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过敏性紫癜介绍,什么是过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜(Henoch-Schönlein purpura,HSP)是一种小血管炎,以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿为主要表现。过敏性紫癜主要发生在儿童,症状可以涉及皮肤和结缔组织、关节、胃肠道、阴囊以及肾脏

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疾病简介

过敏性紫癜(Henoch-Schönlein purpura,HSP)是一种小血管炎,以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿为主要表现[1]。1801年Heberden在《皮肤疾病》一书,对过敏性紫癜进行了描述:一个5岁的男孩下肢有出血点,伴有腹痛、血便和血尿,以及痛性的皮下水肿。但是,... [更多]

病生理

过敏性紫癜是免疫球蛋白A(IgA)、C3和免疫复合物沉积在小动脉、毛细血管和小静脉的一种小血管炎。过敏性紫癜和IgA肾病是相关的两个疾病。两种疾病都有血清IgA水平升高,肾活检有相同的发现。但是,IgA肾病几乎只有年轻人发病,并且主要累及肾脏。过敏性紫癜主要发生在儿童,症状可以涉及皮肤和结... [更多]

流行病学

发生率在美国,过敏性紫癜在学龄儿童的发生率为14/100000。成人也可以发生过敏性紫癜,但比儿童少见得多。预后多数情况下过敏性紫癜是一种良性的自限性疾病。· 迁延为慢性的不到5%。· 进展至肾功能不全终末期的不到1%。性别男性与女性的比例约为2:1。年龄2-11岁的过敏性紫癜患者可以占到... [更多]

病史

过敏性紫癜最常见的症状包括:·皮疹(95 %),尤其是下肢,但也可能不是首发症状·皮下水肿(20-50%)·腹痛和呕吐(85%)·关节疼痛(60-80%),尤其是累及膝盖和脚踝·阴囊水肿(2-35 %)·便血

查体

过敏性紫癜的阳性体征可以包括:·隆起皮面的紫癜,在臀部和腿部尤为多见·手、足、耳和头皮水肿·关节炎,膝盖和脚踝最常见·腹部压痛·消化道出血·急性阴囊水肿,可以出现类似睾丸扭转的表现

病因

· 过敏性紫癜的病因尚不明确。· 约50%的患者有前驱的上呼吸道疾病(URI)病史。· 多种感染因素以及药品、食品和昆虫叮咬都可以诱发过敏性紫癜。· 20-50%患者抗链球菌溶血素O滴度升高。

鉴别诊断

特发性血小板减少性紫癜根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤,分布不对称及血小板计数减少,不难鉴别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿,荨麻疹或多形性红斑更易区分。败血症脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似,但本症中毒症状重,白细胞明显增高,刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。风湿性关节炎二者均可有关节肿... [更多]

实验室检查

过敏性紫癜是临床诊断,实验室检查并不是确诊的依据。常规实验室检测的结果通常都在正常范围内。· 有助于排除其他诊断的实验室检查,包括:尿常规、血细胞计数、尿素氮水平、肌酐水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和脂肪酶的水平。· 尿液检查:10-20%的患者可以出现血尿和... [更多]

影像学检查

· 腹部超声检查可用于过敏性紫癜(HSP)相关的肠套叠。· 多普勒超声或放射性核素睾丸扫描结果显示:过敏性紫癜时血流量正常或增加;睾丸扭转时血流减少。

治疗

· 支持治疗为主,包括充分水化,以及监测腹部和肾脏并发症。· 大多数患者几周内可以康复,无需治疗[5]。· 非甾体类抗炎药(NSAIDs)有助于缓解关节疼痛而并不加重皮肤紫癜。但是,肾功能不全的患者NSAIDs需要慎用。· 临床医生经常使用糖皮质激素治疗皮下水肿和肾炎。但是,尚无前瞻性对照... [更多]

治疗转归

· 超过80%的患者只有单一脏器累及,症状可以持续几周。· 10-20%的患者可以复发。· 迁延成慢性的患者少于5%。· 大部分病人在72小时内腹痛可以自发缓解。 参考资料1.Blanco R, Martinez-Taboada VM, Rodriguez-Valverde V, Gar... [更多]

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