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刘军廷主任医师 广西医科大学第一附属医院 急诊外科(创伤中心) 今天跟大家聊聊骨关节炎1、什么是膝骨关节炎? 随着我国进入了老年化社会,膝关节的问题越来越多,疼痛,功能障碍和畸形。膝关节问题越来越多,最常见的话就是膝关节骨关节炎。而膝关节疼痛,老年人常常活动力活动能力,生活质量都下降,这也就因为骨关节炎进一步的增加心血管病的发病率。 骨关节炎我们常见的叫OA(osetoarthritis),我们知道女性往往是高于男性而西南地区,西北地区也由于地势的问题,所以关节炎患病率别比华北地区东部沿海地区要高。而农村,骨关节炎发病率也比城市要高。膝骨关节炎已经成为了影响中老年生活质量的重大问题,给患者家庭和社会带来的巨大的经济负担。有什么是高位因素呢?比如肥胖,关节损伤、高龄、下肢肢体力线异常,这些都是骨关节发病率高危因素。2、怎么样才能诊断是膝骨关节炎? 往往困扰患者的是膝关节疼痛活动后加重严重的,还有关节畸形,因为疼痛影响行走,影响下楼梯影响出外面行走买菜,甚至我们看到这个膝关节呈典型的罗圈腿样改变,也就是我们典型说下肢O型腿。有些患者呈下肢X型腿。而检查患者,我们发现膝关节内侧间隙有压痛,关节有肿胀甚至压上去,关节会有浮髌试验阳性,也就提示这关节有比较多的积液。 在医院,我们经常运用X线、磁共振和CT检查,首当其冲,我们选择X光片。 X光片便捷快速,可以看到关节间隙变窄,而CT可更明确的看到受累的关节间隙以及软骨下骨是否发生硬化,骨赘增生,而磁共振可以诊断有无半月板损伤,软骨损伤,关节间隙狭窄,有腘窝囊肿,骨髓水肿等。3、怎么治疗膝骨关节炎? 根据患者每天日常活动的情况,建议患者改变不良的生活运动和工作习惯。避免长时间的跑跳下蹲减少和避免爬楼梯,在这里特别强调减重,也就是说让体重减轻10%~20%,这非常重要,也就是说减轻膝关节的负担。我比较推荐是低强度有氧运动、和关节周围肌力的锻炼。 关节周围肌肉锻炼包括有:股四头肌等长收缩训练,直腿抬高试验以及臀肌的训练,以及静蹲锻炼,采用牵张带适当的抗阻力训练,还有关节活动度的训练。 关于药物治疗,我首先推荐是服用非甾体类消炎药(non-steroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs),它是OA治疗最常用的药物。可以饭后服用,对于有一些消化道问题的时候,我们推荐可以联合一些护胃药一起用。常见的药物有塞来昔布胶囊。对于老人家我不太推荐吃两种止痛药,也不建议吃阿片类的止痛药。而有些患者会对胃肠道脑筋有没有一些风险。目前认为如果有确实有严重的心脏问题,或者消化道问题,要慎重,必须减量。 关节腔注射,要有两种药物,第1种糖皮质激素,后者我们必须要严格的控制,每年最多三次间隔时间必须要三个月以上。第2种是玻璃酸钠,可以对远古起到一定的保护,延缓膝骨关节炎疾病的进程。三种我们叫PRP,就是富血小板血浆,不能有效的缓解骨关节炎的症状,及延缓病程的进展。 关于中药,今天的中药有内服和外洗,本人不是做中医药学的,对这个不太了解。 关于针灸,膝骨关节炎如果有肌肉的疼痛或者是力线不正的时候,这时候通过针灸,针对肌筋膜痛点,用针灸的方法消灭肌筋膜痛点,也能起到一个比较好的缓解疼痛的作用,而这个治疗方法,本人是擅长的。 关于手术,主要分为修复性手术和重建性手术。修复性手术,包括用关节镜检清理滑膜,增生骨赘,还有一个是软骨修复手术,把软骨进行微骨折,促进愈合。软骨细胞移植以及软骨柱的移植,其次还有一个是力线的纠正。对于关节不稳,由于韧带引起的关节不稳,我们可以做韧带重建手术。