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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 骨刺常见的症状有哪些?骨刺的症状主要是什么?-膝关节骨刺岁月不饶人,随着时间的流逝,不仅仅人的外表会开始老化,机体功能也会开始出现问题,特别是关节功能退化表现得尤为明显。当人到了中老年阶段,骨骼开始出现退行性病变,因而也有了骨刺的出现。骨刺,即为骨质增生,骨质增生这种病在日常生活中没少听说,但对其主要症状表现,或许人们还尚未深入了解过。骨刺常见的症状有哪些?一、疼痛骨刺的出现会导致周围软组织受损,且其所予以的机械性刺激会引起关节疼痛的出现。疼痛感多呈隐匿发作、持续钝痛的特点。活动时疼痛感会明显加剧,但在休息后疼痛能得到一定的缓解,部分患者还可能出现半夜痛醒的情况,而这主要与关节周围肌肉受损所引起的关节功能保护下降有关。二、晨僵、粘着感骨性增长物会累及关节导致晨僵出现,多表现为关节僵硬,无法正常收缩、舒张、弯曲等等,且会伴有粘连感,感觉关节被粘住一般。这种晨僵、黏着感并不会长时间维持,一般在15分钟以内则能自行缓解。三、麻木感除了疼痛这种强烈不适感,骨刺还可能引发局部麻木的症状。麻木感的出现主要与骨刺生长位置有关,如果是腰椎骨刺,坐骨神经很可能会受到压迫而引起坐骨神经炎,从而引发疼痛、麻木的不适感,并很可能会向下肢放射。颈椎骨刺也会引发麻木的不适感出现,严重还可能致瘫痪。四、其他症状局部的骨性肥大或渗出性滑膜炎所致,可能引发关节畸形出现。同时由于关节表面的吻合性变差,容易出现关节不稳、肌肉痉挛、关节囊收缩等功能障碍。除此之外,在关节活动时,还可能伴随有骨摩擦音的出现。反复下蹲能磨掉骨刺吗?常听到一种说法膝关节长骨刺后经反复下蹲能将骨刺磨平,把膝关节骨质增生治好。其实这是一种对骨性关节炎认识的误区。骨性关节炎是因为关节软骨本身退变、老化引起,一些不恰当的运动反而会加重关节磨损,导致膝关节软骨磨损加剧,结果适得其反。骨刺的治疗针灸、按摩、拔火罐能够起到放松肌肉改善局部血供的作用,从而会让人产生舒适感,但对骨赘本身没有治疗作用,也不会让骨赘消失。药物治疗主要是消炎镇痛类的药物以缓解症状,亦不能消除骨赘。在急性发作期患者可口服消炎镇痛药,慢性期可进行局部理疗和关节、肌肉训练,还可行关节腔内注射透明质酸钠等方法治疗。若保守治疗无效,膝关节已有轻、中度破坏者宜考虑关节镜手术治疗。锻炼不能消除骨赘,反而不当的锻炼会增加骨赘的发生,对于骨赘的治疗,尤其是急性疼痛期,建议多休息。对于严重的膝骨关节炎,尤其是晚期患者,选择人工全膝关节置换术是勿庸置疑的,即磨去损伤的关节表面,换上金属表面,它可以彻底改善膝关节功能,缓解疼痛,矫正畸形,提高患者的生活质量。骨赘是机体的自然老化过程,即使手术切除,如果不注意保护关节,过度负重、劳累、休息少、姿势不良,还是会导致骨赘复发。2021年04月28日 1074 0 1
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康波主任医师 三门峡市中心医院 骨科 大家好,我是三门峡市中心医院关节外科病区主任康波,现在呢,有许多中老年朋友呢,膝关节疼痛,主要是因为呢,膝关节骨关节炎,大家呢,对这个疾病的诊断和治疗呢,还有很多误区,现在呢,我给大家做一些科普,呃,让大家呢,呃,更好的了解和治疗这个疾病。 嗯,许多中老年朋友呢,因为膝关节疼痛呢,到医院去就诊,然后呢,医生呢,给拍子光片,然后告知呢,膝关节骨质增生了,长骨刺了,然后其实目前这个疾病的,呃,正确名称是膝关节骨关节炎,但这个病呢,并不是膝关节发炎了,很多中老年朋友说我膝关节发炎了,我吃点消炎药可以吧?