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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 膝关节长骨刺怎么治疗骨质增生又称骨刺，它是一种常见的骨科疾病，在老年人中发病率可以达到60%以上。很多患者一听说自己长了骨刺，顿生诸多疑问，有不少人就想当然认为需要去除而后快，其实不然。那么对于骨质增生需要如何处理才合适呢？今天就请山东省立医院骨关节外科副主任医师袁林来给我们详细解释一下。为啥中老年女性容易长骨刺?随着年龄增长，骨头与软组织接壤处因长期承受压力、磨损等，导致骨质增生，形成骨刺。45岁以上的中老年人，尤其是女性，由于其体内激素水平下降，特别容易在颈椎、腰椎、肩、膝等关节部位的软骨退化和萎缩，长出骨刺。骨质增生有时会让人感到关节疼痛，进而活动受限，严重影响女性的晚年生活。这个时候治疗不仅要关注骨质增生，也要从源头控制骨质疏松症，这样才能收到良好的治疗效果。骨刺通常是发生在骨质疏松之后，很多是因为缺钙造成的，适当补钙可以改善老年人的骨骼代谢异常对防止骨刺形成有一定的帮助。在医生的指导下进行适量补钙，完全没有必要担心因此加重骨质增生。骨质增生是关节痛的祸首吗？不是！其实大家都冤枉骨刺了，骨刺不但不是引起疼痛的罪魁祸首，它还是老年人增强关节稳定性的结构。关节疼痛的根本原因在于关节内软骨的磨损，致痛因子和炎性因子产生疼痛。年轻时关节软骨很光滑，一旦外伤或者上了年纪，骨关节面磨损、不光滑了，就像磨砂玻璃一样，关节就要开始疼痛了。关节上有骨刺，需要除掉吗？骨质增生的本质是人体骨骼的一种“衰老”现象，是一种正常的生理现象。随着年龄的增长，人的脊柱和关节周围的肌肉、韧带等组织会发生退行性改变，使脊柱和关节的平衡遭到破坏，出现脊柱和关节的不稳定。机体为了适应这些变化，恢复新的平衡状态，就会通过骨质增生的方式增加骨骼的表面积，减少骨骼单位面积上的压力，使脊柱或关节更加稳定。可以说，骨质增生现象是机体的一种自我保护机制，是机体的一种本能。只是有时骨质增生造成了疼痛、肿胀、肢体功能障碍等症状，使人感到不舒服时，老年人才把骨质增生作为疾病来看待。所以，我们可以把膝关节的骨刺打磨掉，让关节变得光滑，减少其对膝关节半月板软骨的磨损，减轻膝关节疼痛不适的症状，比如说在膝关节镜下做微创清理术，也可以有很好的效果。骨质增生该如何护理？骨质增生的护理最关键的就是要避免在潮湿处睡卧，避免寒冷刺激，不要在出汗后，立即洗冷水浴或洗脚。关节部位不要过于劳累或负荷过重。如果疼痛加重时应休息。避免深蹲、负重，上下楼梯等活动，同时请医生配合理疗和药物治疗。此外，要适当增加户外活动，尽量避免长期卧床休息，加强肌肉功能锻炼，也是比较常见的骨质增生的护理方法之一。骨质增生的护理还需要进食一些钙食品，以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人增加50%左右，即每日成分钙不少于1200毫克，所以宜多吃牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。2021年03月18日
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 老人关节疼痛是骨刺扎的吗_人老了都会长骨刺吗常常，当我们某处关节疼痛就医时，医生拿着X线片跟我们说：你的关节周围长骨刺了。心中的疑云豁然开朗：难怪那么疼，原来有骨刺在扎我!是这样吗?大家往往都是谈“刺”色变。认为“骨刺”就是导致疼痛的元凶，解除痛楚的唯一途径就是“消灭骨刺”。事实上，不是所有的骨刺都引起疼痛，更不是所有骨刺都需要消灭!何为骨刺?为什么会长骨刺?骨赘俗称骨刺，是因为各种致病因素导致关节不稳定，而机体为了重获关节稳定，恢复新的受力平衡，就会通过骨质增生的方式增加关节的接触面积，减少关节单位面积上的压力，使关节更加稳定——关节的周围就自发长出“新的骨头”就是“骨刺”。2021年03月15日684
