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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 老人关节疼痛是骨刺扎的吗_人老了都会长骨刺吗常常，当我们某处关节疼痛就医时，医生拿着X线片跟我们说：你的关节周围长骨刺了。心中的疑云豁然开朗：难怪那么疼，原来有骨刺在扎我!是这样吗?大家往往都是谈“刺”色变。认为“骨刺”就是导致疼痛的元凶，解除痛楚的唯一途径就是“消灭骨刺”。事实上，不是所有的骨刺都引起疼痛，更不是所有骨刺都需要消灭!何为骨刺?为什么会长骨刺?骨赘俗称骨刺，是因为各种致病因素导致关节不稳定，而机体为了重获关节稳定，恢复新的受力平衡，就会通过骨质增生的方式增加关节的接触面积，减少关节单位面积上的压力，使关节更加稳定——关节的周围就自发长出“新的骨头”就是“骨刺”。2021年03月15日
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俞永林主任医师 复旦大学附属华山医院 骨科 骨刺与疼痛有什么关系？复旦大学附属华山医院骨科教授、博士生导师俞永林只要一提到骨刺，人们一定会想，骨刺“刺”在“肉”里，哪有不痛的道理。若拍一张X光片发现有骨刺存在，就很自然地把疼痛的原因归罪于骨刺。骨刺可以长在脊柱（颈、胸、腰椎），大关节（髋、膝、踝、肩、肘、腕关节），小关节（手部及足部）。总体来说，骨刺是一种老化改变，医学上称为骨质增生或退行性变。我们见到许多长骨刺的人，他(她)们并不一定出现疼痛症状，只有部分人有疼痛等症状。有的人骨刺多又大，却无疼痛或不适感；有的人骨刺不多或者骨刺很小，却痛苦不堪。也有一些长骨刺而有疼痛症状的人，经过治疗以后，疼痛确实消失，但再去拍X线片的话，骨刺却依然存在。这说明，骨刺与疼痛是有一定的关系，但不是等同关系，骨刺的大小与疼痛的轻重也无绝对的联系。简单说来，骨刺是否会引起疼痛，取决于骨刺与其软组织的关系。骨刺虽小，如果它压迫周围的神经根、脊髓、肌肉血管，就会引起连带病变甚至严重病变，产生疼痛等症状。颈、腰椎骨质增生(骨刺)虽然不是病，但引起继发性损害较大。如压迫脊髓或神经根，引起颈肩痛、腰腿痛和上下肢麻木，甚至截瘫或四肢瘫痪。压迫内脏神经，造成功能失调和疼痛等症状，激发多种病变；对人体危害较大。以颈椎病为例，一般重症颈椎病，X线表现为椎间隙明显狭窄，椎间孔明显缩小，甚至完全梗阻，骨刺可呈啄状或有骨桥形成，或伴有椎体面硬化，前后纵韧带、项韧带钙化等。不同的关节，不同程度及相同关节不同部位的骨剌，治疗是不同的。有些根本不需要治疗。而且根据不同病情因人而异。2021年03月14日742
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 膝盖有骨质增生是什么原因引起的_膝盖处骨质增生怎么治疗我们的膝关节是我们身体上非常重要的一个关节部位了，如果我们的关键出现了问题就要及时的治疗，那么大家知道膝关节增生是怎么回事吗，膝关节增生症状是什么呢，膝关节增生怎么治疗呢，一起来了解一下吧。关于膝关节的增生情况，大多数是发生在老年人群中的，当然还有体育运动爱好者也是高发人群之一哦，膝关节增生时很痛苦的。病因1.骨折后骨质增生骨折后甚至碎裂后修复的形式是伤处周围的骨细胞不断增生形成骨痂。2.周围软组织损伤可发生钙化、骨化，影响到骨膜，使骨膜生骨。这种增生为病理性，可引起一定的症状。3.