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潘中婷副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 哈喽，各位老宝们，在上一期视频里面我们提到了过敏性结膜炎的症状有哪些，今天我们来聊聊过敏性结膜炎的预防和治疗几点建议呢，潘潘医生给何伟样生为过敏镜结膜炎同道重任，第一个呢，就是过敏剂要外出的时候呢，我们可以佩戴类似泳镜的护目镜，减少过敏眼接触眼睛。第二个呢，眼睛痒的时候呢，一定不可以揉眼睛，因为揉眼睛的时候会损伤我们的角膜，长期挤压角膜可能会造成角膜变形，散光度数的增加，严重的时候还会造成圆锥角膜，视网膜脱离，晶状体脱位等不良的后果。第三个呢，就是当温度高的时候，会让我们的眼睛更痒，那如果说我们采取降低室内的温度凉敷眼睛，大概温度是十到20度，一次十分钟，一天可以多次，或者是把我们平常要低的抗过敏眼药水放在四度C的冰箱里面，凉凉的也可以改善眼睛痒的症状。第四个呢，就是可以使用人工泪液，海盐水喷雾或者是生理盐水来冲洗眼睛，可以稀释眼睛表面的过。 过敏源，顺便润滑眼睛，改善眼部的不适症状。第五个呢，当眼睛过敏的时候，可以参考一下表格使用抗过敏的眼药水，那过敏的时候呢，通常我们会采用的是表格一到三的药物，这三种药物是不含激素的，使用上比较安全，那标星号的四号到七号的眼药水，一般是要在医生2022年04月04日
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翁盛蓓主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 眼科 发病现状过敏性结膜炎是一组由眼部对环境过敏原的反应引起的疾病。它们很常见，影响10-20%的人口。其中高达40-60%的过敏患者都有眼部症状。虽然过敏性结膜炎通常不影响视力，但它会引起重要的症状，并显著降低受影响患者的生活质量，特别是儿童和青少年。但是，在一些症状显著、发病频率高且发病时间长的过敏性结膜炎患者，临床上会观察到角膜新生血管或者云翳，影响角膜透明度，从而导致视力下降的情况。因此，过敏性结膜炎的防治原则是：早诊断，早干预，提高患者生活质量，减少复发次数，避免并发症。过敏性结膜炎类型有很多种，在此就不一一细说了。 临床类型和表现 临床上最常见的类型是季节性或常年性过敏性结膜炎。通常是由于室内空气传播的抗原，如尘螨或宠物毛发。虽然有统计显示大约57%的变应性鼻炎患者患有眼部症状，但是变应性鼻炎不是变应性结膜炎的先决条件。患儿在接触过敏原时在急性症状期主要症状包括眼痒、眼红和结膜水肿，但也有部分患儿表现为畏光、球结膜水肿，结膜乳头和眼睑水肿。 防治措施1、 避免接触过敏源，改善室内空气水平：最新研究发现，家里室内环境会由于房间床铺长期使用未清洁，室内养宠物数量增多，且大都市房屋面积小，居住人口多，导致空间狭小，空气交换和流通率低。此外，家人如果有吸烟、加湿器使用以及杀虫剂使用，均为导致房内有害物质浓度大幅度增加。这些都是适合尘螨种群增长和导致空气污染的重要原因。 2、 体育锻炼：研究发现每周低水平的体育活动与过敏性结膜炎有关，因此有空就带你的孩子出去运动运动吧。 3、 非药物治疗：目前研究发现采用冷敷、生理盐水和冷藏的人工泪液或凝胶可以有效缓解症状，因为它们可以稀释过敏原，尤其是在过敏性结膜炎急性期。且最近的研究证实，当与冷敷和人工泪液结合使用时，可以起到事半功倍的治疗效果。其他治疗方法，可以适当摄入柑橘、酸奶等益生菌，减轻了部分过敏性结膜炎患者的眼部症状，但是仍在进一步研究中。 4、 抗过敏眼药水：临床上常用的主要有三大类：包括抗组胺药、肥大细胞稳定剂和同时具有双重作用的药物。 