如果是疾病的后期,关节软骨破坏了,韧带不好,半月板不好,这时候我们推荐病人行膝关节表面置换手术。其实就像牙齿坏了,我们把它安个牙套一样,照样能够代替膝关节行走。在目前看来,膝关节人工关节置换的治疗,在治疗晚期的膝骨关节炎,具有很长的生存率。 我们做个小结吧,在我国老龄化进程中,人民的生活水平水平不断提高,人们对健康的需求也日益增高。我们认为,膝关节骨关节炎导致的疼痛,应该采用阶梯化、个体化的治疗方案。其中患者的需求,比如活动能力,家里面的经济费用,手术意愿等,采用给患者带来最大的临床收益的治疗策略,能缓解疼痛,改善膝关节功能,缓解疾病的进展,改善生活质量。2021-9-172021年09月17日 586 0 1
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胡学昱副主任医师 西京医院 骨三科(脊柱一科) 患者:”医生,我腰椎骨质增生,长骨刺了,好痛,怎么办?“经常在门诊听到患者这样的疑问。说起“骨刺”,很多人的心里的画面应该是这样的……今天的科普就带大家来认识一下所谓的“骨刺“是什么。01“骨刺“本身不是病“骨刺“是骨质增生的俗称,也称为“骨赘”,这是关节(包括脊柱)因种种原因造成磨损、破坏、不稳定后,骨头本身的自我保护与修复机制。 骨刺像脸会长皱纹、人体会衰老一样,是一种自然的老化现象,并不是疾病。02“骨刺“是人体骨骼的修理工“骨刺“是人体天然的保护机制。人体内有一整套很精密而神奇的自我调节、自我保护、自我平衡机制——代偿机制。”骨刺“就是这个机制中的一种表现,是人体为适应力的变化而产生的一种自我保护反应。可以说,骨刺是骨骼的修理工。脊柱与关节是复杂的机械系统,好比机械轴承一样,主要靠光滑的关节面相互接触进行活动,而周围的软组织对关节的正常运动进行限制和稳定。随着人的年龄增长,人的脊柱和关节周围的肌肉、韧带等组织会发生退行性改变,使脊柱和关节的平衡遭到破坏,出现脊柱和关节的不稳定。机体为了适应这些变化,恢复新的平衡状态,就会通过骨质增生的方式增加骨骼的表面积,减少骨骼单位面积上的压力,使脊柱或关节更加稳定。 所以我们可以看到,骨刺生长的地方,主要是负重大、使用频繁的重要关节,比如颈椎、腰椎、膝关节、踝关节等。03“骨刺“不是病,可总是疼痛是怎么回事?很多时候,“骨刺”患者的痛苦并不是“骨刺”本身造成的。 疼痛、麻木、红肿、运动障碍等症状,多是增生的骨质比较大,并且累及了神经和血管以及骨质增生造成了局部组织无菌性炎症,进而引起相应的症状。04“骨刺“不是病,还需要治疗吗?长“骨刺“大多数情况是没有症状的,很多时候长”骨刺“只是替别人背了锅。没有症状的骨赘其实无需治疗,出现严重症状的”骨刺“才需要治疗。治疗手段主要有保守和手术这两种治疗方法。05“骨刺“的治疗方法。手术治疗方法:手术治疗一般不会作为首选疗法。当骨赘产生严重症状时,如肢体出现严重的疼痛麻木、影响相应关节功能,应该考虑采取手术治疗。具体到不同部位的“骨刺“,手术方法有所不同,但大体原则是相似的。手术主要的目的是切除骨赘,解除骨赘对神经或软组织的刺激,从而达到缓解疼痛改善功能的目的。保守治疗方法:(1)药物:消炎镇痛类药物,外用或内服;(2)理疗:热敷、超声波、电疗、红外线以及牵引等;(3)休息:减少病变关节的活动,急性疼痛期已休息为主;(4)康复锻炼:急性期过后,适当的运动以提高肌肉力量,从而起到保护作用,减轻脊柱和关节的负荷。(5)针灸、按摩、拔火罐这些方式能够起到放松肌肉改善局部血供的作用,从而会让人产生舒适感,但是对骨赘本身并没有治疗作用,也不会让骨赘消失。另外,需要说明的是,药物治疗方式主要是消炎镇痛类的药物以缓解症状。