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宋锐副主任医师 安徽医科大学附属阜阳医院 骨科 跟骨骨刺是中老年人的常见病与多发病。据报道，在所有因足部疾患而就诊的患者中，有15%为跟痛症，而其中73%由跟骨骨刺引起。跟骨骨刺是跟骨结节处向前延伸的骨赘。其尖端埋于跖筋膜和趾短屈肌腱起点内，引起跟骨骨刺的原因多为跟垫组织退变后，跟底承受的压力直接传导到跟骨，刺激局部韧带、筋膜、骨膜，致充血、水肿、成骨及骨化；也可因跖筋膜及趾短屈肌的附着部牵拉、刺激所致；亦可见于类风湿关节炎。总之，跟骨骨刺是其附着组织炎性刺激后的最终结果。症状主要为局部疼痛、压痛、负重痛、跛行等。 经保守治疗无效的顽固性足跟痛需要手术治疗，手术方式有传统的手术切开骨刺切除，此种方式创伤较大，术后易出血、疤痕形成切口愈合不良等。关节镜下微创切除跟骨骨刺联合跖筋膜松解治疗顽固性足跟痛创伤小、恢复快、效果好！ 病例：患者，女，54岁，右足跟部反复疼痛2年余。 关节镜下微创手术只有两个长0.5厘米的手术切口。 患者术后足跟部疼痛症状明显缓解，关节镜下切除跟骨骨刺治疗顽固性足跟痛，创伤小，恢复快！2021年04月29日
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康波主任医师 三门峡市中心医院 骨科 大家好，我是三门峡市中心医院关节外科病区主任康波，现在呢，有许多中老年朋友呢，膝关节疼痛，主要是因为呢，膝关节骨关节炎，大家呢，对这个疾病的诊断和治疗呢，还有很多误区，现在呢，我给大家做一些科普，呃，让大家呢，呃，更好的了解和治疗这个疾病。 嗯，许多中老年朋友呢，因为膝关节疼痛呢，到医院去就诊，然后呢，医生呢，给拍子光片，然后告知呢，膝关节骨质增生了，长骨刺了，然后其实目前这个疾病的，呃，正确名称是膝关节骨关节炎，但这个病呢，并不是膝关节发炎了，很多中老年朋友说我膝关节发炎了，我吃点消炎药可以吧？嗯，其实呢。 不用吃消炎药，它不是膝关节发炎了，它主要是膝关节的软骨磨损剥脱啊，膝骨质增生呢，导致的一个慢性的关节疾病，它的主要发生的原因呢，和衰老，肥胖，创伤，和膝关节的过度使用呢有关啊，初期症状比较轻，不接受治疗呢，疼痛会逐渐加重。 并且呢，有的时候丧失行走和劳动能力。 目前呢，现在许多朋友呢，都注重健康啊，很喜欢锻炼身体，比如说徒步啦，打羽毛球啦，打篮球啦，跑步啦。 踢毽子了？ 啊？ 再一个呢，跳绳了是吧，导致呢，膝关节的过度使用啊，导致呢，呃。 关节疼痛2021年04月25日1184
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 都骨质增生了还需要补钙吗?骨质增生跟补钙不是冲突了吗?在很多大众看来，骨质增生与补钙完全是冲突的，很多人一听到要补钙就很惊奇地问：“都骨质增生了，还要补钙啊?”答案是肯定的，骨质增生了也需要补钙。1、骨质增生是一种什么样的病症?骨质增生是骨关节退行性改变，是人体一种保护性生理反应，每个人都难以避免。40岁以上的人群中发病率逐级增高，几乎90%的人负重关节都或多或少会出现增生性改变。形成骨质增生后，会挤压关节周围的肌肉组织，引起水肿和炎症，当神经纤维受到刺激和压迫时，可引起肌肉麻木、疼痛，特别是神经根受压后，不仅局部酸胀、疼痛，在其所支配的区域范围内都可出现类似反应。2021年04月15日751
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 【骨质增生】膝盖疼骨质增生怎么治 怎样治疗膝盖部位的骨质增生很多人一看见X光片检查报告说自己有骨质增生就担心得不得了，到了“谈骨质增生色变”的程度。其实，骨质增生是很普遍的现象，而且骨质增生只是一个表象，并非病源所在。形成骨质增生的原因在于关节的稳定性下降，关节周围的肌肉、韧带等软组织不足以维持关节的良好稳定性，为了保持稳定，人体会在关节周围“代偿性”地生长出一些“骨头”(即骨质增生)来增强关节的稳定性。因此，过分关注“骨质增生”这一表象其实是舍本逐末，没有抓住疾病的本质。骨质增生其实是关节退变(又称骨关节炎)的表现之一。随着年龄的增长，几乎所有人都不可避免地会出现骨质增生和骨关节炎，其中以膝关节、手部关节、以及颈椎和腰椎最为多见。以膝关节炎为例，膝关节骨质增生其实是膝关节骨关节炎，我们的治疗目的和方向并不是消除骨质增生。如前所述，骨质增生其实是人体针对关节退变、稳定性下降所产生的一种“代偿性”保护措施，某种程度上讲，这是一种“自然”现象。所以，我们的治疗策略是：通过减轻体重、调整生活方式、以及合理的运动锻炼等来减轻关节负担、增强关节稳定性，少数人辅以适当的药物来缓解症状，必要时需要采取手术治疗。最终治疗目的只有一个：恢复膝关节的行走等功能，使膝骨关节炎患者能够“动”起来，从而提身体机能和生活质量。骨关节炎基础治疗非常重要，但往往被我们所忽视，主要包括如下三个方面：(1)减轻体重。