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唐旭东主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 大家好，我是中国中医科学院西院医院血液科唐旭东医生，对于白血病移植之后需要注意哪些事项啊？因为移植之后，呃，情况比较复杂啊，有些急性或者慢性的移植物抗宿主病出现，所以我觉得还是要随时联系医生，首先出现任何情况的话，要判断这个是不是一个移植后的排医的反应，如果不是再按照正规的处理，所以说应该积极的跟移植科，跟你做移植的医生保持好沟通啊，由他来判断好之后再进行下一步的引导，到底我们需要怎么来处理，如果说患者在经过了急性或者慢性的一种抗送病之后，达到了一个稳态，还出现一些临床亚健康的情况，是可以服用中药的。对于其他的注意事项，我觉得正常的饮食和心态是非常重要的。2021年09月20日
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范志平主治医师 南方医科大学南方医院 血液科 口腔黏膜炎是造血干细胞移植患者不愿发生、但又不可回避的常见合并症。研究显示每4个造血干细胞移植患者中约有3个会发生口腔黏膜炎1。患者的舌面、齿龈、口腔内壁、口唇等部位出现发红、肿胀、触痛和溃疡，有的患者疼痛难忍、难以进食，严重影响生活质量，甚至由此引发全身感染。因此，造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的预防和护理是临床应该高度重视的问题。造血干细胞移植患者发生口腔黏膜炎的主要原因1★ 预处理的直接损伤作用：患者在回输造血干细胞之前会接受超大剂量放/化疗(医学上称“预处理”)，这主要是为后续移植干细胞做准备，但预处理的威力强大，会直接或间接(如叶酸代谢障碍)损伤身体内的黏膜组织，口腔黏膜就是其中之一。★在受损黏膜基础上发生的局部感染：黏膜组织就像我们身体的屏障，当其受损时，各种病原菌(最常见的是链球菌)就容易趁虚而入，而预处理后有段时间患者的白细胞计数会降到非常低，甚至接近于零，身体对各种病原体的攻击毫无还手之力，这会进一步加重感染。除此之外，造血干细胞移植患者由于使用糖皮质激素和抗生素等治疗，容易引起患者体内菌群失调，导致某些病原菌异常繁殖。加上由于恶心呕吐导致进食不足，容易引起口腔内环境变化。还有些患者本身口腔卫生就不理想，或者原来有吸烟饮酒史。这些因素相互叠加，导致相当比例的造血干细胞移植患者会发生口腔黏膜炎。温馨提示在造血干细胞移植过程中，口腔黏膜炎比较常见，而且对一些患者确实造成了比较大的困扰，对此大家要有一定的心理准备。但幸运的是，口腔黏膜炎通常是一过性的，常在预处理完成后2-4天开始，之后逐渐加重，平均持续约7-10天，然后逐渐开始愈合，在移植后中性粒细胞开始恢复时有所减轻1-2。口腔黏膜炎的预防研究显示，通过预防措施，能一定程度降低口腔黏膜炎的发生3。主要包括：（一）移植前：进行全面的口腔检查，任何龋齿、残牙、牙龈疾病都应该得到正确的处理，以去除发生口腔黏膜炎的潜在隐患。（二）移植过程中：漱口和口腔护理是预防口腔黏膜炎最重要的方法3。以下预防措施适用于从预处理开始至离开移植舱：★ 漱口● 每次进食后立即用温开水漱口，尽量清除食物残渣，保持口腔清洁。●漱口液漱口：晨起、进食后、睡觉前分别用泰硝含漱液(抗细菌)和碳酸氢钠(抗真菌)溶液交替漱口。为避免引起恶心呕吐，漱口建议在餐后半小时进行。