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 膝盖骨质增生疼痛怎么办_膝关节骨质增生能治好吗随着年龄的增长，不少人的关节都长出了“骨刺”，疼起来实在让人受不了，因此很多人都对它“恨之入骨”，绞尽脑汁地想要除掉它。可事实上，骨刺也没有大家想象中的那么坏，反而还有一定的好处。正确认识骨刺 骨刺是关节在维稳骨刺就是大家所熟知的骨质增生，它是人体衰老的自然表现。多发生于45岁以上的中年人或老年人。由于年龄的增加，不良的生活姿势、运动损伤等会使人体关节和脊柱周围的肌肉、韧带等组织发生退行性病变，导致关节、脊柱、肌肉的平衡遭到破坏，出现关节、脊柱不稳定。而此时，人体的关节就会启动自我保护机制，通过长出骨刺来增加骨骼的接触面积，减少骨骼单位面积上受到的压力，使脊柱和关节重新达到平衡的状态，从而更加稳定。这就好像长在恶劣环境中的树，与好环境中的树相比，它们的树根往往更丰富。所以说，骨刺也算是个“好东西”。骨刺也有坏的一面不过也许有人会说，既然它是个“好东西”，为什么又会让人关节疼痛、不堪其扰呢?其实，在大部分情况下，细小的骨刺并不会引起人体不适，通常只有通过影像学检查才能发现。但长出骨刺后，随着关节使用次数的增加，构成关节的各种组织(如软骨)出现老化、发炎等反应的概率就会更大。这些变化会导致关节周围的组织或神经受到刺激或压迫，从而引起关节肿胀疼痛等一系列反应。这个时候通常属于骨质增生症，需要治疗了。骨质增生症应该怎么治疗?骨质增生既然是关节的自我保护机制，一般是不需要治疗的。而我们真正治疗的，是由于骨质增生引起的关节疼痛、麻木等症状或是压迫到神经时，降低其危害。药物治疗当软组织急性或慢性损伤后产生非特异性炎症刺激，或软组织损伤后出现粘连增生肥厚时，局部的血液循环受到影响，就会产生疼痛。此时可以用非甾体消炎药、保护关节软骨药、活血化瘀药等进行药物治疗，起到活血化瘀、消炎止痛的作用。需要注意的是，不同种类或功效的膏药，适用的时期也不相同。如消炎止痛膏药适用于有红肿热痛症状的急性炎症期;而红外热疗类膏药适用于没有明显症状的慢性期。如果用反了，不仅难以缓解症状，反而还可能促进关节病的进展。手术治疗手术治疗是唯一能够减少或消除骨刺的方法，不过只有在骨刺压迫到周围组织或神经，引起相应症状时才需要手术治疗。如：膝关节骨质增生一般只需要保守治疗，尤其是膝关节的关节面边缘及中间增生的骨刺。但如果出现神经疼痛、运动障碍、感觉障碍等情况，就需要手术治疗了。腰椎骨质增生和颈椎骨质增生也是一样，通常在压迫神经、引起肢体疼痛麻木等症状时，才需要手术减压。所以，是否需要手术，需要遵从医嘱，不能盲目地认为长了骨刺就要及时手术。更何况，就算手术“切除”了骨刺，机体也可能为了维稳，继续生长骨刺。尤其是对于脊椎而言，更要权衡利弊。当然了，如果医生建议手术，也要积极配合，以免延误病情，引发更严重的后果。避免骨质增生症 重在日常预防适当补钙从临床上来看，80%由于骨质疏松导致骨折的病人，都长了骨刺。这是因为骨质疏松的人，关节周围软骨下部容易出现轻微的微骨折，机体为了修复损伤就会产生骨刺。所以日常生活中应适当多吃富含钙质的食物，如牛奶、豆制品、坚果等。也可以在阳光不太强烈的时候晒晒太阳，促进钙的吸收。如果有必要，应该适当服用钙片。避免不良姿势站坐要时刻提醒自己抬头挺胸，避免长时间低头。枕头要选择符合自己生理曲度的，不宜过高，以免颈椎被动处于低头状态。