抗组胺药：目前最有效的全身给药的抗组胺药，如西替利嗪和比拉斯汀，也已转化为眼用制剂，目前正处于临床研究中，相信不久就可以提供更好的治疗选择。 肥大细胞稳定剂：包括吡嘧司特钾，因为起效需要2周时间，主要是预防用药。 双重作用药物：与单纯抗组胺药和肥大细胞稳定剂相比，双活性药物在症状缓解和耐受性方面都具有临床优势，因此它们被认为是一线用药。这些药物对于抗组胺和稳定肥大细胞都有一定的效果。主要包括贝他斯汀、依匹斯汀、氮卓斯汀、阿尔卡特定和酮替芬，以及奥洛他定等。 其他眼药水包括非甾体抗炎药、激素和免疫抑制剂之类的，由于专业性较强，就不一一道来了。 总之，过敏性结膜炎是个持久战，用药好转后又会反复发作，规范用药，有效预防，改善症状，调整心态，如果你的孩子也有同样的眼部问题，请详细阅读这篇科普并帮忙分享和点赞哦~~2021年07月25日1622
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赵岩主任医师 哈医大一院 过敏反应科 尘螨过敏诱发的过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎实在不少见，而且发病率逐年攀升，除螨便成了这些患者家庭的重要任务。为了迎合人们“除螨”的需求，各种除螨神器应运而生，比如不少洗衣液都主打“除菌除螨”功效，还有家用除螨仪，这些产品是否真的能否实现杀灭尘螨，清除尘螨变应原的效果呢？ 除螨洗衣液 科学研究已经证实： 1. 用55℃以上的水温，即使清水洗涤也能杀灭所有尘螨，并去除多数尘螨过敏原。 2. 用温水或冷水洗涤，不论加与不加洗衣液，并不能有效去除活螨，可是过敏原浓度却下降了90%（因为尘螨变应原是水溶性的）。 3. 干洗虽然能够杀死大多数螨虫，却并没有减少变应原的浓度。 由此可以看出： 高温可以杀死活螨，而水的溶解和冲洗可以带走尘螨变应原，而这里并没有洗衣液什么事，与其认准“除螨洗衣液”，不如挑选一款自己喜欢的香型。每周一次高温清洗衣物床品或者烘干机烘干可以高效去除螨虫和螨虫变应原浓度。 如果万一衣物不适合高温洗涤和烘干怎么办呢？还可以冻死螨虫。把衣物包起来，放到冰箱冷冻层，-20℃、24小时就能够有效杀死活螨虫了，然后冷水洗涤去掉螨虫过敏原。 衣服不能水洗，只能干洗怎么办？可以用有高效粒子空气过滤（HighefficiencyparticulateairFilter,HEPA）滤网的吸尘器定期吸去上面的螨虫过敏原。 家用除螨仪 家用除螨仪多宣传可以通过“拍打+吸尘+紫外线”，三管齐下实现除螨目的，但实际效果可能低于宣传效果。 首先，强力吸尘清除织物表面的皮屑和尘螨的确可以减少过敏原暴露，但前提是吸尘功率够大，配备合格的双层滤网，并能防止扬尘造成二次污染。 其次，尘螨的爪子可以紧紧抓住织物纤维，遇到震动时还会往深处躲避，不易被拍打出来。 第三，实验室条件下，UVC（短波紫外线）照射1小时才能杀死尘螨，日常仅靠除螨仪配备的小功率UVC灯管照射几分钟并不足以达到效果。 综上所述，大功率双侧滤网吸尘器对减少尘螨变应原有效，但家用除螨仪可能更多的只是心理安慰罢了。推荐使用带有双层微滤袋的吸尘器或高效微粒空气(HEPA)过滤器，以帮助减少吸尘器释放的室内灰尘。如果你的过敏症状很严重，在别人打扫的时候，不要待在吸尘的地方。等上两个小时再回到那间用吸尘器打扫过的房间。 除了正确地洗衣和除尘，还有哪些方法可以“除螨”？ 1. 减少储留变应原的衬垫和织物——不给尘螨筑窝 应努力减少尘螨过敏人群生活环境中的地毯、软体家具和窗帘，以减少尘螨的生存环境。 尽量减少儿童房间中填充玩具的数量。