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2020年03月24日 4583 0 69
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康竞主治医师 广东省人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科 相信很多人都和刘德华一样,出现过声音嘶哑的情况。声嘶的确是咽喉科门诊最常见的主诉之一,其症状有轻有重,轻者仅表现为声音稍变粗或音调变低,重者则有明显声嘶、甚至失声。声嘶是什么引起的?如何治疗声嘶?对于声嘶你一定也有很多疑虑。就让喉科医生带你全面了解声音嘶哑。--声音嘶哑怎么办?要不要马上去医院检查?--对于声嘶不必过分焦虑,也不宜疏忽。一般来说,若声嘶发生于感冒之后,伴鼻塞、流涕、咽痛等症状,多为急性呼吸道感染引发的急性喉炎。短期内可进行呼吸道症状的对症治疗(止咳、化痰、抗感染等),注意少讲话促进声带恢复,有条件者行雾化吸入减轻声带水肿,一般可于短期内恢复。若声嘶持续时间超过2周,建议尽快至耳鼻喉科就诊。--我为什么会声音嘶哑?是得了癌症了吗?--发声是通过多个系统的配合进行调控的。但凡影响发声相关神经(迷走神经、喉上神经、喉返神经)、关节软骨(环杓关节、环甲关节、杓状软骨、甲状软骨等)及声带组织都会引起声音嘶哑。为了方便理解,下面仅列举临床最常见的几种原因。1、声带组织结构变化是临床上最常见的原因:声带良性增生性病变:声带囊肿、声带息肉、声带小结(多见于过度用嗓的职业用嗓者,包括教师、售货员等)炎症性疾病:急性喉炎、慢性喉炎等癌前病变及良恶性肿瘤:声带白斑、喉癌(多见于长期吸烟的中老年男性)、喉乳头状瘤。2、神经受损:颈胸部肿瘤、外伤、手术可引起神经损伤;3、关节及软骨损伤:可由颈部外伤、关节炎症引起;4、全身激素水平变化也可引起变声期、月经期、老年阶段的不同程度声嘶;--我需要做什么检查?--1、喉镜检查(间接喉镜、纤维喉镜或频闪喉镜):明确声带组织结构情况最直观的检查;2、声学检查:评估声嘶的程度;3、必要时行颈胸部影像学:如CT、MRI进一步明确颈胸部组织情况;必要时行喉肌电图检查、空气动力学检查等。--吃药还是手术?--即使是同一种疾病,也有可能需要不同的治疗手段,请进行面诊并听从专业喉科医生的建议,不可生搬硬套。但一般来说,声带炎症性疾病进行药物治疗;对于小的声带息肉、声带小结可考虑药物治疗、配合休声及嗓音治疗,保守治疗效果不佳的良性增生性病变须行手术治疗,术后可配合嗓音治疗促进嗓音功能恢复;对于大多数良恶性肿瘤均须手术治疗。--平时生活中需要注意什么吗?--1、多喝水,保持声带湿润2、规律作息、少吃酸、少吃夜宵,防止胃酸反流3、不抽烟、少喝酒:吸烟为喉癌重要的独立危险因素之一。烟草可使呼吸道纤毛活动迟缓或停止,粘膜充血水肿,上皮增生或化生。4、适度用嗓,正确用嗓:适量强度、正确方式的用嗓是防止声带急性损伤的重要的方面。尤其对于职业用嗓者来说,控制用嗓强度是非常重要的,教师建议于授课时使用麦克风减少用嗓负荷,必要时可进行嗓音训练改善发声方式,否则声嘶可能反复出现。具体情况具体分析,出现声嘶不必惊慌、不可怠慢,持续的声嘶请至耳鼻喉科就诊。祝大家都拥有动听、健康的嗓音。2020年03月07日 2820 2 6
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2020年01月19日 2672 0 68
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卢筱洪主任医师 武汉大学人民医院 消化内科 50岁李咏去世,喉癌成关注焦点。预防喉癌须提防胃食管反流 近日,50岁李咏因喉癌去世,喉癌再次成为众人关注的焦点。 那么,喉癌为何发病率成升高趋势?喉癌有哪些预警信号? 喉癌早期症状主要表现为咽部异物感、吞咽不适等,容易误诊为咽炎。声带区域的喉癌早期的主要表现为声音沙哑,有时也可误诊为声带炎,不易引起患者的注意。尤其是从事演讲、歌唱、主持、讲课等需要声音交流职业的人士,出现上述表现,往往认为只是声带疲劳,休息几天就好了。这类人群更容易延误诊断和处置,酿成祸根。 早期易误诊为咽炎 喉癌的发生与常见咽喉部疾病如咽炎有一定的共性,如都好发于吸烟的中老年男性,但从疾病的性质上说,喉癌是进展极快的恶性肿瘤,而咽炎多较为稳定、与饮食环境相关性比较强,所以两者在疾病发展上有较明显的差别。 