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潘峰副主任医师 武汉大学人民医院 骨1科(脊柱外科) 在上一期的科普中，我们说到了发生于女性的绝经后骨质疏松（为什么骨质疏松好发于女性？采用雌激素替代疗法有何利弊？），与我们今天要谈到的老年性骨质疏松都属于原发性骨质疏松。在分型上，绝经后骨质疏松为I型，老年性骨质疏松为II型。老年性骨质疏松多见于男性，当然，高龄女性也会发生。老年性骨质疏松的发生机制与绝经后骨质疏松不同，绝经后骨质疏松主要是由于内分泌的变化，特别是雌激素的变化；而老年性骨质琉松则主要是起因于细胞、组织、器官的老化与功能衰退，特别是肾脏的功能衰退所致。第一，肾脏功能衰退导致肾脏中1α羟化酶活性下降，影响肾脏中1,25(OH)2D3的生成，影响肠钙吸收；第二，肠道本身的吸收功能衰退，进一步影响肠钙吸收，形成负钙平衡，血钙下降，刺激甲状旁腺激素PTH分泌，骨吸收增加；第三，成骨细胞功能衰退，骨形成减少，骨吸收大于骨形成，因而发生骨质疏松。这是老年性骨质疏松的主要发病环节。另外，①老年人皮肤中维生素D原减少，皮肤中维生素D原转变为维生素D的能力下降；②老年人日晒不足，使内生性维生素D 减少；③老年人食欲下降，钙摄取不足；④以及运动减少等因素都影响钙平衡。这是发生老年性骨质疏松的次要因素。两者的区别在于：绝经后骨质疏松，主要发生于绝经后妇女，发病年龄一般在51~75岁。发生原因与体内雌激素水平下降有关，体内 PTH减少，继发1,25(OH)2D3生成减少，钙吸收减少，骨吸收与骨形成都有增强，骨转换率增高，骨丢失速率加快，以小梁骨丟失为主，临床上的骨折部位多见于椎体和桡骨远端。老年性骨质疏松，主要发生于老年男性，发病年龄在70岁以上。发生原因与细胞、组织、器官的老化与功能衰退有关，体内PTH增加，1,25(OH)2D3原发性减少，钙吸收减少，骨吸收与骨形成均减弱，骨转换率低下，骨丢失速率慢，皮质骨与小梁骨均丟失，临床上骨折部位多见于椎体和髋部。绝经后骨质疏松与老年性骨质疏松的不同点可以见下面的表格。2023年04月22日73
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郭通亚副主任医师 徐州市中心医院 骨关节外科、运动医学科 朋友们大家好，40多岁的女性到底要不要天天补钙呢？其实啊，这是一个非常有代表性的问题，因为啊，在这个阶段，很多女性要开始经历绝经问题，绝经前按照膳食指南，我们每天需要买800毫克的钙，绝经后我们每天可能需要1000到1200毫克的钙，而且从绝经开始，我们的骨量啊就会快速丢失，很多女性的骨质疏松就是发生在绝经后的三到五年内，所以说这个阶段啊，其实是骨质疏松防治的关键阶段。那么需不需要天天补钙呢？我经常强调，钙片它其实只是一种膳食补充剂，如果说你每天吃的食物含钙够多，比如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜，你就不需要再吃钙片了，你再吃钙片它也吸收不了，会浪费。如果你今天吃的只有米饭、馒头，没有什么含钙的食物，那这个时候你就需要额外的再吃一个钙片。那么重新回到这个问题上，四五十岁的女性需不需要天天补钙，首先要参考你的饮食结构。 如果你每天都能够喝上一包奶，豆制品呀，绿叶蔬菜，坚果也吃的不少，那么这个时候你可能就不需要去吃钙片了，或者说偶尔你哪天吃的不够，你可以补上一片。如果你是以下几种情况，那么你就需要吃钙片了，第一就是你饭量不行，第二就是你的消化系统不行，第三呀，就是说你的饭量虽然可以，但是哈含2023年03月06日42
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