●漱口方式：漱口时闭紧嘴唇、反复做鼓起双侧脸颊的动作，让漱口液与口腔黏膜充分接触，保持2-3分钟。●另外有研究显示通过局部冷疗(冷盐水漱口或者口腔内含冰块)能预防口腔黏膜炎的发生，减轻疼痛程度3-4。●甲氨蝶呤的不良反应之一就是口腔、食道及胃粘膜溃疡，而亚叶酸钙能抵消甲氨蝶呤的不良作用，所以应用甲氨蝶呤的患者需要严格按照要求使用亚叶酸钙漱口液进行漱口。★口腔护理●进餐后护士会进行口腔护理(如使用0.05%洗必泰棉球)。每次护理时护士还会观察口腔黏膜的情况，以便及时发现问题、尽早处理。★饮食●鼓励进食进水，避免太热、辛辣或骨渣鱼刺等粗糙的食物。★其他●早期雾化吸入(氧气、蒸馏水等)可预防或减少口腔黏膜炎的发生。●佩戴义齿(假牙)的患者，在用漱口液漱口时需要取出义齿，以便药物更好的发挥作用。另外请按护士指导妥善清洗、护理义齿。●避免舔嘴唇，这会使嘴唇更加干燥、干裂，可以使用橄榄油或润唇膏。口腔黏膜炎患者：如何治疗和护理？针对口腔黏膜炎，目前还没有特效药，但下面的方法可能降低口腔黏膜炎的严重程度，缩短持续时间，缓解疼痛程度。★口腔护理●使用短波紫外线治疗仪照射溃疡处，有杀菌、消炎、止痛的作用4-5。●针对不同病原菌给予相应的治疗：如口腔出现白斑或怀疑真菌感染，可将制霉菌素和碘甘油混匀后用无菌棉签涂抹于患处；如出现唇周疱疹或怀疑病毒感染，可将无环鸟苷与碘苷油混匀后涂抹在患处2, 5。注意用药后至少保持30分钟不进食、不饮水，以使药物充分发挥作用。●细胞因子和生长因子局部使用：如重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)漱口液或冰盐水加重组人白介素-11漱口液含漱可直接刺激口腔黏膜上皮细胞等的生成或再生，促进溃疡愈合，从而降低口腔黏膜炎的持续时间5-6。★疼痛护理●疼痛剧烈时首先考虑局部使用镇痛药物，目前使用最多的是2%利多卡因含漱，必要时可考虑全身用药。●一些中心还会选择中药(如西瓜霜等)局部使用，缓解疼痛。★饮食和营养支持●口腔黏膜炎患者因为疼痛往往不愿意进食，但经口进食饮水不但有利于保持胃肠功能，还有助于维持正常的口腔环境，因此建议患者尽量克服困难经口腔进食。疼痛剧烈时，进食前可使用利多卡因漱口后再进食。●发生溃疡时以温度适宜的半流食和流食为主，尽量补充高热量、高蛋白的食物(如鸡蛋羹、肉泥蔬菜粥、鱼肉蔬菜粥等)；避免太热、辛辣或粗糙的食物。●有些患者实在进食困难，医生会根据患者的情况给予肠内营养粉支持(如安素)或静脉输注营养液(医学上称“肠外营养支持”)。作为移植医护人员，我们希望每个患者都不要发生口腔黏膜炎，但遗憾的是目前医学还做不到。我们现在能做的是注重每一个细节，做好口腔护理，尽可能降低口腔黏膜炎的发生。但即使如此，仍有相当比例的患者会发生口腔黏膜炎，这时您也不要太紧张，这是治疗反应的一部分，而且大多是一过性的。另外医护人员也会尽力帮助您缓解疼痛、尽快愈合！参考文献1. Stiff P, et al. Bone Marrow Transplantation. 2001;27(Suppl 2): S3-S112. 刘明红等, 中国实用护理杂志. 2005;21(3):43-443. Elad S, et al. Cancer. 2020;126(19):4423-44314. 中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会. 护士进修杂志. 2020;35:1-85. 黄晓军主编, 实用造血干细胞移植（第2版）, 人民卫生出版社. 150-1526. Logan RM, et al. Support Care Caner. 2020;28(5):2485-2498转自微信公众号：暖流知识库2021年06月27日2476
