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王璐璐副主任医师 河南省立眼科医院 角膜病专业组 8岁的明明总说眼睛发痒难忍，喜欢眨眼、揉眼。有时先是鼻子不舒服，连连打喷嚏，接着眼睛就痒起来，所以忍不住就用手揉。父母曾带他到多家医院就诊，均诊断为过敏性结膜炎，点过很多眼药，时好时坏，总是未能根治。那么，过敏性结膜炎究竟是什么？为什么久治不愈呢？过敏性眼病是最常见的眼表疾病之一 其中过敏性结膜炎是最常见的类型 据统计 世界上约有 %以上的人因过敏性眼病就诊 而其中过敏性结膜炎的比例超过 %，以儿童居多 近年来 由于调理眼部化妆品使用 配戴隐形眼镜 空气污染缺少加重等因素 其发病率进一步上升 通常过敏性结膜炎可分为轻型(包括季节性和常年性过敏性结膜炎、巨乳头状结膜炎)和潜在致盲型(特应性角结膜炎和春季角结膜炎)。针对儿童眼部过敏，临床多见季节性过敏性结膜炎、春季角结膜炎、特应性结膜炎和常年性过敏性结膜炎，而巨乳头状结膜炎因常与戴角膜接触镜史有关，在儿童中较为罕见。过敏性结膜炎是因为眼睛结膜黏膜组织接触了特殊致敏物产生过敏反应所致。致敏物就是能导致过敏的物质，医学上叫做过敏原。这些过敏原进入眼睛与结膜的肥大细胞上的免疫球蛋白E（IgE）结合，导致肥大细胞释放组织胺，这些组织胺会使局部小血管扩张，产生红、肿、痒的症状。过敏原通常可分为吸入性变应原(如花粉、屋尘等)、摄入性变应原(如牛奶、鱼虾等)、接触性变应原(如尘螨、药物等)、接种性变应原(如疫苗、动物血清等)。临床上主要检出集中于室内尘土(67%)、春季花粉(63.4%)、尘螨(58%)以及真菌(70%)，食物主要以虾蟹为主。季节、天气因素也会影响过敏性结膜炎，干热天气症状加重，湿冷的天气症状较轻。其他如精神压力、感染、冷刺激均可诱发过敏性结膜炎的发生或使症状加重。过敏性结膜炎的主要表现为眼痒、流泪、畏光、异物感、反复眼红、晨起粘稠样分泌物、喷嚏、流涕等症状，以眼痒(发生率为 99%～100%)和异物感(发生率为72%～80%)为主要症状，婴幼儿以揉眼和流泪为主要症状。也有以咳嗽及全身不适为主要症状的儿童过敏性结膜炎。当儿童出现上述症状，家长要特别留意，及时到眼科就诊，查清是否有过敏性结膜炎的发生。目前过敏性结膜炎的治疗，第一步是能确定过敏原，并且立即去除过敏原，如此通常都能得到良好效果。然而大多数过敏性结膜炎并不一定能查出确切的过敏原，或是过敏原种类复杂，不易查出。这时首要就是改善生活环境，特别是空气品质或居处温度，以期使过敏原的影响减轻。当然身体健康状态的改善，规律的生活作息及健康合宜的饮食都能使身体对抗过敏发作的潜能提高，并减少、减缓过敏发作。物理性治疗方式包括眼部冷敷，可降低眼睛局部温度，减缓过敏细胞活性，减少过敏化学物质释放来减缓过敏症状。但是不能使用冷水或冰水直接冲洗眼睛并降低眼睛局部温度，因为这样不仅可能造成过敏症状加剧，甚至可能造成感染发生。2013年02月04日
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袁建树主任医师 宁波市眼科医院 眼科 在平时的门诊或在网上回答网友的提问中，常对于儿童多眨眼、揉眼睛等的问现象，提出问题，为此，我在这里一并与广大网友作一交流。 儿童过敏性结膜炎是由变应原激发IgE介导的眼部监督炎症疾病。主要是由I型及IV型超敏反应引起。是儿童非感染性眼部疾病之一。近年来随着环境的变化，变应性疾病的发病率逐渐上升。儿童变应性疾病也越来越受到重视，变应性疾病是一类系统性疾病：它包括过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、变应性皮炎、哮喘等不同表现。在诊疗过程中，儿童过敏性结膜炎与其他变应性疾病具有一定的相关性 疾病分类 季节性过敏性结膜炎：是儿童大德最常见的一类过敏性结膜炎 主要过敏原是植物花粉 在夏季花粉热发作的季节较常见。 常年性过敏性结膜炎：该类型一年四季均可发病 无特定季节性或特殊气候环境 主要过敏原为尘螨 动物皮毛 空气中悬浮灰尘 湿冷空气 特殊气味等 眼部症状开的通常较轻缓。 春季结膜炎：又称春季卡他性结膜炎 具有较强的季节性 过敏原通常是花粉 本病见于春夏季 秋冬季可自行缓解 次年春夏季又会复发 反复多年后有脱敏趋势 态度症状可缓解或消失。 巨乳头性结膜炎：多见于长期佩戴角膜接触镜患者控制 在儿童本来中较为罕见。发病原因 对于对大多数人并不引起反应的某些物质 当通过接触 吸入 食入等各种诊断途径 在一些具有遗传等因素的人则引起过敏反应 因此，现在的观点认为 遗传和环境之间的相互考虑复杂作用是变应性疾病的根本原因。