过敏性结膜炎

结膜炎是发生在我们眼皮内面以及白眼球表面的膜状结构产生的炎症，这种情况根据病因不同可以分为感染性结膜炎与非感染性结膜炎，其中感染性结膜炎又可以分为细菌性结膜炎与病毒性结膜炎。而非感染性结膜炎则是由于外界理化因素刺激导致结膜炎。最常见的就是过敏性结膜炎。过敏性结膜炎通常好发于春季，花粉比较多的时候，主要是由于我们眼睛接触了外界的过敏原从而出现眼睛发红，发痒，有眼泪一样的分泌物。这种情况我们首先注意不要揉眼，揉眼会加重症状。可以用清水冲洗眼部，去除眼部的过敏原，可以有效的减轻症状，然后，我们需要点抗过敏的滴眼液。对于症状不重的过敏性结膜炎，可以点双氯芬酸滴眼液或者普拉洛芬滴眼液，属于非甾体类药物，可以有效抑制炎症反应；还可以点萘敏维滴眼液或者富马酸依美斯汀滴眼液，可以有效的控制过敏症状。如果症状比较重，或者用前几种滴眼液效果不好，可以换用效果更好的盐酸奥洛他定滴眼液或者盐酸氮卓斯汀滴眼液，但是价格会比较高一些，且长期使用容易产生耐药性。如果这两种滴眼液都不能有效的控制住过敏性结膜炎，咱们可以用效果最好的激素滴眼液来控制结膜炎，但是激素滴眼液会有比较多的副作用，例如引起眼压升高，造成激素性白内障等，因此不能长时间的使用，通常连续应用时间不能超过一个月。

常见尘螨过敏性疾病及其治疗方法尘螨可引起多种过敏性疾病，其中最常见的是过敏性哮喘、过敏性鼻炎，还有特应性皮炎、慢性荨麻疹、过敏性结膜炎等。此外，尘螨能够侵袭并寄生于人体内从胃肠道到肺的各个组织器官，引

儿童频繁眨眼挤眼大部分与过敏性结膜炎有关，一般眼部外观正常不伴分泌物增多和眼红眼肿。倒睫、多动症、抽动症导致的比较少见，但是经常会被人误诊为倒睫而建议手术，在倒睫矫正手术后仍然频发挤眼眨眼。其实之所以会挤眼频眨是因为儿童的眼睛特别干涩还偶尔痒，主观上非常的不舒服，才会频繁眨眼挤眼。治疗上除了频点保湿眼药水滴眼外，还需要加用抗过敏眼药水。同时还要注意少看电子产品，不能长时间看书写字，少吃糖甜，打扫卫生清洗床上用品和毛绒玩具并适当室内加湿。家长还要注意千万不要呵斥孩子，以免提醒并强化这种行为。因为眼耳鼻喉呼吸道都是相通的，所以如果有过敏性鼻炎、咽炎或咳嗽，还需要去看耳鼻喉科和小儿内科，同时治疗耳鼻喉和呼吸道的过敏。治疗上可以先点点普拉洛芬眼药水一天四次再加点人工泪液如玻璃酸钠眼药水或聚乙二醇眼药水一天6–8次，观察几天看看效果不好的话可以把普拉洛芬换成激素眼药水如氟米龙也是一天四次人工泪液次数不变或增加点眼频次看看效果还不好的最好到医院面诊检查注意氟米龙最好连续使用不超过一周需要到医院测测眼压等。

1.什么是过敏性结膜炎？过敏性结膜炎是一种常见的眼科疾病，约有20%的人深受其困扰，一般多发生在过敏性体质人群中。体液中含有的特定过敏抗体在接触到过敏原后产生一系列眼部过敏反应，常伴发其他过敏性疾病——过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎等。可随年龄增长而减轻，但也有部分年龄较大者症状持续严重。过敏性结膜炎又可以细分为急性过敏性结膜炎，季节性过敏性结膜炎和常年性过敏性结膜炎。其中急性过敏性结膜炎症状出现迅速（接触过敏原后30分钟内），症状剧烈，停止接触特定过敏原后短期（一般24小时内）即可缓解。