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范志平主治医师 南方医科大学南方医院 血液科 移植过程中有相当多的患者会出现不同程度的胃肠道反应，主要是恶心、呕吐、腹泻等，对患者的生活质量影响很大，有些患者甚至因此对治疗产生畏惧。本期我们就一起来了解为什么移植患者容易发生胃肠道反应，目前有什么应对方法，并说明一些护理和饮食的注意事项。希望随着相关知识的更多理解，您能明白有些反应只是治疗的一部分，从而在症状发生时能有更强的信念战胜它们；但有些反应可能预示着是需要尽快处理的医疗问题，从而能协助医生更早发现它们。 恶心呕吐 ★ 发生原因但凡移植前接受过化疗的患者，对恶心呕吐基本都不陌生。化疗药物在消灭肿瘤细胞的同时，也会促发我们大脑中控制恶心呕吐的信号通路1。在造血干细胞移植中，导致恶心呕吐的主要原因是预处理阶段中用到的超大剂量化疗。它们的强度比常规化疗更大，所以恶心呕吐的发生率通常也更高，有研究显示造血干细胞移植患者中呕吐的总发生率超过了90%2。不同化疗药物导致恶心呕吐的可能性不同，医学上对这些药物有致吐风险分级，从而指导止吐药物应用3。另外有些药物是在用药后很短时间内就会诱发恶心呕吐，而有些药物是过一段时间才发生，并持续数天3。由化疗药物引起的恶心呕吐通常可以随着治疗的结束而自行好转。造血干细胞移植过程中其他原因也可以引起恶心呕吐，比如移植物抗宿主病(GVHD)的消化道症状、免疫抑制剂(如环孢素)的不良反应等，有些患者精神压力比较大，特别是以前应用化疗药物有过恶心呕吐的经历，也更容易再次诱发。医生会根据症状发生的时间、持续时间、伴随的其他症状等因素，综合判断发生恶心呕吐的原因。★ 应对方法恶心呕吐尽管通常不是致命的，但是会增加患者的痛苦，还会引起进食困难、失水和代谢紊乱，不利于患者恢复3。国内外针对这个问题专门给出了一些指导性建议：预防性应用止吐药物：目前有很多种类的药物可以帮助您降低发生呕吐的可能性，医生会根据您预处理中用到的化疗药物的种类、剂量和其他因素制定个性化的止吐方案，其中可能会用到一种药物，也可能是几种药物联合使用。通过预防性应用这些药物，大大降低了患者恶心呕吐的反应3-4。即使预防性使用了止吐药物，仍有一部分患者会出现恶心呕吐，医生在排除其他医疗问题后，会调整止吐药物的种类和剂量。另外，还有些需要您尝试和注意的方面4-5：饮食● 少量多餐，每顿不要吃太饱●进食温热易消化的软食或流食，避免甜食和油腻食品●化疗药物治疗和进食中间间隔2个小时心理●尽量让自己放松些，可以试着深呼吸或冥想●转移注意力：如看电视剧、听广播，回家后家属可以多跟患者聊天其他●每次呕吐以后都用温水漱口●尽量不要剧烈呕吐，以免损伤消化道黏膜、引起出血 腹泻 ★ 发生原因 当每天排便达到三次及以上，同时大便形状从成型的变成糊状或者水状时，就叫做“腹泻”。腹泻在造血干细胞移植患者中也很常见，发生率达50-70%6，主要原因包括7：预处理毒性腹泻：通常由大剂量放/化疗造成肠道损害引起，发生率约为50%，主要发生在预处理阶段和回输造血干细胞后早期6。急性移植物抗宿主病(GVHD)：腹泻是急性GVHD的重要消化道表现，发生率约为25%，主要发生在回输造血干细胞10天以后6。感染性腹泻：造血干细胞移植患者容易发生感染，其中之一就是消化道感染，发病率约为12%，病原菌可以是细菌、真菌或病毒6。