反应性休克，临床上局部不良反应比较多见。 六、脱敏治疗需要多长时间？ 为了使机体逐渐耐受尘螨过敏原，尘螨脱敏治疗的总疗程需要3年。完成后，若效果显著可增加 1-2 年进行巩固。 七、脱敏治疗的治疗方式？ 皮下注射。治疗分为两个阶段：初始治疗（前4个月，1次/周）和维持治疗（后32个月，1 次/月）。注射次数依个体差异会有不同。 八、脱敏治疗的起效时间为多久？ 临床疗效在初始治疗（4 个月）后即可显现，并在脱敏治疗过程中和治疗结束后持续存在。 九、脱敏治疗的注意事项： 治疗初期需对症用药，遵医嘱；随身备药（抗过敏药物及防哮喘的药物）；积极规避尘螨——毛绒玩具、地毯、大扫除。 【注射前】 1. 避免空腹，注射前 1 小时服用氯雷他定片/糖浆，最好将药物带来医院，医务人员评估情况后再服用。 2. 哮喘发作、感冒发烧、使用其他药物、接种其他疫苗……等情况可能要推迟日期注射，不明可来电咨询(023-63511431)； 3. 务必携带峰流速仪、记录卡（记录卡可存放在医院）； 4. 当峰流速仪数值低于 80%预计值不予注射； 5. 请在治疗时间内到达，超时不予注射； 6. 避免剧烈奔跑/爬楼梯，若有剧烈运动需安静 15 分钟后再由医护人员进行评估。 【注射后】 1.必须留观察 30 分钟，由医护人员确认后方可离开； 2.24h 内避免剧烈运动、喝酒、桑拿、泡温泉、洗太烫热水澡等； 3. 出现局部反应 48 小时内可用冰敷注射部位，皮疹可搽地塞米松软膏； 4. 若有其他不适，请及时咨询科室/医生； 5.若出现呼吸困难/全身潮红等，请立即就近就医。2021年09月28日3794
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高翔副主任医师 青岛大学附属医院 变态（过敏）反应科 1、 过敏性鼻炎的诱发因素知多少？过敏性鼻炎，就是因为遇到了过敏原而引发的鼻炎。通常可见以下表现：（1）喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等，有时会被以为是感冒，应多注意观察。（2）眼睛红肿瘙痒，与鼻部症状常相伴出现。过敏原是过敏性鼻炎的诱发因素，包括吸入性过敏原及食入性过敏原。常见的吸入性过敏原有：花粉、真菌、屋尘螨、动物皮屑、室内尘土等。常见的食入性过敏原有：牛奶、蛋类、鱼虾、坚果等富含蛋白的食物。2、 为何秋冬季更容易发生过敏？秋冬季常发生过敏性鼻炎的因素主要分为外因和内因两大类。外因就是环境因素。季节交替使得周围环境出现许多肉眼看不见的细微改变，如湿度相对小、浮尘相对多，各种野草草种、野花花粉，以及花草树木新一轮的新陈代谢等，这些都可能造成过敏原增加，使具有过敏体质的人群发生过敏症。还有一些像污染物、气候温度变化等秋冬季环境变化是相关诱发或加重因素。内因就是过敏体质，又称为“特应质（atopy）”。当特应质的个体吸入致敏的过敏原后，在体内产生特异性免疫球蛋白E（IgE），这就是被致敏了。当再次接触该过敏原后就出现了激发症状。所以，每一年的同一季节，相同的过敏原如果遇到了致敏的个体，身体里的过敏效应细胞便快速反应，表现形式就是喷嚏、鼻痒、大量清水鼻涕、鼻塞、流泪、眼痒、咳嗽、气促等过敏急性发作的症状。3、 鼻炎还是感冒？别再傻傻分不清楚！喷嚏不断、鼻涕不停，究竟是鼻炎还是感冒？如何判断呢？ 过敏性鼻炎常常晨起、睡前、接触过敏原后会连续打喷嚏，每次十几个甚至几十个；喷嚏后有大量清水样鼻涕；长时间鼻腔堵塞；无发热咽痛、全身肢体酸痛等症状。普通感冒的病程则较短，一般持续1周左右，流白黏涕或黄涕，常伴发热咽痛，合并细菌感染时则会白细胞升高。请注意！过敏性反应不是由常见的细菌或者病毒感染所诱发的，因此不能通过老百姓所说的消炎药“抗生素”来解决问题。