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01月13日
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郑水儿主任医师 上海市第六人民医院 肿瘤内科 嗯。 刚才其实我也讲过了，无论是大多数的肉瘤还是骨肉瘤，其实p done p done的有效率可能都不是太高，那么在骨肉瘤当中的话，呃，晚期的骨肉瘤如果p done旺，这里药单用的话，有效率是5%左右，那么基因检测的话呢，我们是提倡在复发难治的病人当中的话呢，嗯，如果经济条件允许的话，还是建议测的，因为只是即使概率太低，那么如果是1%的希望，如果想尽100%的努力的话，还是可以进行一个检测，那么呃，刚才也说的，如果是TP比较高，微微星不稳定，那么没有超进展之一，这种情况下，我们呃，在没有太多的选择的情况下，也是会推荐，那么特别的话呢，一般来说的话，我们嗯，因为单药的有效率不是很高，我们在临床上的话呢，更多的会呃和靶夏或者免疫一起用，因为目前的话，在其他的刘总当中呢，也正实就是跟靶下面一起。 的话，可能可以呃，逆转或者改变对TP done的一个敏感性，那么这个肿瘤环境的话呢，可能对这类药会敏感性更高一点，因为毕竟骨肉瘤的话，确实除了一线化疗以外，其他的治疗，那么除了一个二线的，嗯，靶向药物能控制一段时间以外，没有太好的一个，呃，其他的比较确切的方法，那么我们总归也是要做探索，那么2023年06月24日23
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郑水儿主任医师 上海市第六人民医院 肿瘤内科 呃，这位病友，呃，咨询的是骨肉瘤手术切除的标本，那么是KR67是50%，那么肺部的话也有转移，然后进行了一个手术，那KR六十百分之七十，呃，这是什么意思，恶性程度高吗？那么骨肉瘤的话呢，一般来说都是恶性程度高的，就算你这个KR67，呃没有达到五十四三十四十也是高的，那这个KR67在一定程度上可以提示您这个恶性程度是高的，但是呃，不是说K。 67是50%，这个治疗效果一定比KI六十七百分之三十的差，具体的话，骨肉瘤的话，呃，预后的一个金标准，那么短期的金标准还是一个新辅助治疗，化疗以后一个手术的坏死率那也大于等于90%，可能会预后好。 那么KR67的话不能提示以后，因为您KR67高，虽然恶性程度高，但如果对化疗非常的敏感，那么它还是一样可以治好的。 那么目前来看的话，就是您肺部有转移开六七不低，那么就是说只能说肺部的一个肿瘤还是有活性。2023年04月30日36
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 大家好，我是来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的沈宇辉医生，今天我和大家分享的一个话题是关于骨肉瘤进行手术以后或者保质术以后，在随访当中要如何的随访，要做哪些检查？其实啊，我们说骨肉瘤进行化疗，然后进行手术以后，随访是非常重要的，一般我们每三个月进行一次随访。 那么在随访中的检查极为重要，那么一般来说，我们会包括肺部的CT，有时候做骨扫描，那么在手术区间的地方，不管是有没有植入假体或者是切除，要做磁共振，那么有些情况下我们还会做pet CT，虽然pett做的不是很多，但是有时候是需要的。此外呢，还要检查一下碱性磷酸酶的状态是不是变化。 还有一件事情很重要，因为骨肉肉要进行化疗的，所以在化疗以后可能会出现白细胞的下降，血小板的下降啊，全身的状态不好，那么这种情况下可能会诱发感染啊，甚至出血状态这种情况等等。 那么这些问题呢，也是需要进行这个有效的啊，肝功能，肾功能的检查，当然除此以外呢，我们还看一下药物的毒副作用啊，伤口情况是否会发生变化，但是因为骨肉瘤啊，进行全身手术治疗以后啊，化疗以后呢，那么有可能会在原来没有发生感染的地方再次发生感染，那么这些问题都是需要考虑到的。2022年03月03日480