锻炼也不能消除骨赘,相反,不当的锻炼会增加骨赘的发生与进展。总而言之,“骨刺“是机体自然老化过程中永不缺席的一个环节,它不但不是病,还是人体自我的保护机制!即使手术切除了”骨刺“,如果日常生活中不注意作息习惯,过度负重、劳累、休息少、姿势不良的话,”骨刺“是会卷土重来的。专家介绍:胡学昱,副主任医师,副教授,研究生导师,脊柱畸形组组长。全国十佳中青年骨科医师。现担任中国医师协会脊柱畸形专业委员会委员、中国康复医学会脊柱畸形学组委员、中华医学会骨科分会脊柱青年委员会委员等20余项学术任职。入选珠峰计划人才项目和青年英才计划,“双十佳精品教员”。以第1负责人承担国家自然科学基金项目2项,军队/省部级课题7项,发表SCI论文35篇。主译《骨科检查评估》等专著2部,参编专著7部,参编国家规划教材《外科学》1部。获国家科技进步二等奖、陕西省科学技术一等奖、国家教育部科技奖进步一等奖等10余项奖励荣誉。获得国家发明专利授权7项。荣立个人三等功1次。擅长:脊柱侧弯(保守、微创和手术治疗)、椎间盘突出、腰腿疼、椎管狭窄、颈椎病、脊柱骨折、脊柱滑脱及脊髓损伤、脊柱结核等脊柱疾病的诊断和手术治疗。出诊时间:周四上午08:00 周四下午13:30门诊地点:西京医院门诊三楼免责声明:文中内容及图片均来源于网络,如有版权问题请联系作者删除!2021年08月03日 1462 0 1
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彭松林主任医师 深圳市人民医院 脊柱外科 一年前,阿赵姨突然出现胸腰背痛,检查发现胸12椎体骨折,骨质增生,骨密度检查提示:骨质疏松。同时,赵阿姨的磁共振、CT也显示“胸12体椎骨折,骨质增生”。赵阿姨纳闷了,既然骨质疏松了,怎么还能增生呢?那补钙会不会加重骨质增生呢?其实,骨质疏松和骨质增生既有区别,又有千丝万缕的联系。发病机理骨质疏松是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨的脆性增加,容易发生骨折为特征的全身性疾病。在骨的代谢过程中,每天都有一定量的骨组织被溶解吸收,又有一定数量的骨组织形成,骨吸收和骨形成的平衡维持骨的稳定。随着人体年龄的增长,因缺乏锻炼、日照减少、营养不良、抽烟喝酒以及性激素(如雌激素、雄激素等)水平下降等因素,骨形成小于骨吸收,骨组织会变细、变稀甚至断裂,就好比一根完整的木材,被白蚁蛀洞一样,轻微的碰撞就会发生骨折。 骨质增生症又名增生性骨关节炎, 是由于骨刺对软组织产生机械性的刺激和外伤后软组织损伤、出血、肿胀而致。是人体常见的一种退行性疾病, 也是临床常见的慢性疾病, 多发于壮年以后及老年人群。人体负重大、活动多的颈、腰、膝关节、足跟等部位,随着年龄增长,由于肌肉力量下降,关节韧带松弛,关节软骨老化,引起关节不稳定,或者青壮年由于长期剧烈活动和过度体育锻炼,引起韧带-肌肉-骨的附着点损伤,人体对这种慢性磨损或损伤会产生局部自发修复,形成骨质增生,即我们常说的“骨刺”。临床表现骨质疏松多表现为腰背疼痛或全身骨痛,可能还伴有肌肉痉挛,可有身高缩短和驼背,脊柱畸形和伸展受限。严重者可能出现椎体、髋部等部位的脆性骨折。但许多患者早期常无明显症状,往往在骨折发生后检查时才发现已有骨质疏松。因此骨质疏松也被称为“沉默的杀手”。骨质增生轻时外观无异常,仅表现为关节刚活动时疼痛,随着活动的继续,疼痛可逐步减轻、消失。如果病情加重,会出现关节红肿、积液,甚至变形,随着疼痛程度加重,关节活动受限,引发骨性关节炎。为什么骨质疏松的人容易伴有骨质增生呢?有时骨质增生是机体应对骨质疏松的代偿而发生的。