一般来说，好的枕头在平卧压缩后有一拳高，侧卧时有约一侧肩宽的高度。坐在沙发上时，不要“葛优瘫”。如果沙发坐面过长、靠背过矮，在坐的时候要注意在腰部、颈部放个靠枕，让这两处关节有个支撑。如果沙发很软，也最好放个坐垫，以保证一定的坐面硬度。注意关节保暖关节受凉后，容易出现炎症反应，从而可能破坏关节软骨，引发骨刺修复关节。所以平时一定要注意关节保暖，不能“要风度不要温度”，以免让自己受罪。此外，控制体重、少穿高跟鞋等也有助于减少关节负重，降低骨质增生症的发病率。2021年03月10日1184
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 什么是膝关节退行性病变_如何预防膝关节退行性病变膝关节退行性病变有很多别称，如膝骨关节炎、膝关节骨质增生、膝关节骨刺等，我国膝关节退休性病变患上人数超5000万，估计每个人对其都不陌生。题主的问题其实可以拆分为三个部分：什么是膝关节退行性病变?为何45岁后要避免?如何预防膝关节退行性病变?我们接下来就从这三个方面作答。什么是膝关节退行性病变?膝关节退休性病变是中老人最为常见的疾病之一，发展到终末期，可导致患者完全丧失活动能力，给中老年人生活质量带来极大威胁，务必要引起重视!膝关节退行性病变，主要病因是膝关节表面的软骨组织产生损伤和退变，以及关节面骨赘的形成，即骨质增生。这一切是如何发生?在正常膝关节中，有一层起减压、防震作用的软骨，当因为退行性改变、过度使用膝关节、外伤、细菌入侵等多种原因，软骨产生磨损、遭到破坏，一方面软骨下的骨端失去保护会直接摩擦，造成骨质增生，骨赘(骨刺)形成，造成疼痛;另一方面被磨损脱落软骨碎屑夹在关节中间，会引发炎症反应，出现肿、热、痛症状。即膝骨关节炎，也就是膝关节退行性病变。为何45岁后要避免膝关节退行性病变?回答这个问题前，我们先来看一组数据：膝骨关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种，据测算，我国膝骨关节炎患者人数在5000万以上;膝关节软骨的退化实际上从20岁以后就开始，到40岁时，几乎人人都有膝关节软骨退变现象;膝骨关节炎高发于40岁后中老年人，在40~60岁阶段，其发病率为10~17%，60岁以上阶段，发病率达50%，70岁以上阶段，发病率高达70%。从这组数据我们可以看出，膝骨关节炎在老年人中发病率极高，七旬老人10个中就有7个中招。而膝关节软骨的退变实际上是从年轻的时候就已经开始，只不过由于个人体质的不同，所表现出的临床症状有差异。因此，保护膝关节，预防膝关节退行性病变，实际上是年轻人就该做的事情，只不过45岁的人风险更高，更值得注意!膝关节退行性病变危险因素有哪些?哪些人是高危人群?(1)能对膝关节软骨面造成损伤的原因非常多，日常生活中主要有以下几种：① 年龄：随着年龄增长，关节软骨的功能和性状会发生改变。一是软骨组织中胶原纤维和蛋白聚糖下降，含水量减少会降低关节软骨弹性，使之更脆弱、更容易受伤;二是关节滑液成分发生改变，透明质酸钠降低，使滑液润滑、缓冲、营养软骨功能减弱，导致软骨面更容易被磨损。② 超重。体重越大，膝关节承受的重量越大，同时大体重还可能导致关节面受力不均衡，使关节发生变形，都可导致膝关节退行性病变提前发生。③ 创伤。膝关节中韧带和半月板损伤，易造成膝关节不稳定，导致软骨易受磨损。④ 膝关节使用过度。剧烈运动、长期负重、爬山、上下楼梯、穿高跟鞋等，都容易造成膝关节的损伤，导致膝关节退行性病变发生。⑤ 关节畸形。膝关节内翻畸形(O形腿)、外翻畸形(X形腿)等原因引起关节面对合不良，膝关节受力不均衡，都容易导致关节软骨损伤。⑥ 感染。