咽炎可分为急性咽炎与慢性咽炎,两者病程不同。急性咽炎主要症状是起病急,初起时咽部干燥、灼热,继而疼痛,吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显,可伴发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛,侵及喉部,可伴声嘶和咳嗽。慢性咽炎的主要症状是咽部不适,干、痒、胀,每年至少2个月,分泌物多而灼痛,有异物感,咯之不出,吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。 喉癌和下咽癌通称为咽喉癌,因发病部位不同,症状也有所不同。总体而言,如果出现了下列症状,应及时去正规医院就诊:长期不愈的声音嘶哑(1个月以上),吞咽疼痛且久治不愈,痰中带血,吞咽困难,呼吸困难,颈淋巴结肿大等。 与消化系统疾病关系密切 喉癌的发生发展与其他部位癌肿发生的要素类似,主要包括慢性炎症反应、组织中的致癌物,以及身体抗癌的免疫功能下降。此外,喉癌的发生还与消化科疾病——胃食管反流病特别相关。 胃食管反流病是指胃内容物(胃酸、胃蛋白酶原、胆汁酸甚至食物)反流入食管(甚至咽喉和口腔)引起沿途的黏膜损伤或相关症状的一类疾病。关于喉癌与胃食管反流关系的最新研究结果显示,超过2/3的喉癌组织中能够检测出胃蛋白酶的成分或胃蛋白酶的基因遗传物质编码片段(DNA序列)。在体外,用低浓度的胃蛋白酶原与喉黏膜细胞一起培养,能够引发喉黏膜细胞恶性变。也就是说,来自胃食管反流的胃蛋白酶原是喉室黏膜的直接致癌物质。 胃食管反流的物质胃酸、胆汁酸等能够通过“消化”和“祛垢”作用,破坏喉黏膜表面的黏液保护层,直接引发黏膜炎症,也对其他损伤或感染因素的侵袭起到“助纣为虐”的作用。临床资料显示,有一定比例的胃食管反流病患者是以咽喉炎症状为首要临床症状的。研究显示,以声音嘶哑为主要症状就诊的患者中,约60%合并患有不同程度的胃食管反流,而胃食管反流病在我国发病率逐年升高。基于两种疾病的内在联系,有学者相信喉癌发病率增加或与胃食管反流病的增加有一定关系。 胃食管反流病的机制与胃—食管连接处发挥抗反流的“阀门”——食管下括约肌的松弛有关,从预防胃食管反流的意义讲,应当尽量避免过度精神紧张、疲劳、熬夜等,避免过度抽烟。另外,下面因素也会引发胃食管反流病,应引起高度注意。 1.胃食管反流与胃内压力升高有关。过饱饮食、肥胖体型、弯腰负重动作,以及右侧卧位睡姿等容易引发胃内压力升高。 2.胃食管反流患者可能存在胃酸分泌较多。增加胃酸分泌的生活因素,多见于过分甜、辣和油腻,以及过多摄入咖啡、浓茶等食物有关。 3.胆汁反流。正常人空腹状态下,胆汁存在胆囊内,很少排到胃肠道中。餐后,胃内食物排入十二指肠才引发胆汁的排出。如果饮食不规律、十二指肠黏膜炎症或空腹状态下也蠕动增加,就会造成胆汁酸在小肠内的过度暴露,向胃内和食管内甚至咽喉部反流机会增加。因此,应该规律饮食,定点定量进餐,而不是少食多餐,或者违反进食规律的不定时餐饮。 以预防喉癌为目的,如何提防胃食管反流呢?长期临床经验告诉我们,如果经常发生声音嘶哑、清嗓动作频繁、咽部不适、慢性咳喘,有存在胃食管反流病的可能。特别是这些表现多发生在早晨起床时,或者常伴有上腹不适、腹部或胸骨后烧灼感、烧心、反酸、咽部异物感、吞咽不适等症状,应请医生帮您做针对性检查,包括咽喉镜检查、胃镜检查、食管钡餐透视,以及食管压力测定、食管内的酸度检测等。在咨询专业医生的基础上,自己短期内(2周)试验性服用非处方抑酸药物(如奥美拉唑20~40mg,一天二次),如果能够改善上述症状,也提示胃食管反流的存在。2020年01月16日 2035 0 0