儿童过敏性结膜炎较易发生在那些患有其他变应性疾病的儿童中 如哮喘、湿疹等 常见的过敏原有植物花粉 动物皮毛 特殊气味如香水等以及空气污染、尘埃、烟、滴眼液等。发病机制 过敏性结膜炎是变应性疾病 具有遗传倾向，免疫机制在其发生发展中起重要上海作用。正常结膜及其附属器组织含有肥大细胞，每个肥大细胞中含有数百个异染颗粒 细胞膜上含有数十万个IgE受体 当致敏原（抗原）溶于泪液膜中进入结膜与结膜内的B淋巴细胞结合现象就会产生浆细胞，浆细胞能合成并释放出特异性IgE 抗体，这些IgE抗体与肥大细胞表面的IgE受体结合。当再次接触致敏原时，这些抗原会通过泪液膜与肥大细胞表面的IgE抗体作用，导致肥大细胞内异染颗粒产生脱颗粒变化，并释放多种炎症介质：包括组胺、白三烯、前列腺素、趋化因子等，引起一系列化学反应 产生过敏性结膜炎的炎症反应和眼部刺激和瘙痒症状。临床表现 过敏性结膜炎无论是那种类型， 急性发作时均有不同程度的眼痒、异物感、畏光、流泪、眼部烧灼干涩等，常伴有分泌物。一般很少影响视力。有研究显示 在过敏性结膜炎就诊患者中，超过80%是以眼痒为主要就诊原因。当儿童病情出现经常揉眼、流泪、频繁眨眼，并可能伴有过敏性鼻炎表现：打喷嚏 咳嗽等现象时，应注意是否患有了过敏性结膜炎，需及时诊治。此外，儿童具有贪玩的个性，手部卫生差，反复揉眼，还会引起继发的眼部感染。 儿童过敏性结膜炎在眼部体征上主要表现有黑眼圈、眼睑肿胀、结膜充血水肿、滤泡和乳头增生、角膜缘胶样增生，重者同情可能会出现角膜的浸润。相对成人而言，儿童过敏性结膜炎出现球结膜及穹窿部的结膜水肿和黑眼圈更具有临床诊断意义。儿童过敏性结膜炎存在症状和体征的不平衡性。诊断及鉴别 准确及时的诊断对于治疗过敏性疾病非常重要。及时控制本来疾病进展、减少不必要的损伤。诊断主要有以下四方面：病史，明确的过敏原接触史 或虽无明确的过敏原但在某一特定的季节、环境、气候等发病；伴有过去其他变应性疾病史对儿童不典型的过敏性结膜炎诊断具有决定性意义；既往发病史、症状和体征：具有多眨眼、眼痒、眼红、流泪、畏光、睑结膜乳头和滤泡等；抗过敏治疗效果显著；细胞学检查或血清IgE水平测定，有助于儿童过敏性结膜炎的诊断。 该病主要还要与各类感染性结膜炎相鉴别。临床上常常被误诊为细菌性结膜炎、沙眼、干眼症等，并因使用不适当的眼药而使疾病反而加重。治疗 对于变应性疾病，避免接触过敏原是治疗关键。但大部分患者很难确定过敏原，因此对于过敏性结膜炎治疗是症状性的控制，目的在于减轻患儿痛苦或缓解症状。 1、眼部冷敷：能够是局部温度降低 血管收缩、减轻瘙痒、灼热等症状。症状较轻的患者，用冷敷是一种方便、快捷、有效的缓解措施。 2、局部点眼药：局部用药具有起效快、不良作用小的特点，是治疗过敏性结膜炎最常见的临床用药。根据作用机制主要分为以下几大类：抗组胺药、肥大细胞稳定剂、非甾体类抗炎药、激素类药物，对于病情较重的患者可使用免疫抑制剂。以上药物均应在眼科医生指导下使用，不可自行使用。 3、全身用药：口服药物一般可提高顺应性，在大多数情况下是有效的。主要为口服抗组胺药，具有作用持久的特点。 4、手术：一般情况下，儿童过敏性结膜炎均能靠药物治疗得到很好的缓解，对于严重并发症如角膜斑翳等可采用手术治疗，如刮除斑翳、覆盖羊膜等、促进角膜的修复。 5、脱敏治疗：临床实践证实，经过正规的脱敏治疗者多是经一般的药物治疗难以达到症状控制的患者。但目前对过敏原缺乏标准化标准，且很多过敏原无法找到，所以该治疗仍需进一步研究。预后 大部分患者在经过避免接触过敏原 物理治疗 药物治疗后均能得到很到的预后 但因过敏性结膜炎是环境与遗传共同作用的一类疾病 并不能从根本上得到治愈 患者存在反复发作的特点 因此患儿家长应对此病加以重视 需要做到提早预防 尽早就诊 加强护理 以减少该病对儿童带来的痛苦预防 疾病的预防主要在于避免接触过敏原，改善生活环境卫生。有研究显示：产妇富营养化对于小儿的特异性免疫发育有特殊价值，母亲妊娠期戒烟能减轻出生后小儿变应性疾病发作的严重程度，具体机制尚不明确。护理 1、切断过敏原：一旦知道过敏因素后，应避免再接触，停止过敏物的刺激。尤其在过敏好发季节更应加强儿童的护理。此外，需改善生活环境。2、眼部冷敷：可缓解患儿眼部瘙痒、红肿、多眨眼的症状，减轻痛苦。但切不可使用冷水或冰水直接冲洗眼睛，这样会造成过敏症状加重，甚至感染的发生。 3、避免揉眼：家长应监督患儿不要揉眼，因其会导致感染性结膜炎的发生。4、注意休息 健康饮食2012年11月05日11322