其他原因：如由于肠道菌群失调引起的抗生素相关腹泻。发生腹泻的原因错综复杂，而且有些原因还会相互影响，比如肠道感染容易诱发肠道GVHD，而当GVHD影响肠道时也容易引起肠道感染。★ 应对方法腹泻不但会影响患者的生活质量和移植疗效，甚至可能是致命的，所以如果患者在移植过程中发生腹泻，医生除了会给予药物对症治疗外(如减少肠道分泌和蠕动)，还会积极寻找病因，其中既会参考腹泻发生的时间，还会考虑检查(如便常规、粪便培养等)的结果。针对不同的病因，医生将会及时采取相应的治疗措施。另外，腹泻患者在护理和饮食方面也有需要注意的方面：饮食● 轻者半流食(如稀饭、面条)、流食(如米汤)；大量腹泻时需要禁食禁水、给予静脉补液●避免油腻、辛辣食物肛周护理●关键是避免皮肤破溃、保持肛周干燥清洁。●每次便后护士进行肛周护理，每天按要求坐浴。其他●做好口腔护理、皮肤护理最后，无论是恶心呕吐，还是腹泻，有些共同的问题需要您注意：★ 准确记录出入量，提供正确的数据★能吃尽量自己吃，保持肠道的功能；但如果实在不能吃，您也不用紧张，可以使用肠内营养(如安素粉)或者肠外营养(静脉输入营养液)。★如果您有任何不适，特别是病情有变化时，请及时与医护人员沟通；如出院后发生呕吐、腹泻，请及时到医院就诊。参考文献1. American Cancer Society, Understanding Nausea and Vomiting. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/nausea-and-vomiting/what-is-it.html2. 董晓静等, 中国临床保健杂志. 2014;17(2):192-1943. 上海市抗癌协会癌症康复与姑息专业委员会, 中国癌症杂志. 2018;28(11):946-9604. NCCN, NCCN Guidelines for Patients: Nausea and Vomiting (Version 1.2016). https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/nausea-patient.pdf5. 黄晓军主编, 实用造血干细胞移植（第2版）, 人民卫生出版社. 第152-153页6. 闫晨华等, 中国实用内科杂志. 2009;29(7):622-6257. Hamdeh S, et al. World Journal of Hematology. 2016;5(1):23-30转自微信公众号：暖流知识库2021年06月27日3282
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范志平主治医师 南方医科大学南方医院 血液科 对于接受异基因造血干细胞移植的外地病人，医生可能会建议出院后暂时不要回家， 先在医院附近住至少3-6个月。因为在移植后3-6个月内，容易发生诸如细菌、病毒及真菌等感染和移植物抗宿主病(俗称“排斥反应”)等并发症，而且这段时间发生的并发症进展较快 ，需要及时与医生联系并接受治疗，否则可能会延误病情，造成不可挽回的后果。最好在医院附近租住居民楼而不要住宾馆，这样便于居家清洁管理病人移植后 1年之内免疫力非常低下，对居住环境的清洁程度和饮食卫生的要求都比较高，出院前要对租住的房间进行彻底清扫和消毒，并保持清洁1。如发现以下感染或急性移植物抗宿主病的信号，请立即联系主管医生2参考文献1.黄晓军. 造血干细胞移植问与答. 人民卫生出版社（第1版），第171页2. Be the match. Basic of Graft-Versus-Host Disease转自微信公众号：暖流知识库2021年06月20日3008
