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陈雪副主任医师 北京万柳铂林眼科诊所 青少年近视防控专科 这两天儿天儿暖和了，又到了踏青赏花的时候了哈，我们眼科医生天天跟家长说要带孩子去户外呢，可能这几天爸爸妈妈发现，哎，我们家孩子怎么出去转了一圈回来使劲揉眼睛啊，揉鼻子，有的孩子呃，还可能会有一些打喷嚏的症状啊等等，这就是过敏季节的时候跟秋天一样，有的孩子春秋两季都会出现类似的症状，这时候出现的频繁的眨眼睛的问题，大多数都是这个原因，那在这儿呢，过敏的机理，我就不跟大家讲了哈就说一说怎么处理这个问题，呃，第一个方法冷敷，用冰袋或者是动物的这个呃，矿泉水瓶冰袋的话呢套个布套，别冻伤了，然后就把它敷在眼皮的这个外表面就可以了少量多次敷几分钟就可以这个冷敷。 是非常有效的缓解这个痒的这个症状的一个办法，千万别热敷啊，热敷，可是越敷越糟，那么第二个办法呢，就是生理盐水啊，我经常给大家开这个这样一小支一小支十毫升左右，或者15毫升的生理盐水，呃，药店也能买到，那么这个钙呢，拧开来呢，是盖不回去哈，你就这一次，这十毫升用完那就当像点眼药那样就这样去点就可以了，大滴大滴的这个盐生理盐水就起了一个冲洗的作用，这是非常有效的缓解眼睛瘙痒，这个不舒服的这些症状一个很好的办法，那么第三个呢，就是冲完了以后2021年04月18日
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许凯主治医师 上海市儿童医院 眼科 春暖花开，万物复苏，人们纷纷外出郊游、踏青，在享受大自然美景的同时，有一群人却饱受过敏疾病的困扰。在近期眼科门诊中，有一类疾病的儿童就诊率明显增加，甚至占到了全天门诊的30%以上，家长们发现小朋友最近总是频繁地眨眼睛、揉眼睛，出现眼红、眼痒，症状严重的还伴有畏光、流泪。这些情况大多是由于眼睛得了过敏性结膜炎。1，为什么眼睛也会发生过敏？过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和过敏性哮喘等[1]。我们眼白的表面是一层结膜组织，由于它与空气接触，容易与环境中的过敏原接触，产生超敏反应，按照发病原理的不同，过敏性结膜炎可以分为：季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、春季角结膜炎、巨乳头性结膜炎、特应性角结膜炎。其中季节性过敏性结膜炎的致敏原大多是花粉，60%以上的本病患儿常同时伴发过敏性鼻炎。常年性过敏性结膜炎的致敏原以尘螨为主。除了花粉和尘螨，其它常见的吸入性致敏原包括：动物毛发、皮屑，霉菌，灰尘，蟑螂等[2]。2，过敏引起的眼睛红是红眼病吗？红眼病是由于细菌或病毒感染引起的急性结膜炎，眼睛充血比较严重，会有大量分泌物，有很强的传染性。而过敏性结膜炎属于自身的免疫反应，不具有传染性，但是由于过敏时眼睛会痒，孩子会经常不自觉揉眼睛，一不小心就会把手上的细菌揉到眼睛里，所以，过敏期间更要注意勤洗手，尽量少揉眼睛，避免感染。当孩子出现眼睛红、频繁眨眼等症状时，家长需要尽早带孩子到医院就诊，诊断具体是哪种疾病，以对症治疗。3，过敏性结膜炎应该怎么治疗呢？当孩子得了过敏性结膜炎，需要尽量避免或减少接触过敏原、改善生活环境。可以每天冷敷，它可以抑制血管扩张、减少局部炎症因子的释放，从而减缓眼痒等不适症状。孩子需要在医生的指导下滴抗过敏的眼药水。在日常的门诊中，我们发现很多家长喜欢去药房买“小乐敦（复方牛磺酸滴眼液）”，虽然它可以缓解眼睛充血的症状，但这种药品成分比较复杂，而且既没有抗过敏、也没有抑制细菌的作用，在医学上，我们不太建议把它用于治疗过敏性或细菌性结膜炎。儿童首选的抗过敏药是具有抑制组胺释放以及稳定肥大细胞功能的双效制剂，比如0.1%奥洛他定滴眼液，或0.05%氮卓斯汀滴眼液，可以联合使用“非甾体抗炎药”或“人工泪液”；症状较重的情况下，可以联合使用低浓度的“糖皮质激素”或者“免疫抑制剂”。伴有湿疹、过敏性鼻炎的患儿还可以口服抗组胺药，如氯雷他定或西替利嗪[3]。