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许鹏飞主任医师 中日医院 儿科 东东是一个6岁的小男孩，每到春秋季节，总是用手揉眼睛，或者眨眼睛，感觉眼睛里有东西。有时还说眼睛痒痒难受，眼睛红肿。去眼科看大夫经常就告诉是结膜炎，点眼药后有点缓解，时好时坏，不能根治。其实这就是典型的过敏性结膜炎，就是各种过敏原进入眼睛与结膜的肥大细胞上的免疫球蛋白E（IgE）结合，导致肥大细胞释放组织胺，这些组织胺会使局部小血管扩张，产生红、肿、痒的症状。过敏性结膜炎对人体的危害倒不是很严重，但经常眼睛痒痒会对生活造成很大的影响，有些孩子还可以发展到弱视甚至多发性抽动。孩子织器官尚未发育成熟，结膜粘膜通透性极强，也就自然成为过敏性结膜炎的多发人群。过敏性结膜炎是儿科眼科的常见病，是过敏体质孩子的一个最常见的症状，也是最早发生的过敏症状之一。不少孩子在三个月的时候就会开始流眼泪和揉眼睛。过敏性结膜炎包括季节性过敏性结膜炎、接触性过敏性结膜炎等。就是某些物质如花粉、霉菌、螨虫、尘埃、细菌蛋白质、动物蛋白质、植物、蔬菜，通过接触、吸入、摄入、注射等各种途径，引起眼睛结膜的过敏反应。季节性过敏性结膜炎季节性过敏性结膜炎是空气传播的特定过敏原所产生的过敏反应，主要是春季花粉和秋季花粉，它们的颗粒很微小，由空气传播，传播距离遥远，影响范围也比较广泛，有明显季节性发病特点。季节性结膜炎表现为突发性眼睛红、痒、流泪、灼热感、眼皮水肿、结膜水肿，分泌物较少且是水样的。与其它感染性的结膜炎比较不同的症状是痒痒难受及流泪，感染性结膜炎疼、涩、灼烧感为主。大部分患者伴有过敏性鼻炎或哮喘。如果将过敏原去除，或者给与抗过敏的药物，数小时内反应即可消除，不留痕迹。再次接触过敏原时上述症状又立即出现。这些症状在过敏的季节里会时好时坏，反反复复发作，直到花粉季节过后为止，与气候关系密切。由于是空气传播，在温暖干燥的日子里，症状相对会加重。在下雨潮湿的日子 症状相对较轻。这种过敏很少侵犯角膜，过敏季节相对较短，对视力影响比较小。过敏性结膜炎的防治相对简单，避免过敏原是根本的办法。但由于过敏原是漂浮的空气中，颗粒细小，简直就是无孔不入，这就让彻底避免成为空谈。那减少过敏原就成为最好的预防办法，其次就是预防用药。一、减少过敏原的数量：过敏季节减少开窗通风的次数，开窗通风的时候可以打开加湿器，增加空气的湿度，可以让空中的漂浮物降落，沉积。外出归来可以用人工泪液或者生理盐水冲洗眼睛，减少已经进入眼睛的过敏原。二、预防用药：过敏原进入眼睛与结膜的肥大细胞上的免疫球蛋白结合，导致肥大细胞释放组织胺，这些组织胺会使得小血管扩张，产生红、肿、痒的症状。可以在过敏季节之前先点含肥大细胞稳定剂的药水，如色苷酸钠眼药水等，来预防过敏反应的发生。三、治疗：对于轻微的急性期给予冰敷并用人工泪液或生理盐水来冲洗眼睛，可以减轻症状。症状严重则需要抗组织胺及去充血的眼药水。如果还不能缓解，就需要去医院就诊，也许需要使用类固醇类药物，这个药物不能长期使用，需要按医嘱使用。常年性过敏性结膜炎常年性结膜炎的主要过敏原包括霉菌、螨虫、宠物皮毛和分泌物、灰尘，主要表现是眼睛不舒服，容易眨眼睛、揉眼睛。由于常年不愈，对孩子视力会造成影响，可以加重弱视和近视的程度。部分弱视、近视的孩子通过治疗过敏性结膜炎都可以得到缓解，甚至治愈。主要预防办法就是减少过敏原的数量，要做到一下几点：一、远离宠物，宠物的皮毛、皮屑、分泌物都可以做为过敏原，导致孩子的过敏，特别是猫，即使把猫移走一年以后，在家里还会测到猫的过敏原。二、远离需要水的动植物，霉菌是和潮湿联系在一起，水是霉菌生长的基石，乌龟和花盆是霉菌的最好载体。三、勤洗换被褥，螨虫是以人的皮屑为食物，也就是螨虫是和人密不可分的，主要生活在床上，要减少螨虫的影响就要勤洗换床单被褥，最好用50度以上的热水烫洗。接触性过敏性结膜炎这类结膜炎和季节关系不大，主要是通过口服注射或者直接接触而发生，包括药物、化妆品、隐形眼镜、以及病原微生物的毒素，预防办法就是避免接触，或者接触后清洗。预后许多过敏性结膜炎都有自限性，不要紧张。治疗的主要目的是减轻症状和避免发生后遗症。但由于过敏是长期的，药物抗过敏治疗只能控制过敏症状，很难彻底治愈过敏性结膜炎。个别合并过敏性鼻炎和气道高反应的孩子经常由于眼睛不舒服、鼻子不舒服和嗓子不舒服，会经常有眨眼睛、耸鼻子、清嗓子，久而久之就会发生多发性抽动。对于久经不愈的孩子也可以考虑改变环境的预防过敏的发生。2012年10月15日49126