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卢英豪主任医师 贵州医科大学附属医院 血液科 随着医学的发展，越来越多的患者受益于骨髓移植，获得新生；但移植后2年内，患者免疫功能还没有完全恢复，这个期间患者生活中有许多细节需要注意，有些疏忽可能会酿成大祸，乃至危及生命。 1. 加强个人卫生 ① 勤洗澡，勤洗澡可以减少感染发生，移植后容易皮肤过敏及干燥，可涂一些护肤霜，使用温和的中性香皂也可以减少皮肤干燥及皮炎症状，毛巾及贴身衣物也应每日更换、清洗。 ② 勤洗手，因为经手接触而受到感染是最常见的，日常接触的东西可以传播许多病毒和细菌，当您接触门到这些东西再接触口、鼻或眼睛，这是极大的隐患。因此，多多洗手是预防感染的最好方法。每次进食及服药前，上厕所后都要洗手。 2. 搞好家庭卫生 移植后家中应保持清洁，室内能够引起感染或其他疾病的灰尘、细菌、真菌应保持在最低水平，房间应每日擦拭，浴室和餐厅更应经常打扫，浴巾和牙刷要每周更换或消毒。冰箱在存放食物前要清洁消毒，以防霉菌侵入食物。 3. 有异常情况及时就医 骨髓移植后六个月内，是发生急性排异和感染的高峰期，此期间如果发现有异常情况应及时就医，尤其对于急性排异反应，发现后要及时处理，有人形容急性排异反应就是一只老虎，如果早期老虎在笼子里面好控制，一旦晚了老虎从笼子里面跑出来就很难控制了，每年都有很多病人因急性排异反应导致移植失败。急性排异反应主要表现为皮疹、腹泻、黄疸肝功能异常，一旦出现上述情况要及时和医师沟通，及时就医。同样，如果出现发热、咳嗽、咳痰等症状也要及时就医，因抵抗力低，感染会快速发展。 4. 减少与外人接触 为了减少暴露于细菌及其它病原体的机会，避免去可能接触到病人的地方，特别是人多拥挤的地方，比如电影院，高峰时段的餐厅，拥挤的电梯、学校等等。但这并不意味着您与外界隔绝，你可以戴口罩防护，接触的人后经常洗手。 5. 减少接触植物和动物 ① 植物：为了清洁与卫生，最好不要在家中摆放植物和鲜花。因为生长在土壤、水和植物上的微生物可能引起感染。因此，移植后的几个月内尽量避免接触植物。洗菜、切生肉等也可能感染细菌和寄生虫。 ② 动物：移植后的 100 天内最好避免与动物的接触，在这段时间不要帮动物清洗、打扫它们的粪便，尤其要注意避免接触狗窝、猫窝或鸟笼。 6. 避免接触污染环境 建筑工地总是尘土飞扬，可能使您暴露于灰尘和真菌下，因此，要尽量避免靠近；菜市场里环境复杂，建议移植后一年内不要去。放、化疗及一些药物可能使皮肤更易对阳光过敏，因此在移植后的一年，尽量避免长时间日光暴晒。在免疫系统恢复正常前，不要去湖、池塘或公共泳池游泳。 7.注意饮食卫生 除了要加强营养外，在免疫系统未完全建立前，要避免食物原因造成感染。食物应该是在清洁环境中制作的，原料新鲜。尽量不要外出就餐。移植后肺部损伤风险是增加的，因此建议移植后不要吸烟，同时也要避免被动吸烟。移植后 六个月内避免饮酒，至少在服用药物期间避免饮酒。 8.按时服用药物 您必须遵照医生的嘱咐定时定量服药，有觉得不妥之处时，向医生问清楚。在未经您的移植医生和专门的临床护士的同意下，擅自改变服药的剂量，过多过少均可能造成不必要的危险。 9. 注意性卫生 性生活是一种极度兴奋的过程，因此，不同的病人应根据不同的情况区别对待。如果自觉精力比较充沛，无发热、乏力、盗汗、食欲不振等不适的症状，则可以有性生活。但要根据身体许可，适度进行，不宜有强烈的性生活，要注意性卫生，避免感染和性疾病的传播。 10. 适度锻炼 正规的锻炼是恢复过程中的一个重要部分，可提高您的耐受力，肌肉的协调力和力量，使您不仅身体好，而且精神好。但要应选用低强度的运动，避免使骨骼和关节因受重压而造成损害。2019年12月12日7499