年龄因素随着我们的年龄的增长，我们的膝关节会出现磨损的情况，导致膝关节周围的韧带出现问题，出有增生的情况出现。临床表现多见于中老年人，女性发病高于男性。其表现是一侧或双侧关节不适，疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时，但休息或卧床后好转。起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛跛行走，合并风湿病者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。检查1.关节是否疼痛膝关节增生的时候，会有膝关节局部的压痛感出现，受累的膝关节在运动的时候也是有明显的疼痛感的。2.关节活动时弹响此体征膝关节骨质增生患者最为常见，表现为膝关节屈伸活动时出现弹响声，可能由于软骨损伤和关节面不平整所致。3.关节肿胀关节肿胀的原因是滑膜的炎症渗出，膝关节腔内滑液增加。4.滑膜炎骨质增生可导致程度不同的滑膜炎，表现为膝关节局部发热、渗出、滑膜增厚，还可伴有关节压痛、肌肉无力和萎缩等。5.关节活动受限由于膝关节周围肌肉痉挛或松弛，关节囊挛缩，骨质增生等结构异常，可使关节活动范围变小。6.关节畸形和脱位疾病后期，由于软骨丧失、软骨下骨板塌陷、骨囊变和骨质增生，可出现受累的膝关节畸形和脱位。7.影像学检查膝关节周围骨赘形成，关节周围伴有骨质疏松与骨质硬化。关节面毛糙不平，其内侧胫股关节面受累明显，关节间隙变窄。其中多数会发生内侧间隙狭窄，髌骨骨刺形成。治疗1.对症治疗对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理。如疼痛时可服一些解热镇痛药物或者注射透明质酸钠;麻木者可选用B族维生素类药物;关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中含有的硫酸根也是合成软骨基质的必需成分之一。此类药物能够缓解疼痛症状，改善关节功能，长期服用还能够迟滞关节结构的破坏。硫酸氨基葡萄糖起效较慢，但药物安全性佳，适合作为基础治疗用药长期服用。2.物理治疗针灸可通经活血并有止痛作用，可消除局部的水肿和炎症，理疗按摩有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛作用;理疗方法有蜡疗、热疗、磁疗、超短波治疗、微波治疗、红外线治疗等，可以改善局部微循环，起到活血通络的作用。牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。但对骨质增生来说，以上治疗方法只能起辅助作用。3.手术治疗治疗膝关节骨质增生的手术疗法主要有以下几种(1)关节镜治疗在麻醉下通过皮肤进入关节腔放入膝关节镜，在直视下去除关节内增生的骨质，修整关节面，取出关节腔内的游离体。(2)胫骨截骨术引起严重的膝关节骨质增生及骨关节病的原因之一，是双下肢力线的改变。因此，可以通过手术方法来改变(或调整)力线，达到治疗的目的。可在胫骨平台下方做楔形截骨，再将力线调至正常状态，然后石膏外固定。(3)人工膝关节置换术对于严重的膝关节骨性关节病导致的骨质增生，严重地影响到膝关节的功能(如屈伸功能)，并且因疼痛剧烈而影响日常生活者，可以考虑做人工膝关节置换手术。结语：通过上文的介绍，想必大家对于膝关节增生也是有了一个比较全面的了解了吧，我们的膝关节是我们身体上相对重要的一个部位哦，如果出现了增生的情况，会极大的影响到我们日常的生活。2021年03月08日1018