体重减轻了，关节的疼痛、不适自然会减轻，关节疾病的进展也会减缓。(2)调整生活方式。膝骨关节炎患者应尽可能减少对膝关节冲击或负荷过大的活动，比如提重物、爬山、爬台阶、下蹲、跑步等。(3)合理的运动锻炼。有人认为骨关节炎和骨质增生是“磨”出来了，所以应该尽量少活动，关节省着用，这其实是对骨关节炎认识的一大误区。关节不使用，就会导致肌肉萎缩，肌肉萎缩会导致关节稳定性下降，反而导致关节疼痛、不适加重，骨质增生加剧。我们建议膝骨关节炎患者在关节疼痛不太严重的情况下适当进行平地行走、骑车、或游泳等锻炼。骨质增生的药物治疗药物治疗只是辅助。主要针对疼痛症状比较明显的情况。首选药物是非甾体类抗炎止疼药，不需要长期服用，需要在医生指导下应用。另一类很有名的药物是氨基葡萄糖，俗称“氨糖”，相关研究非常多，但对于其治疗效果目前尚没有统一意见。还有一类药物是关节腔注射药物，如玻璃酸钠和激素，玻璃酸钠主要起润滑关节的作用，激素则主要用于关节肿胀、滑膜炎发作的情况。骨质增生的手术治疗还有一部分比较严重的患者可能需要接受手术治疗。根据疾病程度、患者年龄等情况不同，手术方式也不同，包括关节镜微创清理、截骨矫形、膝关节部分间室置换、全膝关节表面置换等。这些手术方式目前都已经非常成熟，手术成功的关键之一是选择合适的适应征。骨关节炎的手术指征手术适应症三个方面考虑的，第一个是对非手术治疗无效的病人;第二个是重度的疼痛，影响日常生活或者是残疾的病人;第三个是放射性的X线表现，里面的关节明显变形、畸形的病人。到底选择什么样的手术呢，什么样的病人不能做手术呢?严重的糖尿病、严重的心血管疾病、心脏功能受限、心肺功能受限的病人、结核的病人，还有关节周围化脓普遍性的病人都是不能做手术的。这个也是专科医生严格掌握的禁忌症。2021年04月15日909
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 骨质增生患者饮食上应该注意什么 怎样才能预防骨质增生的发生我们身体的运动系统中负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及远侧指间关节等部位，如果不注意保护，很容易发生骨质增生。为什么会发生骨质增生?骨质增生是怎么发生的?怎样才能远离骨质增生?这次我们就来聊一聊骨质增生。一.骨质增生是怎么回事?构成关节的软骨、周围的椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘和肌腱附着处，因血管增生，软骨细胞代谢活跃，通过软骨内化骨，在外围软骨面形成骨赘，也就是骨质增生。严重者导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛、活动受限等症状的一种疾病。二.哪些人容易发生骨质增生?众所周知，中老年人是常见的骨质增生的高发人群，因为随着年龄的增长，人体各个“零件”的磨损也日益严重;重体力劳动者、经常肩扛背托重物者，某些运动员如举重、体操、摔跤及其它剧烈运动，同样容易损伤四肢关节、脊柱，加重关节和脊柱的劳损及退变。那么年轻人、长期不动的人是不是就不会发生骨质增生了呢?其实不然，那些“久坐族”、“低头族”同样也容易发生骨质增生。例如办公室人员、会计、流水线员工、长途车驾驶员是骨质增生呈现年轻化趋势的一大原因，“手机族”、“低头族”也是近年来骨质增生的易发人群。由于长期的低头、久坐，人们都会缺乏运动，久而久之对于腰椎、颈椎的耗损就会变的非常大，最终产生病变，从而引发骨质增生。因此，大家在以后的生活当中，尤其是长期久坐的白领一族，一定要多加注意，平时的生活当中，要适当的进行体育锻炼，注意劳逸结合，不要长期的久坐不动;低头族们也应该抬起头来，这样也能够很好的减少骨质增生的发生。虽然骨质增生是我们身体的一种必然退变现象，但是严重的骨质增生对于我们身体的伤害是非常大的，因此预防骨质增生也显得得越发重要。预防骨质增生最好的方法就是适当地进行体育锻炼。因为适当的运动，尤其是关节的运动，能够增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退化，从而可以有效的预防和减轻骨质增生的发生，但是需要注意的是，体育锻炼虽然可以有效的预防骨质增生，但是千万不能长时间的剧烈运动，因为那样不仅不能预防骨质增生的发生，反而会起到相反的效果。三.怎样预防骨质增生的发生?1、避免长期剧烈运动长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨质增生的基本原因之一。特别是对负重关节，比如髋关节、膝关节及脊柱等，过度的运动使关节面受力加大，应力平衡失调，磨损加剧，进而软骨碎裂、剥脱，软骨下骨外露，骨骼(软骨下骨)及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤，这些损伤和变化使得病变不断加重，形成恶性循环，从而导致骨质增生，最终关节面完全破坏、畸形。