4，孩子有过敏体质，平时有什么要注意的呢？过敏性疾病容易反复发作，对于有过敏体质的孩子，家长应尽早带孩子去医院做过敏原检测，从而针对性地避免接触过敏原，做到早预防、早发现、早治疗。尘螨：保持室内清洁、空气流通，降低湿度并定期清洗空调过滤网；可以使用防螨床单、枕巾及被褥，并且每周用热水清洗床单、枕巾；减少接触毛绒玩具，不用地毯或挂毯。花粉：花粉季节要注意关窗，减少户外活动时间；外出时要做好防护，包括戴口罩和防护眼镜；家长们要避免在户外晒被或床单，以避免花粉沾染。动物：不养宠物或至少宠物不进卧室；给宠物定期洗澡、梳毛。霉菌：修缮室内容易潮湿的区域，卧室内要避免湿度过高，生活区域可以使用高效空气过滤器；注意清洁小物件，如玩具、绒毛玩偶；季节交替时，橱柜内的衣物需要晾晒后才能穿着。蟑螂：保持厨房、浴室干燥，修缮墙壁缝隙，使用安全的杀虫剂。食物：当确诊为食物诱发的过敏，应严格回避牛奶、鸡蛋、海鲜、花生或核果等过敏食物；牛奶蛋白过敏患儿应合理选择替代食品。及时调整膳食结构和补充微量营养素，以维持孩子正常生长发育；多吃新鲜蔬菜水果，保证充足的饮水；避免食用牛羊肉、辛辣刺激的食物，以及菠菜、芹菜、芒果等含光敏性物质较多的食物。由于过敏反应是自身免疫疾病，不能根治，对于季节性过敏性结膜炎，可以预防性地使用抗过敏药物。大多数过敏性结膜炎都有自限性，始于儿童期，青春期后部分患者病症可消失。需要注意营养和锻炼，生活作息规律，保证充足的睡眠，保持乐观的情绪。参考文献：[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2019, 057(003):164-171.[2]中华医学会眼科学分会角膜病学组. 我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识(2018年)[J]. 中华眼科杂志, 2018, 54(006):409-414.[3] 中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会. 儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南[J]. 中国实用儿科杂志, 2019.2021年04月12日1444
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孙中萃副主任医师 上海市五官科医院 眼科 过敏性结膜炎十分常见，最主要的特点就是“痒”。 过敏性结膜炎虽然绝大多数不严重，几乎不影响视力，但是很顽固。几乎每个人一生当中都会经历。具有的过敏体质的人会反复发作，许多学龄前后的小朋友几乎每年都会反复发生。 关于过敏性结膜炎，我们不必要过度担心，但是要特别注意以下几点： 1、“避免揉眼”：这一点尤其重要。揉眼睛不仅会加重瘙痒的症状，还可能因为手上的细菌引起继发感染而加重病情，或者继发麦粒肿、霰粒肿而加重不适感。 2、“药物”：为了缓解瘙痒的症状，首选不含激素的抗过敏滴眼液，如“奥洛他定”、“氮卓斯汀”、“双氯芬酸钠”、“环孢素”等滴眼液。实在无法控制症状，可以少量使用含有类固醇激素的眼药水，如“氟米龙”、“泼尼松龙”、或“地塞米松”等滴眼液，不过，激素类滴眼液切忌过度使用。 3、“冷敷、冰敷”：如果实在痒得很厉害，在避免揉眼的基础上，可以用冷水或者冰水毛巾敷，每日不限次数，从而缓解症状。 4、“睡觉+运动”：发生过敏性结膜炎的根本原因是免疫力不健全或紊乱。虽然很多小朋友需要等到成年了、免疫力健全的时候，症状才可能自行缓解或自愈，不过现阶段还是应该注意早睡觉、多运动。很多患者好好睡上一觉，第二天过敏的症状明显减轻：眼睛也不痒了，有过敏性鼻炎的患者，鼻炎也会缓解。 5、“过敏原检测并非必要”：常规过敏原检测所包含的项目，基本都是生活中无处不在的，不可能完全避开。与其想方设法处处躲避那些过敏的因素，不如多多强身健体，保证睡眠充足、多运动、健康饮食，这样免疫力好了，那些东西自然也就不过敏了。2021年01月23日1920
