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2022年09月14日
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富灵杰副主任医师 上海第九人民医院 骨科 好的，那么因为刚刚这个问题呢，啊，比较严重啊，我们也适当的解答了一下，那么我们继续回答我们脊椎或者是骨质疏松方面的一些问题啊。 那么这个问题是这样的，60岁呢，有骨折过，那么如果是这种创伤性的骨折啊，比如说车撞的呀，暴力比较大呀，骨折这个是正常的。 一个外力的骨折，那么这个呢，也不算骨质疏松的啊，当然如果是啊，跌倒了或者是轻微的外伤导致骨折，那这个时候就可以诊断为骨质疏松，那么还有一些肺部肿瘤的情况，那这个时候呢，吃钙片是可以的。 是可以的。 那么。 这个钙片呢，我们目前有几种，那么通常来讲呢，它的。 啊，比如说碳酸钙，那么每天吃600毫克啊，优点呢是价钱低一些。 啊，钙的含量高一些。 啊，当然也有的人胃口差一点啊，不能耐受，那这个时候可以换成柠檬酸钙，聚橼酸钙等等，那这样也可以，或者是换成颗粒钙。 这个。 冲剂，那么这样呢，也是可以的啊，当然维生素D呢，也可以适当的补充一些啊，抗骨质疏松治疗。 那么这个时候还是建议进行骨密度的检查。 如果是骨密度还是低，那么可以用一些双磷酸盐类的药物，那么因为双磷酸盐类的药物呢，目的有两个，一个呢是。2022年09月12日64
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富灵杰副主任医师 上海第九人民医院 骨科 好的，那么这个可能是今天最后一个问题啊，尽管大家问题很多，我们可以在网上交流，大家可以在好大夫网站把片子传过来都可以啊，这个没有问题，那么这个问题是这样的，可能是前面问题的一个连续，那吃了钙片和维生素D3呢，两年起不了作用。 二份打过唑来磷酸是不是骨密度值呢，还是负3.0左右？ 这个情况是这样的，那么就是说要把过去连续的骨密度的情况拿来看一下，第一个呢，我们不看T值。 啊，T值呢，尽管有一定的准确率，但是呢，它不是主要的指标，我们要看什么呢？我们要看腰椎或者是髋关节同一。 骨头部位的骨密度值，也就是BMD的数值，如果这个数值呢，有增长或者是维持不变啊，多数情况下呢，这个还是有用的，因为T脂呢，可能有轻微的变化啊，这种情况，那么第二种情况呢，就是像。 你讲的这种情况，那就是说用了药以后呢，这个骨密度值有下降的情况。 啊，这种情况少见，但是确实是有的，因为不可能。 对于。 呃，骨质疏松的患者来说呢，用同一个药都会达到100%的效果，这个实际上也是达不到的，那么如果是骨密度的体质也在下降，你的。 BMD的数值也在下降啊，已经用了。 两年做来磷酸，那么有2022年09月12日120
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2022年09月05日142
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张道俭副主任医师 北京大学第一医院 骨科 啊，这位朋友问我更年期骨质疏松，氟善镁钙片，骨氨三醇服用多久一个疗程，需要做什么检查，需要多年服用吗？有副作用注意吗？ 对于这个严重的骨质疏松呢，一般氟善镁钙片和骨化三醇一般可以常年的吃，一般呢，至少要服用一年以上，需要复查一下骨密度。 看看骨密度有什么变化，氟善镁呢，有些用十年以上都可以的，骨化三醇和钙片呢，一般呢，没有太多的问题，药一直长期的服用下去，当然一般服用两三个月以后呢，可以查一下血钙，看看血钙是不是过高，这个时候呢，要适当的减减量啊。 哎呀，时间差不多了，我确实有些疲劳。 感谢大家一个小时的陪伴，还有两分钟啊。 看看能不能再回答一个问题。2022年09月04日162
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张道俭副主任医师 北京大学第一医院 骨科 啊，这个朋友问我骨质疏松的问题，就是说73岁老人打了咪咕打以后一个月是不是可以打地舒单抗。 技术单科的副作用？ 呃，地舒单抗，它是一种生物制剂，它对于治疗骨质疏松呢，还是比较有用的，它的副作用呢，主要是有一些人可能会出现一些抵抗力下降，出现一些感染的问题，出现伤口的问题，所以呢，地舒单抗呢。 它呢，应该说，呃，它的效果比较好，但是呢，它是生物制剂，它本身的一些副作用，但它本身呢，对人体的接受治疗呢，没有太多的要求，只要你体内没有太多的明显的严重的感染，一般的都可以打啊，但是呢，它没有说引起下颌骨。 坏事的问题。 啊？ 一般的打半年一针，皮下注射，一般要求打三年，以后呢，换成二磷酸盐口服，做一个虚幻治疗。2022年09月04日1054