撤去地毯，换用其他易清洁的地板（如木地板、地砖等）和可清洗的小块地毯。 2. 物理屏障——包起来不接触 用来控制室内尘螨变应原暴露的物理屏障包括对枕头、床垫、弹簧床箱、被子和家具靠垫使用覆盖物。最简单的覆盖物是塑料，但是接触起来不舒服。人们为找到替代面料做了很多努力，这些替代面料包括有涂层的塑料、允许蒸汽和空气流动的合成透气材料、气流可通过但直径大于1μm的颗粒不能通过的非纺织性合成面料，以及孔径小于2μm的精细纺织面料。优选孔径不超过6μm左右的纺织面料，因为这类面料可非常有效地控制尘螨和猫变应原的通过，同时具备充分的透气性。这些面料也能够完全阻挡未成熟和成熟的活尘螨通过。纺织面料质地光滑，可反复洗涤，但价格较高，可据此识别这种面料。非纺织面料的外观和质感都类似沉重的纸巾，表面可存留大量的变应原，且在反复洗涤后失去完整性。 3.调节室内湿度——不让尘螨舒服地繁殖 降低湿度能减少尘螨生长，故推荐将相对湿度降低到50%以下。在气候干燥地区，定期开窗即可降低湿度，而气候潮湿的地区则需要使用空调。加湿器很容易被污染，并且有利于尘螨和真菌生长，故一般应避免使用。除湿器可降低整个房间的湿度，故在地下室中可能有效。顺便说一句，我们感觉鼻腔干燥常常是因为家中夜间温度过高（＞21℃），这种情况睡前可用盐水喷鼻，而非加湿整个卧室。较高楼层的湿度常低于低层，如果您对尘螨严重过敏，移居二楼以上或许是个有效的办法。2020年03月28日3091
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高娜医师 榆林市第二医院 变态反应科 尘螨过敏诱发的过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎实在不少见，而且发病率逐年攀升，除螨便成了这些患者家庭的重要任务。为了迎合人们“除螨”的需求，各种除螨神器应运而生，比如不少洗衣液都主打“除菌除螨”功效，还有家用除螨仪，这些产品是否真的能否实现杀灭尘螨，清除尘螨变应原的效果呢？ 除螨洗衣液科学研究已经证实： 1. 用55℃以上的水温，即使清水洗涤也能杀灭所有尘螨，并去除多数尘螨过敏原。 2. 用温水或冷水洗涤，不论加与不加洗衣液，并不能有效去除活螨，可是过敏原浓度却下降了90%（因为尘螨变应原是水溶性的）。 3. 干洗虽然能够杀死大多数螨虫，却并没有减少变应原的浓度。 由此可以看出： 高温可以杀死活螨，而水的溶解和冲洗可以带走尘螨变应原，而这里并没有洗衣液什么事，与其认准“除螨洗衣液”，不如挑选一款自己喜欢的香型。每周一次高温清洗衣物床品或者烘干机烘干可以高效去除螨虫和螨虫变应原浓度。 如果万一衣物不适合高温洗涤和烘干怎么办呢？还可以冻死螨虫。把衣物包起来，放到冰箱冷冻层，-20℃、24小时就能够有效杀死活螨虫了，然后冷水洗涤去掉螨虫过敏原。 衣服不能水洗，只能干洗怎么办？可以用有高效粒子空气过滤（HighefficiencyparticulateairFilter,HEPA）滤网的吸尘器定期吸去上面的螨虫过敏原。 家用除螨仪家用除螨仪多宣传可以通过“拍打+吸尘+紫外线”，三管齐下实现除螨目的，但实际效果可能低于宣传效果。 首先，强力吸尘清除织物表面的皮屑和尘螨的确可以减少过敏原暴露，但前提是吸尘功率够大，配备合格的双层滤网，并能防止扬尘造成二次污染。 其次，尘螨的爪子可以紧紧抓住织物纤维，遇到震动时还会往深处躲避，不易被拍打出来。 第三，实验室条件下，UVC（短波紫外线）照射1小时才能杀死尘螨，日常仅靠除螨仪配备的小功率UVC灯管照射几分钟并不足以达到效果。 综上所述，大功率双侧滤网吸尘器对减少尘螨变应原有效，但家用除螨仪可能更多的只是心理安慰罢了。