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汪旬副主任医师 深圳市中医院 眼科 给大家讲一个故事，7年前的某天下午我开诊的第一个患者，是一个20出头的偏瘦的小伙子，留着放浪不羁的长发，脸庞轮廓分明，有点像年轻时的摇滚歌手伍佰，（我们中医眼科大夫有一个职业习惯，患者从一进门，到落座的这几秒钟的功夫，我们的诊断的第一步望诊已经开始了，步态如何，高矮胖瘦，面色如何，眼睑是否长有肿物，是否长有胬肉，眼睛是否有神，眼珠是红是白是黄……没错，就扫二维码的功夫这些信息已经收集完毕了）小伙子有点腼腆的坐了下来，我注意到他双眼红赤，左眼外斜。他从斜挎包里掏出厚厚一叠病历资料，“汪医生，你看我这眼睛还有没有得救，眼睛红了五、六年，在广东看了很多家医院，很多大专家都说没有办法了，有个同事之前在您这里看效果不错，他推荐我来看看你。”我接过病历，一边安慰他“你别着急哈，眼红是一个比较好解决的症状”一边快速翻看一下他之前就诊病历，右眼视力0.3，左眼：仅剩下光感，双眼晶体后囊下混浊（白内障），在联合使用三种降眼压滴眼液的情况下双眼眼压仍超过30mmHg(正常范围：10-21 mmHg)，右眼管状视野，左眼视野基本全黑。见他病情如此之重，我倒吸一口凉气。继续往后翻看病历，最近一次就诊是在1周前，眼科专科医院的某权威青光眼专家给的治疗建议是：建议行右眼抗青光眼联合白内障摘除手术。我抬头对他说：“L教授是青光眼专科很权威的专家，我也同意他的治疗建议，你这情况应该尽快手术……”“汪医生，我就是不想手术，才来看中医的啊”“你为什么那么抗拒手术呢？手术是你目前可以选择的最佳治疗方案啊？” “我问过L教授，手术有没有风险，能不能保证手术一定成功？L教授说我的眼睛条件太差，最大的风险有可能在手术的过程中打一针麻药后就看不到了。汪医生，没办法保证百分百成功我干嘛要冒失明的风险去做这个手术呢？”“小伙子，实话和你讲吧，你现在的形势很不乐观，保守治疗对你已经没有多发意义，如果不做手术，右眼的最终的结局会和左眼一样，一定会失明，这个是百分之一百的!如果勇敢的去做，去搏一搏，还有挽救的希望”小伙子苦笑着说“汪医生，你也觉得手术就像赌博对不对？，这个赌博我不想参与，你就帮我解决眼红就可以了，眼红才是最困扰我的问题，我5年前就是因为眼红痒，点各种眼药水都没有效果，后来一位小诊所的医生推荐了一种眼药水很有效，点一两天红痒就止住了，但是停药没几天又会反复，然后我就经常买点这个眼药水，点了4年多，眼睛一直没有感觉到有什么明显不适。直到有一天在大街上迎面走来一个人，我竟然没有看到，直接撞在别人肩膀上了，被别人骂眼瞎，我就直接跟他干了一仗。结果我被打成了熊猫眼，去医院检查，医生告诉我得了激素性青光眼，双眼眼压都是50多，超过正常人2倍还多，左眼已经是近绝对期青光眼，右眼晚期青光眼，真的和瞎差不多了……汪医生，老天为什么对我这么不公平，我只是眼红痒，点了那个什么鬼地塞米松眼药水而已，为什么会瞎？”他说着说着眼眶渐渐湿润起来。我并没有向他解释长期反复点激素类眼药水导致激素性青光眼和白内障的病理机制，我对激素滴眼液如何能躲过“三关”能陪伴他4年而好奇，“给你推荐眼药水的医生没有提醒你那种激素眼药水的副作用吗？药店买药的时候没有药师提醒你不能长期使用这种眼药水吗？你自己也没有仔细看看说明书吗？“那个医生没有告诉我，也可能是他当时讲过，被我忘记了。去药店买药，药师也没有提醒过我，我自己感觉这个眼药水好用，觉得没什么从来也不看说明书，如果我自己细心一点，哪怕看一次说明书，也不至于到今天这种结局!现在怎么办，自从诊断是青光眼，再也没点那种激素眼药水，医生给我开的三种降眼压的药水，我已经滴了快一年了，眼睛虽然不痒，但感觉比以前更红，眼红已经严重影响到我交际了，我老板和同事经常问我眼睛什么情况，像得了红眼病一样，弄得我都不敢和别人直视了，让我很自卑……”“你做什么工作？收入怎么样？”“我在酒吧工作，负责做水果拼盘，一个月4000多元，每个月看病都要花掉近千元，剩下的钱还要养老婆，还要给未出生的娃攒奶粉钱”“4000多，在深圳也只能勉强养活自己，能有结余养老婆孩子吗？”