化脓性关节炎、骨髓炎侵犯到关节腔以及关节结核等，都会造成关节软骨面损伤。⑦ 其他。钙摄入不足或吸收障碍，关节受凉等。(2)如何判断自己是不是膝骨关节炎的高危人群?如果以下多项有“是”，就要小心提防：40岁以上中老年人，尤其是女性;肥胖，体重超过正常标准;从事建筑、搬运等负重大工作;经常从事篮球、足球等运动的运动员或运动爱好者;舞蹈演员，及登山爱好者;有O形腿或X形腿等畸形者;平时久站、久坐或久蹲，及长期缺乏运动的人;曾遇上较严重的膝关节创伤或跌伤的人;平时喜欢穿高跟鞋，以及冬天也喜欢穿短裤、短裙的女性。如何预防膝关节退行性病变?其实我们从导致膝关节退行性病变的原因中，就可以看到如何对其进行预防，我们从年轻人、中老年人两个不同的人群，来看看该如何预防：(1)年轻人该如何预防膝关节退行性病变?我们之前说了，膝关节软骨的退变从20岁之后已经开始，年轻人要提前预防应该做到哪些呢?别让膝关节受伤。年轻人膝关节痛大多和创伤有关，创伤是骨关节炎危险因素。别让自己长胖。现在年轻的胖子可谓比比皆是，体重每增加一分，膝关节就多一些哀嚎!避免不良姿势。生活中避免久站、久坐、久蹲、翘二郎腿等不良姿势，现在没事不代表以后没事;别让膝关节长期受累。不能因为年轻，就忽视了剧烈运动、爬楼梯、爬山等对膝关节的危害。戒烟以及少喝酒和可乐。吸烟、喝酒、喝可乐，很多年轻人的三件套，都在损伤骨骼和关节的健康。别让膝关节受凉。年轻人往往为了风度不要温度，在寒冬季节还让膝关节暴露在外，在夏天彻夜对着风口吹空调，都可能导致骨关节炎发生。(2)中老年人该如何预防膝关节退行性病变?对于45岁以后的中老年人来讲，膝关节退行性病变的发病率日益增加，更要注意改变生活方式及加强锻炼来预防：① 维持健康的体重。不少中年人都有“发福”危机，这和中年人忙于工作疏于运动有关，尤其是长期久坐的中年人，既容易长胖还不利于膝关节健康，一般坐上半小时，就该起来活动一下。② 避免不良姿势与剧烈运动。中老年人更要避免久坐、久站等不良姿势，尤其是蹲跪等对膝关节负担极大的动作。而剧烈运动，一方面可加剧膝关节软骨磨损，另一方面还可能导致韧带和半月板损伤，中老年人应尽量避免剧烈运动。③ 合理运动。锻炼股四头肌有助于提高膝关节的稳定性，中老年人可在医生指导下进行相应的功能锻炼。日常生活中，可以做快走、游泳等有氧运动，是保持肌力的好方法，但要注意不可运动过度。④ 服用关节营养药物。其中的代表是氨基葡萄糖和硫酸软骨素。氨基葡萄糖是大家接触最多的药物，在关节软骨轻度或中度磨损时可作为关节软骨的营养补充，硫酸软骨素也是软骨的主要成分之一，常和氨糖联用。中老年人可在医生指导下服用这两种软骨保护剂。⑤ 日常饮食营养全面。前文提到，钙摄入不足或吸收障碍也是骨关节炎的危险因素，骨关节炎和骨质疏松症都好发于中老年人，尤其是50岁后女性，在日常生活中应保证充足的钙质摄入。⑥ 注意保暖、避免受凉。关节受凉也是骨关节炎的发病因素，作为中老年人，在天气寒冷的时候要及时添衣，做好关节保暖。在天气炎热的夏季，吹风扇或空调时，要避开风口，不让关节受凉。作为45岁后的中老年人，如果遇到膝关节僵硬或隐痛等膝关节退行性病变的早期症状，要及时就医，如果确诊患病，则要立刻改变生活和运动方式，同时在医生指导下进行减肥、运动疗法、物理疗法等非药物治疗，从而缓解症状及控制病情进展。在生活中，做到上述几点，尽量避免或延缓膝关节退行性改变的发生，让自己的生活质量更有保障!2021年03月09日1786