推荐使用带有双层微滤袋的吸尘器或高效微粒空气(HEPA)过滤器，以帮助减少吸尘器释放的室内灰尘。如果你的过敏症状很严重，在别人打扫的时候，不要待在吸尘的地方。等上两个小时再回到那间用吸尘器打扫过的房间。 除了正确地洗衣和除尘，还有哪些方法可以“除螨”？1. 减少储留变应原的衬垫和织物——不给尘螨筑窝 应努力减少尘螨过敏人群生活环境中的地毯、软体家具和窗帘，以减少尘螨的生存环境。 尽量减少儿童房间中填充玩具的数量。撤去地毯，换用其他易清洁的地板（如木地板、地砖等）和可清洗的小块地毯。 2. 物理屏障——包起来不接触 用来控制室内尘螨变应原暴露的物理屏障包括对枕头、床垫、弹簧床箱、被子和家具靠垫使用覆盖物。最简单的覆盖物是塑料，但是接触起来不舒服。人们为找到替代面料做了很多努力，这些替代面料包括有涂层的塑料、允许蒸汽和空气流动的合成透气材料、气流可通过但直径大于1μm的颗粒不能通过的非纺织性合成面料，以及孔径小于2μm的精细纺织面料。优选孔径不超过6μm左右的纺织面料，因为这类面料可非常有效地控制尘螨和猫变应原的通过，同时具备充分的透气性。这些面料也能够完全阻挡未成熟和成熟的活尘螨通过。纺织面料质地光滑，可反复洗涤，但价格较高，可据此识别这种面料。非纺织面料的外观和质感都类似沉重的纸巾，表面可存留大量的变应原，且在反复洗涤后失去完整性。 3.调节室内湿度——不让尘螨舒服地繁殖 降低湿度能减少尘螨生长，故推荐将相对湿度降低到50%以下。在气候干燥地区，定期开窗即可降低湿度，而气候潮湿的地区则需要使用空调。加湿器很容易被污染，并且有利于尘螨和真菌生长，故一般应避免使用。除湿器可降低整个房间的湿度，故在地下室中可能有效。顺便说一句，我们感觉鼻腔干燥常常是因为家中夜间温度过高（＞21℃），这种情况睡前可用盐水喷鼻，而非加湿整个卧室。较高楼层的湿度常低于低层，如果您对尘螨严重过敏，移居二楼以上或许是个有效的办法。 （来源：中华临床免疫和变态反应杂志） 参考文献 1. https://www.uptodate.com 2. Tovey ER, et al. Effectiveness of laundry washing agents and conditions in the removal of cat and dust mite allergen from bedding dust.J Allergy Clin Immunol. 2001;108(3):369-74. 3. McDonald LG, et al. The role of water temperature and laundry procedures in reducing house dust mite populations and allergen content of bedding.J Allergy 1992;90(4 Pt 1):599-608. 4. Dust mite allergy. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dust-mites/diagnosis-treatment/drc-20352178 5. Arlian LG, et al. Mite and mite allergen removal during machine washing of laundry. J Allergy Clin Immunol.2003；111（6）1269-732020年03月28日2403