嗯,其实呢。 不用吃消炎药,它不是膝关节发炎了,它主要是膝关节的软骨磨损剥脱啊,膝骨质增生呢,导致的一个慢性的关节疾病,它的主要发生的原因呢,和衰老,肥胖,创伤,和膝关节的过度使用呢有关啊,初期症状比较轻,不接受治疗呢,疼痛会逐渐加重。 并且呢,有的时候丧失行走和劳动能力。 目前呢,现在许多朋友呢,都注重健康啊,很喜欢锻炼身体,比如说徒步啦,打羽毛球啦,打篮球啦,跑步啦。 踢毽子了? 啊? 再一个呢,跳绳了是吧,导致呢,膝关节的过度使用啊,导致呢,呃。 关节疼痛2021年04月25日 1184 1 7
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郭晓忠主任医师 航空总医院 关节外科(骨三科) 一旦发生膝关节游离体,原则上是要尽快取出。现在可以用微创方法把游离体取出,取出的目的是防止游离体进一步损伤关节软骨,形成更严重的骨性关节炎。如果形成膝关节游离体,说明病人膝关节病变已经到了有一定的时间和程度。膝关节游离体的形成,可以是膝关节骨软骨破损、脱落,渐渐形成游离体。也可以是由于滑膜上的某种刺激形成骨块,掉到关节腔隙形成的游离体。这种游离体像滚雪球一样,它会越来越大,越来越多。一旦形成游离体以后,影响正常关节软骨,如果不去除的话,过一段时间会进一步磨损关节软骨。所以一旦形成游离体,尤其是比较大或比较多发的游离体时,不要采用保守治疗的方法,应该马上把游离体取出。如果游离体伴有很严重的膝关节骨性关节炎时,建议病人进一步做人工关节置换,消除游离体或关节软骨的病变形成的症状。如果已经伴有很严重的骨性关节炎,单纯取游离体效果也不会特别好,还会形成新的游离体,进一步破坏关节软骨。2021年04月24日 923 0 0
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冉德伟副主任医师 中国中医科学院西苑医院 麻醉科 天气转凉了,您的膝关节还好么? 您的膝关节是否有疼痛、僵硬或是活动受限呢? 如果有那请注意了,您有可能是患上了“关节炎”。 骨关节炎是上百种关节炎类疾病中最常见的一类,其中又以膝骨关节炎高发。在中国50岁以上人群中,膝骨关节炎患病率达14.3%,是中老年人致残的主要原因。 它是一种常见的退行性膝关节病变,其发病与增龄、肥胖、劳损、创伤、先天性关节异常、畸形等多种因素相关。 出现这些症状,小心可能是膝骨关节炎 膝骨关节炎的疼痛常发生于晨起,稍微活动后有所缓解,但活动过多了疼痛又会加重,尤其是在上下楼梯、下蹲时症状更加明显。 在早晨起床或长时间保持一定姿势时,关节还能感觉到僵硬。天气变冷、活动过多时,可发生关节肿胀、疼痛,有时候还能感觉到摩擦或“咔嗒”声。由于关节疼痛导致活动范围明显受限,甚至平地行走都困难。膝骨关节炎始于软骨的退变,逐渐出现关节间隙的狭窄及骨赘的形成,其病程的不同阶段在关节镜下的表现有所不同。 膝骨关节炎总体治疗原则是依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择阶梯化及个体化治疗: 大量循证医学证据表明,运动疗法是一项安全且有效的保守治疗方法,国内外多家学术机构颁布的指南都将运动治疗纳入骨关节炎的一线治疗措施中。 日常生活中,有哪些保护膝关节的小窍门呢? 保暖 寒冷刺激不仅会带来身体的不适,还会加重某些疾病的症状,关节炎就是其中一个非常常见的例子。很多膝关节炎患者遇冷,关节酸痛症状就会加剧,走路都不利索了。