“是啊，肯定不够啊，所以我休息的时间会去摆地摊，卖充电宝，手机壳，贴膜之类的东西，增加收入2000多，我老婆没有工作，怀孕在家待产，家里的收入全靠我一个人挣。我老板和同事都不知道我有这个眼病，我也很怕失去这份工作没敢告诉他们，我不知道哪天老板嫌弃我眼红，把我炒掉，我家就崩溃了，所以，求你了汪医生，求你一定要帮我把眼红治好！”“我知道，我会尽最大的努力帮你治疗眼红，可是从医学角度来说，当前对你来说最重要的问题是如何把眼压降低下来，只有把眼压降低，你的视功能才能维持，但是从目前来看，很困难，因为你已经使用了三种降眼压的滴眼液，眼压仍超过30（mmHg），这些降眼压的药水带来的副作用就有眼红，你又不能停药，一旦停药，眼压会更高，会更快的失明。唯一有望停药的机会就是抗青光眼的手术，可是手术的确存在较大风险，被你拒绝了，这真的是个死循环！“眼压稍微高点，没事的，反正也不痛不痒，你就帮我治眼红吧”“你这种眼红是多因素的，除了内在的体质原因，还有局部使用降眼压药物的原因，我试试从内调理看看会不会好一些”察其舌略红苔黄白稍厚腻，脉沉细，不流利。辨为湿热熏蒸证，以三仁汤加桑叶、菊花、赤芍，投七剂。一周后他来复诊，眼红有较明显的缓解，眼压并有没多大变化，但他自己还算比较满意，因为这一周老板和同事都说他眼睛没有之前那么红了。让我再给开一个周中药，于是我在查舌按脉后，原方稍加减了几味药，再开了七剂药，并叮嘱他，这个方子也不能吃太久，需要定期调方。他开心的说，好的，会定期来看的。7年过去了，他再也没有来复查过，各位睿智的看官，应该能猜到结局，如果猜不到，我给点科普提示（像他那样的晚期青光眼，眼压最好能控制在12mmHg以内,否则视神经会进一步损害，视野进一步缺失，有些青光眼患者哪怕眼压控制的很好，视网膜神经节细胞仍进一步凋亡，最终走向失明）那个小伙子30多（mmHG）的眼压，可想而知，很可能在三、四年前就已失明。在他20多岁，本该为妻儿撑起一片天空的年龄，却再也看不见多彩的世界。我想告诉大家的是，这个故事的主人公本来患的是过敏性结膜炎，是眼科常见病，主要表现为眼红、眼痒或伴丝状分泌物增多，因长期使用激素类眼药水导致眼压逐渐升高而不自知，直到晚期青光眼才发觉，着实可惜。这样的悲剧其实不是个案。眼科还有一些其它炎症或者免疫相关性眼病也常常会用到糖皮质激素类滴眼液或眼膏，连续使用超过一周请务必记得到眼科复查眼压，一旦发现眼压升高，需要及时减量停药，以免类似的悲剧再次发生！文末再科普一下：常见的含激素类眼药水如：氟米龙、百力特、氯替泼诺、醋酸泼尼松、利美索龙、二氟泼尼酯、妥布霉素地塞米松、复方硫酸新霉素、四环素可的松等等。不确定眼药水是否含有激素请遵医嘱使用或详细阅读说明书！如果觉得本文有用，欢迎转发！2020年07月31日2880
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高娜医师 榆林市第二医院 变态反应科 季节性过敏性结膜炎是结膜对过敏原刺激产生的速发型超敏反应，以春季为例，主要的过敏原是树木花粉。季节性过敏性结膜炎最突出的症状就是眼痒，饱受其害的小伙伴曾经形容眼痒难忍时真的想把眼球拿出来刷一刷，画风过于粗暴了，但也很形象地描绘出该病的特点。部分人还会出现眼部异物感、白色黏液性分泌物增多，症状重者早上起来时因为分泌物黏合需要用手扒开眼睑。季节新过敏性结膜炎通常不会影响视力，除非大力揉眼损伤角膜上皮。60%以上本病患者同时会伴发过敏性鼻炎。 如何应对季节性过敏性结膜炎呢？首先要强调：不要揉眼， 原因有三： 01 揉眼动作本身可以刺激眼部炎症因子的释放，加重过敏症状； 02 大力揉眼可能损伤角膜而影响视力； 03 揉眼可能通过手将致病菌带进眼部而引起炎症。 接下来介绍非药物方法： 01 完善过敏原检查，有针对性地进行防护，以春季花粉为例，在花粉季节内，减少户外活动，外出时佩戴口罩、护目镜，家中可使用具有过敏原清除功效的空气净化器。 02 可以局部冷敷，以收缩血管、减少结膜充血。 03 可局部使用人工泪液冲洗，以稀释结膜囊内的过敏原。 如果上述方法不能有效缓解症状，则需要在医生指导下使用药物治疗，如抗组胺药及肥大细胞膜稳定剂等。 参考文献： 1. 中华医学会眼科学分会角膜病学组.我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识（2018年）[J]. 中华眼科杂志,2018,54(6):409-414. 来源：中华临床免疫和变态反应杂志 https://mp.weixin.qq.com/s/5BTkgAMCSM1AL7HJimFkzw2020年04月17日2203
