-
陈进副主任医师 纳雍县人民医院 骨外科 作为一名骨科医生，在骨科上了十几年的班，几乎所有的骨折患者和家属都会问到一个问题，我可以吃什么，不能吃什么，公鸡肉可以吃吗，糯米粑可以吃吗，豆腐可以吃吗？有时对这样的问题很困惑，几千年的民间文化根深蒂固。遇到这样的问题我都肯定回答是“您以前吃过的并且吃了以后没有不舒服的都可以吃，营养好，易消化，好吸收，最好不抽烟、不喝酒、不吃辣椒刺激食物”。现在的科学研究没有证明公鸡肉，糯米粑等可以扯弯骨头，对骨折愈合有影响。 但必须注意以下几点： 一、需要忌口的不是没有，就是是不抽烟，不喝酒。有明确的研究表明抽烟严重影响骨折和伤口的愈合，骨头愈合需要有组织的修复，修复需要有微小血管的长入，而尼古丁会让组织内微小血管痉挛，影响血氧的交换。吸烟影响骨胶原的产生，沉积在骨折的断端，影响骨折的愈合。至于饮酒，大量文献证实了饮酒会影响身体对钙的吸收，包括骨的新陈代谢过程。国内还有文献报道大量的饮酒会导致中老年钙的丢失，骨的转化率降低，让老年人抗骨折的能力大大降低。还有酒精会影响一些药物的应用，比如饮酒之间用头孢会引起双硫仑样反应。大量饮酒增加股骨头坏死风险。 二、应该吃什么呢？高营养，易消化，好吸收的食物。比如鸡蛋的蛋清，脱脂牛奶，鱼虾，瘦肉等。我认为只要你有胃口，骨折之前能吃的，你现在都可以吃。中医讲“得胃气则生，气生骨长”。 三、合并有内科疾病的需要注意饮食，比如糖尿病就得注意低糖食物，高血压则少盐，哮踹病人注意发物，就是不要吃引起你发病的食物，痛风不喝啤酒，动物内脏，和一些含嘌呤高的食物。 四、是否需要多喝骨头汤、是否需要补钙？只能说没有证据支持这两者对骨折愈合有帮助，事实上骨折的病人，骨折断端会释放钙离子，血清钙会增加，导致肾脏负担增大，所以理论上是不需要补钙的。至于病理性骨折或骨折后期，可以适当的补充钙剂。对于骨头汤，只要你胃口好，适量吃一点也可以。 五、多饮水，练习床上排便。腰部和下肢骨折的病人不可避免的要卧床，很多老年人因为害怕疼痛，不想麻烦家里人，所以选择少吃少喝水能减少大小便。我认为这一点是不科学的，摄入减少肯定不行，营养跟不上，骨折怎么长。喝水少了也会导致大便干燥、排便困难，最主要的是大大的增加老年人卧床期间泌尿系感染的几率。所以鼓励帮助病人练习床上排便的基础上，鼓励患者多饮水。 六、多吃新鲜蔬菜水果，增加膳食纤维，避免大便干燥，排便困难引起便秘。由于骨折需要长期卧床，胃肠功能减弱，失去大便的自身重力作用容易引起便秘。特别是腰椎骨折病人，因为支配胃肠部的神经损伤。 很多患者和家属并不知道骨折饮食该注意什么，一味强调忌口往往导致营养失衡，相反不利于骨折愈合。所以，骨折病人饮食是：不抽烟、不喝酒、不吃辛辣刺激；高蛋白、好消化、易吸收；多喝水、多吃蔬菜水果；如果没有合并症，以前吃过的都可以吃。2019年06月13日
6800
0
0
-
2019年05月15日5036
0
2
-
史栋梁副主任医师 河南省中医院 骨病科 在现实生活中，工作、训练、交通意外都潜伏着发生骨折的危险。骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。那么，发生骨折多久可以康复？骨折的康复锻炼有哪些？骨折饮食方面应该注意什么？这些是来河南省中医院骨病一科就诊的骨折患者常常询问的问题。骨病一科以保守治疗为主，骨折常常使用传统的正骨手法复位，石膏或夹板外固定，目的尽快恢复骨折部位关节的功能活动。王阿姨67岁，因摔倒右手掌着地造成桡骨远端骨折，骨病一科史栋梁主任通过正骨手法复位后行夹板外固定，固定后1-2周内行手掌肌肉收缩抓手锻炼，2-4周行腕关节的上下左右的活动，增加关节的活动性，6周后复查骨折处可见连续骨痂形成，骨折稳定性明显稳固，去夹板并加大腕关节的活动锻炼，以尽快恢复腕关节的正常功能。1、发生骨折多久可以康复？医生将骨折端复位后，患者是否就可以万事大吉了呢？不是的，复位后，骨折端须“融合”才能达到完全复位，这就需要外固定了。