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 关节长骨刺是什么原因引起的_膝盖骨刺是什么原因造成的骨刺也称为骨疣、骨赘，正规医学名词是骨质增生。通常出现在关节边缘， X光片上看起来像尖尖的刺，民间就叫它为骨刺。现实生活中，很多人长骨刺并不会感到疼痛，往往是照X光片子后，才发现有骨刺。骨刺是怎么形成的?因关节面软骨经受磨损、破坏，促使骨质发生不正常修补、硬化和增生;如果压迫到神经，就会产生疼痛，例如坐骨神经痛、退化性膝关节炎、脚跟痛、颈椎病痛。1.年龄因素随年龄的增长，膝关节诸骨由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节不稳定，造成病变相应部位骨质增生。2.软骨基质改变尤其是老年人软骨基质中的蛋白多糖含量减少，胶原纤维增加，软骨弹性减低，易受损伤而发生异常改变。3.膝关节滑液改变研究表明，膝关节骨质增生患者的关节滑液成分发生改变，透明质酸含量减少，使其润滑、缓冲等功能减弱，从而造成关节软骨破坏。此外，手术切除膝关节大部分滑膜后，或者膝关节长期制动均可造成膝关节骨质增生。4.关节损伤因素膝关节内骨折、半月板损伤、髌骨脱位等原因也可造成膝关节软骨损伤。5.感染或炎症因素膝关节内感染可引起膝关节软骨破坏。6.膝关节外畸形膝内翻、膝外翻畸形引起关节对合不良可造成关节软骨的损伤。7.膝关节不稳定如膝关节周围韧带、关节囊松弛造成的膝关节不稳定，继发关节软骨损伤。8.骨折后骨质增生骨折后甚至碎裂后修复的形式致使伤处周围的骨细胞不断增生形成骨痂。9.周围软组织损伤可发生钙化、骨化，影响到骨膜，使骨膜生骨。10.其它因素过度负重、肥胖等可使膝关节承受负荷增加，加速其退行性改变的发展。长了骨刺怎么办?膝关节骨刺有什么好的治疗方法吗?对于早期的膝关节骨刺，不需要特别的处理，主要以自我保健为主，注意不要过度的距离运动，比如爬山、长跑等等，适当的减轻体重。对于中期的膝关节骨刺，这也相当于处在了膝关节骨关节炎的中期，这个时期患者在自我保健的基础上，可以配合药物治疗，比如润滑关节软骨的药物;对于膝关节不肿胀的患者，可以适当关节腔里注射润滑剂;对于关节腔内出现了游离体的患者，明显的影响了自己的日常活动，可以采取关节镜手术清理增生的滑膜，取出游离体。对于后期的膝关节骨刺，这个时期，患者的膝关节周围几乎长满了骨刺，周围的软组织增生较重，关节间隙变窄很明显，这个时候相当到了骨关节炎的后期，这个时期任何保守的治疗措施的效果都是有限的了，最好的手术方式就是采用膝关节表面置换的方式彻底解决膝关节的问题，这样可以彻底清理增生的滑膜，切除膝关节周围增生的骨刺，将膝关节的软骨换成人工材料的，这样，膝关节的疼痛就可以彻底的解决了。膝关节表面置换术现在已经是比较成熟的手术方式，是终末期骨关节的有效处理方式，术后患者完全可以恢复正常的生活。在日常生活中还应注意以下几点：1、尽量注意少上下楼梯、少远足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。2、保持合适的体重，防止身体肥胖、加重下肢关节的负担，一旦体重超标，要积极减肥，注意调节饮食，控制体重。3、尽量避免穿高跟鞋走远路，应首选厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节软骨发生撞击、磨损。4、参加户外运动之前要做好准备活动，让膝关节活动开以后再参加运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节韧带和肌肉组织。5、冬天温度下降时，膝关节遇冷血管收缩，血液循环变差，往往使关节僵硬、疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。6、注意走路时的身体姿势，不要扭着腰干活、撇着腿走路，避免长时间下蹲。日常下蹲动作最好改坐小板凳。避免长时间保持一种姿势，注意经常变换姿势。2021年03月09日892
