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李国民副主任医师 无锡市儿童医院 肾脏风湿免疫科 什么样的腹痛需要考虑过敏性紫癜又到过敏性紫癜好发季节,少数患者以腹痛为首发症状,暂时没有紫癜出现,如何进行诊断和鉴别诊断?过敏性紫癜引起腹痛,通常是消化道受累多见,少数是泌尿系统受累。以腹痛为首发症状的消化道受累过敏性紫癜特点:表现弥漫性腹痛,或脐周腹痛,剧痛或绞痛,阵发性,进食后腹痛明显(见下图1)。禁食后有所好转。腹痛缓解时无明显腹部体征,如包块、肌紧张、压痛和反跳痛等,临床上表现症状(重)和体征(轻)分离;另外炎症指标增高,与阑尾炎等急腹症相似,容易被误诊为阑尾炎等急腹症。相关检查可以鉴别诊断(见下图1)。少数腹痛是泌尿系统受累,表现肾脏或输尿管积水,输尿管扩张和狭窄。腹痛为胀痛或隐痛,位于脐部外侧。泌尿道超声或磁共振有助于诊断(图2泌尿道系统磁共振水成像)。2022年09月12日 731 0 2
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张海龙副主任医师 西京医院 皮肤科 啊,过敏性紫癜一般多长时间能好啊?过敏性紫癜呢,目前啊,大家都认为啊,它实际上不是一个过敏性的疾病,实际上是一个IGA型的血管炎,呃,轻的啊,也就是造成一个皮肤的一过性的渗血啊,形成一些紫癜。 主要发生在下肢啊,当然也可以全身发生。 那另外呢,呃,也可以累积到内脏啊,最常见的就累积到肾脏,我们看到的IGA型的肾炎啊,包括膜性肾炎,很多的原因也是因为IG型的血管炎导致的。 嗯,所以说呢,这个过敏性紫癜呢,是相对来说比较常见啊,严重的话可累积到内脏,特别是肾脏的这么一个疾病,呃,这个疾病呢,呃,目前治疗呢,呃,也都是还是有很多的方法的啊,我们常用的主要是稳定血管啊,比如说用一些,用一些维C啊,潘生丁啊,芦丁啊,再加上一些,呃,这个中西结合的药物啊。 促进修复的啊,补补锌啊,呃,用一些复方甘草酸苷啊,这是类激素的药物,这类药物效果都不错啊,综合治疗还都是很好的,它唯一的一个问题就是说过敏紫癜是一个来无影去无踪的。 啊,就是很快就容易来啊,那么它很快就血管就又闭合了啊,我们看到的都是他突然打开了这么一个开关啊,剩了一点血,留下的一些紫癜性的改变啊,这个红颜色紫电逐渐变暗,再2022年08月24日 152 0 0
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李国民副主任医师 无锡市儿童医院 肾脏风湿免疫科 过敏性紫癜2大临床问题过敏性紫癜的预后总体是好的,但仍有少数患者消化道受累严重或出现消化道并发症而死亡;约有2%左右的表现大量蛋白尿患者会进展为慢性终末期肾病(肾功能衰竭)而需要肾脏替代治疗(透析或肾移植)或死亡。因此,严重消化道和肾脏受累是2大临床问题。1.消化道受累及时诊断和并发症及时发现:可以避免死亡,为临床最为关键问题。少部分患者以腹痛起病,早期无紫癜,容易漏诊。过敏性紫癜的腹痛,为脐周或弥漫性的,剧痛或绞痛,阵发性,进食后明显,不痛时如常。容易被误诊为阑尾炎去外科手术治疗。不明原因腹痛,如上述样腹痛应该就诊风湿科,排查腹型过敏性紫癜,必要时胃镜检查协助诊断。确诊患者,腹痛性质改变和持续时间改变需要及时就诊,及时发现肠套叠、肠穿孔等并发症。2.肾脏受累决定预后,97%的肾脏受累发生在过敏性紫癜起病后6月之内,所以随访尿常规至少检查半年,一般要求第一月,每周1次尿常规,第二月每2周1次,第三到六月,每月1次。尿检异常,遵医嘱检查。每次尿检最好,晨尿,相对准确。有肾脏受累,及时治疗,预后也是比较好的。2022年08月18日 1497 0 0
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