4、 如何检测过敏原？1.皮肤点刺试验：在前臂皮肤上依次滴加不同过敏原，用点刺针轻轻刺入皮肤表面，观察皮肤的变化，来判断过敏原的种类和严重程度。检查前请停用口服抗过敏药3天以上。2.体外抽血检测：仅需抽取一管血，即可通过仪器准确测定导致您过敏的过敏原。常见的吸入性过敏原如尘螨、花粉、霉菌、猫毛狗毛，食物性过敏原如牛奶、鸡蛋、坚果、虾蟹等均可准确检测。体外检测无年龄限制，无需停用抗过敏药。5、 拿什么拯救你，我的鼻炎？目前虽然不能彻底治愈过敏性鼻炎，但可以通过治疗有效控制各种症状。请记住“四位一体”的治疗方案：环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育，患者的各种症状可得到良好控制，并显著改善生活质量。（一）过敏原回避：花粉：花粉季节注意关窗，使用空气过滤设备；避免到花草茂盛处外出、郊游；外出佩戴防花粉口罩；室外归来更换衣物，及时清洗颜面、鼻腔等；可以进行花粉脱敏治疗。尘螨：注意室内通风，降低室内湿度（控制在50％以下）；经常热水烫洗并暴晒被单、枕套等床上用品；避免卧室内放置毛绒玩具；家具选择木地板、木质或皮革沙发，而地毯和布艺沙发易藏尘螨。霉菌：家中避免摆放盆栽植物，潮湿土壤隐藏大量霉菌；及时清理剩饭剩菜、垃圾桶与冰箱，防止霉菌生长；减少在阴暗潮湿的环境里逗留；发霉的书籍衣物及时清除；可以进行霉菌脱敏治疗。宠物：避免饲养或接触宠物，接触后及时洗手；家中如有宠物，不让其进入卧室。（二）健康教育：（1）海盐水洗鼻。是缓解过敏性鼻炎的有效方式。（2）注意作息。预防过敏性鼻炎要注意避免过度疲劳，养成良好作息习惯。（3）预防感冒。避免病菌感染使过敏性鼻炎患者病情反复加重。（三）药物治疗秋冬季的鼻痒喷嚏流鼻涕等症状，可进行规范干预和治疗。需要用抗过敏药（抗组胺药）、鼻用糖皮质激素喷鼻剂、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）等方法综合治疗。清洗鼻腔分泌物、使用鼻腔阻隔剂也可以有效缓解症状。必要时口服抗过敏药物。眼痒等过敏性结膜炎需使用抗过敏的滴眼液进行治疗。（四）脱敏治疗：特异性免疫治疗，即脱敏治疗，是目前世界卫生组织（WHO）推荐的过敏性疾病的唯一对因治疗的方法。6、脱敏治疗，到底有没有用？首先必须肯定的是：有用！有用！有用！在正规的药物对症治疗基础上，对于能明确过敏原的患者，应当考虑进行过敏原特异性免疫治疗，即“脱敏治疗”。这是目前世界卫生组织（WHO）推荐的过敏性疾病的首位对因治疗的方法，广泛地应用于过敏性鼻炎及哮喘的精准治疗中。脱敏治疗类似于注射疫苗。机体对于注射的特定过敏原产生免疫反应，通过逐渐增加剂量，机体逐渐对于过敏原产生免疫耐受。常见的有皮下脱敏和舌下脱敏。皮下脱敏治疗类似于注射疫苗。机体对于注射的特定过敏原产生免疫反应，通过逐渐增加剂量，机体逐渐对于过敏原产生免疫耐受。皮下脱敏治疗分为两个阶段：递增阶段：在这个阶段，机体接受逐渐增多的过敏原，每周1-2次注射。疗程取决于注射的频率，大多为3-6月。维持阶段：这个阶段开始于注射达到有效剂量。有效的维持剂量取决于对过敏原的敏感程度以及在递增阶段的反应。在维持阶段，治疗间隔将会变长，一般4-6周不等。过敏科医生将依据你的具体情况来决定注射的方法。脱敏治疗的疗效确定且安全性好，可以明显减轻甚至完全缓解过敏的临床症状，减少或停用治疗用的药物。治疗时间通常至少为2～3年以上。2021年09月26日1485