骨质疏松发生后,关节软骨会因此变得不平整,当承受压力时,软骨面上的力量分布不均匀,易导致损伤。而损伤的修复常表现为局部增生。所以说骨质疏松与骨质增生,有时是一根藤上的瓜,时常两者并存,很可能发生在同一个人身上。治疗上骨质疏松的治疗并不是单纯补钙,而是根据病情,选择基础治疗或药物治疗。对于已确诊骨质疏松的人群,有必要采取基础治疗加药物治疗加以控制。基础治疗主要是补充钙剂和维生素D。目前治疗骨质疏松症的西药:一类是抑制破骨细胞活性的药物,如双磷酸盐类(福善美、密固达等),通过抑制破骨细胞的活性,降低骨代谢速率,减少钙的流失。第二类是增强成骨细胞活性的药物,如甲状旁腺类似物(如特立帕肽等),通过提高成骨细胞的活性达到治疗的目的。除此之外,还有最新的抗骨质疏松药物地舒单抗。骨质增生只要没有引起病理改变,就可以与之和平共处。如果引起疼痛、麻木等,就应治疗,主要是控制其发展,消除炎症,促进受损组织愈合,解除疼痛等。药物治疗主要是对症治疗,包括内服镇痛药物、外敷镇痛膏药。另外,还可使用软骨保护性药物,如硫酸氨基葡萄糖等。骨质疏松患者服用钙片会加重骨质增生吗?不会,对于骨质疏松伴有局部骨质增生的人群,在医生的指导下,正确服用钙剂,积极治疗骨质疏松,不仅不会加重骨质增生,反而对其有利。简介:彭松林,医学博士(M.D)、哲学博士(Ph.D),深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院) 脊柱外科副教授、副主任医师、博士后导师,香港大学博士毕业,从事脊柱外科临床工作10多年,获得“深圳市孔雀计划海外高层次人才”称号。曾在美国哥伦比亚大学和南加州大学深造学习。目前是中华医学会骨科分会(COA)基础学组青年委员,NASS、ASBMR、ORS会员。擅长脊柱退行性疾病(腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病)的微创和开放手术,骨质疏松脊柱骨折的微创手术。科研团队长期从事骨质疏松及骨折的基础和转化医学研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等权威期刊发表 SCI 论文 40 余篇,主持国家自然科学基金等各类科研基金近 15 项。彭博士门诊时间地点:每周二全天;深圳市人民医院(二门诊)门诊大楼12楼5号诊室深圳市人民医院地址:深圳市罗湖区东门北路1017号(地铁3号线翠竹站D出口)挂号电话:0755-822977912021年07月15日 661 0 0
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崔志强主任医师 清华大学玉泉医院 脊柱脊髓神经外科 腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5~骶1发病率最高,约占95%。 增生性骨关节病是指由于关节退行性变,以致关节软骨被破坏而引起的慢性关节病。又称退化性关节炎、骨关节炎及肥大性关节炎等。 腰椎间盘突出和骨质增生的区别 一、从病因上来说 腰椎间盘突出: 1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素 髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。 2.损伤 长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。 3.椎间盘自身解剖因素的弱点 椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。 