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导航下微创经皮骨样骨瘤微创消融术
骨样骨瘤是由骨母细胞及其所产生的骨样组织形成的良性肿瘤,约占良性骨肿瘤的1.66%~10%。目前普遍认为CT引导下微创切除术和经皮射频消融术基本可以完全治愈骨样骨瘤,且中期随访显示结果良好。最新研究证
左冬青医生的科普号2024年02月25日 239 1 0 -
机器人较CT辅助下的骨样骨瘤微创手术优势在哪里?
在机器人进入我院之前,我们也进行了多例的CT引导下的骨样骨瘤微创消融手术。自从引入骨科机器人之后,我们又开展了数十例的机器人辅助下的骨样骨瘤微创消融术,目前已经取代了CT引导下消融手术。骨科机器人的优势有哪些呢?首先,病人术中疼痛减轻了。CT机通常是放在放射科,那里的麻醉设施并不完善,我们前期的有些病例是在局麻的条件下进行的,这种局麻条件可以麻醉穿刺要求,但在射频消融的过程中就会产生剧烈的疼痛,类似于刮骨疗毒,病人比较辛苦。而骨科机器人是放在手术室中,所有病人都可以在全麻的条件下,病人可以在无痛的条件下完成手术。手术后术前骨样骨瘤导致的疼痛也一并消失,同时由于是微创手术,病人术后即可处于无痛状态,可以正常活动了,就医体验非常好。其次,减少了CT扫描的次数和射线暴露时间。CT引导下的手术可以确定肿瘤的具体位置,但无法控制进针的角度。骨样骨瘤多数直径不超过1cm,从皮肤到病灶的距离多数超过5cm。因此进针点和角度的微小偏差都可能导致最终穿刺针偏离病灶,多数需要2-4次的CT扫描调整进针点。机器人辅助下的手术,仅需要一次扫描,然后通过电脑进行规划穿刺点和角度,即可精准的到达病灶,病灶越小,优势越明显。最后,肿瘤消融效果更好。机器人可以精准的规划进针角度和路径,从而实现消融路径与肿瘤的长径的重合,如果肿瘤稍大也可以设计两条穿刺路径,从而最大程度覆盖并灭活肿瘤。这些在CT辅助下是很难实现的。
邹昌业医生的科普号2024年01月02日 73 0 0 -
骨样骨瘤微创消融治疗
骨样骨瘤是一种良性的成骨性肿瘤,其典型的特点是单发的、小于2厘米的小的呈放射线透亮的瘤巢表现,该瘤巢部位常产生高水平的前列腺素和骨钙素。骨母细胞瘤在形态学和遗传学上与骨样骨瘤相似,主要区别在于病变的大小(大于2厘米)、涉及的区域、患者表现和治疗。骨样骨瘤和骨母细胞瘤分别占所有良性骨肿瘤的约10%和3%,在脊柱中,原发性骨母细胞瘤占所有骨性脊柱肿瘤的10%。临床表现:骨样骨瘤通常好发于10-20岁人群,但也可发生于儿童患者。最常见的症状是逐渐加重的钝痛和隐痛,特别在夜间加剧,可能与活动有关或无关(第11章和第41章)。典型特点是,疼痛在使用非甾体类抗炎药物(NSAIDs)后得以缓解。骨样骨瘤最常见于下肢(50%)、脊柱(15%)、手部(10%)或足部(5%)。患者可表现为跛行、肌肉萎缩、腿长差异,并在病变部位出现点压痛。骨母细胞瘤的临床表现可能类似于骨样骨瘤,但对NSAIDs的反应明显较差。与骨样骨瘤患者相比,骨母细胞瘤患者更常见脊柱孤立受累,其中40%的患者具有孤立性脊柱病变。症状可能涉及脊柱的任何部分,约三分之一的患者伴有神经症状,如截瘫或截瘫。大约50%的患者出现由于软组织受累和肿块效应引起的神经根症状。脊旁肌肉痉挛和脊柱活动范围受限也可能存在。影像学:在常规X线片上,骨样骨瘤呈现为一个<2厘米的放射线透亮的瘤巢区域,周围是反应性骨硬化。