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陈珽副主任医师 上海新华医院 小儿骨科 [cp]骨折的愈合会经历怎样的过程？恢复期需要注意什么吗？ 多数人对骨折的认知就是打个石膏，静静等待就好了。很少会思考“骨折”在这个相对漫长的恢复期，它会经历怎样的生理变化。自然而然的，生活中难免会因为认知不足影响了恢复效率。其实骨折的愈合一般要经过四个时期： 第一步：骨折后断端血肿逐渐演进成一些有韧性的纤维组织，使骨折端初步连接。 第二步：骨膜增生形成骨样组织，经钙化形成内、外骨痂。管腔内纤维组织转变为软骨，进而也成为骨痂，骨折达到初步骨性连接。考虑不同的年龄段、以及骨折部位的不同，恢复时间会有所影响。 第三步：在这一时期，骨痂中骨量进一步增多，骨结构排列趋于规则，骨痂不断形成成熟的骨结构。这一过程反复进行，直至形成成熟坚硬的骨结构。 第四步：新形成的骨组织进一步成熟，按人体力学需要，不足的部分骨组织进一步增多，多余的部分得以清除。经过这种塑形，骨结构变得规则，管腔重新开通，恢复了骨折前的正常形态。 因此，了解了骨折的这四个历程后，患者在第一时期也就是2-4周后不建议下地负重，可以加强肌肉的收缩以及锻炼～三个月后当骨痂塑形完成后可以下地负重，同时注意避免摔倒。考虑到受伤部位不同、手术方式不同、患者自身恢复水平不同，最好和自己的主治医生保持联系定期复诊才是恢复的关键～2021年06月24日
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周亮副主任医师 六安市人民医院 骨科 骨与关节损伤后，无论是手术治疗还是非手术治疗，往往需要三个月左右的时间才能恢复日常基本生活，至于能恢复到工作的状态，往往需要半年以上。今天就跟大家聊聊为什么要这么久？ 骨折后分为二大阶段：第一阶段：骨折愈合；第二阶段：本体感觉的恢复。二个阶段不是分开的，而是相互融合的，这里是便于大家理解才这么说的。 第一阶段就是所谓的"伤筋动骨100天"，骨折愈合需要三个阶段，1.血肿机化演进期：需2周；2.原始骨痂形成期：需4-8周；3.骨痂改造塑形期：需8-12周。做个数学题：2+（4～8）+（8～12）=14～22，换算成天就是98～154天，最少就是100天。 第二阶段是恢复工作200天，我的理解是骨头长好需100天后，骨头与周围的邻居（血管，神经，韧带，关节囊，肌肉等）需要重新拉近关系还要100天，直到成功融入，重返运动与工作。就像搬新房子一样，先是装修，入住后再是适应周边环境。 所以，骨头损伤后不是说100天就恢复正常了，你明白了吗？2021年06月15日4022
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吕振邦主治医师 北京华信医院 骨科 何为足趾骨折？骨折即骨骼断裂，足趾骨折也就是趾骨断裂。足趾骨折根据断裂的具体趾骨及其断裂方式分为不同类型。足趾骨折有何症状？足趾骨折的症状包括：疼痛肿胀瘀斑行走困难足趾弯曲有针对足趾骨折的检查吗？有。医护人员会询问症状、查体并安排足趾X线检查。如何治疗足趾骨折？治疗取决于骨折类型及其程度。常包括：休息足部抬高足部到心脏平面以上，例如用枕头垫高–这仅适合损伤后最初数日。冰敷足趾–用冷凝胶袋、冰袋或冷冻蔬菜袋敷足趾，一次15分钟，每1-2小时1次。冰(或其他冰冷物)与皮肤之间需垫上薄毛巾。损伤后应冰敷至少6个小时，损伤后2日内的冰敷可能都会有用。并趾贴扎(见下图)–将受伤足趾与毗邻足趾贴扎在一起，趾间需放置棉花或其他柔软物，以免相互摩擦。穿足部石膏或特殊硬底鞋–多数患者穿石膏期间可用足部承重并走动。穿石膏前会先确保趾骨位置正常，若有异常，需复位。医生还会为您镇痛：若有剧痛或严重骨折，会采用强效镇痛药；若为轻度骨折，可能会推荐非处方镇痛药，例如，对乙酰氨基酚[商品名：泰诺(Tylenol)等]、布洛芬[商品名：艾德维尔(Advil)、美林(Motrin)等]和萘普生(商品名：Aleve等)。足趾骨折需多久愈合？通常需数周，具体取决于骨折类型。愈合时间也因人而异，健康儿童的愈合速度通常明显快于老年人或伴其他疾病的成人。有办法促进骨折愈合吗？有。愈合期间须谨遵医嘱，例如，按照医生的规定在一定时间内让伤足免于承重。医生通常还会推荐骨折患者：注意饮食健康，补充足量的钙、维生素D和蛋白质(图3)。避免弄湿非防潮石膏。戒烟。吸烟可延迟骨折愈合。治疗后何种情况需就医？通常包括：剧痛。疼痛、肿胀或瘀斑加重。足趾麻木或麻刺感。弄坏或弄湿非防潮的石膏。石膏太紧或太松。关于本专题的更多内容请参见医生是有关您的医疗问题的最佳信息来源。本健康号还提供了患者的相关主题精选文章。下面列出了一些最相关的内容。基础篇患者教育文章基础篇回答了患者可能对给定病症提出的四个或五个关键问题。这些文章最适合希望进行总体概述并且更喜欢简短易读的材料的患者。患者教育：怎么看骨折(基础篇)患者教育：石膏和夹板护理(基础篇)患者教育：使用拐杖(基础篇)患者教育：钙和维生素D对骨骼健康的意义(基础篇)患者教育：非甾体类抗炎药(基础篇)患者教育：孩子的非处方药物使用(基础篇)患者教育：戒烟(基础篇)进阶篇患者教育的内容更长，更复杂，更详细。这些文章最适合需要深入信息并熟悉一些医学术语的患者。患者教育: 戒烟(进阶篇)患者教育: 钙和维生素D对骨骼健康的意义(进阶篇)患者教育: 非甾体类抗炎药(进阶篇)2021年06月07日1607
