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江伟副主任医师 西安市第三医院 脊柱外科 半壁山房待明月，一盏清茗酬知音。 ——佚名 茶香宁静却可以致远，茶人淡泊却可以明志。 茶之为用，味至寒，为饮最宜精行俭德之人，若热渴、凝闷、脑疼、目涩、四肢乏、百节不舒，聊四五啜，与醍醐、甘露抗衡也。 ————陆羽《茶经》 风味人间，茶中百味。人们对茶的喜爱从没有停歇过。自古以来，文人雅士就喜欢以茶待友，在袅袅茶香中与友人共赏湖光山色，畅谈满怀抱负。到现代，爱茶之人也不在少数，历经千年，茶已经渗透到中国人生活的各个层面。不仅对中国人影响大，茶叶早已经走出国门，是一款公认的风靡全球的饮料。在一杯杯热气氤氲的中，五脏六腑被茶香的馥郁和丰富所唤醒和调动，感受到万物生发的喜悦感，让人心情愉悦，精神焕发。 对爱茶之人来说，茶是最健康的饮品，但也有人说茶喝多了会导致钙的流失，会诱发脊柱骨质疏松。“喝茶伤骨”到底有没有道理？ 1茶喝多了，伤骨？ 根据发布在2018年《Osteoporosis International》的“Tea consumption and bone health in Chinese adults:a population-based study”（中国成年人饮茶与骨骼健康的人群研究），其中表明长期饮茶有利于骨骼健康，女性获益更大。喝浓茶对骨骼健康既没有好处，也没有坏处。 既往研究提示，在绝经女性中，饮茶对骨密度有保护作用，但缺乏男性的相关证据。同时，既往研究提示饮茶能降低骨折的发生风险，但研究结果并不一致，仍缺乏中国人群大样本前瞻性研究的证据。 在重复调查的20643名中国成年人的跟骨骨密度数据发现，在女性中，与从不饮茶者相比，有长期饮茶习惯的女性的骨密度更高。进一步分析茶叶冲泡量与骨密度的关系，每天茶叶冲泡量2020年07月06日1087
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姜宏卫主任医师 河科大第一附属医院 内分泌科 一饮食-坚强营养，均衡饮食：1.富含钙、维生素D食物富含钙食物：奶及奶制品（牛奶、奶粉、奶酪、奶皮）、豆类及豆制品（大豆、豆腐干、豆腐皮）、一些海产品（虾皮、虾米、河虾、红螺、河蚌、泥鳅、鲜海参）、黑芝麻、苜蓿、酸枣棘、花生仁、紫菜、海带、黑木耳、雪里蕻、荠菜。其中以奶制品、豆制品中的钙吸收最好。富含维生素D：含量较多：鱼肝油、深海鱼类(如三文鱼、沙丁鱼)及鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油、奶酪；微量: 瘦肉、奶、坚果。维生素D可促进钙的吸收。2.低盐饮食。摄入食盐过多会影响钙的吸收。3.适量蛋白质。推荐每日蛋白质摄入量为0.8-1.0g/kg，并每天摄入牛奶300 ml或奶制品。蛋白质摄入过多、过少均影响骨量。二晒太阳：上午11:00 到下午3:00间， 尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒 15 - 30分钟, 每周两次, 以促进体内维生素 D 的合成，且不能涂抹防晒霜。三运动：规律运动，循序渐进、持之以恒。包括负重运动及抗阻运动。可以改善敏捷性、肌肉力量、平衡能力，以防摔倒及骨折。负重运动：爬山、爬楼梯、行走、跑步、举哑铃等。抗阻运动：瑜伽、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。老年人不建议负重运动过多，以免加重骨关节炎。四调整生活方式：戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡、碳酸饮料，尽量避免或少用影响骨代谢的药物。2020年07月01日1045