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 膝盖有骨质增生是什么原因引起的_膝盖处骨质增生怎么治疗我们的膝关节是我们身体上非常重要的一个关节部位了，如果我们的关键出现了问题就要及时的治疗，那么大家知道膝关节增生是怎么回事吗，膝关节增生症状是什么呢，膝关节增生怎么治疗呢，一起来了解一下吧。关于膝关节的增生情况，大多数是发生在老年人群中的，当然还有体育运动爱好者也是高发人群之一哦，膝关节增生时很痛苦的。病因1.骨折后骨质增生骨折后甚至碎裂后修复的形式是伤处周围的骨细胞不断增生形成骨痂。2.周围软组织损伤可发生钙化、骨化，影响到骨膜，使骨膜生骨。这种增生为病理性，可引起一定的症状。3.年龄因素随着我们的年龄的增长，我们的膝关节会出现磨损的情况，导致膝关节周围的韧带出现问题，出有增生的情况出现。临床表现多见于中老年人，女性发病高于男性。其表现是一侧或双侧关节不适，疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时，但休息或卧床后好转。起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛跛行走，合并风湿病者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。检查1.关节是否疼痛膝关节增生的时候，会有膝关节局部的压痛感出现，受累的膝关节在运动的时候也是有明显的疼痛感的。2.关节活动时弹响此体征膝关节骨质增生患者最为常见，表现为膝关节屈伸活动时出现弹响声，可能由于软骨损伤和关节面不平整所致。3.关节肿胀关节肿胀的原因是滑膜的炎症渗出，膝关节腔内滑液增加。4.滑膜炎骨质增生可导致程度不同的滑膜炎，表现为膝关节局部发热、渗出、滑膜增厚，还可伴有关节压痛、肌肉无力和萎缩等。5.关节活动受限由于膝关节周围肌肉痉挛或松弛，关节囊挛缩，骨质增生等结构异常，可使关节活动范围变小。6.关节畸形和脱位疾病后期，由于软骨丧失、软骨下骨板塌陷、骨囊变和骨质增生，可出现受累的膝关节畸形和脱位。7.影像学检查膝关节周围骨赘形成，关节周围伴有骨质疏松与骨质硬化。关节面毛糙不平，其内侧胫股关节面受累明显，关节间隙变窄。其中多数会发生内侧间隙狭窄，髌骨骨刺形成。治疗1.对症治疗对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理。如疼痛时可服一些解热镇痛药物或者注射透明质酸钠;麻木者可选用B族维生素类药物;关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中含有的硫酸根也是合成软骨基质的必需成分之一。此类药物能够缓解疼痛症状，改善关节功能，长期服用还能够迟滞关节结构的破坏。硫酸氨基葡萄糖起效较慢，但药物安全性佳，适合作为基础治疗用药长期服用。2.物理治疗针灸可通经活血并有止痛作用，可消除局部的水肿和炎症，理疗按摩有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛作用;理疗方法有蜡疗、热疗、磁疗、超短波治疗、微波治疗、红外线治疗等，可以改善局部微循环，起到活血通络的作用。牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。但对骨质增生来说，以上治疗方法只能起辅助作用。3.手术治疗治疗膝关节骨质增生的手术疗法主要有以下几种(1)关节镜治疗在麻醉下通过皮肤进入关节腔放入膝关节镜，在直视下去除关节内增生的骨质，修整关节面，取出关节腔内的游离体。(2)胫骨截骨术引起严重的膝关节骨质增生及骨关节病的原因之一，是双下肢力线的改变。