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袁霆主任医师 上海市第六人民医院 骨科-骨肿瘤科 恶性肿瘤细胞随血流到达骨髓后，与成骨细胞、破骨细胞和骨基质细胞相互作用，破坏骨组织，释放储存在骨组织中的多种生长因子，使肿瘤细胞增殖，形成转移性病灶。骨转移性疾病的存在破坏了骨的正常结构，可能导致病理性骨折。其中，骨转移可分为溶性、成骨性和混合性三种类型。例如，乳腺癌和肺癌的转移以溶骨性为主，前列腺癌的转移以成骨性为主。1989年，Mirelsr提出了四肢病理骨折风险评分系统，其4个变量分别是：病灶位置(上肢、下肢、转子周围)；疼痛程度(轻度、中度、重度)；病变类型(溶骨型、成骨型、混合型)；皮质破坏程度(<1／3、1／3～2／3、>2／3)。（图1）Mirels评分合计12分，≤7分表明病理性骨折风险较低，8分时骨折风险为15％，而9分时骨折风险达到33％。当评分>9分时应进行预防性内固定。临床上需要密切关注病理性骨折，因为这影响会生活质量，影响患者的活动能力，必要时需要手术治疗。之前有研究表明，病理性骨折会降低生存率，而通过预防性固定来避免骨折的患者较骨折后紧急治疗的患者出血量更少且术后并发发生率症更低。因此，预测病理性骨折的风险并进行预防性固定是很重要的。2021年06月02日897
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赵会副主任医师 北京朝阳医院 骨科 在日常生活中，人们总是把骨折和骨裂混淆，有些人认为骨裂比骨折还要严重，其实骨裂和骨折统称为骨折的范畴，骨裂属于比较轻型的骨折，就好比我们把一个木头当做人体的骨头，木头中间的裂痕，就是类似于人体的骨裂，所以说骨裂后两个骨头之间没有什么特别大的位移，在X光或CT下面，它就出现了一条缝，这就叫骨裂。而骨折是在原来骨折的位置，有轻度的移位，类似于一根木头从中断了类似，一般是受到了外伤暴力而造成的，骨折也有很多种类，比如青枝骨折、压缩性骨折、粉碎性骨折等。骨折和骨裂一般怎么治疗？我们一般听到骨折骨裂后，首先看有无位移、位移的程度大小、如果没有位移的情况下，可能就是骨裂，我们可以采取保守治疗，使用支局或者石膏固定在患处，制动修养6-8周的时间。而骨折来说，我们一般采取保守治疗和手术治疗，需要根据患者患处的位移程度，断裂程度，是否影响关节等因素进行分析采取相应的治疗。对于程度较轻的患者，我们会采取手法复位外加外固定或牵引等方法来帮助患者恢复，而对于程度较重，比如有血管、神经损伤，骨折断端之间嵌入了软组织的，多处部位发生骨折的，关节内骨折的，我们就会采取手术治疗。同时对于一些老年人如股骨颈头骨折或脊柱骨折，为了让老人家早点下地活动以减少并发症的目的，或从利于护理方面考虑，我们也会把手术作为首选。2021年05月20日3323
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余可谊主任医师 北京协和医院 骨科 大家好，我是北京学院骨科医科医生，今天呢，我们来谈一下老年人摔倒这件事儿，呃，如果刷到这个视频的年轻人，一定要注意呢，把这个视频啊，啊，转发给你的这个爸爸妈妈爷爷奶奶啊，提醒他们一下，那么老年人什么时候容易衰老呢？ 第一个呢，就是着急啊，去接电话啊，有研究发现呢，就在卧室摔倒，有80%的老年人就是因为着急去接电话的时候不小心摔倒了。第二个呢，就是晚上起夜的时候啊，起的时候呢，有的时候呢，就穿着鞋子可能比较滑啊，或者是家具就看不清楚，绊了一下啊。第三个呢，就是洗澡的时候，那个这个非常容易理解，因为特别滑是吧，你这个鞋有的防滑的垫，这些都非常重要，还有呢，就是等车的时候啊，要等公交车，老年人呢，这个等的时间长了，这个年老衰弱，然后呢，车又比较挤的，会被不小心被被碰倒啊，这个时候特别容易啊。还有呢，就是冬季的这个，我们出门的时候啊，穿着衣服呢，比较厚啊，又戴了帽子啊，这个围着湿巾啊，看东西视线不太清楚，有的时候，尤其是路面比较滑的时候，就特别容易摔倒，还有就是这个老年人啊，比如说吃药，尤其是吃一些些降血压的药啊，或者是这些影响到。 一些比如说他的意识的这些药啊，视视力啊，这些受影响的2021年01月23日1071
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