骨母细胞瘤与骨样骨瘤非常相似,但是病变较大(>2厘米)。由于位于脊柱或核心周围皮质增厚,病变在X线片上可能显示不清。因此,局部的三维CT扫描是首选的病变检查方法,以确定病变的大小和位置。磁共振成像(MRI)通常不推荐作为首选检查,因为会出现闪烁现象,指的是病变旁边的软组织肿胀和水肿,可能会错误地暗示更恶性或感染性病因。如果进行MRI成像,病变在T2序列上呈现高信号强度,原因是病变的钙化和血管性。治疗选择:对于骨样骨瘤,首选治疗是临床观察和非甾体类抗炎药(NSAID)治疗。约50%的这些病例可以单独使用NSAID进行管理。对于对NSAID无效的疼痛患者,必须考虑鉴别骨母细胞瘤并建议手术治疗。手术治疗:CT引导下的射频消融术(RFA)是治疗的金标准。对于失败的药物治疗且有关节周围病变的患者,RFA是首选治疗方法。极少数患者需要开放手术切除。潜在并发症:使用射频消融术(RFA)治疗的患者中,约有10%至15%可能出现病变的复发。在接受局部刮除手术的患者中,复发率通常为10%至20%。手术治疗的成功与否取决于完全切除病灶核心,不留任何残余。上海市第一人民医院骨肿瘤科蔡郑东教授最早在国内开展了CT引导下的骨样骨瘤的微创消融治疗,取得了较好的临床疗效,将这种传统的开放手术为主的手术方式变为微创治疗。2008年团队在中华骨科杂志上报道了这一技术,43例患者总体治疗有效率达93%。团队致力于更加微创和精细化治疗骨样骨瘤,每年诊治骨样骨瘤患者超过30例,治愈率超过95%,先后采用了CT引导微波、磁共振引导超声聚焦等多种方法,一直发展到现在O臂引导下的精准定位OsteoCool射频消融,而对于股骨近端、骨盆、骶骨等结构更为复杂的区域,可以在导航引导下穿刺,一次穿刺到位,最大限度减少创伤。
左冬青医生的科普号2023年11月21日 227 0 0 -
机器人辅助骨样骨瘤射频消融治疗
骨样骨瘤是一种良性骨肿瘤,多发于儿童与青少年,股骨是最好发部位,临床的主要表现为发病部位的酸痛不适,由于感觉区域的重叠,股骨上段或股骨颈的病变可以表现为膝关节周围的疼痛。X线检查可以看到大量的反应增生
邹昌业医生的科普号2023年06月15日 265 1 2 -
当微波消融遇上关节镜,治疗骨样骨瘤有一套!
刘斌医生的科普号2023年03月21日 32 0 0 -
股骨骨样骨瘤O臂导航下微创消融
男性,5岁,因“反复左大腿、膝关节疼痛不适9月余”于多家医院就诊,摄片X光、CT及MRI提示左股骨下端髓腔内占位可能,良性可能大。请多位专家专家会诊建议,未能确诊。患者22年下半年曾于百度健康互联网医院咨询左冬青主治医师,考虑为骨样骨瘤可能大,后至我科孙伟主任专家门诊面诊,进一步得到确切消息,遂决定入院进一步治疗。
左冬青医生的科普号2023年02月10日 474 0 0 -
脊柱骨样骨瘤该如何治疗?
对症状不缓解或脊柱侧弯逐渐加重者应行手术切除。疼痛消失可视为治疗有效的标志。对于存在脊柱侧弯者,术后不一定能够得到恢复。尤其在青春期患者,约1/4术后脊柱侧弯仍可遗留。除手术【局限性瘤巢切除术】外,经皮穿刺射频消融术目前国外公认的,经皮穿刺激光凝固术。也有人尝试用高频电波,高温电凝等方法治疗,但疗效尚未得到认可。
孙胜医生的科普号2022年02月07日 239 0 0 -
脊柱骨样骨瘤如果不做手术会好么?是否可以自愈?