因此，可以通过手术方法来改变(或调整)力线，达到治疗的目的。可在胫骨平台下方做楔形截骨，再将力线调至正常状态，然后石膏外固定。(3)人工膝关节置换术对于严重的膝关节骨性关节病导致的骨质增生，严重地影响到膝关节的功能(如屈伸功能)，并且因疼痛剧烈而影响日常生活者，可以考虑做人工膝关节置换手术。结语：通过上文的介绍，想必大家对于膝关节增生也是有了一个比较全面的了解了吧，我们的膝关节是我们身体上相对重要的一个部位哦，如果出现了增生的情况，会极大的影响到我们日常的生活。2021年03月08日1018
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2021年03月03日771
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 膝骨关节病是怎么回事_膝骨关节病应该怎么治疗膝关节疼痛临床上很常见，从门诊看到的情况分类来说，首先要除外外伤性膝关节痛(就是运动过度、跌打损伤等各种外伤产生的膝关节疼痛)，然后排除一些风湿类风湿性的、感染性的膝关节炎等(都不多见)，剩下的基本就是骨性关节炎了。膝关节骨性关节炎指膝关节关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱，伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱，从而使关节逐渐破坏、畸形，最终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病，随着我国社会逐渐老龄化，这个发病率会居高不下。所以患者来门诊后总是会这样进行主诉：没有明显外伤后出现的膝关节疼痛，起初疼痛轻，时有发作，慢慢加重，并且变成持续疼痛，劳累后，上下楼梯时疼痛明显。早上起来关节觉得有点僵硬，活动后稍微好点，走多了疼痛又加重。膝关节活动时可以听到或摸到弹响声、摩擦感。甚至关节出现变形，难以做下蹲动作。膝关节几乎是人体最复杂的四肢关节了，它默默承受着人体的重量，以及运动带来的更大的负荷，现代人喜欢运动，但不恰当的运动反而会加重它的损耗，使得骨性关节炎这个以前的老年病更加的年轻化。我们要知道的是，膝关节有三个关节面，这些关节面就像机器轴承一样互相磨合、滑动、产生关节的相对，当然关节面之间、周围都有韧带附着，韧带的作用一方面是限制活动范围，一方面也有保护膝关节稳定和缓冲、防止受伤等作用;上下关节面之间还有两块半月板，这个结构就像之前说椎间盘“垫子”的那个比喻差不多，但也有不同，大家可以按那个先理解。关节面之间的间隙叫关节腔，关节腔内有少量的关节液，起到润滑、减少关节软骨面磨损、营养关节软骨的作用，就像我们自行车链条上会涂机油减少链条与齿轮的磨损差不多意思，但是炎症疼痛、或者关节退化时，关节液会增多或减少，成分发生改变，反而起不到保护作用。所以当膝关节有过多炎性液体时要穿刺抽出，关节退化关节液少时可注射入一些润滑剂如玻璃酸钠。了解了膝关节的结构，我们就容易理解膝关节骨性关节炎的发病过程了：长期行走运动姿势不良，不合理的剧烈运动，体重过重膝关节长期承受高负荷，长期劳作负重用力，长时间蹲着做事等等，都会导致膝关节的关节软骨面磨损，周围韧带组织受伤，也许这些劳损平时都不能觉察的到，因为身体的代偿能力会去修复维持。但随着年龄增长，或者随着劳损加重超过了修复的极限，就会慢慢导致疾病的发生。关节面的表面是软骨结构，就像我们吃筒子骨表面的那层“脆骨”，随着磨损的增加，表面的“脆骨”被磨去，就会显露“脆骨”下的骨皮质，骨皮质相对于软骨面来说是粗糙的，与关节面磨合后会互相加剧彼此的损耗。