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彭荣梅副主任医师 北医三院 眼科 啊，各位朋友，大家下午好，今天呢，和大家来聊一聊过敏性结膜炎的预防过敏性结膜炎呢，是眼科比较常见的一个疾病，尤其是春秋季。 那么这个季节主要是对呃，花粉还有枯草。 引起的一个过敏反应。 那么现在春天已经到了花儿也都开了。 如果您的眼睛还没有出现痒的情况，以前又出既往过去，在春季又会经常出现这种过敏性结膜炎，那么从现在开始，你要开始进行预防。 那么怎么预防呢。 最有效的办法，主要是有两点，第一点呢，是隔绝过敏原。 那么隔绝过敏原，主要采取的就是减少外出，如果一定要外出的话就带好口罩，还有眼罩。 那么第二点是采用药物来进行预防。 眼科最便宜的一个预防的药物就是色甘酸钠，如果您能买到的话就每天点两次早晚各一次，就能够起到比较有效的一个预防。 当然，如果买不到可以考虑用其他的相对价格高一点的，比如说研立双爱美丁和帕坦诺来进行预防性的治疗。 如果能够将这个春季啊，度过过去那么您的眼睛呢，就相对来说会比较舒服。 希望呢，这个小的方法能对您起到一定的帮助。2020年03月14日1202
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吴宁玲主任医师 中国中医科学院眼科医院 眼科 春天到了，又到了过敏的高发季节，很多人都患有过敏性结膜炎，主要表现为眼睛奇痒、充血甚至水肿，有的伴有畏光、异物感、流泪及分泌物增加，严重影响了学习、工作和生活。那么如何预防和治疗过敏性结膜炎呢？首先要清楚对什么过敏，有条件的可以到医院测试一下过敏原，知道过敏原后尽量避免接触。比如对尘螨及霉菌过敏的要经常打扫屋子，勤晒及勤换洗枕头被子；对花粉及植物过敏的尽量少接触花草树木，外出戴上口罩及防护眼镜；对某种化妆品（尤其是眼部化妆品）过敏的要避免使用；如果对动物的毛发过敏，家中要避免养宠物。其次不要自己乱用眼药水。很多人眼睛不适时习惯先去药店买眼药水，药店的销售人员最常推荐的就是抗生素眼液及缓解疲劳的眼液，如果是过敏性结膜炎点用这些眼液往往没有效果，反而会破坏眼部正常的菌群，甚至加重过敏的症状。 得了过敏性结膜炎要及时去医院检查和治疗。要详细告诉医生自己以前是否有过敏史，如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎……既往用过哪些药物？直系亲属中是否有过敏史等。经过检查确认就是过敏性结膜炎后一般有以下一些药物可以选择：1.眼用抗组胺药：如依美斯汀；2.眼用血管收缩剂及减少充血剂及复方制剂：如羟甲唑琳。3.眼用肥大细胞稳定剂：如色苷酸钠等。4.眼用双效抗组胺药：氮卓斯汀、奥洛他定等。4.非甾体抗炎药：双氯芬酸钠、普拉洛芬等。5.人工泪液：如玻璃酸钠、聚乙烯醇眼液等；6.糖皮质激素：泼尼松龙、地塞米松、氟米龙、氯替泼诺等。7.免疫抑制剂：环抱素、他克莫司等。目前比较常用的是双效抗组胺药配合非甾体抗炎药及人工泪液，严重时可以使用激素类及免疫抑制剂眼液。 另外可配合服用中药，改善过敏体质。本病属于祖国医学的“时复症”、“目痒症”范畴，《证治准绳·七窍门》记述：“时复症，谓目病不治，忍待自愈，或治失其宜，有犯禁戒，伤其脉络遂至深入。又不治之，致博夹不得发散之。故或年之月，月之如花如潮至期而发，至期而愈，久而不治及因激发遂成大害。” 《审视谣函》谓“若言时复症，岁月至期来。莫言无后患，终究变成灾。”明确指出了本病的临床特征。文献中对这种病证的病机多责之于肺、脾、胃，认为多因风热时邪外感，上犯目窍，或脾胃内蕴湿热，复感风邪所致。本病常见风热犯目，脾胃湿热型，辩证后可予以“清解合剂”、“小青龙汤+祛风药”、“藁本乌梢蛇汤”等，标本兼治，改善过敏体质，对眼睛和鼻炎同时治疗，可获得较好效果。 另外日常护理需注意热敷使局部温度升高，血管扩张，促进血液循环，致使分泌物增多，症状加重。所以一般不做热敷，可用凉毛巾或冷水袋做眼部冷敷。最好在光线较暗的房间休息，避免强光刺激引起的不适。若需外出时，建议戴墨镜遮光。本文系吴宁玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年04月14日5298
