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2023年07月05日
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2023年01月29日128
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付国建副主任医师 上海市第一人民医院（南部） 运动医学科 那第二个问题，刚才我，嗯这个朋友问的是核磁共振可以排除踝问题的食品性骨折和细小的骨折，这个我们刚才讲也讲到了核磁共振检查的目的性，核磁共振它是一个非常好的检查手段，核磁共振它检查非常灵敏，哪怕一些小的骨挫伤，骨头里面一些出血，我们在核磁共振上都可以非常。 那么那么核磁共振呢，就是因为他太敏感，所以对于一些呃，在一些小的，如果说没有明显的是移位的骨折和这种骨挫伤，我们在核磁上面有时候可能很难分辨，那么如果需要完全诊断，就是非常准确的去诊断骨折的话，最好的方法还是做CT检查，CT它是更好的一个检测手段，那么核磁它更加精细，如果从治疗的角度来说，做核磁共振是没有问题，是可以的，那么如果说要存在比如说其他的一些纠纷啊，鉴定这些方面的问题，我们要做CT来进行明确诊断，有没有骨折的问题。 就是临床中有。2023年01月28日29
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周军主任医师 苏州大学附属第一医院 骨科 好，下一个问题，骨折后两个月拍片提示骨折线模糊，这是什么意思哈，那么首先如果是这个骨折，呃，是不管手术没手术，如果是骨折的位置很好，就是没有什么移位，或者是说骨折的复位程度很好，又稳定的话，那么恭喜你，骨折线模糊，这是好事情，说明骨折在愈合。 知道吧，因为我们所谓的骨折线清晰，就是说明骨头没长，骨折线模糊说明骨头已经在长了，那么如果这个骨折的复位很好，或者本身位置就没什么移位，呃，或者是说，比如说我不管是他手术或者不手术，保守治疗给你复复好位，位置很好，那么出现了骨折性晕模糊，那是好事情，说明骨折在展了啊，但是如果假如说你是骨折畸形的那种叫，这就叫畸形愈合了，就不一定是好事情了，所以就是要看前提是你的骨折复位很好，固定也稳定，那么这个时候骨折线模糊，这是好事情，说明骨折在展了。 好，下一个问题。2022年12月15日35
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2022年12月13日21
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孙胜副主任医师 北京地坛医院 骨科 股骨远端骨折是指股骨远端15cm以内的骨折，包括股骨髁上、股骨髁及股骨髁间骨折。股骨远端骨折占整个股骨骨折的4%～6%，或约为全身骨折的0.4%。股骨远端粗大呈“喇叭”状,主要由松质骨组成,干端成为股骨髁,外侧髁比内侧髁宽大,内侧髁较狭窄,其所属的位置较低。股骨两髁关节面于前方联合,形成一矢状位线凹,即髌面,当膝伸直时,以容纳髌骨。在股骨两髁间有一深凹,为髁间窝,膝交叉韧带经过其中间,前交叉韧带附着于外髁内面后部,而后交叉韧带附着于股骨内髁外面的前部。股骨髁解剖上的薄弱点在髁间窝。股骨髁周围有关节囊、韧带、肌肉及肌腱附着,骨折块受这些组织的牵拉不易复位,复位后难维持,股骨远端后方有动脉及坐骨神经,严重骨折时,可造成其损伤。此种骨折有两个年龄特征：年轻人群组，特别是参与高动能活动的人群，这些骨折通常是开放、粉碎性骨折，其受伤机制是外力直接作用处于屈曲状态的膝关节，损伤原因多数是车祸和工伤，大多数病人年龄低于35岁而且主要是男性；老年病人组，特别是老年妇女，其受伤特点是低动能损伤且多患骨质疏松，多发生在50～64岁以上的老年妇女。有1／3年轻患者可为多发性创伤，且近一半关节内严重骨折者为开放性损伤。由于股骨远端的解剖特点(股骨髁后方腓肠肌起点，交叉韧带位于髁间窝，血管、神经靠近股骨远端后内侧等)，股骨远端骨折伴血管损伤者约3%，神经损伤约1%，伴半月板损伤、骨软骨骨折者为8%～12%。股骨髁解剖上的薄弱点在髁间窝，髌骨如同楔子嵌于该处，暴力自前方通过髌骨传导至髁间窝，容易造成股骨髁劈裂。股骨髁上部骨质为骨皮质移行为蜂窝状骨松质处，是骨折的好发部位。2022年10月23日618
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刘宁主任医师 哈医大一院 骨科 各位朋友大家好，我是刘宁医生，今天呢，继续和大家来分享高龄的髋部骨折的病例。 这个老人家呢，93岁，又是一个超高龄的病人，生于1929年，前几天呢，因为他下地啊，在家活动的时候呢，不慎在去洗手间的时候跌倒了，导致的一个左侧的一个从间骨折，也就是我们髋部骨折的一种类型，从这张X光片上呢，我们可以看到老年人的骨质啊，非常的疏松，那么无论是左侧的股骨，还是右侧的股骨啊，包括他的骨盆的骨质呢，都存在着明显的骨质疏松的表现，而左侧的话呢，在大转子的区域呢，出现了一个明显的一个骨折的移位，老人家疼痛难忍，来到我们医院来就诊，对于这样的高龄骨折的老年人的治疗呢，我们每年的话，大约要治疗50例左右，一定要定定要尽早的评估老人的身体状态，然后积极的为老人制定一个合适的手术计划，只有通过手术治疗老人。 那才能够获得康复。2022年10月10日972
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刘宁主任医师 哈医大一院 骨科 各位患者朋友，我是刘宁医生，呃，前天呢，跟大家分享的这个84岁高龄的股骨颈骨折的老人呢，经过髋关节置换手术之后啊，恢复的非常好，已经下地了，这是患者术后的片子，我们给他做了一个人工的股骨头的置换手术，那么呢，通过假体的置入，让患者呢，恢复了下地的行走的功能，但是今天呢，我要跟大家分享的是，这个老人呢，同时还伴有双下肢的深静脉血栓。 这是我们的彩超报告单，病人的左侧的下肢呢，左侧的小腿呢，有一个16毫米乘五毫米的一个血栓，而病人的右侧的下肢呢，也有一个14毫米乘五毫米的血栓，这在骨科呢，成为双下肢的神经脉血栓形成，对于老年人来说呢，血栓呢，非常的危险，一旦血栓，血栓脱落呢，就会导致这个肺栓塞，甚至呢，会危及病人的生命，所以对这样的。 具有血栓的老年人的话呢，我们一定要在骨科手术之前呢，要给病人植入一个下腔静脉的氯气，这样的话呢，能够阻挡血栓脱落后，对肺部的一个栓塞，能够帮助病人呢，呃，解决肺栓塞这样的危险并发症，保障病人的生命安全。2022年10月08日616
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