骨样骨瘤是一种良性肿瘤,也可以不手术治疗。骨样骨瘤是一种较少见的良性肿瘤,持久性的疼痛,80%以上病人以疼痛为主要症状,疼痛以夜间为重,严重时痛醒。因肿瘤常位于椎弓与关节突部位,故除背部疼痛外,部分病人可出现神经根性疼痛。阿司匹林可使不少病人的疼痛缓解为骨样骨瘤的特点之一。骨样骨瘤病理特征是小而圆的骨组织核心被反应骨包围,若骨样组织和新发生于松质骨内,很少有反应骨。若发生于密质骨内,则反应骨的量远远超过核心的大小。这种肿瘤有自限性,数年后可以自愈,持续疼痛则需要手术治疗,将骨样组织的核心及外侧的反应骨一并切除,可预防复发,手术效果良好。
孙胜医生的科普号2022年02月07日 402 0 0 -
脊柱骨样骨瘤是良性还是恶性肿瘤?
骨样骨瘤是一种骨组织来源生长缓慢的良性成骨性肿瘤。可见于全身骨骼,发生于脊柱者约40%,多见于20~30岁人群,发病以男性较多。男女比例为3:1。肿瘤绝大多数位于脊椎后方,鲜见位于椎体者。发生节段以腰椎最多,其次为颈椎和胸椎。骨样骨瘤生长为非侵袭性,一般直径不超过2cm,直径大于2cm者则诊断为骨母细胞瘤。
孙胜医生的科普号2022年02月07日 383 0 0 -
骨样骨瘤科普介绍
沈宇辉医生的科普号2021年08月08日 801 0 2
骨样骨瘤相关科普号
孙胜医生的科普号
孙胜 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
骨科
1335粉丝54.7万阅读
高绪仁医生的科普号
高绪仁 主任医师
徐州医科大学附属医院
骨科
1.5万粉丝448.1万阅读
江小成医生的科普号
江小成 主治医师
北京大学深圳医院
运动医学科
35粉丝3.3万阅读
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推荐热度5.0岳斌 副主任医师青岛大学附属医院 骨肿瘤科
骨肿瘤 214票
软组织肿瘤 115票
脊柱肿瘤 27票
擅长:骨与软组织肉瘤的新辅助化疗+肿瘤根治性切除保肢重建+术后放化疗、基因检测联合靶向药物治疗等规范化综合性治疗;利用计算机三维重建系统术中精确切除高风险脊柱(颈、胸、腰、骶椎及椎管内)肿瘤、骨盆肿瘤并重建中轴稳定性及功能;精确切除肢体肿瘤进行肿瘤髋、膝、肩、肘关节置换;全肱骨置换、节段性假体置换等保肢手术等。熟练掌握软组织肉瘤的间室切除、根治性切除,并辅以术中射频灭活有效降低肿瘤复发率等一系列骨肿瘤专业技术。 -
推荐热度5.0马小军 副主任医师上海市第一人民医院(北部) 骨科
软组织肿瘤 6票
腰痛 6票
颈椎病 6票
擅长:脊柱骨与软组织肿瘤,尤其擅长原发性、 转移性脊柱肿瘤和脊椎管内外肿瘤的诊断与治疗;四肢,骨盆的骨与软组织肿瘤综合治疗; 脊柱常见病如颈椎病、胸腰椎间盘突出症、韧带骨化症、脊柱畸形及疑难病症的诊断及治疗, 骨肿瘤,骨转移瘤,脊柱转移瘤,骨肉瘤,骨巨细胞瘤,动脉瘤样骨囊肿,软骨肉瘤,尤文肉瘤,脊柱肿瘤,未分化肉瘤,滑膜肉瘤,交界性骨肿瘤的系统治疗 -
推荐热度4.9董轶非 副主任医师北京积水潭医院 小儿骨科
小儿骨折 13票
先天性髋关节脱位 10票
先天性足畸形 5票
擅长:儿童四肢骨折、骨骺损伤、骨感染及后遗症治疗 生长调控及截骨治疗肢体畸形:肘内翻、膝内外翻,踝内外翻。 双下肢不等长的生长调控治疗,骨延长手术 髋关节疾病:先天性及发育性髋脱位,髋关节发育不良,儿童特发性股骨头坏死(Legg-Calve-Perthes病),先天性髋内翻,股骨头骨骺滑脱 先天性、习惯性髌骨脱位 手、足部疾病:多指、趾畸形、马蹄足、高弓足、扁平足的治疗 骨软骨瘤病、内生软骨瘤病、骨囊肿、骨样骨瘤等良性骨肿瘤的治疗及畸形矫正 天玑骨科机器人辅助微创治疗儿童骨骼疾病