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邵云潮副主任医师 上海中山医院 骨科 骨关节炎有什么症状？邵云潮，复旦大学附属中山医院骨科副主任医师，骨关节炎的症状呢，其实呢，灌括来讲主要是有疼痛，肿胀，僵硬，还有呢活动的障碍。那么有些病人的话，我们看到很多病人这个关节它会哎膨大，那么膨大或者大起来，我们统统称叫肿胀，实际上他可能是一个软组织，或者是一个关节里面的滑膜，或者有积液，有不同的原因的，那一直是增生引起的，膨大的话，它是不会小下去的，如果是一个滑膜炎症的急性反应肿起来，那经过消炎治疗之后，可能它这个慢慢的就会消下去。还有一种呢，就是真正的积液，积液就是这个关节里面的液体多了之后，那么它就会肿出来，这种情况呢，是像膝关节的话是需要抽掉的，其他关节的话很难抽，那么这是一种叫肿胀，那么还有一个最基本的就是疼痛。 就疼痛，有各种各样的疼痛，往往大多数的这个关节炎的疼痛，它是隐匿性疾病的，也就是说慢慢的一点点痛，很可能他不经意当中有点痛，慢慢加重，加重到最后他就不间断了，就会造成我们的生活当中的一个很大的困扰。还有一个就是关节活不活络了，嗯，走路也好，这个其他的关节也好，就是活动上面有僵硬感啊，这些是主要的症状，疼痛、肿胀、僵硬，最后的一个功功能障碍，骨关节炎的症状2021年02月19日1195
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吴琼主治医师 深圳市人民医院 疼痛科 一. 什么是骨关节炎我们人体有许多关节，最常见的疼痛部位——膝关节和肩关节；一碰冷水就肿痛的指间关节；受凉、年轻人或者育龄妇女生完宝宝后常见腰骶部的僵痛——骶髂关节；还有髋关节、腕关节、肘关节…… 关节就像一个人体机器的轴承，常常润滑状态下，可以让人正常弯曲、行走、下蹲等；一旦出现炎症或者损伤，这部机器就会行动不便，甚至“生锈”无法活动。 骨关节炎是一种退行性疾病，即随着人运动增多，年纪增长，难免会逐步走向老化，表现为关节的软骨纤维化、破裂、穿孔、脱位等等，即关节面的不平整，从而临床上表现为疼痛、压痛、活动受限、关节畸形、骨摩擦感甚至肌肉萎缩。如果能尽早发现，及时干预，积极防治，可以有效防止骨关节炎进入晚期阶段，从而避免了活动不便甚至残疾。 二.哪些人容易得骨关节炎1.老年人，尤其65岁以上，其各类骨关节炎患病率高达50%； 2.超重者，尤其肥胖者，这类患者下肢承重关节发病率明显较高 3.女性，尤其绝经后妇女 4.过度运动者。 此外，流病学调查显示，女性高于男性，农村高于城市；而随着人口老龄化的进展，我国骨关节炎发病率有逐渐上升的趋势，值得我们重视。 三. 骨关节炎的分型1.原发型：多见于中老年人群，多由于机体老化，关节滑液的分泌量减少对关节的润滑和营养作用减弱，关节营养不良，并长期摩擦导致。 2.继发型：多见于青壮年人群，可有诱因，如外伤、感染、关节畸形等，因这些导致了关节受力不均，或者慢性劳损，终致炎症。 四. 骨关节炎的常见表现1. 关节疼痛和压痛：最常见，尤以髋、膝、指间最常见，初期为间断性隐痛，休息好转，活动后加重；寒冷、潮湿天气可加重疼痛。 2. 关节肿胀：关节较正常肿胀，并有疼痛；晚期出现持续疼痛、夜间痛等。 3. 活动受限：常见于髋、膝关节。主要是晨起关节有僵硬、发紧感，一般持续不超过30min，活动后可以缓解。 4. 骨摩擦音：膝关节骨关节炎常见，主要因为关节软骨破坏，骨面不平整所致，活动时可出现摩擦因和摩擦感。 