这时人体的修复能力达到极限，就会做出一些“不理智”的事情(实际上也是保护反应)，人体会在摩擦的骨面上重新增生出骨质来，这时就形成骨质的增生”，即俗话说的“骨刺”为什么说骨质增生是保护反应和代偿而不是病?因为随着关节面磨损超过修复极限，就出现了关节面的凹凸不平，机体会想方设法把它弄“平”，就会在软骨缺损的地方增生骨质进行替代，但有时会替代过多，突出来一块就像“骨刺”，此时磨损进一步加大，日积月累，不断增生到一定程度，机体认为此时关节的主要作用已经不是运动了，它认为更重要的是稳定，减少关节面的摩擦从而减轻疼痛，所以不如把上下关节面直接“吻合”，所以就出现上面所说的情况，所以后期膝关节骨性关节炎弯曲都很困难。所以我们拍片子时看到“骨刺”不要害怕，骨刺不是病，是一种身体的代偿，我们更重要的是找到形成骨刺的原因，去纠正，去预防，去减少骨刺的进一步形成，从而减缓疾病的进程。而我们在市面上看到的那些宣称“消骨刺”的治疗方法，首先能不能消去要打个问号，即使消去了，病因不除，没多久“骨刺”就又会长出来。那么，长了骨刺应该怎么办呢?目前国内外比较公认的是阶梯治疗法，当然正式治疗前建议去医院就诊，查体、拍X片、CT、MR，明确诊断，排除其他肿瘤、结核、骨折、感染、半月板损伤、韧带损伤等等的病，明确关节退变的程度。第一步，如果是初发，疼痛不适很剧烈，膝关节也不肿的时候，要注意休息，可采取一般的治疗方式，首先是提高对本病的认识，进行合适的运动锻炼，超重的要减肥，建议采取游泳的锻炼方法而不是跑步，后者对膝关节负荷比较大，不会游泳的可以参考后面专门的膝关节周围肌肉训练方法。总之核心目的是防止关节过度运动和过度负重，避免机械性损伤。同时可以做做理疗，疼痛的厉害可以口服消炎止痛药，比如吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、氯诺昔康等等，一种就行，服药原则腰椎间盘突出症那篇讲过了。要注意一旦出现症状就要进行膝关节的保护、锻炼和预防再次发作，这点非常重要，比治疗还重要，所以多次强调。第二步，在一般治疗的基础上加上药物治疗，药物治疗的第一个就是止痛药，可以分为非甾体消炎止痛药，就是上面讲的一般的止|痛|药，还有好一点的选择性COX-II抑制剂，主要就是之前说的塞来昔布，还有进一步的麻|醉|镇|痛|药、中|枢|神|经|系|统|镇|痛|药等。第二个特异性的药物是硫酸氨基葡萄糖，总有患者来问书生，膝关节炎吃这个有没有用?书生查过相关文献，氨基葡萄糖其实是软骨的一种成分，具有修复损伤的软骨细胞的作用，但是它的用药途径是口服，故而对它到达膝关节软骨面的作用程度有所怀疑，一般情况下不太推荐。那到底用不用?一句白话：聊胜于无，有比没有强。我们临床上也常用封闭针关节腔注射，止痛效果也很好，但不能长期用。第四步，如果已经到了关节畸形、疼痛严重影响生活质量的地步，保守治疗没有效果，就得手术，关节镜手术或者开放手术甚至人工关节置换技术已经很成熟了。最后说说锻炼方式和预防。其核心目的是防止关节过度运动和过度负重，避免或减少机械性损伤，延缓关节退变进程，还是那句话，保养得好，使用寿命长，故障才会少。还要补充的一点，其实也是最重要的：对膝关节伤害较大的运动方式有哪些?爬山、过多的上下楼(尤其是下楼)、剧烈奔跑、跳跃以及做到这些动作的运动比如篮球、足球。建议到了一定年龄后，因为人体膝关节的修复能力逐渐减退，运动方式应该逐渐变得平和，游泳、步行、自行车都是推荐的。2021年03月02日746
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2021年02月25日837
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