寒冷不会诱发关节炎,但是会加重膝关节炎症状,所以,如果你的膝关节一遇冷就不舒服,这是它向你发出了求救信号,建议及时就诊治疗。 免蹲 生活中尽量避免蹲跪,如果需要蹲着做事情,可以准备一个小凳子坐着干活。喜欢打太极拳的老人,也不要勉强蹲得太低。 借力 善于借助外力来分担膝关节压力,比如使用手推车代替手提重物,扶着东西站起或坐下,上下楼梯借助扶手分摊重力,长途行走可以借助拐杖、助行器等。 运动 推荐健步走、低阻力自行车、游泳等对膝关节压力较小的运动方式,尽量少选择爬山、爬楼梯这些对膝关节负重较大的运动。锻炼要循序渐进、持之以恒,如果有疼痛不适感,减少或停止运动,查找原因,不可盲目坚持。 防伤 了解自己的极限,适度运动。运动损伤通常是超过能力负荷所造成的伤害,外伤是年轻人被骨关节炎缠上的重要原因。在运动过程中,如果出现急性外伤,一定要及时去医院治疗,以免留下后遗症。 强肌 股四头肌是人类大腿最重要的肌肉群,它不但负责我们走路 、上下楼、蹲起等动作时的主要力量,还负责我们膝关节的稳定性。多个研究发现,股四头肌力量训练可以很好地提高运动功能,减缓骨性关节炎的进展,且有轻度的止痛作用。 好鞋 穿一双舒适、有弹力、轻便运动鞋,减少运动时膝盖承受的撞击与压力。还要注意有防滑功能,以预防跌倒。 放松 久坐使膝关节长时间处于高压状态,加速软骨磨损,腿部血液循环变差,大腿肌力量减弱。尽量每1小时站起来活动3-5分钟,如果实在没时间起来,定时伸直两腿,可以有效减缓膝关节压力。 减肥 肥胖是膝关节的大敌,超重的人比其他人更容易发生膝盖疼痛,因为额外的体重使得关节过度负荷,减重有助于长期缓解膝盖疼痛。 膳食 多吃一些抗炎食物如深海鱼、鱼油、橄榄油、葱姜蒜辣椒、柑橘类水果、花青素类水果、豆制品,抗氧化食物如胡萝卜、绿叶蔬菜、奇异果、绿茶等,有助于关节软骨修复的食物如白木耳。 3个动作帮你保护膝关节 保护膝盖,首先得锻炼大腿肌肉。 大腿的肌肉变强壮后,能间接减少髌骨(膝盖前侧最突起的部分)和股骨间的压力,减轻磨损、推迟膝盖老化。而且适度的运动可以增加膝关节滑液,保持关节腔湿润,减少软骨磨损。 动作一:坐姿踢腿 选一个有靠背的椅子,双手抓紧椅子边缘; 两大腿并拢向前踢伸; 速度慢一点,到最高点时维持几秒; 双侧小腿及足部回到原位,重复多次。 建议次数:以 8~12 次一组,一次做 1~2 组,熟悉后可以增加组数。 动作二:弓箭步下蹲 双脚站立与肩同宽; 左脚向前迈一步,双腿屈膝; 左膝不要超过左脚尖,右膝不接触地面; 左脚回收,回到起始位置。 可左右交替进行,双手各握一个哑铃可让这个动作更有挑战性。 动作三:靠墙静蹲 身体、大腿、小腿各呈 90 度; 背部贴墙,坚持到没力气为止。 重复多次练习。 除此之外,维持标准体重,别太胖,也可以减轻膝盖负担。 已经胖起来的朋友,可以选择慢走、游泳、骑自行车等运动,既能减轻膝盖负重,又能帮助减肥,尽量避免爬楼梯、爬山等运动。 如果已经感到膝盖不适的朋友,要少背、提重物。 中、重度关节炎的治疗 中重度关节炎的治疗主要分为两大类,即保护和替换。 1.保护治疗 ①关节注射:该方法为关节炎有创治疗的最保守方式。手术医生通过对关节腔或关节周围炎症组织进行穿刺,将药物注入靶点的方式来止痛,抑制炎症再生。 ②关节腔冲洗:此方法通过关节腔冲洗的方式清除软骨碎片和关节炎细胞因子(这可能引起成滑膜炎和疼痛),从而缓解关节疼痛。不同关节有不同的冲洗策略,患者需按照手术医生的要求进行配合,完成冲洗。 2.置换手术 关节置换手术的历史悠久,针对重度关节退变性关节炎的病人一般在骨科或运动医学科进行治疗,目前常用的技术是膝关节置换术包括全膝关节置换术和单髁关节置换术等。2021年04月24日 955 0 3