而后两类常常反复发作，症状绵延不绝，那是因为引起过敏反应的过敏原广泛存在于我们周边的环境中：季节性的树木、青草、杂草的花粉，居住环境中的尘螨、动物皮屑、霉菌等。而存在于体液中的过敏性抗体又很难完全清除，给小朋友和家长都带来了很大的困扰。2.过敏性结膜炎的症状和诊断眼痒是此类疾病的主要症状，儿童患者因为其感受和表达能力的特殊性，有时会诉“眼痛”，或者通过反复揉眼、眨眼、挤眼、转动眼球以缓解眼部不适。眼红（弥漫性），眼肿，轻度畏光，睡觉醒来后“眼屎”轻度增多，眼内出现丝状、水样分泌物等也是过敏性结膜炎的常见表现。由于存在皮下静脉的扩张，还会表现为眶下水肿（肿眼泡）和颜色变深（黑眼圈）。有的孩子过敏反应较强或者剧烈揉眼后，球结膜会迅速水肿涨大，甚至超过睑缘，像小金鱼的眼泡一样突出来，引起患儿及家长的恐慌。过敏性结膜炎一般不影响视力，当出现眼部疼痛剧烈、明显畏光、视物模糊等症状时需警惕是否出现了角膜病变或者其他疾病。过敏性结膜炎根据临床表现和病史不难诊断，有经验的眼科医生通过简单的查体便可开始治疗，但是当患儿对于治疗反应不佳或症状较严重时可能需要行进一步的检查。由于常常伴发鼻炎、哮喘、皮炎等，还需要五官科、呼吸科、皮肤科，甚至过敏免疫专科的联合诊疗。3.过敏性结膜炎的治疗过敏性结膜炎的处理，最重要的是防患于未然——避免接触过敏原：减少户外暴露，在花粉高峰季节保持汽车和家中窗户关闭（严重者可佩戴防护眼镜），避免接触动植物，及时清洁空调、寝具、毛绒玩具、易积攒灰尘的家具和窗帘等，以减少尘螨、霉菌的滋生。冷敷有助于缓解眼部不适，减轻眼部水肿，具体操作方法很简单：用干净的毛巾包裹冰袋轻覆于眼部数分钟。有一点很重要，尽量让孩子不要揉眼，因为搓揉可能会导致症状加重、损伤角膜等。在发病期间建议停止使用角膜接触镜（OK镜等），并且注意严格清洁镜片。对于挤眼、翻眼表现的孩子，家长不能过度提醒、责骂，可能会引起孩子的焦虑，加重症状。药物治疗主要是局部使用抗过敏的眼药水，如奥洛他定、氮卓斯汀、依美斯汀、酮替芬滴眼液等。配合使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）可助于稀释和去除眼部的变应原。难治性的过敏性结膜炎可考虑局部使用糖皮质激素（如氟米龙滴眼液）、免疫抑制剂类药物（如他克莫司滴眼液）。还可以口服抗组胺药物（如西替利嗪滴剂）协助控制过敏症状。“战斗经验丰富”的家长，可给孩子在高发季节前2~4周开始用药，以优化疗效。一次性使用多种眼药水时，不同药物间需相隔5分钟。在这里要提一句的是，激素类药物并不是洪水猛兽，使用得当可有效改善症状，但一定谨记严格遵医嘱使用、随访和监测眼压。4.过敏性结膜炎传染吗？和感染性的怎么区别？一说过敏性结膜炎，家长都会很操心，啊～结膜炎，感觉如临大敌，会不会传染呀？首先，过敏性结膜炎，虽然也可能会表现为眼红，但并不是细菌或病毒感染噢，并没有传染性；其次，过敏性结膜炎大多是没有分泌物的，但某些时候也会有一些透明粘白色的分泌；而感染性结膜炎则为黄色分泌物。最后，过敏性结膜炎，如果没有控制好，痒得我们直揉眼，脏东西进眼睛了，则可能会继发感染性结膜炎的。5.考虑过敏性结膜炎，怎么治疗？一旦感觉是过敏性结膜炎，但是又不确定，那时候我们可以先怎么做呢？尽量不揉眼，揉眼会让过敏加重。如果小朋友揉眼防不胜防，我们只能勤洗手，或者让小朋友跟爸爸妈妈说，不舒服，寻求爸妈帮助。