5. 关节畸形：尤以指间关节发炎时最为明显，表现为关节肿大。 6. 肌肉萎缩：也常见于膝关节骨关节炎，由于患者疼痛导致活动较少，肌肉缺乏锻炼，逐渐萎缩。 五. 骨关节炎治疗的关键: 早期干预虽然骨关节炎大部分是退行性疾病，如果任由其发展，造成关节反复疼痛，持续损伤，药物治疗难以缓解，最终可能发展为软骨、骨的完全破坏，从而严重影响如行走、转身、下蹲、上楼梯等正常行为，甚至完全丧失行走能力，即致残。 反之，一旦感觉关节处疼痛，或是怀疑自己得了骨关节炎，即早期干预，来疼痛科进行正规诊治，可以通过及时采取适当措施延缓骨关节炎的进展，最大程度将其对正常生活的影响降到最低，甚至不少患者可以像正常人一样生活不受影响，可以说是骨关节炎治疗的核心目标。 六. 骨关节炎如何检查1.详细的询问病史，包括疼痛最开始的时间，持续多久，疼痛一般出现在什么时间，与活动的关系、疼痛以外的其他感觉、有无诱因、做过哪些检查等等，帮助医生了解病情进展。 2. 对患病关节的详细检查 3. 影像学检查，如X线、CT或者MRI，以及超声等。 4. 必要的化验检查，如排除感染用到的血常规、CRP等，以及协助区分炎症类型的炎症因子、免疫学检查等。 5. 关节如有积液，可能需要行抽取关节液送检。 6. 鉴别诊断: 有一些关节炎、腰腿痛症状类似，但病因不同，治疗方案也不同，需要进行排除。 七. 骨关节炎的治疗1. 健康教育：学会科学、有效的保养关节，避免不良习惯，劳逸结合，避免过度使用关节。此外，合理减重，合理应用辅助设施如扶手、手杖减少关节受力， 2. 运动治疗：可以通过选择合适的运动，如游泳，锻炼肌肉力量，分担关节压力。尽量避免加重关节磨损的动作，如下蹲、跳跃等。 3. 保守治疗：也就是我们常说的“打针吃药”，虽然部分患者对于吃药有抵触情绪，认为药物有毒性和副作用，；但需要强调的是，药物治疗不可或缺，对延缓骨关节炎的进展有明显作用。主要的保守治疗有外用抗炎镇痛药物、口服全身抗炎镇痛药物，以及理疗等，可以在专业医师指导下合理服用。 4. 穿刺治疗：是疼痛科门诊常用的治疗方式，即通过向关节腔内注射抗炎镇痛药物、润滑剂、神经阻滞药物，以及松解周围软组织粘连等方式，达到延缓病情进展、抗炎消肿、解除活动受限等。 5. 微创治疗：对于门诊反复就诊效果不佳的患者，建议疼痛科住院治疗，包括进一步检查明确病因，排查其他疾患可能，尤其查实有无肿瘤、结核、感染等，排除其他诊断后可针对门诊治疗效果不佳的患者行微创治疗，更大程度缓解疼痛。 6. 其他辅助治疗：如慢作用药物——氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，可通过坚持服用保护软骨；抗焦虑药物如阿米替林，可通过改善心情减轻疼痛；其他活血中成药等，均可通过延缓疾病进展控制病情。 总之，骨关节炎作为一种正常进展的退行性疾病，其晚期后患不容小觑。及时发现、及时诊治，及时干预，才是延缓病程发展的核心。2021年02月14日831
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 膝关节退化是怎么回事膝关节退化性关节炎是随着年龄逐渐恶化的关节疾病，它是由于膝关节长期使用；日子一久，造成膝关节面的软骨磨损，膝关节囊的润滑液变少，而造成膝关节疼痛、肿胀、无力、蹲距困难它通常发生在中年五十岁以后。膝关节退化性关节炎在膝关节交界的地方，骨头上面覆盖着一层软骨，主要由胶原纤维、软骨细胞，及它所制造的proteoglycans，以及水所构成。