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石一宁主任医师 陕西省人民医院 眼科 患者： 眼睛一直都很痒，出现水肿，结膜充血，有分泌物，病情约有3年 还有过敏性鼻炎一直在口服抗过敏药物，点过很多眼液，现在在用妥布霉素地塞米松。 想知道可否能彻底治疗好 需要多长时间？陕西省人民医院眼科石一宁：石一宁谈过敏性结膜炎的并发症过敏性鼻炎1、明确诊断：常常没有人认真思考过：质疑一下诊断正确吗？2、尽力寻找过敏原：一般查找不到，但应在自己生活习惯、用品、微环境，终止一些不必要的化妆品，染发，洗头洗面水，等3、停止以前的用药4、系统检测眼表：泪膜试验，BUT，眼表染色，睑板腺，5、彻底清洗过敏原：泪道、结膜囊冲洗，2次/周，2-4周，可以加地塞米松6、清理睑板腺：显微镜下，上睑20个，下睑10个7、根据泪膜和眼表紊乱层，选用不含防腐剂的眼液，即每只眼液只有0.4ml，即开即用，只用一天，除此以外的1ml以上的眼药，包括人工泪液，均含对眼泪膜有害的物质，否则，打开的无菌眼液超过24小时，如果没有防腐剂，均会有细菌生长，因为眼睛是一个自洁系统，在没有外界干扰下是无菌的，当点眼的药开放后含有细菌后，点眼药无异于增加了感染的机会8、训练点眼药习惯，控制眨眼习惯：闭眼1秒，数1,2两下，尽量不挤眼9、改善生活习惯，微环境：吸烟，熬夜10、增加全身用药：谷维素，微量元素，改善微循环11、经过2-4次，2周左右的系统检测、治疗、调整、培训正确用眼习惯，学习自我清洗睑板，恢复正常泪膜12、适当眨眼，可以将药通过泪道排除，过敏性鼻炎即可控制2012年10月13日6630
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王树奎主任医师 医生集团-浙江 线上诊疗科 早晨起床揉揉眼，总能在眼角摸到一些“脏东西”，这些东西俗称“眼屎”，是眼睛里的分泌物。正常情况下，这些分泌物能对眼睛起到润滑和清洁等保护作用，但当眼睛出现问题时，分泌物也会呈现异常状态。正常人的眼屎是由泪腺、睑板腺等分泌的黏液及脱落的眼表上皮细胞等物质组成的，大多是透明或淡白色的，量很少，不会引起眼部不适，所以平时也容易被人们忽视。当眼部分泌物明显增多或出现颜色等性状变化时，通常意味着眼睛有了病变，一定要多加关注。◆ 黄脓状眼屎：细菌感染不少人都有过这样的亲身感受：早晨醒来，发觉眼睛被许多浓稠的白色或黄色的脓性眼屎糊住了，同时还感到眼睛灼热、刺痛、有异物感，白眼球也变得非常红。这是患了细菌性结膜炎的明显症状，如果人的手上带有双杆菌、卡他球菌、大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌等，揉眼睛时就会令眼球受到感染，引起细菌性结膜炎。患了这种眼病的人在晚间或阅读时，眼部不适会更明显，且容易感到眼疲劳。◆ 白色半透明眼屎：病毒感染一觉醒来，如果发觉自己眼角的眼屎增多，呈现白色半透明状并且黏性较大，照照镜子，发现白眼球也是红的，这很可能是患了病毒性结膜炎。春天里由于温差的变化，感冒的人特别多，感冒以后眼肿的人，大部分都是患上了急性发作的病毒性结膜炎，因为感冒、咳嗽、发烧时多是病毒侵犯了呼吸道，如果病毒同时侵犯了眼睛，就容易诱发病毒性急性结膜炎。另外，有些没有感冒的人，如果以前患过病毒性结膜炎，病毒会在眼睛的局部组织里潜伏下来，遇到患者生活不规律、熬夜、感冒、发烧等，机体抵抗力下降了，病毒就会乘虚而入，导致眼病复发，并且复发的病情可能比初次发病还要严重。所以，经常锻炼身体，避免感冒、上火等症状，对预防病毒性结膜炎尤为关键。◆ 水状透明眼屎：眼睛过敏有些人自己觉得好好的，却突然感到眼睛发痒，对着镜子一看，发现除眼睛发红外，还出现了透明、稀薄的水性分泌物，仔细观察，在眼睑的结膜上还有透明的虑泡，这说明可能患了过敏性结膜炎。通常有过敏体质的人和喜欢染发、化妆的人容易患过敏性结膜炎，杨光解释，日常生活中，外用化学物品和饮食等都可能存在过敏物质，从而对眼睛造成刺激，例如一些食品中添加的甜味剂、色素、香精、防腐剂、增稠剂等化学成分，染发剂、洗发剂、睫毛膏、眼线液、粉底等化妆品中的化学物质等，都可以诱发过敏性结膜炎。对过敏性结膜炎患者来说，首先要脱离致敏源，在洗头、洗脸时尽量避免眼睛受到化学物质的刺激，洗脸时要用清水，洗头时可用毛巾盖住眼睛。饮食上也要有所注意，辛辣的刺激性食物、海产品等也可能使眼睛发生过敏反应。◆ 应对眼病各有招数*细菌性结膜炎*要勤洗手，做好个人卫生，同时防止传染他人，尽量不让别人帮忙滴眼药水，也不要大家共用眼药水。除使用抗生素眼药水外，还可用比较凉的毛巾冷敷双眼来缓解症状，一般冷敷5-10分钟即可。*病毒性结膜炎*可使用抗病毒的眼药水，或用一些清热解毒的中草药煮水后清洗眼睛。到药店买些金银花、连翘、紫草、桑叶、野菊花等，一起用水煮，煮开后除去药渣，待药液偏凉时清洗眼睛，每天早晚各一次。*过敏性结膜炎*不要使用抗菌素和抗病毒的眼药，因为眼睛除对原发致敏源过敏外，还可能对药物也产生过敏。抗过敏的眼药通常含有激素，一定要在医生的指导下使用。千万不要热敷，否则会加重眼睛的刺痒症状。本文系王树奎医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2012年05月19日21132
