骨盆肿瘤

骨盆肿瘤指的是发生于骨盆上的骨肿瘤疾病，比较常见，占原发骨肿瘤的 3%~4%。存在恶性肿瘤和良性肿瘤疾病。

发生于骨盆的骨肿瘤包括：骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、转移癌等。

骨盆肿瘤指一类骨肿瘤疾病，其发生可能与下列因素有关：

• 放射线：长期暴露于射线、辐射等环境内，如暴露于 X 线等。
• 致癌化学品：接触化学用品，如烷基酚、苯系物等。
• 既往其他部位肿瘤接受过放疗或化疗。
• 伴有某些遗传性疾病。

可能出现持续性、疼痛性肿块，有明显的压痛感等症状。

典型症状

• 局部疼痛、肿胀：疼痛呈间歇性，早期疼痛不剧烈，但随活动加剧，疼痛逐渐加重，夜间较甚。
• 局部肿块：肿块有压痛，皮温高、发热、发红，是尤因肉瘤位置在表浅者的主要症状。
• 身体不适、乏力、厌食、身体消瘦。
• 皮肤发热、发红、皮下静脉曲张、贫血：身体情况差的患者的症状。
• 大小便障碍

并发症

本病的常见并发症有：

• 截肢：当发生病情进展，就会增加治疗难度，部分患者可能需要截肢。
• 全身广泛性转移：可累及骨骼、内脏、淋巴。
• 病理性骨折：表现为在较小的外力或无外力的作用下发生的骨折。

本病病因未明，尚无有效的预防方式。平时应保持良好心态，按时做体检，避免接触有害物质。尽早发现，及时治疗。

通过询问病史，体格检查和必要的影像学检查可以初步诊断，通过活检手术明确病理诊断。具体检查方法如下：

• X 线检查：必要的基本检查，了解肿瘤全貌等。
• CT 检查：详细了解肿瘤形态及骨质破坏细节，判断性质及和周围组织结构关系的重要信息等。
• MRI 检查：判断肿块性质及其与周围器官的关系，能对疾病的信息反映更多的细节，可确定病变的边界，清楚显示骨髓。
• 骨扫描检查：检查反应性成骨和病理性骨折的浓集，用以判断是否发生病理性骨折。
• 病理学检查：这是明确诊断的必要环节，可以通过穿刺活检或切开活检获取标本。

骨盆肿瘤主要的治疗方法是手术切除，还可以结合化疗和放疗。

药物治疗

• 分子靶向治疗：该方法通过诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞增殖和转移，从根本上控制病情发展。常用的分子靶向治疗药物为贝伐单抗、帕唑帕尼、舒尼替尼等。
• 止痛类药物：常用药物有布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸等，可缓解肿瘤带来的疼痛感。
• 中枢镇吐类药物：常用药物有昂丹司琼、甲氧氯普胺等；其作用为缓解化疗所产生的不良反应，如恶心、呕吐、食欲不振等，有效改善胃肠道反应。

手术治疗

• 切除治疗：旨在完全切除肿瘤，最大限度达到有效的局部控制，防治和减少肿瘤的转移。

放/化疗

• 放疗：该方法通过照射可使肿块减小，患者的局部症状得以减轻甚至消失，而且可改善无法进行手术的患者的预后，大大提高患者的生存质量。
• 化疗：该方法可明显缩短肿块范围，对患者的术后功能恢复有帮助作用。常用药物为环磷酰胺、放线菌素 D、长春新碱等。

术后初期给予流质和半流质饮食，随着病情好转慢慢过渡到软食，食物以高蛋白、高热量、高维生素的清淡、容易消化的食物为主，适量进食含粗纤维的食物以防止便秘。

• 化疗后的注意事项：化疗后常遇到的不良反应为骨髓抑制。化疗后会出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，可在化疗前半小时服用中枢性镇吐药，术后饮食要清淡，不要吃辛辣刺激性食物，多饮水等，可有效缓解化疗的不良反应。
• 术后注意事项：如果患者做了手术，术后应保证敷料 1 天更换 2 次，保持卫生；引流管应保持畅通。
• 在家用药注意事项：患者需注意不良反应，若出现心肌损害、心律失常等症状，应及时就医。
• 术后、用药复查：遵医嘱按时去医院复查。
• 运动：运动强度适中即可，不可剧烈运动，不可过度劳累。
• 其他：保持一个良好的卫生习惯和良好的心态；每天多喝水，保持大便畅通；避免寒冷刺激，注意保暖；勤换被褥，保持皮肤干燥、清洁，注意皮肤护理。

经过正规治疗后，部分患者可治愈，初期生活质量会有一定的影响，在恢复过程中，生活质量会逐步提高。

若不接受正规治疗，肿瘤会广泛转移，患者生活质量直线下降，严重时可危及生命。