软骨等於是一层垫子，有缓冲的作用。膝关节退化性关节炎是随着年龄逐渐恶化的关节疾病，它是由于膝关节长期使用；日子一久，造成膝关节面的软骨磨损，膝关节囊的润滑液变少，而造成膝关节疼痛、肿胀、无力、蹲距困难它通常发生在中年五十岁以后。它与过度工作、肥胖、个人体质、年老或关节受伤有关，通常女性较多而且也较严重，退化性膝。且以发生在膝关节内侧较常见，更严重的情况会造成膝关节内弯，甚至呈现O型腿的现象，使得病患走路产生困难。初期的症状是呈现酸痛，膝关节本身或附近的肌肉变紧，接下来是关节活动范围减少，病患上、下楼梯感到疼痛，甚至会发现要从低一点的椅子起身有困难，当然更谈不上做蹲的动作。保守的疗法轻微的膝关节炎是可采取保守的疗法，节制体重也是须要的也就是减少膝关节的负荷，例如减少上下楼梯的次数，少去爬山，少做蹲的动作或剧烈运动像是跑步。对关节要有保暖的措施，在冬天或是在冷气房内工作，也要穿上衣物避免膝关节受寒。膝盖软骨退化的危害随着年纪的增加，您会不会经常在日常走路或者上楼梯时膝盖发出阵阵的疼痛感，或者在蹲下起身时发现膝盖会发出声响并伴随着剧烈的疼痛。这些种种迹象都代表您的膝关节可能已经处在退化的状态。膝盖退化您估计听说过，那您知道它的危害吗？它的危害大致有以下三点：1.膝关节。首先，最常见的也是最普遍的就是膝关节炎。最显著的表现就是在日常走路的时候会感觉到轻微疼痛，因为这个疼痛并不严重，而且在休息后便会缓解，所以大多数人在一开始并不会放在心上。但是如果不加以注意放任它的话，情况会一步一步加重，可能会站立都困难，最严重的可能需要置换人工关节。2.膝窝囊肿。一提起膝窝囊肿大家可能会比较陌生，但是它的症状大家却十分熟悉，那就是膝盖窝后面会肿一个大包。大家经常会误以为自己是不是长了肿瘤，其实不是的，它是因为膝盖退化严重导致关节囊发生了破裂，里面的关节液往后流入关节囊内，致使膝关节鼓起一个大包，而且还会越来越大，并且伴有显著的疼痛。3.膝盖滑膜炎。这个情况就比较严重了，膝盖滑膜炎会导致膝关节内出现积液，并且膝关节明显肿胀，发热，走路费劲伴有明显疼痛，最严重的时候都无法行走，导致积水致残。如何判断我们的膝关节是否已经在退化呢？其实对于任何人来说，膝关节退化都是正常的现象，我们只要多点预防，是可以有效减缓膝关节的退化速度的。那我们在日常生活中应该如何判断我们的膝关节是否已经在退化呢？首先，大家要留心自己的膝盖是否一按就会痛。一般人在膝关节受到按压之后，表面的软骨表层会起到缓冲作用，所以不会感觉到痛感。但是在膝关节退化后，软骨表层也会退化，起不到缓冲作用，所以您才会一按就痛。其次，要留意在上下楼时出现的不明原因的关节痛。正常情况下，我们在上下楼时关节表面有光滑的软骨保护，并且还有一些关节液也在起润滑的作用。但是在膝关节退化后，随着软骨保护和关节液润滑的减少，我们在上下楼梯时膝盖会出现不明原因的疼痛。还有就是在做一些下肢运动类似蹲起的时候，留心膝关节会不会疼痛。因为做下肢运动会最大化的使用膝关节，也可以最明显的感觉出自己的膝关节到底有没有问题。以上就是在日常生活中我们判断膝关节是否退化两个最简单的方法，希望你在工作之余可以留意一下，留意您的膝关节，留意您的健康！2021年01月31日1018