4.遗传因素 腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。 5.腰骶先天异常 包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。 6.诱发因素 在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。 骨质增生: 1.原发性骨关节病的基本病因是,人体成熟后的逐渐老化及退行性变,在骨关节方面的表现。 2.继发性骨关节病是指因某种已知原因,例如外伤、手术或其他明显因素而导致的软骨破坏,或关节结构改变。由于关节面摩擦或压力不平衡等因素,造成关节面的退行性变。 二、从临床表现上说 腰椎间盘突出: 1.腰痛 是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。 2.下肢放射痛 虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。 3.马尾神经症状 向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。 骨质增生: 起病缓慢,无全身症状,多为50岁以上的中老年。常为多关节发病,也有单关节发病者。受累关节可有持续性隐痛,活动增加时加重,休息后好转。疼痛常不严重,气压降低时加重,与气候变化有关。有时可有急性疼痛发作,同时有关节僵硬感,偶尔可发现关节内有磨擦音。久坐后关节僵硬加重,稍活动后好转,有人称之为“休息痛”。后期关节肿胀、增大及运动受限,很少完全强直,一般表现为骨阻滞征。 三、从治疗方法上来说 腰椎间盘突出: 1.非手术疗法 腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。 2.手术治疗 (1)手术适应证①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。 (2)手术方法经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。 骨质增生: 骨质增生可以吃点抗骨质增生片。最重要又最基本的治疗方法是,减少关节的负重和过度的大幅度活动,爱惜患病关节,肥胖者应减轻体重,以减少关节的负荷,延缓病变的发展。可以做理疗及适当的锻炼,以保持关节的活动范围,必要时可使用夹板支具及手杖等,有助于控制急性期症状。消炎镇痛药物可减轻或控制症状,但不能改变病变的进展,只是在急性疼痛发作期间起治标作用。 总的来说,虽然增生和突出的现象都是发生在腰上的,但两者之间的差别还是很大的,以上几点就是证明,每个人的身体表现不一样,严重程度也要因人而异,但都不能拖着,应当积极缓解,平时也要注意护好腰。2021年06月11日 1046 0 1
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 骨刺常见的症状有哪些?骨刺的症状主要是什么?-膝关节骨刺岁月不饶人,随着时间的流逝,不仅仅人的外表会开始老化,机体功能也会开始出现问题,特别是关节功能退化表现得尤为明显。当人到了中老年阶段,骨骼开始出现退行性病变,因而也有了骨刺的出现。骨刺,即为骨质增生,骨质增生这种病在日常生活中没少听说,但对其主要症状表现,或许人们还尚未深入了解过。骨刺常见的症状有哪些?一、疼痛骨刺的出现会导致周围软组织受损,且其所予以的机械性刺激会引起关节疼痛的出现。疼痛感多呈隐匿发作、持续钝痛的特点。