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吴彤主任医师 北京高博博仁医院 移植技术 一、患者出层流病房后就是移植成功吗？狭义来讲，患者顺利出仓，意味着中性粒细胞植入成功，此时供者的造血干细胞已经成功植入并重建造血，可以认为移植取得了最基本的胜利；但，广义来讲，造血干细胞移植的目的不仅仅是中性粒细胞恢复，而是通过移植来重建患者造血功能，更重要的是重建患者免疫功能，而这些功能在出仓的时候还不能完成重建。1、 异基因造血干细胞移植：一般来说，中性粒细胞恢复造血的前后巨核系可能完成重建，血小板逐渐脱离输注，上升到安全范围甚至恢复正常；红细胞重建较缓慢，由于供受者血型不合还有可能出现血型转换过程中的并发症，所以可能一段时间仍需输注；如果患者移植后早期合并急性移植物抗宿主病、感染（细菌、真菌、病毒等）、血栓性微血管病等并发症，可能会导致血象再次全面下降，甚至发生继发性植入物功能不良及移植排斥，导致移植失败。而免疫功能的重建时间会更长，同胞全相合移植需要半年至一年时间重建免疫，而无血缘或单倍型移植的患者免疫重建时间为一年至一年半或更长的时间，在这个过程中，患者在不同的阶段还有可能发生不同的机会性感染，有的仍可危急生命。除此之外，原发病恶性疾病复发也是移植是否成功的关键；对于移植前疾病达到缓解状态的患者，移植后早期复发的可能性低，一般来说需要定期监测残留至移植后2年，2年均无复发，则以后复发几率很小；对于移植前恶性疾病未缓解的患者，移植后可能出现3个月或半年内的早期复发；如出现疾病复发，移植也不能称为成功。所以，移植最终成功，是看供者移植物能否成功的建立患者造血系统和免疫系统，原发恶性疾病是否能彻底根除；每种疾病判断移植成功的时间不同，对于白血病、MDS及恶性淋巴瘤，至少观察2年；再障是良性疾病，如患者顺利重建造血和免疫而未发生植入物功能不良或继发排斥，可认为移植成功。2、 自体造血干细胞移植：自体移植的免疫重建较快，早期造血重建后，如不发生各种因素导致的植入物功能不良或疾病复发，均可认为移植成功。由于疾病复杂，每个患者的病情不同，仍需具体情况具体分析。二、出层流病房后，患者有哪些注意事项？患者出层流病房时，是移植后早期身体相对舒适的一个时期，这时由于造血重建，可能已经脱离输血，很多药物已经减停，出仓后开阔的环境以及见到家人的喜悦都能让患者感到愉悦；这时候的患者容易出现两个极端：a、放松警惕，觉得移植不过如此，这样简单就结束了，可能对医务人员的嘱咐不在意，甚至感觉危言耸听，出仓后就开始我行我素；其实出仓后造血重建，是移植很多并发症开始出现的时候，这个时期一直到移植后3个月，是移植后并发症的高发期；b、依旧谨小慎微，坚决不出仓，害怕出仓后仍有危险；或出仓后在中性粒细胞达到要求的情况下依旧每天在层流床里不敢出来，对医务人员鼓励下床活动生活自理的嘱咐置之不理，耽误了移植后胃肠道、肌肉神经等器官组织恢复的时机；那么怎样做才正确呢？