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刘鹏主治医师 医生集团-山西 线上诊疗科 昨天和大家说了过敏性鼻炎的治疗方法，很多家长啊，都在问我一个问题啊，你说的这个鼻喷激素，这个副作用大不大呀？能不能一直用呀？今天啊，我再来把这个问题解释一下，因为能外用不口服，外用的话呢，局部起效，而且进全身的很少，所以呢，副作用相对于就会很小。同时你担心的这些副作用，最常见的就是因为经常使用鼻盆激素啊，对鼻粘膜的血管呢有刺激，可能有极少部分的成人或者是孩子可以出现鼻出血，鼻粘膜干燥啊，这些问题呢，会有，但是呢，非常非常的少见，总体来说，他的代谢率非常的高，而且呢，起效作用在局部非常快，副作用很小，你不需要担心，建议可以长期的使用，比如说先给孩子用两到四周，如果效果很好呢，可以适当的减量。 希望今天我能把这个问题给你说清楚。2021年09月23日789
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刘鹏主治医师 医生集团-山西 线上诊疗科 啊，最近这几天天气转冷了，很多家长呀，在咨询我同一个问题啊，就是关于过敏的问题啊，很多，呃，最近这两天呢，很多的儿童青少年以及成人过敏性鼻炎犯了，而且呢，特别严重啊，严重影响到生活学习和睡眠啊，在这里啊，我把这个问题今天再讲一下，那么从过敏性鼻炎这个治疗的这个角度来看的啊，我自己呢主张啊，能外用药就不要口服药啊，我推荐大家两种药物啊，第一个呢，就是买一瓶海盐水啊，回来以后呢，可以给孩子或者我们常人也可以用啊，好好的喷一喷鼻子，把鼻腔粘膜上附着的一些啊，灰尘呀，或者病菌呀，可以好好的冲洗一下，那么一天呢，可以多次三到五次啊，多冲洗冲洗，然后冲洗完了以后呢，再去使用激素的鼻喷剂啊，比如说像雷诺考特呀，内舒拿呀，都不错啊，从每天一次开始，呃，每次呢，每一个鼻孔呢，喷一喷啊，然后呢，依次开始，如果效果不好的话呢，可以加到一天两次啊，如果效果好，可以使用两到四周，控制的完全好了以后不发作啊，可以减量。 减掉的时候呢，你可以两次减到一次，或者呢，从一次减到隔日一次，然后再使用一个月，然后再考虑停啊，那么我呢，不太建议一开始呢就去吃药啊，那吃药的话呢，无非就是抗霍敏的啊，也最早以前的第一代托尔敏2021年09月22日619
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孙娜副主任医师 上海市光华中西医结合医院 耳鼻咽喉科 过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜非感染性炎性疾病。 过敏性鼻炎病因有哪些？ 过敏性鼻炎是一种由基因与环境因素共同作用而引起的多因素疾病。 环境变应原包括季节性变应原和常年性变应原。季节性变应原主要是气传花粉——春季以杨树、柳树、松树等树木花粉为主，夏秋季以蒿草等草类花粉为主。常年性变应原主要包括尘螨、霉菌等。 过敏性鼻炎有哪些常见症状？ 打喷嚏：阵发性喷嚏，多于晨起或接触过敏原后发作，每次3个以上。 流鼻涕：大量清水样鼻涕，擤鼻不止。 鼻痒：大多数患者鼻内发痒，严重患者可同时伴发眼痒、咽痒。 鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，严重程度不一，严重患者可伴有嗅觉减退。 过敏性鼻炎与感冒的区别 过敏性鼻炎有什么危害？ 过敏性鼻炎可引发支气管哮喘、过敏性结膜炎、过敏性咽喉炎、炎分泌性中耳炎、鼻窦炎和鼻息肉等疾病，严重影响患者的生活和工作质量。 如何治疗过敏性鼻炎？ 1.脱离环境中的变应原：花粉播散季节应减少户外活动，佩戴口罩、防风眼罩、鼻过滤器、花粉阻隔剂等；对真菌、尘螨过敏者，保持室内干燥通风，衣物被褥定期晾晒、清洗；对动物皮屑、羽毛、排泄物等过敏者，应避免接触动物。 2.药物治疗：包括抗组胺药、局部或全身糖皮质激素、减充血剂、抗胆碱药、白三烯受体拮抗剂等等。 3.