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张娟主任医师 浙江省中医院 疼痛科 骨质疏松症疼痛的主要原因：1.骨小梁折断使微血管破裂，形成血窦，而成瘀血，骨骼内部压力增高，部组织缺血缺氧，痛觉神经受到激惹等，引起疼痛。2.骨质疏松致椎体压缩性骨折时，变形严重，椎体高度丢失，椎间孔缩小压迫神经根造成疼痛、麻木和无力。3.当骨骼内部发生所谓的“微骨折”时，会导致定位不明确的疼痛骨质疏松症疼痛的表现： 骨质疏松症引起的疼痛，以腰背痛多见。疼痛多沿脊柱向两侧扩散，仰卧时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。 老年骨质疏松症时，产生胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，骨质疏松引起的疼痛，无固定的疼痛部位，休息后减轻。 骨质疏松症疼痛的治疗药物： 富含钙和维生素D的平衡饮食，钙很重要，维生素D有助于钙的吸收利用，所以两者都要有。我们的身体自己会生产维生素D，但是需要阳光和皮肤的参与。所以，没事多晒晒晒太阳(让太阳晒到皮肤上）。可以测测血液中维生素D的水平，需要时及时补充。药物治疗包括补充钙剂、活化维生素D3、降钙素、以及二磷酸盐等。降钙素具有强有力的抗溶骨作用和显著的镇痛作用。二磷酸盐是对破骨细胞介导的骨吸收的一种有效的特异性抑制剂，它能选择性抑制破骨细胞的活性，与骨矿物质紧密结合，直接阻挡破骨细胞对骨的吸收，从而有效地抑制骨吸收，减轻疼痛。医生根据骨质疏松的严重程度和性别，已知的药物副作用和其它健康状况，选择最合适的药物。2022年09月03日306
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邵云潮副主任医师 上海中山医院 骨科 主任，骨质疏松症怎么样治疗效果好？ 骨质疏松的治疗要想效果好的话呢，我们还是得遵循指南上所制定的这些条款，那么我们认为就是对于这种绝经前后的妇女，或者叫做为绝经期的妇女，就应该要开始补钙。 因为我们这个骨质。 最基本的道理就是骨钙的丢失，破骨细胞功能的增强，那么这个骨钙丢失呢，是在绝经后的前两年当中，是发生这个丢失速度最快的，我们说一个妇女后期，这个后半生丢失的骨质量，它有50%是发生在这个。 绝经后的前两年的，所以我们要在这个时间段当中，第一个我们要控制它这个这个丢失的这个速度，第二个的话呢，我们是需要在绝经前，它丢失前，我们就要把银行存款提高，我们把骨钙这个股库里面的骨钙量存储量要增加，所以应该在绝经期前就要开始补钙，补维生素D，那么差不多我们从这个这个这个推荐，从40岁以后开始就要开始补钙，补牛奶，补维生素D。 当绝经期以后，已经开始骨量大量丢失的过程的时候，我们就要强化这个过程，那么就要增加你的运动量啊，这个合理的这个生活方式等等，这些都要注意好，可以适当的这个增加一点这个强化，呃，补钙的这种食品，那么这也是一个很好的方法，那么等到他骨质疏松诊断已经成立了，2022年09月01日269
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邵云潮副主任医师 上海中山医院 骨科 打特立派太要每天睡前打，自己打没打过不会打针怎么办？皮下要打哪些部位啊，这个是呃不用任何担心的啊，这个非常简单的，现在我们这个国产的这个笔啊，我再讲一下这个新福泰Pro这个笔。 他是。 像我们胰糖尿病病人，他都知道的，有一个打打针的这个针头啊，打针的这个针头，那么胰岛素本身的话呢，是装在一个针管里面的，所以你买不是那个笔筒是可以重复使用的，那么。 克利派泰这个新福泰Pro，它是同样的这种思路，他把这个。 针筒的话呢，就是给你配一个大概700多块钱，你可以反复用，可以用30支药，那么药的话呢，它每一支药。 里面装30个剂量。 30个剂量，你像这个，呃，子弹一样，给它夹到这个枪，这个枪里面，这个像一个笔一样的弄好，弄好之后呢，他每天你打针的时候换一个，换一个笔芯，换一个针头。 换个针头，针头，然后呢，就在你的肚子上面。 肚子上面，肚子上面啊，就这个上面啊，把这个肉捏起来一块，一个手捏起来，一个手往里。 一打就可以了，按下去，按到底，听一会，那么这一针药可以用30天，那么它有很大的图纸说明书告诉你啊。 告诉你这个一个步骤怎么弄，那么我们呢，也有手头也有2022年08月27日121
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