汗管瘤

汗管瘤是一种良性的小汗腺导管肿瘤。呈慢性经过，很少自行消退，基本上不会对患者产生危害，一般不需要治疗。

本病好发于青春期和中年女性。

主要症状为下眼睑、面颈部、腋窝和外阴等部位出现一个或多个的粟米粒样的小丘疹。

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

• 发育异常：一般认为，汗管瘤是胚胎期汗腺管或汗腺发育异常、形成囊肿所致。
• 内分泌失调：
  女性病人在青春期、月经前期、妊娠期等激素水平波动时期症状容易加重（皮疹增大、颜色加重）。
  进行雌激素替代治疗时也容易症状加重，因此可能与内分泌有一定关系。
• 遗传：本病有家族性发病的现象，可能与遗传有关，因此有家族史的人更易发病。
• 基因缺陷：唐氏综合征（21-三体综合征）病人容易伴发本病。
• 某些疾病：精神异常、结节病、甲状腺功能亢进症（甲亢）等疾病可能与本病发病有关。

汗管瘤一般无明显不适，仅有皮肤上的皮损表现，也可能有轻微瘙痒。

典型症状

• 皮损形态：皮肤局部出现小米到绿豆大小的柔软丘疹（直径多为 1～3 毫米，大的可达 1 厘米），呈半球形或扁平，稍微隆起于皮肤表面。

• 皮损颜色：皮损可与正常皮肤颜色相同，或呈淡黄色、红色、褐色。

• 皮损数量：一般多发，可以成十成百密集分布，但并不融合成片。也有少数病人表现为单发的丘疹。

• 发病部位：根据其所在位置，可分为：
  眼睑型：临床占绝大多数，常对称分布于眼睑周围，尤其多见于下眼睑。

  发疹型：男性青少年居多，成批发生于躯干前面及上臂。

  生殖器型：位于外阴及阴蒂。

  肢端型：临床少见，汗管瘤局限于手指、腕部、前部和足部。

其他症状

• 自觉症状：一般无自觉症状或仅有轻微瘙痒感。位于外阴及阴蒂的丘疹，可伴有剧烈的瘙痒。

本病病因未明，尚无有效的预防方式。高危人群要做到早发现早治疗。

本病的诊断主要依赖于皮肤科体格检查，如果皮损表现不典型，可能需要取病理组织进行进一步检查和确诊，具体检查方法如下：

• 病理活检：取病变部位的小块组织，交由病理科进行检测分析，以便于确诊。

汗管瘤不会传染，一般不会恶化，如果没有明显不适症状或严重影响外观，大多无须治疗。

如果存在明显不适，或严重影响外观，可进行治疗，一般效果比较理想。

治疗方法主要包括物理治疗、手术治疗和药物治疗。以物理治疗为主。

物理治疗

• 激光治疗：用特定波长的激光光束穿透病变皮肤的表皮和真皮层，破坏局部组织的治疗方法。

  此法安全性高，疗效好，损伤小。

  皮损较多者，可能不适宜用此方法或需要多次治疗。

  瘢痕体质者，可能会遗留瘢痕。

• 液氮冷冻治疗：此法为目前广泛使用的治疗手段，适用于多种皮肤损害。

  在极度冷冻的状态下，将皮损部位的细胞迅速杀死。

  治疗后可能会出现疼痛、局部水肿、感染、色素异常、瘢痕形成等不良反应。

• 电解治疗：此法是将电极针刺入皮损内，用直流电使组织内细胞发生化学变化，从而破坏病变组织。此法简单，一般不遗留瘢痕或色素沉着。

• 其他：还包括电凝治疗、磨削治疗、化学剥脱治疗等治疗手段，临床上由医生根据具体需求进行选择。

手术治疗

单一病损可采用手术切除，但如果为多发，因其创伤过大，已很少选用该方法治疗汗管瘤。

药物治疗

可以在医生的指导下，外用三氯乙酸治疗汗管瘤。

• 三氯乙酸可以通过对蛋白的化学凝固作用而破坏瘤体。
• 使用时注意保护皮损周围的正常皮肤。
• 三氯乙酸有毒性，应谨慎使用。

• 清淡饮食（低盐、低糖、低脂），避免辛辣刺激的食物，如辣椒、生姜、花椒等。
• 少吃光敏性食物，如芹菜、萝卜叶、菠菜、香菜、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等。
• 尽量不要喝酒。

• 治疗后 1 天内伤口勿沾水，保持清洁、干燥，避免感染。
• 避免对创面搔抓搓揉，按时用药。
• 伤口的血痂切勿人为去除，应等待其自行脱落。
• 血痂脱落后需注意防晒，避免产生或加重色素沉着。
• 创面结痂脱落前不宜在皮损部位涂抹防晒霜，可戴遮阳帽、太阳镜或打遮阳伞，或白天避免外出。
• 结痂脱落后可以涂抹防晒霜。
• 发生色素沉着明显者，可在医生指导下口服维生素 C 及维生素 E。
• 尽量不用或少用化妆品，切勿用手挤压病变部位或用针挑破，增加感染的风险。

本病预后较好，经及时治疗后可痊愈。治愈后有可能会出现色素沉着，瘢痕体质者容易遗留瘢痕。

有复发可能。