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邓德勇主任医师 上海岳阳医院 眼科 随着春回大地，万物复苏，对于大多数人来说，那是春意盎然，但是对于某引起人来说，则是苦难深重，倍受过敏性结膜炎等过敏症状的折磨，极度降低生活的满意度，显著影响生活质量！那么为什么会在春天有那么高的过敏性结膜炎发生呢？我们今天就一起来探讨一下！动物都迎来了一个生长的新周期，因此各种花粉、柳絮、杂草甚至尘螨、霉菌、有些小动物换的毛等必然就多起来，给我们新增过敏的机会。过敏性结膜炎：症状与机制过敏性结膜炎绝大部分是经肥大细胞等介导的I型变态反应，主要由于抗原接触到眼表（比如结膜），与泪液中的天然抵抗分子——免疫球蛋白（IgE）结合，激活肥大细胞（内含大量组胺），引起肥大细胞脱颗粒释放组胺，与组胺受体结合，主要经花生四烯酸通路引起炎症反应，进而产生眼红、眼痒症状。如果不及时治疗，反复的炎症刺激，可能会导致眼睑、结膜增厚，结膜瘢痕等，严重的甚至影响角膜而损害视力，潜在危害极大。治疗药物众多，到底哪家强？从过敏性结膜炎的症状和发病机制来看，我们就不难发现，治疗过敏性结膜炎，主要就应该从其机制上着手，比如减少抗原接触、稳定肥大细胞、竞争抑制组胺受、阻断花生四烯酸受体等。下面分述一下：1）肥大细胞稳定剂（比如：色甘酸钠）：稳定肥大细胞膜，抑制其裂解，脱颗粒，阻止过敏介质如组胺、5-羟色胺、慢反应物质等的释放；2）抗组胺药物（如埃美丁、扑尔敏、西替利嗪等）：选择性结合组胺H1受体，相对选择性的组胺H1 受体拮抗剂，可以阻断组胺引起的炎性反应，降低血管通透性，而且还有弱的抗胆碱、抗缓激肽、抗5-羟色胺的作用，因此可以迅速、有效地缓解过敏症状和体征，一次点眼的药物作用时间可维持4小时；3）双效作用类药物（盐酸奥洛他定）：在稳定肥大细胞减少组胺释放的同时又选择性地结合组胺H1受体，竞争性抑制组胺与其受体结合；4）糖皮质激素：拥有快速、强大而非特异性的抗炎作用，可以有效抑制毛细血管扩张、抑制炎症因子的产生并增加抗炎因子的释放，进而广泛抑制各类炎症反应，地塞米松、氟米龙等；5）非甾体抗炎药物（如普拉洛芬眼液）：可以有效抑制花生四烯酸合成酶，减轻炎症反应和疼痛感；6）免疫抑制剂：抑制多种炎性介质的作用，如环孢素A和FK506。7）人工泪液：稀释过敏原，缓解症状，如爱丽、新泪然、聚乙二醇滴眼液等等。从药理机制上看，双效药物比单纯应用肥大细胞稳定剂或抗组胺类药物的作用更全面；且用药次数更少，能提高患者依从性。糖皮质激素虽然能广泛抗炎，但可能会引起眼压升高，仅适合短期内控制症状，这在一定程度上限制了其在单纯性过敏性结膜炎治疗中的应用。非甾体类抗炎药止痛效果较好，但其不能抑制组胺释放，仅抑制花生四烯酸合成酶，对眼部的充血及眼痒作用非常有限。有什么方法预防吗？简单来说，主要有控制、减少抗原的接触，比如戴口罩、防护眼镜；每到春暖花开季节，预防性应用肥大细胞稳定剂，避免组胺的释放。对于急性发作期的过敏性结膜炎，如充血水肿明显，可以考虑用冷敷以减轻症状。本文系邓德勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月28日2206
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