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蔺琪主任医师 北京儿童医院 眼科 很多来看病的孩子都是因为眨眼，但是孩子缺乏主观表达能力，当有眼部不舒服的时候，很难明确的说“痒”或者“疼”，家长发现的就是孩子眨眼睛。不过眨眼的原因非常多，像感染性结膜炎，过敏性结膜炎，干眼症，多动症等等，都可以表现为眨眼。首先要明确诊断，对症用药，才能真正做到药到病除。 最常见的“眨眼”原因有四类：第一类，感染性结膜炎。主要是细菌或病毒的感染，往往发生在感冒、肺炎等全身疾病的前后。孩子会有眼红、畏光、多量黄色分泌物、流泪等症状，抗生素或抗病毒药治疗效果明显。一般细菌性感染的病程在1周左右，病毒感染的病程要更长一些，2-3周。第二类，过敏性结膜炎。多见于孩子有过敏体质，一般会有眨眼、眼痒、鼻子痒的表现，皮肤也有过敏症状。第三类，干眼症。目前学龄儿童间比较流行，也叫视频终端综合征，主要与过多使用手机、平板电脑、电脑等液晶显示屏设备有关。第四类，多动症。这类孩子在眨眼的同时，还会有翻眼，挤眼，有些还会伴有嘴、鼻的抽动。这就需要神经内科就诊。 如何来判断是不是过敏性结膜炎呢？随着我们周围环境的改变，过敏的人是越来越多，过敏体质也是会遗传的。过敏性结膜炎的孩子会随季节加重的眨眼、揉眼睛，有时候还揉鼻子，感冒治好以后有的人还会咳嗽很长时间，其实这都是一种过敏。因为致敏原会波及到所有的黏膜组织，这就包括了眼部的结膜，鼻子和呼吸道的黏膜。长期患过敏性结膜炎的孩子，你会发现他的巩膜，也就是白眼珠不像别的孩子是瓷白或微蓝的颜色，而是发黄、污浊。而且小小年纪就有两个黑眼圈。这都是过敏性结膜炎炎症刺激，以及眼睑周围循环不好所引起的。有的过敏性结膜炎还表现在傍晚眨眼加重，有白色黏黏的分泌物。如果有以上其中几种情况就可以考虑过敏性结膜炎引起的眨眼了。 真的是因为过敏性结膜炎引起的眨眼，该怎么治疗呢？过敏是个人体质决定的，所以很难通过药物完全治愈。用药的原则就是，有症状就用，没症状就停。眼部抗过敏药，比如吡嘧司特钾、依美斯汀、洛度沙胺和奥洛他定等等都是比较安全的。如果症状更重的时候需要配合口服抗过敏药，或者局部短期应用激素甚至免疫抑制剂。不过这时候一定要到眼科就诊，遵医嘱用药。有个好的预防办法可以参考，如果孩子每年4月发病，可以在3月中旬提前半个月用药，达到稳定肥大细胞，减轻发作时症状的目的。同时建议配合使用不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液，达到冲刷过敏源和炎性因子，减轻反应。要提醒大家，不含防腐剂的药物，往往都不是我们常规的眼药瓶包装，可能会是很小支的单包装，也可能是按压式大包装，比如海露。只有不含防腐剂的眼药水，才可以给孩子长期使用。 聊完过敏性结膜炎，再看一下干眼症。儿童的干眼症主要是通过泪液分泌实验确诊，有些过敏性结膜炎的孩子和佩戴隐形眼镜的孩子都会出现泪液分泌量不足。治疗上主要就是补充人工泪液。大包装的不含防腐剂玻璃酸钠滴眼液也是很好的选择。同时，严重的干眼症，伴有嘴干、皮肤干燥，还要想到去结缔组织科排除干燥综合症。 如果以上治疗和诊断都不适合的孩子，是不是多动症呢？多动症的孩子会有不能控制的眨眼、挤眼、纵鼻、清嗓子、抖肩等，有时症状和情绪相关，着急紧张的时候更明显。在眼科检查确实没有问题的情况下，要考虑到儿童多动症，目前可以在神经内科、中医科和心理科就诊。 以上就是关于孩子眨眼睛的一些小知识。如果发现孩子不正常的眨眼，不要紧张，来医院眼科就诊。医生会第一时间帮您找到合适的解决方案。2012年03月12日99774
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乔彤主任医师 上海市儿童医院 眼科 很多的家长都知道，鼻子会过敏，所以整天鼻塞打喷嚏；皮肤会过敏，所以大包小包此消彼长；呼吸道会过敏，所以咳咳喘喘呼吸难；于是当孩子眼睛红又痒，医生诊断为：过敏性结膜炎之后，家长往往会睁大眼睛惊奇的问：眼睛也会过敏么？是不是鼻子和皮肤传染的？ 眼睛当然也会过敏，过敏也显然不是一种传染病，它是一种体质，俗称过敏体质，有明显地遗传倾向，笔者在临床上对过敏性结膜炎的患者调查中发现约40%家族成员中有特应性体质的出现。近年来，全球变应性疾病的发病率呈上升的趋势，引起社会越来越多的重视，西方国家中，近1/3的儿童罹患过敏性疾病，亚洲国家中，42.2%新加坡的儿童有出现一种或多种过敏症状。而美国新近统计仅与季节相关的过敏性结膜炎的患病率达15%左右。 儿童过敏性结膜炎是由变应原激发的，由IgE介导的眼部炎症疾病，主要由I型及IV型超敏反应引起，是儿童非感染性眼表疾病。