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张权副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 肾内科 “清明”是“二十四节气”中的第五个节气，2020年的“清明”在4月4日。“清明”乃天清地明之意，即天空清而大地明，清明一到，气温升高，雨量增多，到处是一片春意盎然、春耕纯种景象。“清明节”是祭祖和扫墓重要日子，也是郊外踏青春游的好日子，故清明节又称作“踏青节”，古今名人留下很多清明踏青的优美诗句。在这里，作者先与大家分享一篇宋代诗人吴惟信佳作《苏堤清明即事》。苏堤清明即事宋代：吴惟信梨花风起正清明，游子寻春半出城。日暮笙歌收拾去，万株杨柳属流莺。诗中云：风吹梨花的时候正是清明时节，游人们为了寻找春意大多都出城踏青，本诗生动形象地描述了大好春光和游春乐境。今年年初因为疫情大家禁足在家，目前国内疫情状况已经得到了有效控制，疫情不掩芳华，许多城市都春日回暖，焕发生机，全国各处公园都陆续开放，在限流、防护等保护措施下，大家也享受到了美丽的春光。但春季又是一个过敏高发的季节，很多过敏体质的朋友因为春风中飘散的花粉，出现皮肤瘙痒、鼻塞、喷嚏、双目流泪的症状，不得不错失春景。今天我们就重点来聊一聊如何在“清明”告别过敏，不辜负满园春色。春季，是“过敏”的重灾区过敏是指人体的免疫系统对外来物质过度敏感，激发人体免疫系统异常活动，最终造成一系列过敏性伤害的一种变态反应性疾病。发生过敏有两个因素，一是常发生在本来就免疫过度亢进的过敏体质患者身上，二是接触了能激活异常免疫应答的过敏原。在春季，有一个重要的常见过敏原——花粉。能引起花粉过敏的植物必须具备以下条件：花粉具有较强的抗原性；花粉的数量比较多；花粉小而轻，可以随风飘散；植物有较强的适应能力，可以广泛生长。花粉，不单是鲜花所致，其实春天的花粉大多数来自树木，有统计发现，春季３月中旬到４月期间是柏树花粉过敏的危险期。过敏，让我们瘙痒、变丑、心烦春季过敏，可以涉及多个系统，临床常见四种表现形式：1）过敏性鼻炎:主要症状为鼻痒、突然间连续不断地打喷嚏，流清水样鼻涕、鼻子堵塞、呼吸不畅等；2）过敏性哮喘:常有过敏性鼻炎的前驱表现，随即逐渐出现阵发性咳嗽、呼吸困难、有白色泡沬样黏液、憋闷明显，常突发发作并逐渐加重。3）过敏性皮疹:患者皮肤、耳朵、嘴巴等处奇痒，皮肤上出现风疹块，或像蚊叮虫咬过的小红点以及湿疹等多种皮疹；4)过敏性结膜炎:表现为眼睛发痒，眼帘红肿，有水样黏液性分泌物溢出。诱因可以反复观察验证，每年出现在春季花粉飘散时候，经过敏原检测可提示对某种花粉过敏。每年到了春季，过敏成为大家挥不去的烦恼，常让我们瘙痒难忍、面目红肿、心烦意乱，不能放心享受迷人春色。春季过敏，关乎“肝”和“风”中医古籍中虽未出现“过敏”一词，但据其发病特点符合祖国医学的“鼻鼽”、“哮病”、“瘾疹”、“湿疮”、“四弯风”等疾病范畴。中医认为，过敏性疾病与“风邪侵袭”密切相关，“过敏性疾病”感受外邪发病、起病急、发病快、易反复发作、部位多变、游走不定和瘙痒难耐的特点和中医“风邪”之“风为百病之长、善行数变”的特点不谋而合。风邪伤人具有季节性，风为春季主气，春季疾病多伤于风。《素问六节藏象论》中云“肝者，罢极之本，此为阳中之少阳，通于春气”，指出“肝”与“春气”相应，提示：春季病，病位多在肝。