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罗斌主治医师 广东省中医院 骨科 本文转自药评中心公众号一、什么是骨质疏松骨质疏松症是指以骨量丢失、骨组织显微结构破坏或骨强度下降所致的骨脆性增加和易于骨折为特征的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。二、骨质疏松风险1分钟测试题骨质疏松风险1分钟测试题是根据患者简单病史，从中选择与骨质疏松相关的问题，由患者判断是与否，从而初步筛选出可能具有骨质疏松风险的患者。该测试题简单快速，易于操作，但仅能作为初步筛查疾病风险，不能用于骨质疏松症的诊断。三、骨质疏松症初级预防骨质疏松性骨折会增加致残率或致死率，因此骨质疏松症的预防与治疗同等重要。四、骨质疏松幕后凶手骨质疏松是老年人骨折最主要的原因。但部分骨折患者并非由钙、维生素D缺乏或疾病引起，而是药物因素引起，即药源性骨折。五、骨质疏松的药物治疗作者：Gcplive来源：药评中心2020年06月23日1933
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2020年06月18日1567
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 钙是构成人体的重要组分, 正常人体内含1000-1200g钙。其中99.3%集中于骨、齿组织，0.1%的钙存在于细胞外液。骨钙和血钙保持交换的动态平衡状态。随着年龄的增加体内钙元素的流失，极易出现缺钙情况，进而导致骨质疏松。研究发现，长期补钙能抑制结直肠上皮增生，降低粪便的细胞毒性，降低胆酸池中的二次性胆酸比例以及降低粪便中胆酸的浓度，从而减少远端的乙状结肠和直肠腺瘤和癌发生的危险性。但是也有研究发现，因为钙的错误沉积会造成关节软骨、胆囊和肾脏等软组织的功能损害，而补钙过量又可增加心脑血管疾病风险。因此，临床补钙时务必注意要避免补钙过量。 哪些食物适合补钙？ 1. 奶及其制品：因为钙与磷比例合适，和含有维生素D、乳糖、氨基酸等促进钙吸收的因子的缘故，营养学家们通常建议选择奶及其制品等食物来补钙。若担心因乳糖不耐症引起腹泻，可选择酸奶、干酪等奶制品。 2. 豆制品：大豆本身含钙量不高，由于在其加工过程中添加凝固剂后，其含钙量就大大提高的原因，还可选用豆制品如豆腐、豆腐干等。 3. 其它富含钙元素的食材：海产类如海带、虾、螺、贝，深色蔬菜如雪里蕻、芹菜、油菜、紫皮洋葱、苜蓿等，以及黑木耳、芝麻等。 补钙要合理 1.选择适当时间：补钙三餐要均衡摄入和多样化，人体一次最大的钙吸收量只有500mg，钙超量摄入后会被排掉，钙质应分开在三餐中补充。早餐喝一杯牛奶，睡前再喝一杯牛奶，而午餐和晚餐则多吃带骨的小鱼干、海藻类、虾皮、苋菜等高钙食物。因钙质在酸性状态下较好吸收，可以搭配柳橙汁，或维生素C饭后食用。 2.选择适当的钙剂：食物无法满足需求时，需要加用钙片。服用钙片补钙时，就要考虑钙片的钙离子含量及吸收率。首选分子型有机钙包括 L-苏糖酸钙、L-天门冬酸钙，次选有机钙包括葡萄酸钙、 乳酸钙、柠檬酸钙、枸橼酸钙等，无机钙尽量少选或不选如碳酸钙 、氧化钙、磷酸氢钙、氯化钙、氢氧化钙等，因为溶解度稍差，吸收率较低，且对胃肠道刺激大,长期服用易引起便秘。市售钙剂量约100mg ~500mg，建议最大剂量不要超过500mg，补充钙片要避开吃高钙食物的那一餐。如果常吃高钙食物，建议选择250mg剂量的钙片。若很少吃高钙食物，可以选择500mg。 3.不同的年龄层对钙的吸收率不同。中年后的人体，随着破骨细胞破坏的速度越来越快，成骨细胞生成速度也越来越慢，骨量就会越来越少。60岁以后的人体对钙的吸收率降低到15%左右。所以补钙不仅要保证摄入量，还要提高机体的吸收率。 补充维生素 1.维生素D是保证钙吸收的重要营养素。维生素D的主要来源有两个：一是通过食物摄入，如蛋黄、牛奶、小鱼干等。二是皮肤内的7一脱氢胆固醇经紫外线照射自身合成。户外活动能更好地接受紫外线照射，有利于体内维生素D的形成。同时, 适量的运动还可以延缓骨质疏松和肌肉衰减的发展。 2.维生素K2可促骨钙素的羧化，促成骨细胞的活动，抑制破骨细胞的活动，使血钙迁移到骨中,维持骨骼健康。因此，补钙同时补充维生素K2亦很重要。2020年06月09日1234