儿童过敏性结膜炎的症状主要是出现眼痒、流泪、畏光、异物感、反复眼红、晨起粘稠样分泌物、喷嚏、流涕等症状，以眼痒和异物感为主要症状，而婴幼儿以揉眼和流泪为家长的主诉。也有以咳嗽及全身不适为主诉的儿童过敏性结膜炎的发生。引起过敏的变应原通常可分为吸入性变应原（如花粉、屋尘等）、摄入性变应原（如牛奶、鱼虾等）、接触性变应原（如尘螨、药物等）、接种性变应原（如疫苗、动物血清等）。临床上主要检出集中于室内尘土、春季花粉、尘螨以及真菌，食物主要以虾蟹为主；当然还有季节、天气因素：大多数病人在过敏季节中均有过敏症状出现。怎么治疗呢？这应该是大家对关注的问题！ 首先预防为主，从妈妈肚子里做起，第一：产妇在孕后期对脂质、抗氧化剂和维生素A的补充对小儿的特异性免疫发育有特俗的价值；第二：母亲戒烟；第三：所以找出过敏原，尽量避免过敏原，在过敏的季节，戴防护眼镜、口罩、帽子；或者进行脱敏治疗；第四：进行结膜囊的冲洗，如冷的生理盐水或滴用生理盐水一日4-8次可除去过敏原，冷敷对于轻度病症是有效的；第五：避免精神压力和情绪波动，避免冷热刺激等外界因素。 再就是药物的治疗，主要是抗组胺和肥大细胞稳定剂的使用，在严重病例是使用免疫抑制剂和激素类的药物使用；抗组胺的药物起效快，迅速缓解症状，代表的药物有富马酸依美斯汀滴眼液，肥大细胞稳定剂起效慢，但是可以防止炎症介质的进一步释放，代表的药物有色甘酸钠滴眼液和研立爽滴眼液；目前市场上有一种两种药物的相结合的药物，帕坦诺眼药水，价格较贵，效果不错，对于严重的病例推荐使用！ 作为全身过敏疾病中的一部分，过敏性结膜炎的治疗过程中需要联合治疗过敏性鼻炎，皮炎和哮喘，这样不仅缓解局部症状，对全身的不适也有很大程度的缓解，提高孩子的生活质量。 我们医生也在不断地想办法，目前对疫苗的研究将成为研究的热点，我们一直在努力！ 相信会有一天，过敏的孩子可以在春花烂漫，夏草绿荫，秋日落叶，满地雪花里自由地奔跑！2011年05月17日31538
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陈志钧主任医师 南京医科大学附属儿童医院 眼科 过敏性眼病是最常见的眼表疾病之一，其中过敏性结膜炎是最常见的类型。据统计，在眼科门诊中，约有1/5的病人患过敏性眼病，其中过敏性结膜炎占50％左右，可见，过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之一。 眼部痒感几乎是各种类型过敏性结膜炎的共同症状，但其他症状如流泪、灼热感、分泌物等则缺乏特异性，往往容易和其他的眼表疾病混淆。临床表现为弥漫性的结膜充血、水肿及乳头、滤泡增生等体征，越靠近眼角部分，情况越严重，患者一般没有眼痛，也无明显视力障碍，瞳孔正常。若有家庭成员患过敏症的话，其为过敏反应的可能性很高，它的过敏原基本上与过敏性鼻炎相同。 过敏性结膜炎是由于接触过敏性抗原引起的结膜过敏反应，它主要是由IgE介导的I型变态反应。凡对特异性抗原有遗传的或体质上易感的人，在接触这种抗原时，可导致速发型或迟发型过敏性结膜炎，常伴有过敏性鼻炎等。过敏性结膜炎主要分为4种类型：过敏性结膜(包含季节性、常年性、接触性)、巨乳头性结膜炎、春季角结膜炎和特应性角结膜炎。季节性过敏性结膜炎以中青年最常见，起病迅速，接触致敏原即可发生，脱离致敏原症状缓解，而常年性与季节性的主要区别在于过敏症状常年存在。春季角结膜炎多见于小儿，常在春夏季发生或加重。某些春季角结膜炎和特应性结膜炎可产生严重的角膜并发症甚至危害视力。 许多过敏性结膜炎都有自限性，因此治疗的主要目的是减轻症状和避免发生后遗症。脱离过敏原是最为有效的治疗方法，应尽量避免与可能的过敏原接触，例如注意床褥卫生、避免接触花粉、停止配戴隐形眼镜、保持室内空气流通等。药物治疗除口服抗炎药外，局部用抗组胺药如富马酸依美斯汀（埃美丁）滴眼即可取得较为满意的疗效，而肥大细胞稳定剂 ——色甘酸钠滴眼液既能治疗又可预防过敏性结膜炎，也是较为常用的药物，但一般一周后起效，往往因为防腐剂成分而不能长期使用。普拉洛芬滴眼液因是非甾体抗炎药（非激素），常常作为辅助用药。有些轻症患者使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液后即可明显缓解症状。通常在其他药物无效情况下才会选用糖皮质激素，因其副作用较大，应在医生指导下谨慎使用。除此之外，尚有脱敏治疗、手术治疗等。过敏原是致病元凶 同所有过敏性疾病一样，过敏性结膜炎是眼睛的结膜粘膜组织接触到过敏原后，以眼结膜炎症的方式发生。 过敏性结膜炎是因为眼睛结膜黏膜组织接触了特殊致敏物产生过敏反应所致。致敏物就是能导致过敏的物质，医学上叫做过敏原。