《素问病机十九条》曰：诸风掉眩，皆属于肝，《素问咳论》：五脏之嗽者，乘春则肝先受之，论著“肝肾脏久积风虛，每遇春夏发动”等论述，都进一步验证了肝、春、风三者和过敏性呼吸道疾病密切联系，肝属春木而主风，春季肝气升发，如肝阳有余而阴不足，阳胜则生风病。中医认为，肝主疏泄、调畅气机，春季是季节性情志病的高发季节，这都与肝主疏泄功能异常有关，躁狂型是由于疏泄太过，抑郁型是由于疏泄不及，而现代医学也越来越证实了，过敏性疾病和精神情绪问题密切相关，焦虑抑郁都会导致免疫紊乱，而长期被过敏性疾病困扰将逐渐出现精神健康问题。调肝祛风 告别“春季过敏”基于以上理论，中医当代名家治疗过敏性疾病多从“调和肝脏”、“祛除风邪”入手。肝为刚脏，主藏血，喜升发而恶抑郁，体阴用阳，调畅气机与情志，协调肝脏阴阳，可避免内风产生。治之之法，当急食甘味以缓之，此法属酸甘化阴，通过食甘补其阴，达到制约肝阳太过的目的。此外，结合“肝肾同源”、“肺司呼吸、外主皮毛”等理论。这里，给大家推荐一个养生茶方：枸杞子、麦冬、当归、枇杷叶、玫瑰花。方中枸杞、麦冬可同补肝肾之阴、滋阴清热，麦冬还是润肺、生津、清心常用中药；当归有补肝养血、养血祛风功效，玫瑰花起到疏肝理气、美容养颜的作用，枇杷叶润肺清热止咳对抗呼吸道炎症。当然情志调达对春季保肝非常重要，建议起居饮食精神调摄顺应春生之气，避免暴躁抑郁等有损肝气的负面情绪出现，以防过敏加重。“疏风熄风”是瘙痒类过敏性疾病常用治法，此法应用时常需要结合患者所感外邪种类和体质，配合疏散祛风、养血熄风、祛风胜湿等多种祛风法灵活应用。在这里与大家介绍中药中的“祛风圣药”防风，中药防风能较强疏散客于肌表的风邪，中医医家们常用其预防和治疗上呼吸道感染，瘙痒性皮肤病。现代研究发现，防风具有解热镇痛、抗炎、抗过敏、调节机体免疫功能等多种药理作用。有个名医经典专方“过敏煎”就以中药“防风”为主药。“过敏煎”是中国著名老中医祝湛予所创的抗过敏专方，组方为银柴胡、防风、乌梅、五味子各10g，“过敏煎”具有祛风解表、扶正祛邪功效，其药味虽简，但其疗效得到临床和实验室多方验证。中医师临床常在该方基础上，根据患者过敏临床表现，舌苔脉象等辨证施治，临证加减，收得很好疗效。关注“张权医生”好大夫网站获取门诊时间和挂号方式2020年04月03日1782
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赵岩主任医师 哈医大一院 过敏反应科 尘螨过敏诱发的过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎实在不少见，而且发病率逐年攀升，除螨便成了这些患者家庭的重要任务。为了迎合人们“除螨”的需求，各种除螨神器应运而生，比如不少洗衣液都主打“除菌除螨”功效，还有家用除螨仪，这些产品是否真的能否实现杀灭尘螨，清除尘螨变应原的效果呢？ 除螨洗衣液 科学研究已经证实： 1. 用55℃以上的水温，即使清水洗涤也能杀灭所有尘螨，并去除多数尘螨过敏原。 2. 用温水或冷水洗涤，不论加与不加洗衣液，并不能有效去除活螨，可是过敏原浓度却下降了90%（因为尘螨变应原是水溶性的）。 3. 干洗虽然能够杀死大多数螨虫，却并没有减少变应原的浓度。 由此可以看出： 高温可以杀死活螨，而水的溶解和冲洗可以带走尘螨变应原，而这里并没有洗衣液什么事，与其认准“除螨洗衣液”，不如挑选一款自己喜欢的香型。每周一次高温清洗衣物床品或者烘干机烘干可以高效去除螨虫和螨虫变应原浓度。 如果万一衣物不适合高温洗涤和烘干怎么办呢？还可以冻死螨虫。把衣物包起来，放到冰箱冷冻层，-20℃、24小时就能够有效杀死活螨虫了，然后冷水洗涤去掉螨虫过敏原。 衣服不能水洗，只能干洗怎么办？可以用有高效粒子空气过滤（HighefficiencyparticulateairFilter,HEPA）滤网的吸尘器定期吸去上面的螨虫过敏原。 家用除螨仪 家用除螨仪多宣传可以通过“拍打+吸尘+紫外线”，三管齐下实现除螨目的，但实际效果可能低于宣传效果。 首先，强力吸尘清除织物表面的皮屑和尘螨的确可以减少过敏原暴露，但前提是吸尘功率够大，配备合格的双层滤网，并能防止扬尘造成二次污染。 