黑毛舌

(又称:黑舌苔、毛状舌)

就诊科室: 口腔科  口腔粘膜科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7注意事项
  • 8预后

介绍

黑毛舌是一种丝状乳头增生和角化过度,加上产生色素的细菌或真菌作用,局部色素增加,使舌头表面呈黑色或棕灰色的疾病。多见于中年,男性较女性更多见,此病儿童少见,主要症状为舌背上有黑色的毛,越接近正中黑色越浓。

发病原因

出现黑毛舌是由于舌表面的丝状乳头增生和角化过度,并且不能正常脱落,所以出现了毛茸茸的感觉。再加上细菌或真菌的作用,使局部色素增加,角蛋白或其他食物碎屑的异常堆积,而产生了黑色或棕褐色的改变。

基本病因

  • 口腔卫生不良:细菌和真菌的种类和数量增加,生成色素等。
  • 使用刺激性漱口水。
  • 使用某些药物:抗生素如青霉素、金霉素、红霉素、多西环素,导致口腔内菌群失调,形成色素沉着,抗精神病药物如奥氮平和氯丙嗪。
  • 全身性疾病:高烧、慢性炎症、放线菌病、贫血、胃肠功能失调、糖尿病、肾功能障碍、尿毒症等也可能会导致黑毛舌。
  • 其他:艾滋病毒感染、晚期癌症、干细胞移植、恶性肿瘤、放射性治疗等。

危险因素

  • 男性:这可能是由于男性吸烟率更高导致的。
  • 年龄较大:黑毛舌可以发生在童年或青春期,但在老年人中更常见。
  • 大量吸烟、饮酒:过量的烟酒会损伤口腔粘膜,增加患黑毛舌的可能性。
  • 饮食不合理:长期吃质地软的食物不利于摩擦舌头上的死皮细胞,此外,喝过量的浓茶和咖啡也会增加患黑毛舌的风险。
  • 三叉神经痛:这种疼痛可能造成进食障碍和口腔咀嚼力下降,会限制舌头的运动,导致舌头与食物和牙齿的摩擦减少。

症状表现

常见症状

黑毛舌的主要症状为舌背上有黑色的毛,越接近正中黑色越浓,此外毛也不是总是黑色的,还可以是棕色、绿色、白色或其他颜色。
黑毛舌较严重时的常见症状有:

  • 舌头的颜色变黑,也可能变为棕色、棕褐色、绿色、黄色或白。
  • 舌头呈现多毛或毛茸茸的外观。
  • 口腔中有金属味、口臭。
  • 窒息或舌头发痒、有灼热感。

并发症

当黑毛舌十分严重时会出现灼口综合征、味觉障碍、细菌或真菌感染。

如何预防

在生活中可以通过保持口腔卫生、定期进行口腔检查、保持营养、合理膳食等方法来预防黑毛舌,具体预防措施如下:

  • 保持口腔卫生:合理使用抗生素和漱口水等氧化剂;早晚刷牙。
  • 定期进行口腔检查:最好接受专业的牙齿清洁和定期的口腔检查,也有利于医生尽早发现和治疗口腔疾病。
  • 保持营养、合理膳食:多喝水,均衡饮食,多吃新鲜水果和蔬菜,少喝咖啡、浓茶,尽量不吸烟、少饮酒。

检查

本病主要依靠临床表现、显微镜检查、微生物培养、影像学检查等结果进行诊断,具体检查方法如下:

  • 显微镜检查:可作为诊断的辅助手段。
  • 微生物培养:可以排除与黑毛舌无关的细菌或真菌感染。
  • 组织活检:如果病变较明显地表现为黑毛舌的特征,通常不需要进行活检。
  • 其他方法:艾滋病毒检测和血液检查、尿液检查等。

治疗方式

黑毛舌是一种良性疾病,甚至可以自愈,通常不需要治疗。保持良好的口腔卫生、避免烟酒或刺激性漱口水等,有助于解决黑毛舌引起的问题。如果黑毛舌长期不愈,患者可使用药物、钝器刮除、激光或电流等方式进行治疗。

一般治疗

  • 改善口腔卫生:是治疗黑毛舌的最佳方法。具体措施通常包括使用软毛牙刷或刮舌器定期清洁舌头,保证足够的饮水。
  • 消除诱发因素:患者需戒烟、戒酒、少喝咖啡和浓茶或使用非刺激性的漱口水。如果是一些药物(如抗生素)或全身性疾病(如贫血、肾功能障碍等)引起的黑毛舌,患者应先遵照医嘱治疗。

药物治疗

在改善口腔卫生和消除诱发因素后,如果患者症状仍然没有得到明显改善,则需要接受药物治疗。

  • 全身治疗:服用抗真菌药物(如氟胞嘧啶、两性霉素 B、制霉菌素等)和抗生素(如果抗生素非致病原因)、维甲酸药物(如异维甲酸)以及角蛋白溶解剂(鬼臼素)均有一定疗效,除此之外,患者还可以内服维生素 B、维生素 C、烟酰胺、曲安奈德等。
  • 局部治疗:使用维甲酸溶液、丙酮酒精溶液或水杨酸酒精溶液局部涂抹,数分钟后用软牙刷轻刷,然后用清水含漱,反复几次。涂药时要小心仔细,尽量涂在黑毛部位,否则药物会刺激舌表面,造成疼痛,甚至引发溃疡。

其他治疗

  • 钝器刮除:如果牙刷不能刷掉舌头上的毛,可以用钝器刮除的方法去除舌头上的黑毛。
  • 外科治疗:以上方法无效者,可以选择激光或电流进行外科治疗,适用于症状顽固或相当严重的患者。

注意事项

患者在日常生活中要注意保持口腔卫生、改变不合理的饮食、树立治愈信心防止复发,具体注意事项如下:

  • 保持口腔卫生:要用软毛牙刷或柔性刮舌器轻轻刷牙并漱口。
  • 改变不合理饮食:忌烟忌酒,暂时不要喝咖啡和浓茶。
  • 树立治愈信心:黑毛舌属于良性疾病,不需紧张焦虑。
  • 坚持运动,不要久坐,避免超重和肥胖,每周运动 3~5 次,每次运动 30 分钟左右,有氧运动和力量锻炼相结合,强度适中不过量。
  • 不管早睡还是晚睡,每天保证足量的睡眠。

预后

通过治疗后,数周至数月后颜色逐渐变淡、脱屑、消失。

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