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2021年04月22日 905 0 0
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郭晓忠主任医师 航空总医院 关节外科(骨三科) 不同程度的髋关节增生,采取的策略不同。增生早期轻度时可以保守治疗,晚期可以通过手术治疗,严重可以进行人工关节置换。髋关节增生一般属于髋关节骨性关节炎、骨关节病范畴,一旦形成增生,如果增生包绕股骨头,则已经很严重,比如关节囊钙化、关节囊髋臼、盂唇的钙化和增生改变。如果仅是包绕股骨头,则会影响髋关节活动,影响股骨头的活动,可以做髋臼盂唇的修整,去除增生。如果已经形成髋关节炎症,造成关节间隙变窄,形成严重骨关节病,这时单纯去除骨赘就不是特别合适,可能考虑做人工关节置换。如果增生比较轻,比如不超过半公分,可以给病人药物控制症状,使其能恢复正常的生活和工作。2021年04月20日 1594 0 1
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2021年04月15日 824 0 0
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 【骨质增生】膝盖疼骨质增生怎么治 怎样治疗膝盖部位的骨质增生很多人一看见X光片检查报告说自己有骨质增生就担心得不得了,到了“谈骨质增生色变”的程度。其实,骨质增生是很普遍的现象,而且骨质增生只是一个表象,并非病源所在。形成骨质增生的原因在于关节的稳定性下降,关节周围的肌肉、韧带等软组织不足以维持关节的良好稳定性,为了保持稳定,人体会在关节周围“代偿性”地生长出一些“骨头”(即骨质增生)来增强关节的稳定性。因此,过分关注“骨质增生”这一表象其实是舍本逐末,没有抓住疾病的本质。骨质增生其实是关节退变(又称骨关节炎)的表现之一。随着年龄的增长,几乎所有人都不可避免地会出现骨质增生和骨关节炎,其中以膝关节、手部关节、以及颈椎和腰椎最为多见。以膝关节炎为例,膝关节骨质增生其实是膝关节骨关节炎,我们的治疗目的和方向并不是消除骨质增生。如前所述,骨质增生其实是人体针对关节退变、稳定性下降所产生的一种“代偿性”保护措施,某种程度上讲,这是一种“自然”现象。所以,我们的治疗策略是:通过减轻体重、调整生活方式、以及合理的运动锻炼等来减轻关节负担、增强关节稳定性,少数人辅以适当的药物来缓解症状,必要时需要采取手术治疗。最终治疗目的只有一个:恢复膝关节的行走等功能,使膝骨关节炎患者能够“动”起来,从而提身体机能和生活质量。骨关节炎基础治疗非常重要,但往往被我们所忽视,主要包括如下三个方面:(1)减轻体重。体重减轻了,关节的疼痛、不适自然会减轻,关节疾病的进展也会减缓。(2)调整生活方式。膝骨关节炎患者应尽可能减少对膝关节冲击或负荷过大的活动,比如提重物、爬山、爬台阶、下蹲、跑步等。(3)合理的运动锻炼。有人认为骨关节炎和骨质增生是“磨”出来了,所以应该尽量少活动,关节省着用,这其实是对骨关节炎认识的一大误区。关节不使用,就会导致肌肉萎缩,肌肉萎缩会导致关节稳定性下降,反而导致关节疼痛、不适加重,骨质增生加剧。我们建议膝骨关节炎患者在关节疼痛不太严重的情况下适当进行平地行走、骑车、或游泳等锻炼。骨质增生的药物治疗药物治疗只是辅助。主要针对疼痛症状比较明显的情况。首选药物是非甾体类抗炎止疼药,不需要长期服用,需要在医生指导下应用。