这些过敏原进入眼睛与结膜的肥大细胞上的免疫球蛋白E（IgE）结合，导致肥大细胞释放组织胺，这些组织胺会使局部小血管扩张，产生红、肿、痒的症状。过敏原包括花粉、灰尘、湿冷空气、尘螨、动物毛发、香皂、香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等，因为人的个体体质差异很大，不同的人其过敏原也不尽相同。最常见的引起过敏性结膜炎的过敏物质是植物花粉，这种过敏性结膜炎的症状多呈季节性变化。若过敏物质是灰尘、尘螨或动物的毛发等，因为这些过敏原常年存在，所以过敏的症状也是全年连续的，症状较轻，但也可能随季节不同而加重。典型症状是眼睛奇痒 过敏性结膜炎的主要表现为眼睛奇痒，和普通发痒不一样，这种痒感往往非常强烈，难以忍受，所以医学上称为奇痒。另外，还表现为结膜充血、水肿，有黏液性分泌物，常常伴有眼睑皮肤红肿。并且越靠近眼角部分，情况越严重，患者一般没有眼痛，也无明显视力障碍，瞳孔正常。其症状会随着季节变化好好坏坏，反复发作，也就是说除了与患者过敏体质休戚相关以外，气候变化及患者的活动都是发病的重要因素，一般而言，在温暖干燥、鲜花盛开的日子里症状会加重，有的患者除了眼睛不适外，还可能产生鼻腔过敏症状，这种情况临床上也称为过敏性鼻炎结膜炎。奇痒难忍是大多数过敏性结膜炎患者的感受，另外，结膜充血、水肿，有黏液性分泌物，眼睑皮肤红肿等症状。过敏性结膜炎治疗当中应注意日常防护 如果一时不能确定过敏原，那么，首先，要改善生活环境，特别是空气质量或居室内温度，使过敏原的影响减轻。其次，要注意营养和锻炼，生活作息规律，增强体质。因为身体健康状态的改善，能使身体对抗过敏发作的潜能提高，并减少、减缓过敏发作。再次，可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以减轻不适症状，可用人工泪液局部点眼，也可用冲洗来大幅降低过敏原及致炎因子浓度，改善症状。 药物治疗主要包括使用色甘酸钠、研立爽、埃美丁等抗过敏滴眼剂。国外市场有集抗组胺和稳定肥大细胞作用于一体的眼药水盐酸奥洛他定（帕坦洛），可以缩短改善症状和治疗时间，目前国内正在推广，缺点就是价格相对较高。过敏性结膜炎如经各种治疗，症状还无缓解，可短期滴用糖皮质激素眼药水（临床常用的有进口药氟美瞳眼液、百力特眼液，国产药0.5％可的松眼液等）。若合并眼部细菌感染时，可局部用抗生素治疗。需要指出的是，药物抗过敏治疗只能控制过敏症状，很难彻底治愈过敏性结膜炎，这也是过敏性结膜炎久治不愈的原因之一。 孩子由于各组织器官尚未发育成熟，因此结膜粘膜通透性极强，也就自然成为过敏性结膜炎的多发人群，而患过敏性结膜炎的成年人多在儿童时期有过过敏史，由于其症状如流泪、灼热感、分泌物等和其它眼表疾病相似，很容易误诊。因此，这里要特别提醒大家，当您的孩子在某个时段经常揉眼睛，或者出现频繁的眨眼，都有可能是患上了过敏性结膜炎，普通的消炎眼药水根本起不了什么作用，甚至因为长期错误治疗导致眼睛其它疾病的出现。2010年08月26日12220
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邓世靖副主任医师 北京同仁医院 眼角膜科 1、 眼部常见的过敏性疾病有那些？眼睛表面直接暴露于外界环境中，可以直接接触过敏物质，容易发生各种过敏性疾病。眼部常见的过敏性疾病主要分为5种类型： 1、过敏性结膜炎：最常见，占眼部过敏性疾病的50%左右；2、春季卡他性角结膜炎：多见于青少年，常在春夏季发生或加重，男女患病比例2:1，潮热地区发病率较高，严重患者可以影响视力。3、巨乳头性结膜炎：与佩戴角膜接触镜、义眼、暴露的缝线有关，15%配戴软性角膜接触镜的患者可发生巨乳头结膜炎；4、特应性角结膜炎：是一种与特应性皮炎相关的的角结膜炎，先天过敏体质是主要因素，发病年龄高峰多在30~50岁。5、接触性过敏性结膜炎：患者常有明确接触史，例如药物、化妆品或染发剂等接触史，避免接触后症状缓解。2、引起眼部过敏的原因是什么？当眼睛表面的结膜与空气中悬浮的某种致敏物质粒子接触后，就可产生过敏反应，医学上称这些致敏物质为“过敏原”。这些过敏原进入眼睛后，与结膜的肥大细胞结合，导致肥大细胞释放组胺，产生红、肿、痒的症状。如果及时脱离过敏原，症状可以缓解甚至消失，如果继续接触，结膜中的其他细胞也参与到过敏反应中来，使患者的症状持续或者加重。3、 过敏性结膜炎的常见过敏原有那些？过敏性结膜炎是最常见的眼部过敏性疾病，根据表现不同分为2种类型：1、季节过敏性结膜炎：最常见，季节性发病，主要与室外空气传播的花粉、草粉、霉菌等有关，多见于春夏季；2、常年过敏性结膜炎：常年发病，可季节性加重，主要与尘螨，霉菌、动物的毛皮屑、化妆品、棉麻制品等室内常年过敏远有关。