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江晓兵主任医师 广医二院 骨外科 脊柱外科 “吃什么，补什么”这个观念深入人心，人们普遍觉得补钙就要喝骨头汤。确实，骨头里含有大量的钙。但骨头汤里有钙吗？有，但是极少！因为骨头汤中钙含量，主要取决于钙磷酸盐在水中的溶解度。放的骨头再多，熬的再久，骨头里的钙并不能被“熬”出多少来。有人曾做过实验：即便是熬的时间足够长，每240ml的骨头汤中钙的含量约为3.84mg。这含量是什么概念呢？骨头汤中的钙含量，约等于同样重量牛奶的1.6%左右！也就是说，要达到同样的补钙效果，喝牛奶的量是喝骨头汤的60倍左右！因此，靠喝骨头汤补钙是不现实的。图片来自网络相反，骨头汤里钙没多少，但“坏东西”可不少呢。骨头汤中除了水以外，含有大量的脂肪。我们看到的“老火汤”或“浓汤”中，那浓白色的东西，其实并不是钙，而是脂肪！所以鲜香扑鼻，喝起来口感极佳。另外，由于长时间的“熬制”，汤中还产生了大量的嘌呤，这对于尿酸高或者有痛风的患者来说，简直就是引爆炸药桶的引线啊。因此，经常喝“靓汤”“老火汤”，摄入高脂肪和高嘌呤，会导致高脂血症，高尿酸血症甚至诱发痛风，引发一系列的代谢紊乱，产生严重的健康问题！因此，味美的骨头汤只有一个用途 解馋！但不能经常喝，否则会对身体健康产生不利影响，甚至导致疾病发生。2020年06月02日1370
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史建刚主任医师 上海长征医院 骨科 门诊经常被问到的问题问题1：史医生，您好，我最近老是腰痛，身边也有些腰痛的朋友，查出来大多是腰椎间盘突出，我会不会也是这个毛病呢？回答：不一定的，腰背痛时很多脊柱疾病的常见症状，如老年人常见的骨质疏松也会导致腰痛，但骨质疏松症引起的疼痛要少于腰椎间盘突出症的疼痛。骨质疏松引起的疼痛全身性钝痛，无固定压痛点；骨头冷痛、感觉骨内有风；久坐久站疼痛加重，活动后稍有缓解，休息后不会缓解；咳嗽、打喷嚏、弯腰、便秘用力、端拿物品等力量刺激时疼痛出现或加剧，可持续数天；疼痛多日间较轻，夜晚较重；全身酸痛、疲乏，喜卧床，不愿活动；腰间盘突出引起的疼痛有固定压痛点；休息后疼痛缓解；腰痛且伴有单侧或双侧下肢放射痛（过电一样的痛感）；疼痛经小腿放射至足部，患者常说像是腿后面有一根筋牵着疼，一直到小腿或者足部；急性期患者持续腰腿痛，影响站立；问题2：那骨质疏松饮食上应注意些什么呢？回答：饮食上主要是多选择促进骨形成的食物，同时也要少摄入会造成骨丢失的食物。多吃含钙丰富的食物牛乳最好，乳酪、黄油和酸奶次之。讨厌其味道者可将牛奶、脱脂乳粉或奶酪粉撒入咖啡、汉堡、煎鸡蛋、稀粥或酱汤内混合食用。引起腹泻者可少量多餐、餐后喝温牛奶，使身体逐渐适应乳糖，也可选择无乳糖牛奶或改喝酸奶、豆奶。菜肴荤素结合、低油低盐荤素食品营养成分的种类、状态、可吸收性均不相同，搭配食用营养更均衡。但菠菜、空心菜、竹笋和茭白等草酸含量高，影响钙吸收，食用前用开水焯可使部分草酸溶于水而降低其含量。低盐、低油饮食可预防高血压等心脑血管疾病，同时减少钙随尿液排出，避免因其他疾病引发的骨质疏松症。少饮酒或不饮酒酒精抑制成骨细胞功能、影响性激素分泌、干扰维生素代谢及甲状旁腺激素分泌，从而增加骨质疏松的风险，过量饮酒会增加骨量流失。啤酒喝蒸馏酒致骨质疏松的作用最明显，葡萄酒作用不明显。减少咖啡、浓茶及富磷食物的摄入动物肝脏、碳酸饮料等含磷较高，高磷摄入可导致中等程度的继发性甲状旁腺功能钢筋，造成钙调节激素持续性紊乱，加速骨质丢失。咖啡或茶摄入过多时也会加速骨量流失，同时增加尿钙排泄，并使消化道中的钙、蛋白质等营养成分难以吸收。（以上文字内容均摘自由我主编，科学出版社出版的《脊柱：结构、功能与疾病》科普书，针对每一章节科普内容，书籍采用了图文并茂的形式，通俗易懂，感兴趣的患者可以自行查询购买）2020年05月24日2544
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