另一类很有名的药物是氨基葡萄糖,俗称“氨糖”,相关研究非常多,但对于其治疗效果目前尚没有统一意见。还有一类药物是关节腔注射药物,如玻璃酸钠和激素,玻璃酸钠主要起润滑关节的作用,激素则主要用于关节肿胀、滑膜炎发作的情况。骨质增生的手术治疗还有一部分比较严重的患者可能需要接受手术治疗。根据疾病程度、患者年龄等情况不同,手术方式也不同,包括关节镜微创清理、截骨矫形、膝关节部分间室置换、全膝关节表面置换等。这些手术方式目前都已经非常成熟,手术成功的关键之一是选择合适的适应征。骨关节炎的手术指征手术适应症三个方面考虑的,第一个是对非手术治疗无效的病人;第二个是重度的疼痛,影响日常生活或者是残疾的病人;第三个是放射性的X线表现,里面的关节明显变形、畸形的病人。到底选择什么样的手术呢,什么样的病人不能做手术呢?严重的糖尿病、严重的心血管疾病、心脏功能受限、心肺功能受限的病人、结核的病人,还有关节周围化脓普遍性的病人都是不能做手术的。这个也是专科医生严格掌握的禁忌症。2021年04月15日 909 0 0
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 为什么年纪一大腿就容易变形 为什么年纪大了腿就不如以前的直了随着年龄的增长,一些人发现自己的腿不如年轻时直溜了,穿一些比较显腿型的衣服,怎么看都觉得不好看。我们也见过一些老年人的腿,从前面看双腿就是一个字母O或X的形状,腿部已经变形得很严重了。如何判断自己腿部变形的程度为什么腿部会变形呢?如果年轻时双下肢力线正常,进入中老年后双腿不如原来直了,这很可能是骨关节炎在作怪!骨关节炎是由于骨与关节的退变产生互相磨损而引起的一系列炎症。我们腿部的关节之间有关节软骨,关节软骨非常光滑,正常厚度在两毫米左右。随着年龄增大,长期的磨损,关节软骨就会变薄。如果关节软骨磨损严重就会造成腿部的变形,甚至不能正常走路。因此,骨性关节炎虽然从关节软骨起病,但影响整个关节结构,包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉,最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失。据统计,目前我国的骨关节炎患者超过人口总数的10%,且发病率随年龄增加而增高。女性患病者明显多于男性。老年人腿部变形,一般膝内翻多于膝外翻,即O型腿多于X型退。由于人体的构造决定,走路的时候负重主要偏膝关节内侧,因此内侧磨损相对严重。另外老年人上了年纪之后骨质疏松,逐渐出现内侧变塌。所以膝内翻的老人明显比膝外翻的老人多。有什么改善的好办法吗?骨关节炎是一种“退变型”疾病,其病理改变不可逆转,逐渐加重。也就是说年龄越大,骨关节炎越严重。所以,如果您现在发觉自己的腿有轻微的变形,一定要引起重视,因为随着年龄的增长,变形会越发的严重。可以通过运动来缓解症状,稳定膝关节,减轻疼痛:1、卧位单腿练习平躺,左腿平放,右腿缓慢抬起,膝关节保持伸直,保持10~15秒,休息10秒钟,一组10次,左右交替进行。2、卧位双腿练习平躺,两腿抬起,慢慢的做蹬自行车的运动,越慢越有效果,15~20次为一组。3、坐位抬腿练习坐在椅子上,缓慢抬起一侧腿至伸平,保持7s左右放下,5~10次为一组。左右交替进行。日常需要注意的生活细节温馨提示:以上内容仅作为参考,不针对任何患者或病情,也不作为任何具体的诊断意见和结果判断。2021年04月13日 1307 0 0
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