(1)生活方面层流病房提供的是全环境保护，能达到出仓标准的患者中性粒细胞都是达到要求的，所以，除非有特殊原因，原则上无需使用层流床；如血小板和血红蛋白也在安全范围，鼓励患者下床活动，简单的日常生活起居如吃饭、穿衣、洗漱、如厕均鼓励患者自己完成，家属陪同协助即可，需注意避免磕碰。体力不佳的患者可先在床上做简单的活动，如借助床沿、绳子缓慢起坐，双腿交互踢垫子、双手伸展等，或由家属按时做简单按摩，帮助肌肉组织恢复，并鼓励及早下床活动。出仓后早期尽量用清水清洗皮肤，避免不必要的过敏反应干扰医生判断；如身体干燥皲裂，与医生沟通允许后，可应用婴儿护肤品，添加剂尽量少；血小板恢复正常后可考虑用儿童软毛牙刷刷牙。出仓后患者能不能洗澡和洗头发？如果血象恢复良好，均在安全范围，在医生的许可下，可以简单用温水擦身，洗头简单清洗即可，动作轻柔，时间不超过10分钟，并注意不要着凉。出仓后仍需配合护士做好漱口、坐浴等基本护理工作；由于患者都带有大静脉插管，在生活起居过程中需配合护士做好插管的护理工作。(2)饮食方面(哪些食物可以多吃？哪些食物可以少吃？哪些食物不能吃？)出仓后的饮食指导因人而异，根据患者年龄、既往胃肠功能、是否发生胃肠道并发症及血象恢复程度均有所不同。基本原则：a、选择新鲜食材，自行加工，由生到熟，所有的食材必须加工熟，不能半生，所有的调料也必须加工熟，不能选味道刺激的调料；b、如出仓后一切良好，无腹痛、腹泻，可考虑逐渐增加饮食种类，增加的原则按照粮食类（米、面，不选粗粮）、根茎类（土豆、芋头、山药）、白色菜类（包菜、白菜）、绿色菜类的顺序，每次增加一种，吃2-3天没有不适，再添加另一种；c、水果可以从苹果开始吃，不用煮熟，洗净削皮开水烫后，先吃1-2片，没有问题，第二天可以加量；水果的原则也是一种一种增加，每天不要吃超过一种水果，苹果后可以尝试梨，然后就是应季水果，不带籽的，不建议出仓就吃橙子或柚子、猕猴桃，这样的水果有时和一些药物有相互作用，而且偏酸，对胃肠道有刺激，移植后时间长了可以考虑食用；d、肉类：没有不适，鸡肉、猪肉、牛肉都可选，早期最好吃河鱼，少刺，可以考虑从瘦肉丝开始加，尽量不肥腻，无不适可以逐渐加量；煮汤也可以，汤上面的油不能喝，需要撇去。e、腌制食品、咸菜榨菜、垃圾食品、半成品（外卖的炸鸡、麻辣烫等）均不能食用；冰箱过夜食品不能食用。f、奶制品因人而异，牛奶不提倡过早饮用，是否可以饮用需与医生交流；酸奶中含益生菌，对患者恢复肠道正常菌群有益，但仍需因人而异，酸奶的服用时间与种类需与医生商议。(3)治疗方面(多长时间需要复查 ？ 出现哪些情况需要及时就医？)如恢复良好，医生通知可以出院休养，那么恭喜您，您已经度过了很难的一关，可以进入恢复阶段了；恢复阶段也很重要，您需要根据医生的医嘱按时复查，并随访门诊；一般刚出院的患者需要每周抽血1-2次，检查结果出来后及时与医生沟通，可能从中判断出非常早期的并发症；骨穿检查前3个月需要每个月一次，后续骨穿的频率根据不同请遵医嘱。每个患者病情不同，对病情的耐受程度不同，出院后，如出现任何身体不适，均需及时与医生联系，由医生判断是否需尽快就医。如不在博仁医院附近，也可由医生指导到就近的医院就医，密切随访。您对疾病及任何方面如有疑问请及时与您的主治医生进行沟通，博仁医院的每个医生愿意成为您健康的守护神，博仁医院的门诊病患随访系统也即将上线，也会最大程度的方便患者进行随访。为了您早日恢复健康，我们共同努力加油！本文转载自北京博仁医院微信公众号2019年12月03日5300
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