活动时疼痛感会明显加剧,但在休息后疼痛能得到一定的缓解,部分患者还可能出现半夜痛醒的情况,而这主要与关节周围肌肉受损所引起的关节功能保护下降有关。二、晨僵、粘着感骨性增长物会累及关节导致晨僵出现,多表现为关节僵硬,无法正常收缩、舒张、弯曲等等,且会伴有粘连感,感觉关节被粘住一般。这种晨僵、黏着感并不会长时间维持,一般在15分钟以内则能自行缓解。三、麻木感除了疼痛这种强烈不适感,骨刺还可能引发局部麻木的症状。麻木感的出现主要与骨刺生长位置有关,如果是腰椎骨刺,坐骨神经很可能会受到压迫而引起坐骨神经炎,从而引发疼痛、麻木的不适感,并很可能会向下肢放射。颈椎骨刺也会引发麻木的不适感出现,严重还可能致瘫痪。四、其他症状局部的骨性肥大或渗出性滑膜炎所致,可能引发关节畸形出现。同时由于关节表面的吻合性变差,容易出现关节不稳、肌肉痉挛、关节囊收缩等功能障碍。除此之外,在关节活动时,还可能伴随有骨摩擦音的出现。反复下蹲能磨掉骨刺吗?常听到一种说法膝关节长骨刺后经反复下蹲能将骨刺磨平,把膝关节骨质增生治好。其实这是一种对骨性关节炎认识的误区。骨性关节炎是因为关节软骨本身退变、老化引起,一些不恰当的运动反而会加重关节磨损,导致膝关节软骨磨损加剧,结果适得其反。骨刺的治疗针灸、按摩、拔火罐能够起到放松肌肉改善局部血供的作用,从而会让人产生舒适感,但对骨赘本身没有治疗作用,也不会让骨赘消失。药物治疗主要是消炎镇痛类的药物以缓解症状,亦不能消除骨赘。在急性发作期患者可口服消炎镇痛药,慢性期可进行局部理疗和关节、肌肉训练,还可行关节腔内注射透明质酸钠等方法治疗。若保守治疗无效,膝关节已有轻、中度破坏者宜考虑关节镜手术治疗。锻炼不能消除骨赘,反而不当的锻炼会增加骨赘的发生,对于骨赘的治疗,尤其是急性疼痛期,建议多休息。对于严重的膝骨关节炎,尤其是晚期患者,选择人工全膝关节置换术是勿庸置疑的,即磨去损伤的关节表面,换上金属表面,它可以彻底改善膝关节功能,缓解疼痛,矫正畸形,提高患者的生活质量。骨赘是机体的自然老化过程,即使手术切除,如果不注意保护关节,过度负重、劳累、休息少、姿势不良,还是会导致骨赘复发。2021年04月28日 1074 0 1
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康波主任医师 三门峡市中心医院 骨科 大家好,我是三门峡市中心医院关节外科病区主任康波,现在呢,有许多中老年朋友呢,膝关节疼痛,主要是因为呢,膝关节骨关节炎,大家呢,对这个疾病的诊断和治疗呢,还有很多误区,现在呢,我给大家做一些科普,呃,让大家呢,呃,更好的了解和治疗这个疾病。 嗯,许多中老年朋友呢,因为膝关节疼痛呢,到医院去就诊,然后呢,医生呢,给拍子光片,然后告知呢,膝关节骨质增生了,长骨刺了,然后其实目前这个疾病的,呃,正确名称是膝关节骨关节炎,但这个病呢,并不是膝关节发炎了,很多中老年朋友说我膝关节发炎了,我吃点消炎药可以吧?嗯,其实呢。 不用吃消炎药,它不是膝关节发炎了,它主要是膝关节的软骨磨损剥脱啊,膝骨质增生呢,导致的一个慢性的关节疾病,它的主要发生的原因呢,和衰老,肥胖,创伤,和膝关节的过度使用呢有关啊,初期症状比较轻,不接受治疗呢,疼痛会逐渐加重。 并且呢,有的时候丧失行走和劳动能力。 目前呢,现在许多朋友呢,都注重健康啊,很喜欢锻炼身体,比如说徒步啦,打羽毛球啦,打篮球啦,跑步啦。 踢毽子了? 啊? 再一个呢,跳绳了是吧,导致呢,膝关节的过度使用啊,导致呢,呃。 关节疼痛2021年04月25日 1184 1 7