4、如何发现和查找过敏原？个体体质差异很大，不同的人过敏原也不尽相同，可到医院进一步查找过敏原。5、 得了过敏性结膜炎有哪些表现？季节过敏性结膜炎的典型表现是突然发生的难忍的眼痒，流泪，红肿，严重的患者还有烧灼感，结膜水肿等不适。脱离过敏原后数小时内症状消失，如果再次接触过敏原，上述症状立即再次出现。这些症状在过敏的季节里时好时坏，反复发作，与气候及患者的活动有关。有的患者除了眼睛不适外，还同时伴有过敏性鼻炎，哮喘等。常年过敏性结膜炎患者也会出现上述表现，只是都比季节过敏性结膜炎轻。6、过敏性结膜炎会影响视力吗？过敏性结膜炎一般对视力没有影响，但为缓解痒的症状，有些患者（尤其是儿童）揉眼睛，可能会造成角膜上皮损伤而影响视力。部分严重的春季卡他性角结膜炎患者，结膜上形成的巨大乳头对角膜上皮有损伤作用，甚至造成角膜溃疡而严重影响视力。7、如何治疗过敏性结膜炎？治疗最重要的是能确定并立即避免接触过敏原，即使不用药物，症状也可很快缓解。如果不能立刻查出或脱离过敏原，就要进一步进行药物治疗了。药物治疗主要目的是缓解症状。症状轻微的可以局部点人工泪液来冲洗和稀释过敏原，如果还不能缓解，就需要进一步在医生指导下进行药物治疗了。 药物治疗主要包括肥大细胞稳定剂，主要作用是稳定肥大细胞的细胞膜，减少组胺等引起过敏的因子释放，这类药物起效慢，但有缓解症状和预防过敏的作用；其次是H1受体阻滞剂，主要是减轻组胺引起过敏反应，有明显的止痒作用；经治疗如果症状还不缓解，可以短期使用糖皮质激素眼药水。需要指出的是，药物只能减轻和控制症状，一旦停药，患者的症状有可能再次复发。对于症状特别严重，经多年治疗不缓解的患者可考虑改变生活环境，如迁居到另外一个城市去生活，这样就可能脱离了过敏原，会收到较好的效果。温馨提示：过敏性结膜炎的患者尽量避免揉眼，因为揉眼的刺激可以使更多的过敏因子释放出来，使眼睛更痒，过敏症状加重。可局部使用止痒的药物或冷敷来缓解症状。8、过敏性结膜炎为何久治不愈？过敏性结膜炎是因为眼睛结膜组织接触了某种或多种过敏原所致，脱离过敏原后症状缓解或消失。但多数患者并不能查出确切的过敏原，或者已查出过敏原，在生活中无法避免接触，从而使过敏性结膜炎反复发作，不易彻底治愈。另外，目前药物治疗的主要目的是缓解症状，停药后如果继续接触过敏原仍可复发，导致过敏性结膜炎久治不愈。9、怎样预防过敏性结膜炎？首先，要改善生活环境，彻底打扫室内卫生，减少灰尘，注意室内通风，勤换床单、枕巾，不饲养宠物，使过敏原的影响减轻。对室外抗原如花粉过敏者，在花粉多的季节尽量减少到户外活动或使用护目镜。其次，要锻炼身体，增强体质，规律生活作息，注意健康合宜的饮食，这些都能使身体对抗过敏发作的潜能提高，减少、减缓过敏发作。对于过敏性结膜炎的患者，特别是季节过敏性结膜炎患者，可在春夏季来临前用一些肥大细胞稳定剂滴眼液，如色甘酸钠等，可以起到预防的作用。2009年03月30日27062
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凌士奇主任医师 中山三院 眼科 患者：发病时眼红,有分泌物,痕痒化验、滴不同的眼水都有小小效果,但不能根除,经常反复~~~望得到完全根除,以解心头之急广州市儿童医院眼科凌士奇：你好！因为最近出差，所以刚看到你的信。根据症状判断，孩子所患的是慢性结膜炎，其中过敏性结膜炎的可能性大，但需来医院检查方能确诊。在没有明确诊断之前，我建议将孩子的房间消毒，通风，必要时用杀虫剂，因为大多数患者主要是对空气中的尘螨过敏。另外，夏季来临，建议不要去游泳。在家少看电视和电脑。毛巾经常晒晒，平时让孩子多洗手，少揉眼睛。至于眼药水的运用，我反对过多的频繁的用多种抗生素眼药水。首先，几乎所有的眼药水都有副作用，如市面上的氧氟沙星眼药水有骨骼抑制等副作用；长期使用氯霉素眼水有可能会降低血细胞，而美国唯一认证的对儿童无害的托百士眼水，理论上有降低肾功能，影响听力的副作用。另外，长期使用抗生素眼药水会破坏眼表的微环境，引起菌群失衡；最后，抗生素眼药水之间往往会相互作用，有可能会减弱其作用。那么，是否不用抗生素眼药水呢？我想也不是，因为结膜炎本身会引起孩子的眼部不适，更为重要的是炎症可能会波及角膜或虹膜、睫状体，从而引起疼痛，影响视力。因此眼药水的运用有一个度的问题关于你的孩子，我建议先到我们医院找我来看看。若近期不方便的话，我建议到当地医院或药房买一支可乐必妥眼水和一支红霉素眼膏（如果没有眼痛、畏光等症状可用四环素可的松眼膏更好），眼水一天四次，眼膏睡前用。眼水可用2-3周，眼膏用一周。祝好！凌士奇2009年02月11日14224
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