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2023年02月24日 218 0 0
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2023年01月25日 831 1 1
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2022年12月26日 294 0 2
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孙华凤副主任医师 杭州市第三人民医院 皮肤外科 色素性甲下恶性黑素瘤,有以下特征:①甲母质、甲床或甲板棕色-黑色斑点,均匀或不规则;②纵形宽度不一的棕色-黑色带,贯穿整个甲;③从甲下或近端甲床到周围皮肤有棕色-黑色色素,称为Hutchiuson's征。此征虽少见,但它是临床诊断恶性黑素瘤的有价值的线索,一旦此征出现,即说明要切除全甲组织(但少数病例如色素痣也可发生此征)。甲下黑素瘤发病年龄多在30岁以上,50岁左右病例较为多见。累及大拇指和第一足趾多见。早期甲下黑素瘤表现为单发的颜色极不均一的甲黑线,通常较宽,累及大部分指甲,颜色非常不均,存在深色条带和淡色条带相交错的现象,而且缺乏清晰的边缘。部分早期甲下黑素瘤表现为颜色较均一的条带,但条带近端较窄,远端较宽,呈楔形。甲下黑素瘤进一步发展后可累及周围皮肤,尤其是近端甲皱襞和远端甲下皮,称为Hutchinson征,是甲下黑素瘤相对特异性的临床特征。充分发展的皮损可出现指甲破坏。晚期甲下黑素瘤出现明显的指甲破坏,形成糜烂、溃疡。2022年12月18日 443 0 1
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2022年11月02日 2403 0 1
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2022年10月31日 558 0 0
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 人身上的痣大多是良性痣,可以与人和平共处一辈子,通常不会恶变的。但也不能过于放松警惕,黑色素痣还是有一定的概率发生恶变,只是几率通常为1:100万左右。那么哪些痣要注意恶变呢?1.部位。主要注意3个部位:一是长在容易受到摩擦刺激的部位,相对而言容易发生变化。例如手掌、脚底、肛门、生殖器、口腔黏膜等区域;二是经常被紫外线照射的部位,如头、颈部,由于经常暴露在阳光下,也容易发生病变;三是创伤部位,受伤处的色素一直不消失,反复修复容易出现细胞恶变的现象。2.形态。可以根据“abcde”5种特征,进行一下自查:A:它们的往往色素以及结构并不对称;B:黑痣的边界粗糙、参差不齐,轮廓看起来像锯齿的样子;C:颜色也较为多变,呈现褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色;D:直径一般较大,大多超过5-6毫米,或者在短期内突然长大;E:有轻微的隆起,或者发痒、按压疼痛等;3.高危人群。在我国,黑色素瘤好发于有严重的日光晒伤史、皮肤癌病史、肢端皮肤有色素痣和慢性炎症等群体。或者身上的痣过多,拥有先天性巨痣的人,也需要警惕。2022年10月27日 2029 0 27
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.黑痣也叫黑色素痣,主要是因皮肤中的黑色素细胞或黑色素细胞所分泌的黑色素增多、积聚而成。2.痣一般有3个发展过程,即交界痣→复合痣→皮内痣。随着痣在我们体内不断发育,形态也越来越成熟稳重。一般情况,复合痣和皮内痣发育较为稳定,因此癌变的几率也会小一些,而交界痣精力旺盛,相对活跃,相对而言恶变几率也会更大。3.很多人对于黑色素瘤比较陌生,但据相关统计,目前,我国黑色素瘤的发病率是0.6/10万,而且在癌种中属于发病率增长很快的癌症。4.我国患者发现时常常位于中晚期,面临的死亡率、转移率、治疗难度都要更高。有数据显示,黑色素瘤一旦进入IV期,五年生存率只有4.6%。而且,黑色素瘤的形态表现多样,并不一定都是表现为黑痣的形态。5.黑色素瘤不一定是黑色的。曾有人发现右足底部又肿又痛,以为是“鸡眼”,还经常赤脚干活,并没有在意。后来形成大小直径约2厘米左右的溃烂面经久不愈,而且高低不平,颜色暗红,甚至有破溃的情况,走路时还异常疼痛,无法下地干活,才来医院就诊。经详细检查方式,这个溃疡面不是什么伤口、“鸡眼”,而是黑色素瘤。所以在形态上,黑色素瘤可以呈扁平不规则棕色斑,也有呈现为红、白、黑或蓝色小点的隆起棕色斑,或是成黑色或灰色的肿块,有异常需要警惕。2022年10月27日 1581 0 32
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袁一飞副主任医师 上海市五官科医院 眼科 黑色素性肿物可以长在眼内、眼睑、眼表(科普文章342、343)、泪囊、眼眶,也可以自相邻的副鼻窦长到眼眶内。当肿物在眼球内的时候,可以位于虹膜、睫状体、脉络膜。有时肿物可以长在视神经乳头上。在医学上基本上有定论,凡是长在这个部位的,基本上均为良性的,称为视乳头黑色素细胞瘤(melanocytoma)和“黑色素瘤”(melanoma)两个字之差,后者即是恶性病变。眼内色素性病变通过仪器可以看得见,因为眼球是相对封闭的球体,除非确有必要,才做活检。我们需要鉴别它是色素痣;色素上皮肥大;还是黑色素瘤?需要通过影像学检查:B超彩超UBM核磁共振眼底荧光造影OCT等仔细判断其性质,给予合理、规范的治疗。设备仪器多数医院都可以买得起,然而能够给出结论,做出诊断的医生需要多年的经验积累和努力专科医院的平台给了我们这样的能力。今后一一演示。正如皮肤上的痣如果有毛发,绝大部分是良性的一样。在视神经乳头的这个部位上的黑色素肿物,是幸运的。但定期复查,注意肿物有无明显增大,变化依旧非常重要。2022年09月29日 526 0 6
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2022年09月03日 128 0 0
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