一般骨折术后病人的外固定时间，在上肢为6～8周，下肢为8～11周，具体病例的固定时间需主管医生根据情况决定。而且，即使拆了石膏外固定也并不等于骨折已完全愈合，可以正常活动，其功能锻炼应循序渐进。当然，年轻、体质好的人可以适当减少时间，但能否负重活动和拆石膏不能靠经验来定，不能认为不疼了就可以拆石膏。客观的标准是X线摄片检查，有丰富的骨痂生长、骨折线模糊或消失才可以加大活动量。或许有患者要说，那复位固定后我躺在床上让患肢“休息”个够，这该没问题了吧？其实，正如我们不必因噎废食一样，骨折患者也需要循序渐进地进行锻炼，才有益于患肢更好地康复。因为功能锻炼不仅能促进骨折愈合及功能恢复，而且具有促进血液循环、防止关节粘连、减轻肌肉萎缩、促进骨折愈合等作用。具体锻炼内容依骨折愈合的不同时期而异。2、骨折的康复锻炼有哪些？骨折早期（外伤性炎症反应期） 骨折早期（伤后2周以内），骨折局部疼痛明显，有血肿和水肿形成。在这个时期，功能锻炼的主要形式是肌肉的收缩锻炼。上肢的锻炼方法有握拳、吊臂、提肩等，下肢的锻炼方法有踝关节的背伸跖屈和股四头肌的收缩锻炼。进行锻炼时，肌肉的收缩应当由弱到强，持续的时间也应当逐渐延长。具体做法是，将患足尽量向下踩、向上勾，以及绷紧大腿，每次做50～100下，每天做3次。早期不做关节活动锻炼。骨折中期（骨痂形成和成熟期） 骨折中期（伤后3～6周）局部疼痛逐渐减轻，软组织的损伤已基本恢复，骨折部位出现原始骨痂并逐渐成熟，骨折端的稳定性也在不断增强。在这个阶段，功能锻炼应着重于骨折部位上下关节的主动伸屈活动。先由一个关节开始，逐渐过度到几个关节的协同锻炼。但在锻炼过程中，一定要注意限制与骨折原始移位方向一致的活动。骨折晚期（临床愈合期） 骨折晚期（伤后7～10周）基本上已解除外固定，骨折也基本达到临床愈合标准。在这个阶段，功能锻炼应着重于恢复各关节的功能，在中期锻炼的基础上，可摘除石膏，逐渐加强，活动次数及活动范围都应加大。这个时期的锻炼强度应有所加强，开始扶拐下地慢走，距离和锻炼时间都应当逐渐延长。3、骨折术后应该如何饮食？骨折术后初期，因伤口疼痛，机体对热能及蛋白质的所需增加，而食欲及胃肠功能均有所降低，宜供给清淡、高蛋白、高碳水化合物、易消化吸收的半流质饮食，可选择活血化瘀的粥品和汤品以及五谷类的粥如米粥、蔬菜粥、肉粥等，利于伤口愈合。骨折术后中期，此期患者生理和精神上经过一个过渡期，机体各方面机能都逐步提高，在营养补充上可循序渐进，饮食可由清淡转化为适当的高营养，满足骨痂的生长需要，在清淡饮食的基础上加以蔬菜、骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类食物，以补充更多的维生素，钙及蛋白质，但需注意的是，适当补钙即可。骨折术后末期，骨折出现的血肿开始吸收及软骨细胞经过增生变性、钙化变成骨质，开始有骨痂生长，并从骨痂向骨组织转化，需补充一些微量元素，如钙、铁、锌等，可多食用动物内脏、木耳、菠菜等富含微量元素的食物，注意食物搭配，营养均衡，避免辛辣刺激性的食物，加以术后功能锻炼，促进完全康复。专家简介史栋梁，男，副教授、副主任医师，河南省中医院骨病一科主任，硕士研究生，祖传中医世家，北京中日友好医院、宣武医院访问学者；多次在全国著名医院进修学习。中华中医药学会骨伤分会委员，中华中医药学会整脊分会委员及高级教师，中华中医药学会骨质疏松学会委员，世界骨伤科联合会委员，全国骨伤人才学会常务委员，河南省颈肩腰腿痛学会副主任委员，河南中医药大学风湿病研究所副所长；郑州市中西医结合疼痛委员会委员，先后师从江正玉、王宏坤名老中医及杨豪教授。从事中医骨伤、风湿疼痛临床教学及科研20余年，出版专著3本，科研成果2项，发表国家级论文20余篇，国家专利9项。临床上把中医辨证论治和西医辨病相结合，内外兼治，针药并用，擅长治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、骨质增生、肩周炎、骨关节炎、风湿类疾病、强直性脊柱炎、各类急慢性伤筋骨病、软组织损伤、各种神经性疼痛、骨折手法复位等有丰富的临床经验。坐诊时间、地点：门诊楼1楼 骨伤诊疗中心周二全天 骨病一科诊室 0371-60905504周四上午 骨质疏松诊室 0371-553121872019年04月08日1506