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陈静主任医师 武汉协和医院 肿瘤中心 手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗~~~漫长的抗肿瘤治疗终于结束了！我可以跟医院说拜拜了吗？我没有任何不舒服，可以不用再复查了吗？No！No!No!别着急，最艰难的长征路确实已经走完了，但是治疗结束后的定期复查也很重要哦！大家住院治疗时一般都会按照医生的安排，通过定期复查来判断疗效和副反应。但是治疗结束了，没有医生的提醒，大家往往就容易忘记复查这件事。其实肿瘤患者治疗结束后一定要定期复查，其重要程度甚至不亚于治疗本身。1、骨肉瘤复查项目骨肉瘤患者除了肿瘤原发部位局部复发外，远处转移主要是肺部，少部分患者还会出现骨转移。判断是否局部复发：以局部增强磁共振或增强CT为主，换了关节的病人也可以做磁共振（详情可参见《医生，我换了人工关节，能做磁共振检查吗？》）但是因为金属伪影会使图像不清晰，有时还需要结合B超来判断。判断是否肺转移：肺部平扫CT判断是否骨转移：一般以全身骨扫描作为筛查手段，高度怀疑骨转移时还需要增强磁共振或者增强CT进一步确认。此外，换了关节的患者有时候还需要拍摄X片来判断双下肢是否等长，人工关节有无松动移位。2、软组织肉瘤的复查项目软组织肉瘤患者除了肿瘤原发部位局部复发外，远处转移因为原发部位和病理类型不同，出现转移的部位也会相应不同，肺、肝脏、脑、骨等都是可能出现转移的部位，具体复查项目需由专科医生决定。判断是否局部复发：因为磁共振具有优越的软组织对比能力和无电离辐射的优势，软组织肉瘤的复查首选增强磁共振，也可采用局部增强CT。判断是否肺转移：肺部平扫CT。判断是否脑和肝脏转移：首选增强磁共振，也可采用增强CT。判断是否骨转移：一般以全身骨扫描作为筛查手段，高度怀疑骨转移时还需要增强磁共振或者增强CT进一步确认。其它项目：骨外尤文肉瘤可能发生中枢神经系统转移，定期复查项目里要包括脑部及全脊髓增强磁共振；横纹肌肉瘤和上皮样肉瘤容易出现淋巴结转移，需要B超检查区域淋巴结；黏液性脂肪肉瘤常发生于腹腔，也容易出现腹腔转移，腹部增强CT或者增强磁共振也是定期复查的项目。3、黑色素瘤复查项目黑色素瘤是恶性程度最高的一种恶性肿瘤，容易发生淋巴结、脑部、肝脏、肺部、骨、皮下等多个部位的转移，复查要求更全面。体表淋巴结的检查采用B超；脑部和肝脏做增强磁共振或增强CT；肺部一般做平扫CT，如果怀疑纵隔淋巴结或者胸膜转移时需要做增强CT；骨转移首选全身骨扫描作为筛查，高度怀疑骨转移时还需要增强磁共振或者CT进一步确认。另外，黑色素瘤可以发生在体表皮肤和口腔、鼻腔、阴道黏膜等部位，患者的自身查体也非常重要，往往可以第一时间发现问题。总之，肿瘤治疗结束后即便没有任何不舒服，也要记得定期复查，可以谨防肿瘤再次“兴风作浪”，更好拥抱健康生活！（以上图片来源于网络）获取更多内容可关注“WHXH肉瘤黑色素瘤方舟”公众号2022年02月14日1154
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 大家好，我是来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的沈宇辉医生，今天我和大家分享的一个话题是关于骨肉瘤进行手术以后或者保质术以后，在随访当中要如何的随访，要做哪些检查？其实啊，我们说骨肉瘤进行化疗，然后进行手术以后，随访是非常重要的，一般我们每三个月进行一次随访。 那么在随访中的检查极为重要，那么一般来说，我们会包括肺部的CT，有时候做骨扫描，那么在手术区间的地方，不管是有没有植入假体或者是切除，要做磁共振，那么有些情况下我们还会做pet CT，虽然pett做的不是很多，但是有时候是需要的。此外呢，还要检查一下碱性磷酸酶的状态是不是变化。 还有一件事情很重要，因为骨肉肉要进行化疗的，所以在化疗以后可能会出现白细胞的下降，血小板的下降啊，全身的状态不好，那么这种情况下可能会诱发感染啊，甚至出血状态这种情况等等。 那么这些问题呢，也是需要进行这个有效的啊，肝功能，肾功能的检查，当然除此以外呢，我们还看一下药物的毒副作用啊，伤口情况是否会发生变化，但是因为骨肉瘤啊，进行全身手术治疗以后啊，化疗以后呢，那么有可能会在原来没有发生感染的地方再次发生感染，那么这些问题都是需要考虑到的。2021年07月31日652
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