可以使用冷藏的无防腐剂的人工泪液（一般都是单支小包装的），一方面可以稀释过敏原（跟我们鼻炎洗鼻子），另一方面也可以很好得减轻充血，缓解眼痒。这个严格意义上不算是药物，相对安全，家长可以容易获得。冷敷眼皮，可以减轻眼皮水肿，以孩子接受程度为主哦，不要让孩子难受。尽量避免接触可能的过敏原（这个说很容易，实际很难，通常可能是毛绒玩具、床上用品、窗帘等等）6.如何能预防过敏性结膜炎呢？难......除非能找到过敏原，躲开过敏原。试一试呢？需要先找规律：如果是跟季节有关系的，那么可能是花粉树粉，外出的话就需要戴口罩护目镜，可能能好些。如果是常年都过敏，很可能是尘螨，需要勤换枕头、毛毯和床垫，勤洗床上用品，常在家中吸尘除尘。如果是跟动物皮屑有关，摸完宠物后务必要及时洗手，另外则可能需要将动物带离家中万一找不到，则有可能需要寻求过敏专科医生协助一起找到过敏原了。7.过敏性结膜炎对视力会有影响吗？通常过敏性结膜炎对视力是没有影响，但如果是特殊类型累及到角膜的话，就可能会影响视力。不过更多的可能会影响小朋友的生活质量，毕竟眼睛不舒服。有的小朋友还非常无辜，被爸爸妈妈以为是坏习惯，被训话说「不许揉眼」，小朋友冤枉啊。真得不是没事想去揉眼，而是真得痒。但如果过敏性结膜炎不治疗，揉眼、继发感染则可能会影响视力，一些特殊类型的长期慢性的结膜炎没有合理治疗也是可能影响视力。当然，如果不合理用药也是可能会损失视力的。所以，如果家里孩子频繁揉眼、眨眼、翻白眼、反复分泌物增多以及反复麦粒肿等等，需要留个心眼，有可能是过敏性结膜炎的。它虽然容易反复，但还是可控的～～附：如何看懂过敏原报告结果？皮肤点刺结果全为阴性时，首先要排除假阴性，即孩子在进行变应原检测前有无口服抗过敏药、感冒药、晕车药或含有抗组胺成分的其他药物；其次，结果为阴性并不能完全排除过敏，因检测项目只有最常见的几十种，但世界上存在千万种变应原，不可能每样进行检测，本次检测阴性，并不代表不过敏；再次，需要注意有些孩子对变应原检测呈现迟发型反应，可能会在几个小时后才会出现过敏反应，故应回去后注意观察有无红晕或风团的迟发出现；最后，孩子对变应原过敏是动态变化的，也许现在并没有表现出来，需要在1年左右进行复查。皮肤点刺结果为阳性时，阳性结果出现时多考虑孩子有变应原，且过敏的风团越大者过敏程度越重，越需要避免接触；但对食物过敏组结果阳性时，并不能代表孩子完全不能进食该类食物，由于食物经烹饪后其蛋白性质多会变化，且多数孩子对食物变应原已经耐受，故应根据孩子实际进食的情况进行判断。血清IgE检测结果：总IgE超过正常时，多表示有过敏体质，但并不能代表孩子一定会出现过敏。某种特异性IgE阳性时，1~2级为轻度过敏，多可不用特殊处理；3级为中度，应注意与临床症状的关系，采取避免变应原措施，可进行脱敏治疗；4~6级为重度，建议行脱敏治疗。