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姚志城副主任医师 北京中医药大学深圳医院 骨科 膝骨性关节炎有哪些临床表现呢?第一是关节的疼痛,关节疼痛是大多数患者来就诊的最苦恼的问题,刚开始的时候可能会有持续的疼痛,休息之后会有缓解,受凉或者酒行之后会加重,接着会影响你上下楼梯或者蹲下起立的动作,在进一步会影响你走路,到了晚期疼痛会持续存在,甚至影响到你的睡眠和非负重的一个活动。第二,关节活动的受限,膝骨性关节炎早期的话活动受限不明显,而到了晚期它可能会出限,早晨起来会有僵硬,活动后呢可有缓解,再到晚期的话,活动会明显的受限,甚至会导致残疾。第三,会出现关节的畸形,早期畸形不明显,到了晚期会出现内外翻畸形,旋转畸形,也就是我们常说的o型腿或者X型腿。第四,会出现关节的肿胀,部分膝关节会因为骨质增生或者关节的破坏,导致关节积液的增多,这个时候关节会出现肿胀。第五,会出现骨摩擦感,以及呢,第六。 会出现肌肉的萎缩等等,这就是膝骨性关节炎常表现的临床症状。2021年04月25日 631 0 0
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 膝盖酸疼肿胀意味着什么 膝盖疼可能是哪些关节疾病引起的老百姓口中的腿疼,多指的是膝关节、膝盖疼痛,或为酸痛,或为胀痛,或为刺痛,有时甚至会引发肿胀,影响正常行走。而此时,患者较想知道的就是膝盖疼意味着什么?是什么原因造成?又该怎么治疗?今天小编就给大家详细讲解一下。膝关节疼痛是关节炎吗?膝盖疼是一种常见的关节症状,也是较为典型的膝关节炎症状,其诱发原因较为繁多,包括长期磨损、运动创伤、风寒外侵等。看到这里不少患者会提出疑问,膝盖疼就意味着患上膝关节炎了吗?膝盖疼不一定就是关节炎,但既然膝盖出现了不适症状,就预示着疾病的产生,不能马虎对待,应及时去正规医院进行检查。膝关节炎引发的膝盖疼具有一定的特点,多为慢性反复性发作,不会因为休息、按摩得到消除,而只能缓解。而日常活动量过大,也会引发膝盖疼,但这种疼痛多在休息后即可缓解,且无复发情况。另外,处于发育期的青少年也经常会出现膝盖疼痛感,这属于正常生理现象,只要膝关节无红肿现象,是无需特殊处理的,只要平时加强锻炼,多补钙就能好转。膝盖疼可能是哪些关节疾病引起的?专家表示,每个人膝盖疼的特点都会有所差异,主要就是因为病因不同所致。在生活中,造成膝盖疼的关节病包括滑膜炎、半月板损伤、骨性关节炎、韧带损伤、类风湿、髌骨软化等。膝盖疼意味着什么?患者可根据以下提示进行初步性判断。①滑膜炎的特点就是积液,所以滑膜炎患者除了会有膝盖疼痛感外,还会出现关节肿胀情况。患者主诉为膝盖疼、双腿沉重,膝部伸屈困难。②半月板损伤的主要症状是膝盖疼,典型表现是“关节交锁”,即在行走、下蹲等活动中,膝关节屈伸突然受限,像被卡住一样不能活动,并伴有明显的疼痛。③骨性关节炎主要是因慢性磨损、肥胖和骨密度下降等原因引起,主要表现为膝盖疼痛和活动不灵活,患者以老年人居多。④韧带损伤属于常见的运动损伤,主要症状包括膝盖疼痛、关节肿胀和膝部伸屈活动受限,患者发病前多从事过剧烈活动,有膝部扭伤史。⑤类风湿性关节炎会导致关节变形,以滑膜症状为主,需经过全面的检查,才能判断。⑥髌骨软化症患者自觉膝盖隐痛或酸痛,上下楼梯时或劳累后症状加剧,休息后减轻或消失。起病多与反复扭伤、慢性积累性劳损或长期感受风寒湿邪等因素有关。膝盖疼只是膝关节疾病的早期表现,若不及时进行有效治疗,很可能造成关节软骨及内部结构变化,致使膝关节功能丧失,甚至畸形,到时可能需要接受关节置换手术。2021年04月13日 1467 0 2
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