手术治疗：以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲成形术；以降低鼻粘膜高反应性为目的的副交感神经切断术（包括翼管神经切断术，鼻后神经切断术）。但须严格遵循手术适应症及禁忌症，根据个体情况，选择合适的手术方式。 4.特异性免疫疗法：即脱敏治疗，通过让患者反复接触变应原提取物，逐渐提高患者对变应原的耐受性，从而减轻过敏症状。 5.鼻腔盐水冲洗：作为一种辅助治疗选择，可以增加其他治疗的效果，疗效良好，并且简单易行。 过敏性鼻炎可以根治吗？ 首先需要明确的一点是，在现有的医疗条件下，过敏性鼻炎无法彻底根治。但是，可以通过各种治疗方法，减轻患者的症状，甚至是消除症状，从而达到临床的治愈。这类似于高血压的治疗，通过药物治疗，控制血压在正常水平即可。 既然无法根治，那就没必要治疗？ 这是错误的想法。过敏性鼻炎尽管无法根治，仍旧需要积极治疗。首先，适当治疗，可以有效缓解过敏性鼻炎的症状，改善患者生活质量。更加重要的是，过敏性鼻炎可能会合并慢性鼻窦炎、中耳炎，严重者甚至可以引发支气管哮喘等多种疾病。因此，积极治疗过敏性鼻炎，还可以避免一系列严重并发症的发生。2021年09月22日714
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李斐副主任医师 西安市中医医院 五官科 过敏性鼻炎简单用药方法：发作期：打喷嚏，流清涕，眼睛痒，鼻子痒等：1、辛芩颗粒口服2、西替利嗪或氯雷他定或孟鲁司特钠片每晚口服，需要开车的和高空作业的同志不建议用。3、有黄鼻涕加山东鲁南制药出的鼻渊通窍颗粒口服，运动员不建议用。4、有白粘鼻涕加香菊胶囊或香菊片或香菊颗粒口服5、如果不能缓解，小孩子加糠酸莫米松鼻喷雾剂摇匀后喷鼻，成人可以用布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、爱赛平鼻喷雾剂等喷鼻，喷前摇匀，每次在鼻孔内向外侧喷，不要朝着中间，每天两次，两鼻孔各一喷。运动员不建议用。6、鼻炎康片也可以用，不过需要开车的和高空作业的不建议用。7、眼睛痒不要老去揉，眼科就诊很重要。咽痒咳嗽可能也是过敏，不要随便自己吃止咳药。8、平时不要吃凉的东西，后背多晒太阳，口罩带好，家里宠物毛吸尘器吸干净，阳光下多多锻炼，但不要出大汗，太极，五步拳，八段锦，站桩，五禽戏等非常适合每个人锻炼身体用。缓解期：有反复发作病史，鼻酸眼酸，鼻腔干燥，身体困重乏力，成人打鼾，小儿眼下乌青有横纹，大便干湿不调等症状。1、首先建议坚持如上锻炼，不吃凉的甜的，尽量不经常吃下火的。2、补中益气丸、六味地黄丸、参苓白术散、健脾丸、龙牡壮骨颗粒等成药每天晚上睡前随便吃一种，换着吃，每晚仅服一次，坚持三个月到半年。3、要想春秋不犯病，夏季不吃冰，冬季可吃膏方丸药养生保健，预防发作。锻炼提气很重要。4、早上睁眼时把鼻子两侧和面部不搓热再起床，可用冷热水交替洗脸，温水撩起来洗洗鼻子，用紫草和鹅不食草少量泡在香油，每天涂下鼻孔，晚上睡觉包好肚子，后背，甚至脚部需要穿袜子。如果不能缓解请及时正规医院耳鼻喉科就医，医生的治疗方法还有很多，总有办法帮助你！另外，以上药物用前也请详细看看说明，或者在医生指导下使用，如果有禁忌症不要用哦！2021年09月14日1777
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过敏性鼻炎相关科普号
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薛飞 副主任医师
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