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朱学军主任医师 江苏省中医院 血液科 10、过敏性紫癜患者什么情况下需要用激素治疗？对出血症状较重的皮肤型、腹型、关节型紫癜及紫癜性肾炎，可以短期使用糖皮质激素配合治疗。 11、过敏性紫癜会不会转变为紫癜性肾炎？过敏性紫癜有可能转变为紫癜性肾炎。因为过敏性紫癜是由于外界的过敏原刺激，导致患者体内发生抗原抗体反应，抗原和抗体一旦在体内结合，形成抗原抗体复合物，该复合物就有可能会随着血液循环到达全身的各脏器。由于肾脏的毛细血管非常丰富，这类抗原抗体复合物特别容易在肾脏的毛细血管上沉积，从而引起变态反应，损伤患者的肾功能，导致肾炎的发生。在紫癜发作早期，部分病人尿常规检查出现尿蛋白及红细胞，其中大部分在一个月内降低至消失，需要每周监测尿常规。如果持续存在或者增高，需要监测24小时尿蛋白定量，严重者需要做肾功能等检查，必要时做肾脏穿刺活检。 12、过敏性紫癜患者可以接种疫苗吗？谨慎接种。1. 过敏性紫癜急性期以及病情未痊愈、未停药阶段，不建议接种疫苗。过敏性紫癜的病因目前尚未明确，但可能的诱因就包括疫苗接种。多项报告提示疫苗本身就有诱发过敏性紫癜的可能，所以在患病期间接种疫苗有可能会加重病情。2. 对于症状消失、已经停药的患者，因过敏性紫癜易于复发，因此部分专家建议在治愈半年后再接种，也有专家认为至少痊愈2-3年才可接种，因此具体是否可以接种请根据自身情况询问医生。2022年09月22日2387
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李国民副主任医师 无锡市儿童医院 肾脏风湿免疫科 什么样的腹痛需要考虑过敏性紫癜又到过敏性紫癜好发季节，少数患者以腹痛为首发症状，暂时没有紫癜出现，如何进行诊断和鉴别诊断？过敏性紫癜引起腹痛，通常是消化道受累多见，少数是泌尿系统受累。以腹痛为首发症状的消化道受累过敏性紫癜特点：表现弥漫性腹痛，或脐周腹痛，剧痛或绞痛，阵发性，进食后腹痛明显（见下图1）。禁食后有所好转。腹痛缓解时无明显腹部体征，如包块、肌紧张、压痛和反跳痛等，临床上表现症状（重）和体征（轻）分离；另外炎症指标增高，与阑尾炎等急腹症相似，容易被误诊为阑尾炎等急腹症。相关检查可以鉴别诊断（见下图1）。少数腹痛是泌尿系统受累，表现肾脏或输尿管积水，输尿管扩张和狭窄。腹痛为胀痛或隐痛，位于脐部外侧。泌尿道超声或磁共振有助于诊断（图2泌尿道系统磁共振水成像）。2022年09月12日750
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张海龙副主任医师 西京医院 皮肤科 啊，过敏性紫癜一般多长时间能好啊？过敏性紫癜呢，目前啊，大家都认为啊，它实际上不是一个过敏性的疾病，实际上是一个IGA型的血管炎，呃，轻的啊，也就是造成一个皮肤的一过性的渗血啊，形成一些紫癜。 主要发生在下肢啊，当然也可以全身发生。 那另外呢，呃，也可以累积到内脏啊，最常见的就累积到肾脏，我们看到的IGA型的肾炎啊，包括膜性肾炎，很多的原因也是因为IG型的血管炎导致的。 嗯，所以说呢，这个过敏性紫癜呢，是相对来说比较常见啊，严重的话可累积到内脏，特别是肾脏的这么一个疾病，呃，这个疾病呢，呃，目前治疗呢，呃，也都是还是有很多的方法的啊，我们常用的主要是稳定血管啊，比如说用一些，用一些维C啊，潘生丁啊，芦丁啊，再加上一些，呃，这个中西结合的药物啊。 促进修复的啊，补补锌啊，呃，用一些复方甘草酸苷啊，这是类激素的药物，这类药物效果都不错啊，综合治疗还都是很好的，它唯一的一个问题就是说过敏紫癜是一个来无影去无踪的。 啊，就是很快就容易来啊，那么它很快就血管就又闭合了啊，我们看到的都是他突然打开了这么一个开关啊，剩了一点血，留下的一些紫癜性的改变啊，这个红颜色紫电逐渐变暗，再2022年08月24日167
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李国民副主任医师 无锡市儿童医院 肾脏风湿免疫科 过敏性紫癜2大临床问题过敏性紫癜的预后总体是好的，但仍有少数患者消化道受累严重或出现消化道并发症而死亡；约有2%左右的表现大量蛋白尿患者会进展为慢性终末期肾病（肾功能衰竭）而需要肾脏替代治疗（透析或肾移植）或死亡。因此，严重消化道和肾脏受累是2大临床问题。1.消化道受累及时诊断和并发症及时发现：可以避免死亡，为临床最为关键问题。少部分患者以腹痛起病，早期无紫癜，容易漏诊。过敏性紫癜的腹痛，为脐周或弥漫性的，剧痛或绞痛，阵发性，进食后明显，不痛时如常。容易被误诊为阑尾炎去外科手术治疗。不明原因腹痛，如上述样腹痛应该就诊风湿科，排查腹型过敏性紫癜，必要时胃镜检查协助诊断。确诊患者，腹痛性质改变和持续时间改变需要及时就诊，及时发现肠套叠、肠穿孔等并发症。2.肾脏受累决定预后，97%的肾脏受累发生在过敏性紫癜起病后6月之内，所以随访尿常规至少检查半年，一般要求第一月，每周1次尿常规，第二月每2周1次，第三到六月，每月1次。尿检异常，遵医嘱检查。每次尿检最好，晨尿，相对准确。有肾脏受累，及时治疗，预后也是比较好的。2022年08月18日1570
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过敏性紫癜相关科普号
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东部战区总医院
儿童肾脏诊疗中心
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朱娟医生的科普号
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