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朱学军主任医师 江苏省中医院 血液科 10、过敏性紫癜患者什么情况下需要用激素治疗?对出血症状较重的皮肤型、腹型、关节型紫癜及紫癜性肾炎,可以短期使用糖皮质激素配合治疗。 11、过敏性紫癜会不会转变为紫癜性肾炎?过敏性紫癜有可能转变为紫癜性肾炎。因为过敏性紫癜是由于外界的过敏原刺激,导致患者体内发生抗原抗体反应,抗原和抗体一旦在体内结合,形成抗原抗体复合物,该复合物就有可能会随着血液循环到达全身的各脏器。由于肾脏的毛细血管非常丰富,这类抗原抗体复合物特别容易在肾脏的毛细血管上沉积,从而引起变态反应,损伤患者的肾功能,导致肾炎的发生。在紫癜发作早期,部分病人尿常规检查出现尿蛋白及红细胞,其中大部分在一个月内降低至消失,需要每周监测尿常规。如果持续存在或者增高,需要监测24小时尿蛋白定量,严重者需要做肾功能等检查,必要时做肾脏穿刺活检。 12、过敏性紫癜患者可以接种疫苗吗?谨慎接种。1. 过敏性紫癜急性期以及病情未痊愈、未停药阶段,不建议接种疫苗。过敏性紫癜的病因目前尚未明确,但可能的诱因就包括疫苗接种。多项报告提示疫苗本身就有诱发过敏性紫癜的可能,所以在患病期间接种疫苗有可能会加重病情。2. 对于症状消失、已经停药的患者,因过敏性紫癜易于复发,因此部分专家建议在治愈半年后再接种,也有专家认为至少痊愈2-3年才可接种,因此具体是否可以接种请根据自身情况询问医生。2022年09月22日 2376 0 8
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李国民副主任医师 无锡市儿童医院 肾脏风湿免疫科 什么样的腹痛需要考虑过敏性紫癜又到过敏性紫癜好发季节,少数患者以腹痛为首发症状,暂时没有紫癜出现,如何进行诊断和鉴别诊断?过敏性紫癜引起腹痛,通常是消化道受累多见,少数是泌尿系统受累。以腹痛为首发症状的消化道受累过敏性紫癜特点:表现弥漫性腹痛,或脐周腹痛,剧痛或绞痛,阵发性,进食后腹痛明显(见下图1)。禁食后有所好转。腹痛缓解时无明显腹部体征,如包块、肌紧张、压痛和反跳痛等,临床上表现症状(重)和体征(轻)分离;另外炎症指标增高,与阑尾炎等急腹症相似,容易被误诊为阑尾炎等急腹症。相关检查可以鉴别诊断(见下图1)。少数腹痛是泌尿系统受累,表现肾脏或输尿管积水,输尿管扩张和狭窄。腹痛为胀痛或隐痛,位于脐部外侧。泌尿道超声或磁共振有助于诊断(图2泌尿道系统磁共振水成像)。2022年09月12日 747 0 2
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张海龙副主任医师 西京医院 皮肤科 啊,过敏性紫癜一般多长时间能好啊?过敏性紫癜呢,目前啊,大家都认为啊,它实际上不是一个过敏性的疾病,实际上是一个IGA型的血管炎,呃,轻的啊,也就是造成一个皮肤的一过性的渗血啊,形成一些紫癜。 主要发生在下肢啊,当然也可以全身发生。 那另外呢,呃,也可以累积到内脏啊,最常见的就累积到肾脏,我们看到的IGA型的肾炎啊,包括膜性肾炎,很多的原因也是因为IG型的血管炎导致的。 嗯,所以说呢,这个过敏性紫癜呢,是相对来说比较常见啊,严重的话可累积到内脏,特别是肾脏的这么一个疾病,呃,这个疾病呢,呃,目前治疗呢,呃,也都是还是有很多的方法的啊,我们常用的主要是稳定血管啊,比如说用一些,用一些维C啊,潘生丁啊,芦丁啊,再加上一些,呃,这个中西结合的药物啊。 促进修复的啊,补补锌啊,呃,用一些复方甘草酸苷啊,这是类激素的药物,这类药物效果都不错啊,综合治疗还都是很好的,它唯一的一个问题就是说过敏紫癜是一个来无影去无踪的。 啊,就是很快就容易来啊,那么它很快就血管就又闭合了啊,我们看到的都是他突然打开了这么一个开关啊,剩了一点血,留下的一些紫癜性的改变啊,这个红颜色紫电逐渐变暗,再2022年08月24日 166 0 0
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李国民副主任医师 无锡市儿童医院 肾脏风湿免疫科 过敏性紫癜2大临床问题过敏性紫癜的预后总体是好的,但仍有少数患者消化道受累严重或出现消化道并发症而死亡;约有2%左右的表现大量蛋白尿患者会进展为慢性终末期肾病(肾功能衰竭)而需要肾脏替代治疗(透析或肾移植)或死亡。因此,严重消化道和肾脏受累是2大临床问题。1.消化道受累及时诊断和并发症及时发现:可以避免死亡,为临床最为关键问题。少部分患者以腹痛起病,早期无紫癜,容易漏诊。过敏性紫癜的腹痛,为脐周或弥漫性的,剧痛或绞痛,阵发性,进食后明显,不痛时如常。容易被误诊为阑尾炎去外科手术治疗。不明原因腹痛,如上述样腹痛应该就诊风湿科,排查腹型过敏性紫癜,必要时胃镜检查协助诊断。确诊患者,腹痛性质改变和持续时间改变需要及时就诊,及时发现肠套叠、肠穿孔等并发症。2.肾脏受累决定预后,97%的肾脏受累发生在过敏性紫癜起病后6月之内,所以随访尿常规至少检查半年,一般要求第一月,每周1次尿常规,第二月每2周1次,第三到六月,每月1次。尿检异常,遵医嘱检查。每次尿检最好,晨尿,相对准确。有肾脏受累,及时治疗,预后也是比较好的。2022年08月18日 1558 0 0
过敏性紫癜相关科普号
郭庆寅医生的科普号
郭庆寅 主任医师
河南中医药大学第一附属医院
儿科
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周纬医生的科普号
周纬 主任医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
肾脏科
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嵇月红医生的科普号
嵇月红 主任医师
徐州医科大学附属医院
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