2、适当进行体育锻炼避免长期剧烈的运动，并不是静息不动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来源于关节液，这些营养只有靠“挤压”才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，尤其是关节的运动，能够适当增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防骨质增生，特别是关节软骨的增生和退行性改变。因此骨质增生康复的方法在于适当运动，意义在于消除或减轻增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障碍，最大限度地恢复其生活和劳动能力，改善和提高患者的生活质量。3、及时治疗关节的损伤关节损伤包括关节及关节周围软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。关节周围软组织损伤，如半月板损伤、交叉韧带损伤及关节侧副韧带损伤等，如果修复不良，造成关节不稳定，同样会加速关节退变。及时恰当的治疗，就会大大降低这些不良后果的发生。4、减轻体重肥胖也是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。肥胖会使关节负载增加，从而加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成骨质增生。所以，对于肥胖的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨质增生。四.骨质增生患者饮食上注意什么?1、骨质增生这种疾病在发生后，在日常饮食方面患者应注意不要吃高脂肪、高热量的一些食物，因为高脂肪、高热量的食物会导致患者体重进一步加重，这样是会加重患者关节的负担，从而是导致关节的磨损更加严重，对此患者一定要引起注意的。2、对于患有骨质增生疾病的患者来说，平时也要注意少吃一些如杏仁、芦笋、腰果、大黄和菠菜等食物，因为这类的食物当中含有非常丰富的革酸，这种物质常常会抑制钙的吸收，因此，患者在平时应注意尽量少吃这类食物。3、骨质增生这种疾病的治疗往往需要一个长期的过程，因此，患者在治疗与恢复的过程中，应多注意日常饮食的调整，患者是可以多吃一些新鲜水果蔬菜的，这样能够给身体补充充足的维生素和矿物质，对于身体的恢复也是非常有益的。2021年04月13日736
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 为什么年纪一大腿就容易变形 为什么年纪大了腿就不如以前的直了随着年龄的增长，一些人发现自己的腿不如年轻时直溜了，穿一些比较显腿型的衣服，怎么看都觉得不好看。我们也见过一些老年人的腿，从前面看双腿就是一个字母O或X的形状，腿部已经变形得很严重了。如何判断自己腿部变形的程度为什么腿部会变形呢?如果年轻时双下肢力线正常，进入中老年后双腿不如原来直了，这很可能是骨关节炎在作怪!骨关节炎是由于骨与关节的退变产生互相磨损而引起的一系列炎症。我们腿部的关节之间有关节软骨，关节软骨非常光滑，正常厚度在两毫米左右。随着年龄增大，长期的磨损，关节软骨就会变薄。如果关节软骨磨损严重就会造成腿部的变形，甚至不能正常走路。因此，骨性关节炎虽然从关节软骨起病，但影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失。据统计，目前我国的骨关节炎患者超过人口总数的10%，且发病率随年龄增加而增高。女性患病者明显多于男性。老年人腿部变形，一般膝内翻多于膝外翻，即O型腿多于X型退。由于人体的构造决定，走路的时候负重主要偏膝关节内侧，因此内侧磨损相对严重。另外老年人上了年纪之后骨质疏松，逐渐出现内侧变塌。所以膝内翻的老人明显比膝外翻的老人多。有什么改善的好办法吗?骨关节炎是一种“退变型”疾病，其病理改变不可逆转，逐渐加重。也就是说年龄越大，骨关节炎越严重。所以，如果您现在发觉自己的腿有轻微的变形，一定要引起重视，因为随着年龄的增长，变形会越发的严重。可以通过运动来缓解症状，稳定膝关节，减轻疼痛：1、卧位单腿练习平躺，左腿平放，右腿缓慢抬起，膝关节保持伸直，保持10~15秒，休息10秒钟，一组10次，左右交替进行。2、卧位双腿练习平躺，两腿抬起，慢慢的做蹬自行车的运动，越慢越有效果，15~20次为一组。3、坐位抬腿练习坐在椅子上，缓慢抬起一侧腿至伸平，保持7s左右放下，5~10次为一组。左右交替进行。日常需要注意的生活细节温馨提示：以上内容仅作为参考，不针对任何患者或病情，也不作为任何具体的诊断意见和结果判断。2021年04月13日1307
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