0
0
-
潘源城主治医师 福州市第二医院 小儿骨科 1.忌盲目补充钙质 钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速骨折的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无益处，还可能有害。 2.忌多吃肉喝骨头汤 有些人认为，骨折后多吃肉骨头，多喝骨头汤，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，适量食用有益。 3.忌偏食 骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。在饮食上要做到营养丰富，色、香、味俱佳，能刺激食欲。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。 4.忌不消化食物 骨折病人因固定而活动限制，加上伤痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘，卧床病人更多见。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。必要时服用通便药物，如麻仁润肠丸或通便灵。 5.忌少饮水 卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少饮水，以减少小便次数。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人适当饮水。2019年03月13日1579
2
4
-
2019年02月20日1341
0
0
-
姚京辉副主任医师 南医三院 儿童骨科 老周前几天做了骨折手术，今天去查房发现老周媳妇带着一个大大的保温桶，坐在老周面前絮絮叨叨的念道：“今天给你做了海带炖排骨汤，快喝了，明天给你做莲藕排骨汤，后天就玉米骨头汤······什么？不爱喝骨头汤？行，我去买只老母鸡给你炖了，那鸡汤老鲜了！你要多喝点，这样你才能好的快点，每天躺床上你不难受啊····”老周委屈地说道：“自从骨折以来你就天天给我喝汤，骨折没好我人倒是胖了一大圈，这要是喝到出院，那我还怎么见人啊····”骨折在现在生活比较常见的病症了，在医院经过治疗后回到家里，如何正确的饮食对大部分患者来说，都是一知半解，患者家属怕病人营养不够，每天换着花样盲目进补，今天骨头汤，明天老母鸡汤，后天甲鱼汤，这种情况数不胜数，其实这样吃对患者的骨骼愈合不仅没好处，甚至还有可能导致骨折恢复时间延长。下面就给大家讲一讲骨折期间应该如何饮食。1、骨折早期饮食应以清淡易消化为主，多吃水果、蔬菜、蛋类、鱼汤等。不宜吃辛辣、燥热、油腻的食物，因为刚刚骨折受伤的地方还有淤血，吃这些东西不仅无助于伤势的恢复，还有可能导致淤血的情况更加严重。2、骨折中期，即骨折后两个礼拜到4个礼拜之间，可以吃骨头汤、鸡汤、猪肝等营养丰富的食物，可以满足骨痂生长和恢复的需求。但不可过量，大量的骨头汤中含的钙质其实很少，主要含有脂肪。到时候骨头没长好，反倒胖了一大圈了。如果在这段时间里骨骼出现了红肿发炎等症状，可以适当的使用一些消炎药，能加速伤口的愈合与恢复。3、骨折后期适当加强营养，但要注意营养均衡，切忌每天大鱼大肉，还是要保持较清淡的饮食。同时可以擦拭一些药酒在伤口处，有活血的效果，可以帮助伤口更快愈合。骨折后的饮食是一个很多人关心的问题，有许多人认为骨折了就要多补钙，各种花样的骨头汤轮番轰炸，其实这样反而阻碍了骨折的愈合。骨折后的饮食是一门学问，不懂可以多咨询医生，不要盲目进补，这样才能早日让骨折恢复，达到事半功倍的效果。#清风计划#2019年02月12日1784
