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傅光涛医师 广东省人民医院 关节骨病及创伤科 骨性关节炎以及骨质疏松症是中老年人群最为常见的骨骼疾病。据统计，超过2亿中国人合并骨质疏松症；在超过60岁的人群中，约有62%的患者患有骨性关节炎。更有不少绝经后女性患者同时患有骨性关节炎及骨质疏松症，生活质量和关节功能受到了极大的影响。在日常诊疗工作中，我们发现患者常常会对这两种疾病的相互关系感到困惑。本文总结了几个最常见的问题，并为各位读者一一解答。 问题1.骨性关节炎与骨质疏松症是否是同一种疾病？问题2.骨性关节炎与骨质疏松症是否会相互影响？问题3.该如何同时预防骨性关节炎及骨质疏松症？问题4.治疗骨质疏松症的药物是否能够治疗骨性关节炎？问题5.骨质疏松症是否会影响全膝关节置换术的疗效？2019年08月23日
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牛杰杰主治医师 北京清华长庚医院 疼痛科 定义：1994年WHO：一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折为特点的全身性疾病。骨质疏松症分两类（以下对号入座）：一、原发性骨质疏松症 1.绝经后骨质疏松症（一般发生在女性绝经后5-10内，或45岁前绝经）2.老年骨质疏松症（一般指70岁后发生的骨质疏松）。 3.特发性骨质疏松症（主要发生在青少年，病因未明）。二、继发性骨质疏松症 1.由任何影响骨代谢的疾病或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。为什么会发生骨质疏松？ 1.不健康的生活方式：比如缺乏运动、吸烟、饮酒过度、过多饮用含咖啡因的饮料，营养失衡、蛋白质摄入不足或过多、缺钙、维生素D缺乏、高钠饮食、体重过低等；2影响骨代谢的疾病：多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等；3.影响骨代谢的药物：糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类药物、抗病毒药物、过量甲状腺激素等。你有可能骨质疏松吗？怎么吃？怎么动？下回分解！2019年08月09日1200
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 呃，其实这个问题呢，就是说骨密度的变化是急不来的任何正规的一些呃治疗骨质疏松的一些治疗也需要七到八个月才能够在骨密度的检查上体现出来，这个是全世界的文献所证实的啊，并不是说你吃几天呃，什么药物或者是神药或特效药或者是补什么，食疗方面的呃，一个月呃，几十天就会出出现明显的一个效果，这是不可能的，那么如果说单纯从改善症状的角度来讲使用一些药物，它可能是短期内可以见效几个礼拜，但是从骨密度的变化上，它是有它的自身的科学规律，而并不是说呃你你想让他马上就改善就能改善它需要八个月以上的时间才能够出现这方面的数据方面的变化，那么其实在这个过程中呢患者的一些症状已经得到了一个明显的改善啊，所以说，这才是综合治疗的一个目的。2019年07月20日4966
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 不检查应该做哪个部位，那么大家在很多日常的一些健康体检中可以发现有做骨密度，这项大部分是通过超声检查来检查手腕部第一楔骨质量骨密度，但其实这个部位的检查是非常的不准确的那么真正准确的呃，临床上比较呃认可的国际上比较认可的一种呃，这样的一个检查方法主要是一个双能X线骨密度，那么这种检查方法是利用放射的一些方法来检查局部骨头的一些密度啊，它主要的检查部位有两个，第一个是腰椎，第二个是髋部，那这两个部位呢，是我们检查呃，这个骨密度是这个最新标准的地方啊，他得出来的数据也是全世界通用的，也是一直以来大家用来做对比的一个非常好的一个，这个数据指标，那其他部位的一些股民都由于缺乏流行病学的数据，所以一般来讲都不在这些部位进行做。2019年07月20日3774
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蔡伟森主任医师 无锡市惠山区康复医院 骨与关节病康复科 骨质疏松症是常见疾病，可以发生在任何年龄段和任何种族，但是亚洲人和白人的发病率更高。骨质疏松症的发病率有性别差异，即女性的发病率高于男性，这是由于女性的诱发因素较男性多的原因，而且大多数女性在绝经期后的短时间内骨量降低速度会加快，但这个现象在部分妇女要到60岁才出现，而男性的骨量快速减少期一般出现在70到80岁。 一般认为骨质疏松症不会带来疼痛，但是，临床中经常见到一些临近绝经期的妇女频繁出现肌肉及肌肉附着部位的疼痛，经过补充钙剂或抗骨质疏松治疗后疼痛缓解。 饮食、药物和运动是骨质疏松治疗的三大良方，运动对骨质疏松症的好处主要体现在两个方面，其一，可以促进骨骼重建也就是增加骨量，其二，运动造成的肌肉力量的增加可以避免跌倒的发生。因此，通过恰当的治疗，骨质疏松症引起的骨折也是可以避免的。2019年05月11日922
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施忠民主任医师 上海市第六人民医院 骨科-足踝外科 足踝部手术后患肢往往需要休息3-9周等不同的时间后才能开始局部负重到完全负重的恢复过程，直到完全康复这期间至少要经历4-6次复诊，而复诊大多数要照X光片。 有时患者会拿着X光片报告后就问，“方也医生，报告上写我有骨质疏松，我该怎么办？”可能在大家的刻板印象中一看到“骨质疏松”就想到要补钙，所谓缺啥补啥。不过这个想法究竟对不对？我们且先来看看此处这个“骨质疏松”是咋回事？ 当你卧床休息一段时间，你的活动量急剧减少或几乎没有的时候，骨骼没有受到足够的压力（不负重的情况下）引起骨质流失、骨量减少的这种情况称之为“废用性骨质疏松”。这正是一般情况下出现在术后复诊病人报告上的“骨质疏松”。 这个废用性骨质疏松是怎么来的？是手术造成的吗？不！正如前文所述，“废用性骨质疏松”与缺乏锻炼有着紧密的关联，不仅出现在足踝病人术后，还包括脊髓损伤后、中风后、因某种疾病而卧床不起等都有可能造成一个特定的区域或整个身体的骨质疏松。 我们的骨头是由海绵状的活组织组成的，这些组织会不断地分解和重建，新骨头形成，旧骨头被分解。在显微镜下，健康的骨头看起来像蜂窝。但一旦骨骼生长的速度跟不上骨质流失（骨质吸收增长了），骨质疏松症就会发生。当骨质疏松症发生时，蜂窝状的小孔和空隙比健康骨骼中的要大得多。 怎么“拯救”废用性骨质疏松才好呢？补钙可以吗？答案是可以的。治疗废用性骨质疏松通常包括钙补充剂（以提高骨密度），电刺激（可以用来建立和加强周围受损区域的肌肉，这有助于重建骨骼），以及最重要的一点恢复运动（恢复负重后废用性骨质疏松会慢慢改善）。 所以当你拿到复查报告上写着“骨质疏松”，不要害怕，废用性骨质疏松会随着负重、恢复锻炼后有所好转。如果骨质疏松情况并未得到改善，那可能需要通过其他检查来判断是否存在原发性骨质疏松或其他病症。2019年05月09日2822
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