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2019年02月23日4644
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刘燕荣主任医师 江苏省人民医院 心血管内科 有媒体称“每年约有20万人死于输液不良反应”，我查不到它的数据来源，权威部门似乎并未发布相关数据。我个人认为这个数据被严重夸大了！其实输液致死的情况是非常少见的，但是输液安全确实是一个不容忽视的问题。国人以动不动就输液挂水，闻名世界。停止过度的输液很有必要，但是全面停止三甲医院门诊输液，也并非完全是有利无弊的事。根据卫计委要求，三甲医院门诊现已全面停止输液，病人只有到急诊或者住院才能输液。有一部分需要输液的患者因为怕麻烦，就会到其它医疗机构去输液。在不具备抢救条件的医疗机构输液有较大的潜在风险，输液时需谨防过敏性休克。过敏性休克属于I型超敏反应，起病快，发展快，多无先兆。它的主要病理改变是全身血管扩张，通透性增强，平滑肌痉挛，导致喉头水肿，支气管痉挛，肺水肿。常见的症状是胸闷气喘、面色苍白、呼吸困难、出冷汗、四肢厥冷、晕厥等，抢救不及时有死亡可能。过敏性休克多见于静脉使用药物，特别是青霉素和头孢类抗生素，甚至皮试阴性者以及之前用药正常者，都有可能发生。过敏性休克的抢救：1、立即停止可疑静脉用药，同时换静脉皮条，注意千万不要拔除静脉钢针。2、立即肾上腺素肌肉注射，1：1000的肾上腺素0.3-05ml（每支1ml，相当于1/3-1/2支），而不是静脉注射，因为肌肉注射吸收最快。3、抗过敏治疗，地塞米松10mg静脉注射。4、维持血压，根据休克和个体情况，快速输液，必要时用多巴胺维持血压，至少在90/60mmHg。声明：本文为@刘燕荣医生原创，转载请注明作者及出处。2018年01月24日2349
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李晓鸾副主任医师 河北医科大学第一医院 变态反应科 在我国，春节已有4000多年的历史，是最富有特色的传统节日，活动丰富多彩，均以祭祀祖神、祭奠祖先、除旧布新、迎禧接福、祈求丰年为主要内容，值得注意的是件件都离不开“吃”。随着社会的发展，“吃”的东西种类日益增多，食物过敏患者也随之增加。食物过敏的表现往往比较严重，并且因不同的加工其致敏蛋白遭受破坏不同，病人很难把症状和某种食物联系起来，对过敏原检测结果常常持怀疑态度：为什么有时候吃了有症状，有时候吃了啥事也没有呢？看了下面的例子就知道了，信不信不由你。某男，42岁，曾发生数次过敏性休克，检测过敏原皮肤试验为小麦过敏，该患者大疑：怎么可能？我吃了四十多年小麦啦！！！改作过敏原体外检测还是小麦过敏，已如上理论解释，仍不信。再换用一种体外检测依旧是小麦过敏，患者笑而离去。数月后，一进诊室就说：我相信我对小麦过敏了。原来前日加班，到家极饿，急煮面，一见锅开就迫不及待地吃了，然后就被送进急诊室……某女，33岁，也曾出现数次严重过敏反应，检测过敏原皮肤试验常见过敏原均为阴性，后体外检测小麦不过敏，而仅对面筋、麦麸过敏。以后进食尤为谨慎，但是疏漏难免，有一次进食南瓜饼后又出现严重过敏反应。从此远离麦食。那么，食物过敏怎么办呢？最为安全有效的治疗方法是禁食致敏食物，烹调或加热可使大多数食物变应原失去抗原性，但有例外就是牛奶。目前我国食物过敏不进行脱敏治疗。常备抗过敏药物，如抗组胺药扑尔敏等、皮质激素、色甘酸钠等，一旦有过敏症状，立即服药并及时就医。明确食物变应原的患者应禁食该种食物及含该种食物成分的一切食品！！！母乳喂养的婴儿患者哺乳母亲也应禁食。2015年02月17日2615
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