0
0
-
2019年01月28日8715
4
7
-
2019年01月24日1475
0
0
-
2019年01月16日2410
0
0
-
纪泉主任医师 北京医院 骨科 骨折是生活中的一种意外情况，无论是轻微骨折还是粉碎性骨折，无论是保守治疗还是手术治疗，都需要耐心的休养才能治愈让伤者早日恢复生活工作能力。那么一旦骨折后应该如何通过饮食促进骨折愈合和功能康复呢？我们以临床中非常常见的踝关节骨折为例。首先我们需要了解一下骨折的愈合过程。骨的完整性和连续性中断叫做骨折（fracture）。骨折的愈合就是修复骨组织的完整性和连续性。在生物学上，骨折愈合是一个复杂而连续的过程，从组织学和细胞学的变化将其分为三个阶段，其实密不可分，相互交织逐渐演进。骨折的愈合与局部血供有密切关系。1.血肿炎症机化期约2周时间。骨折断端的血肿凝结成血块，血肿机化形成肉芽组织。2.原始骨痂形成期约需4～8周时间，骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，骨样组织逐渐骨化形成新骨。3. 骨痂塑形改造期约需8～12周，遵循Wolff定律，即骨的机械强度取决于骨的结构，在应力作用下原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。这个阶段骨折处逐渐恢复强度，能够负荷一定的应力，可逐渐恢复肢体的功能。骨折早期：骨折后肢体肿胀在2周内会比较明显，这时候因为疼痛活动较少，卧床、肢体制动时间较长，胃肠蠕动慢容易便秘，活动量比平时明显下降，不宜摄入过高热量，在血肿机化期的4周内宜进食清淡、易消化的食物，避免便秘，尤其不能喝骨头汤补钙，骨头汤中含有很多脂肪，而含钙量非常低，过多饮食后会引起高脂血症，在骨折愈合早期明显增加体重。以蔬菜、蛋类、豆制品、水果以及鱼汤等为主，不可摄取高热量食物。所谓的不能吃鱼虾等“发物”没有太多科学依据，适当摄入优质蛋白对骨折愈合有益，但对痛风症患者宜注意海鲜产品的饮食。骨折中期： 4～8周是原始骨痂形成期，肢体肿胀不再明显，在部分负重情况下可以自主活动，骨代谢增强，骨折处骨组织修复活跃，此时要适当增加营养丰富的食物，满足骨痂生长需要。骨折后期：8周后骨折修复进入骨痂塑形改造期，骨折肢体活动能力更高，逐渐过渡到全负重活动，卧床时间明显减少，可进食高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。逐渐恢复到骨折前的健康饮食。骨折愈合的全程阶段机体活动量明显减少，骨折周围的肌肉和骨组织得不到平时的负荷应力刺激，容易出现肌肉萎缩和骨量丢失，需要我们每日适当补充钙的摄入，一般是每日200ml的普通牛奶，口服约1000mg碳酸钙片，补充每日丢失，满足骨折愈合的需要。但在骨折早中期，因活动量较少胃肠蠕动慢，补钙容易出现便秘的情况，所以食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，宜多食含纤维素多的蔬菜促进胃肠消化排便的食物，足够的微量元素有利于骨折的愈合。但应注意的是，无论是动物实验研究还是人体骨折观察研究结果都显示酒精和烟草中的尼古丁明显影响骨折的愈合，所以在骨折愈合全程都要尽可能的减少酒精摄入和吸烟。少喝酒，少抽烟对您的骨骼有好处！祝您早日康复！2019年01月15日8542
6
17
骨折相关科普号
范丰川医生的科普号
范丰川 主治医师
北京积水潭医院
创伤骨科
9002粉丝61.9万阅读
郇松玮医生的科普号
郇松玮 副主任医师
暨南大学附属第一医院
关节外科与运动医学中心
319粉丝13.6万阅读
胡稷杰医生的科普号
胡稷杰 主任医师
南方医科大学南方医院
创伤骨科
727粉丝22.2万阅读