其次，尘螨的爪子可以紧紧抓住织物纤维，遇到震动时还会往深处躲避，不易被拍打出来。 第三，实验室条件下，UVC（短波紫外线）照射1小时才能杀死尘螨，日常仅靠除螨仪配备的小功率UVC灯管照射几分钟并不足以达到效果。 综上所述，大功率双侧滤网吸尘器对减少尘螨变应原有效，但家用除螨仪可能更多的只是心理安慰罢了。推荐使用带有双层微滤袋的吸尘器或高效微粒空气(HEPA)过滤器，以帮助减少吸尘器释放的室内灰尘。如果你的过敏症状很严重，在别人打扫的时候，不要待在吸尘的地方。等上两个小时再回到那间用吸尘器打扫过的房间。 除了正确地洗衣和除尘，还有哪些方法可以“除螨”？ 1. 减少储留变应原的衬垫和织物——不给尘螨筑窝 应努力减少尘螨过敏人群生活环境中的地毯、软体家具和窗帘，以减少尘螨的生存环境。 尽量减少儿童房间中填充玩具的数量。撤去地毯，换用其他易清洁的地板（如木地板、地砖等）和可清洗的小块地毯。 2. 物理屏障——包起来不接触 用来控制室内尘螨变应原暴露的物理屏障包括对枕头、床垫、弹簧床箱、被子和家具靠垫使用覆盖物。最简单的覆盖物是塑料，但是接触起来不舒服。人们为找到替代面料做了很多努力，这些替代面料包括有涂层的塑料、允许蒸汽和空气流动的合成透气材料、气流可通过但直径大于1μm的颗粒不能通过的非纺织性合成面料，以及孔径小于2μm的精细纺织面料。优选孔径不超过6μm左右的纺织面料，因为这类面料可非常有效地控制尘螨和猫变应原的通过，同时具备充分的透气性。这些面料也能够完全阻挡未成熟和成熟的活尘螨通过。纺织面料质地光滑，可反复洗涤，但价格较高，可据此识别这种面料。非纺织面料的外观和质感都类似沉重的纸巾，表面可存留大量的变应原，且在反复洗涤后失去完整性。 3.调节室内湿度——不让尘螨舒服地繁殖 降低湿度能减少尘螨生长，故推荐将相对湿度降低到50%以下。在气候干燥地区，定期开窗即可降低湿度，而气候潮湿的地区则需要使用空调。加湿器很容易被污染，并且有利于尘螨和真菌生长，故一般应避免使用。除湿器可降低整个房间的湿度，故在地下室中可能有效。顺便说一句，我们感觉鼻腔干燥常常是因为家中夜间温度过高（＞21℃），这种情况睡前可用盐水喷鼻，而非加湿整个卧室。较高楼层的湿度常低于低层，如果您对尘螨严重过敏，移居二楼以上或许是个有效的办法。2020年03月28日3091
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高娜医师 榆林市第二医院 变态反应科 尘螨过敏诱发的过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎实在不少见，而且发病率逐年攀升，除螨便成了这些患者家庭的重要任务。为了迎合人们“除螨”的需求，各种除螨神器应运而生，比如不少洗衣液都主打“除菌除螨”功效，还有家用除螨仪，这些产品是否真的能否实现杀灭尘螨，清除尘螨变应原的效果呢？ 除螨洗衣液科学研究已经证实： 1. 用55℃以上的水温，即使清水洗涤也能杀灭所有尘螨，并去除多数尘螨过敏原。 2. 用温水或冷水洗涤，不论加与不加洗衣液，并不能有效去除活螨，可是过敏原浓度却下降了90%（因为尘螨变应原是水溶性的）。 3. 干洗虽然能够杀死大多数螨虫，却并没有减少变应原的浓度。 由此可以看出： 高温可以杀死活螨，而水的溶解和冲洗可以带走尘螨变应原，而这里并没有洗衣液什么事，与其认准“除螨洗衣液”，不如挑选一款自己喜欢的香型。每周一次高温清洗衣物床品或者烘干机烘干可以高效去除螨虫和螨虫变应原浓度。 如果万一衣物不适合高温洗涤和烘干怎么办呢？还可以冻死螨虫。把衣物包起来，放到冰箱冷冻层，-20℃、24小时就能够有效杀死活螨虫了，然后冷水洗涤去掉螨虫过敏原。 衣服不能水洗，只能干洗怎么办？可以用有高效粒子空气过滤（HighefficiencyparticulateairFilter,HEPA）滤网的吸尘器定期吸去上面的螨虫过敏原。 家用除螨仪家用除螨仪多宣传可以通过“拍打+吸尘+紫外线”，三管齐下实现除螨目的，但实际效果可能低于宣传效果。 