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赵会副主任医师 北京朝阳医院 骨科 脚底疼痛和脚跟生活有很多原因。首先要考虑的是它是否是由骨质增生引起的。当骨刺出现时，局部肌肉和韧带会被挤压。其次，它可能与被压迫的神经有关，尤其是在身体受到创伤或内分泌之后，并且由于足管变窄而发生疼痛。此外，它还与人们选择的鞋子有关。当你刚买的鞋不能支撑你的脚的力量时，你会感到疼痛，因为韧带没有放松。足部疼痛的原因是什么？1，很多原因可导致足底疼痛，长时间站立或行走，长期疲劳和脚底疲劳。2，走路姿势不正确，经常穿硬底鞋或高跟鞋等，导致脚部负担过重。3，骨刺，是由于肌肉和韧带附着在骨骼底部的力量不平衡，使骨膜是由骨科疾病的牵引引起的，现代医学称为“跟骨骨膜炎”。4，神经受压迫，神经进入掌管，由于受到压迫，就会产生症状。导管变窄并导致神经受压的原因通常与创伤，骨关节炎，内分泌失调等有关。5，鞋子因素，经常穿着尖头鞋，脚和肱骨头被外力挤压或刺激，并且间质性神经炎或神经瘤的发生，是前脚掌地板疼痛的最常见原因。6，损伤，足骨间肌无力，肱骨头横韧带，长期过度拉伸造成的慢性损伤，也可引起足部疼痛。7、畸形，足骨畸形，胫骨向内侧歪斜，无法有效加载体重，然后由第二和第三跖骨取代，从而损伤肱骨头的横韧带，这也可以导致前脚掌疼痛。2021年01月27日1451
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翟赞京副主任医师 上海第九人民医院 骨科 1.什么是骨关节炎？骨关节炎俗称“长骨刺”、“骨质增生”，是最常见的关节疾病，其实就是我们大家平时一直说的关节老化、长骨刺、关节磨损、退行性关节病。为了方便交流，我们就简便地称骨关节炎。2.为什么会发生骨关节炎？骨关节炎发病原因复杂，衰老、关节损伤、炎症、肥胖、遗传等均与骨关节炎发病有关，是由多种因素共同作用的结果。可分为原发性和继发性骨关节炎，原发性骨关节炎的病因尚不完全清楚，表现为缓慢进展的病理过程。其病因并非单一因素所致，而是多种因素共同作用的结果，一般认为其与遗传、年龄、肥胖、损伤有一定联系，该类型多见于50岁以上人群。继发性骨关节炎多是在原有病变基础上发生的骨关节炎病变，如感染、创伤、关节不稳、代谢性疾病、先天性关节畸形等，该类型可发生于青壮年人。3.骨关节炎有哪些表现？典型的骨关节炎表现为关节疼痛、僵硬、肿胀，寒冷、潮湿环境会加重疼痛。早期的症状因人而异，常在劳累、受凉、轻微外伤后，出现轻度的关节疼痛酸胀，有的会伴有关节僵硬和活动后不舒服的感觉，常不引起患者的注意。4.哪些人会发生骨关节炎，一旦发生了还会好吗？所有人都可能得骨关节炎。年老、肥胖、女性、受过外伤或先天畸形、过度活动或负重的人容易得骨关节炎。目前研究认为，与膝关节骨性关节炎相关的危险因素是肥胖（正常人群的2.63倍），既往存在膝关节损伤（正常人群的3.86倍），性别（女性是男性的1.84倍）以及年龄。过度的体力劳动或锻炼，特殊职业动作（跪或蹲），既往有半月板切除术，都会加重关节的使用造成关节的过度磨损，也是重要的危险因素。骨关节炎难以自愈，软骨损坏后无法再生，因此预防大于治疗。虽然软骨无法再生，但这并不代表骨关节炎无法治疗。只要控制住骨关节炎的症状，不影响日常生活，就算达到了治疗目的，而不是修复损坏了的软骨。因此，骨关节炎难以自愈，但症状可以缓解，发展过程也可以延缓。这是一个常见的疾病，大家不必担心。 附注：上海市关节外科临床医学中心位于上海第九人民医院骨科，代表上海市及华东地区关节外科最高临床及研究水平。身为其中一份子，感到自豪的同时也承担着一份责任，愿尽我所能，助您解除病痛。2021年01月06日848
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