过敏性结膜炎是由于眼睛接触了花粉、霉菌、尘螨或者动物的皮毛等过敏原后导致结膜受到刺激产生的炎症。过敏性结膜炎在夏秋过敏季更容易发作，最典型的症状是眼睛痒。同时还可能伴有眼睛红、眼睛肿、流眼泪等症状。01主要用于缓解眼睛红的药大多数急性过敏性结膜炎具有自限性，通常持续时间不超过24小时，不需要长期用药治疗。症状表现只是轻微的眼睛干涩、发痒、发红，分泌物增多，可以先短期使用一些含抗过敏成分和缩血管成分的滴眼液，比如萘敏维滴眼液。此类滴眼液抗过敏成分是马来酸氯苯那敏，缩血管的成分可能是：Ø 四氢唑啉（tetrahydrozoline）Ø 羟甲唑啉（oxymetazoline）Ø 萘甲唑啉（naphazoline） Ø 赛洛唑啉（xylometazoline）含这类成分的眼药每天使用不要超过4次，用药疗程不要超过2周，因为使用超过2周，可能引起反弹性充血，反倒加重症状。02主要用于缓解眼睛痒的药一般来说首选抗过敏的滴眼液，因为眼药局部给药起效快，效果好。但如果合并有过敏性鼻炎，则要首选口服抗过敏药。需要注意的是，如果合并有干眼症，则不能选口服抗过敏药，因为这会加重干眼症状。抗过敏滴眼液有很多种，对于每月发作超过2天的患者，可以选用【色苷酸钠滴眼液】、【盐酸奥洛他定滴眼液】、【盐酸氮卓斯汀滴眼液】、【富马酸酮替芬滴眼液】、【吡嘧司特钾滴眼液】以及【富马酸依美斯汀】。虽然大多数此类药物在数分钟内起效，但用药疗程一般都要2周左右,不要用了1-2天看到好转就停药,因为控制住过敏性结膜炎的炎症和完全消退症状还需要一定的时间。03主要用于消炎消肿的药？当结膜发红、肿胀、疼痛厉害，上述药物不能有效缓解时，可以使用有消炎消肿作用的滴眼液。消炎消肿的眼药通常有两类：一类是【非甾体抗炎药】，另一类是【激素】。非甾体抗炎药用得比较多的有【普拉洛芬滴眼液】，一般每天4次，每次1滴，症状完全好转后可以停药。还有【双氯芬酸钠滴眼液】，每天使用4-6次。也可以选择【溴芬酸钠滴眼液】，每天使用2次。激素激素的使用一定要由医生开处方，在医生指导下使用，而且使用前需要排除一些禁忌症，比如角膜溃疡、真菌性角膜病等不能使用激素。常用的激素类滴眼液是【氟米龙滴眼液】，有0.1%和0.02%两种浓度，浓度低的抗炎作用相对弱一些，不良反应也少一些，医生会根据个体患者病情的严重程度进行推荐。除此之外，还有【氢化可的松滴眼液】、【醋酸泼尼松龙滴眼液】、【氯替泼诺滴眼液】，以及【妥布霉素地塞米松滴眼液】等，都是处方药，都需要在医生指导下使用。需要注意的是，激素类滴眼液大多是混悬液，一定要摇匀之后再使用，平时放置的时候，也要尽量竖直放置。合理使用激素类滴眼液，能够快速、有效地控制眼部炎症和病情。但如果使用不规范，不仅疗效差，还可能导致严重的不良反应，所以不要自己随意使用。使用此类药物时，可能会导致眼压升高，因此用药时间不能过长，一般不超过2周，如果病情需要使用2周以上，需要密切监测眼压。04人工泪液起到辅助治疗作用过敏性结膜炎也可以使用人工泪液。人工泪液除了有润滑的作用外，也有助于稀释和冲洗掉过敏原，因此适用于眼痒伴有眼干、异物感的患者。在眼痒发作期间，可以用冷藏的人工泪液全天频繁使用，通常建议选择不含防腐剂的人工泪液，比如玻璃酸钠滴眼液（商品名海露）、羧甲基纤维素钠滴眼液（商品名亮视、潇莱威）、聚乙烯醇滴眼液（商品名瑞珠）等。当需要人工泪液和其他滴眼液联合使用时，建议每种滴眼液之间要间隔3-5分钟，以便滴入的第二种滴眼液不会冲洗掉第一种。当然，上述所有眼药都只是控制症状，而不能根治过敏性结膜炎。治疗过敏性结膜炎的关键，是避免接触已知的过敏原，尤其是症状比较严重的患者。春季是过敏的高峰期，要尽可能远离花草丛生的公园等地，出门记得戴好口罩、戴好框架眼镜甚至护目镜，进门及时清洗鼻子和脸。控制过敏性结膜炎，防护和用药同等重要。