首先，强力吸尘清除织物表面的皮屑和尘螨的确可以减少过敏原暴露，但前提是吸尘功率够大，配备合格的双层滤网，并能防止扬尘造成二次污染。 其次，尘螨的爪子可以紧紧抓住织物纤维，遇到震动时还会往深处躲避，不易被拍打出来。 第三，实验室条件下，UVC（短波紫外线）照射1小时才能杀死尘螨，日常仅靠除螨仪配备的小功率UVC灯管照射几分钟并不足以达到效果。 综上所述，大功率双侧滤网吸尘器对减少尘螨变应原有效，但家用除螨仪可能更多的只是心理安慰罢了。推荐使用带有双层微滤袋的吸尘器或高效微粒空气(HEPA)过滤器，以帮助减少吸尘器释放的室内灰尘。如果你的过敏症状很严重，在别人打扫的时候，不要待在吸尘的地方。等上两个小时再回到那间用吸尘器打扫过的房间。 除了正确地洗衣和除尘，还有哪些方法可以“除螨”？1. 减少储留变应原的衬垫和织物——不给尘螨筑窝 应努力减少尘螨过敏人群生活环境中的地毯、软体家具和窗帘，以减少尘螨的生存环境。 尽量减少儿童房间中填充玩具的数量。撤去地毯，换用其他易清洁的地板（如木地板、地砖等）和可清洗的小块地毯。 2. 物理屏障——包起来不接触 用来控制室内尘螨变应原暴露的物理屏障包括对枕头、床垫、弹簧床箱、被子和家具靠垫使用覆盖物。最简单的覆盖物是塑料，但是接触起来不舒服。人们为找到替代面料做了很多努力，这些替代面料包括有涂层的塑料、允许蒸汽和空气流动的合成透气材料、气流可通过但直径大于1μm的颗粒不能通过的非纺织性合成面料，以及孔径小于2μm的精细纺织面料。优选孔径不超过6μm左右的纺织面料，因为这类面料可非常有效地控制尘螨和猫变应原的通过，同时具备充分的透气性。这些面料也能够完全阻挡未成熟和成熟的活尘螨通过。纺织面料质地光滑，可反复洗涤，但价格较高，可据此识别这种面料。非纺织面料的外观和质感都类似沉重的纸巾，表面可存留大量的变应原，且在反复洗涤后失去完整性。 3.调节室内湿度——不让尘螨舒服地繁殖 降低湿度能减少尘螨生长，故推荐将相对湿度降低到50%以下。在气候干燥地区，定期开窗即可降低湿度，而气候潮湿的地区则需要使用空调。加湿器很容易被污染，并且有利于尘螨和真菌生长，故一般应避免使用。除湿器可降低整个房间的湿度，故在地下室中可能有效。顺便说一句，我们感觉鼻腔干燥常常是因为家中夜间温度过高（＞21℃），这种情况睡前可用盐水喷鼻，而非加湿整个卧室。较高楼层的湿度常低于低层，如果您对尘螨严重过敏，移居二楼以上或许是个有效的办法。 （来源：中华临床免疫和变态反应杂志） 参考文献 1. https://www.uptodate.com 2. Tovey ER, et al. Effectiveness of laundry washing agents and conditions in the removal of cat and dust mite allergen from bedding dust.J Allergy Clin Immunol. 2001;108(3):369-74. 3. McDonald LG, et al. The role of water temperature and laundry procedures in reducing house dust mite populations and allergen content of bedding.J Allergy 1992;90(4 Pt 1):599-608. 4. Dust mite allergy. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dust-mites/diagnosis-treatment/drc-20352178 5. Arlian LG, et al. Mite and mite allergen removal during machine washing of laundry. J Allergy Clin Immunol.2003；111（6）1269-732020年03月28日2403
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