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唐三元主任医师 南华大学附属南华医院 肿瘤科 喉癌的发病率在男性约占全身恶性肿瘤的1.3%,女性占0.3%,近年来有升高趋势。喉癌发病率在性别上差别很大,男性多见,男女比例为8:1。年龄以50~70岁最多见,发病高峰年龄男性为65~69岁,女性为55~59岁。1.声音所哑 最常见,是声门型喉癌的首发症状。音哑持续加重,表明病变已侵犯声带。2.咽部异物感 喉部有紧迫感或吞咽不适,为声门上型首发症状,但常被忽略,延误诊疗。追问病史可长达数月。3.喉部疼痛 通常在肿瘤向深层浸润到相当程度或肿瘤表面发生溃疡才出现,可引起迷走神经反射性疼痛,表现为同侧面部痛、耳痛,主要表现在声门上型。4.呼吸困难 喉癌晩期症状,系肿瘤阻塞呼吸道引起,多见于声门或声门下型,呼吸困难是首发症状,其特点为吸气性呼吸困难,进行性加重。5.吞咽困难 喉癌晩期可能出现的症状,主要是声门上型,肿瘤已发展到喉外,侵及舌根、梨状窝、环后区或食管入口,进食困难。6.咳嗽、略血 为刺激性呛咳,痰中带血。7.颈部肿块 喉癌有颈淋巴结转移时,可出现颈部包块。这种包块大多生长较快,无痛,皮肤不红,质硬,起初活动良好,晩期活动性降低,甚至固定。包块的部位大多在颈上部,颈动脉三角区。饮食原则1.如条件许可最好能多选用有抗喉咽恶性肿瘤作用的车前草叶、马兰、杏仁、丝瓜、茄子等。2.饮食应清淡,宜选用有抗感染、抗溃疡作用的食品,如罗汉果、荸荠、蜜、猪皮、泥螺、菠菜、苦瓜等。3.对症选用下列食品:①声音嘶哑:萝卜、梨、白果、苡仁、梅。②吞咽困难:杏仁、桃仁、百合等。③咯血:藕粉、金针菇等。4.饮食宜富含营养、易消化,特别要提供足够的蛋白质和维生素。5.饮食禁忌:禁烟、酒,慎食辛辣刺激性食品。并发感染时,禁食狗肉、羊肉等热性食品。2020年01月09日 1216 0 0
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张才云主任医师 上海长海医院 耳鼻咽喉头颈外科 海军军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师张才云没有豪言壮语,责任却时刻铭记心底。多少个不眠之夜,忙碌在病床前;多少个灿烂晨曦,穿行在病区里。他让患者燃起生活的勇气,让世间创造生命的奇迹,他是健康的使者,是杰出的耳鼻咽喉医生。本期名医访谈,我们有幸邀请张主任一起探讨“喉癌的预防与治疗”有关话题。喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,也是仅次于肺癌的第二大呼吸道高发癌症,它的发病率为十万分之二,在我国约占全身肿瘤的1%-2%,占耳鼻喉咽癌的11%-12%。喉癌的患病人群中,中老年男性为主角,男女比例约为5—10:1。随着近些年喉癌的发病率逐渐上升,越来越多的人开始重视这种疾病。正确、客观地认识喉癌,主动预防、及早发现、规范治疗是保障大众健康的法宝。下面让我们从以下的十个方面来认识喉癌。● 为什么会得喉癌?和大多数癌症一样,喉癌的发生目前尚无确切病因,可能是多种因素共同作用导致,主要有以下方面。一是抽烟,多数喉癌患者都有长期大量吸烟史,喉癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比。喝酒也与喉癌的发生有密切关系,饮酒者患喉癌的危险性比非饮酒者高1.5~4.4倍。空气污染在喉癌的致病中也有重要地位,一些空气污染包括粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入可能导致呼吸道肿瘤,空气污染严重的城市喉癌发生率高。人乳头状瘤病毒(HPV)可引起喉乳头状瘤,目前认为是喉癌的癌前病变。职业因素的暴露,如芥子气、石棉、镍等,和长期接触放射线都是喉癌的高危因素。● 怎么知道喉癌是早期还是晚期?喉癌的早晚期要通过综合评估患者的症状、表现和检查情况才能判断。除了声门型喉癌外,其他类型的喉癌的早期症状不典型,一般都需要通过喉镜进行检查才能发现。另外,通过CT及磁共振检查,能够确定喉癌侵犯周围组织器管的情况及转移情况。通过浅表超声影像检查,可观察转移淋巴结的情况及与周围组织的关系。活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。通过上述检查综合评估后,才能确定患者的分期情况。● 声音嘶哑是喉癌的早期表现吗?声音嘶哑是声门型喉癌的最早期信号。声门型喉癌指是原发于声带上的肿瘤,即使体积再小,也会出现声音嘶哑。凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上,均应做细致的喉部检查,不可掉以轻心。这种声嘶可能有时会有一些减轻,但会一直存在。不要因为不痛不痒,就误以为是“感冒”或“咽喉炎”而耽误了。需要注意的是,并非所有的喉癌都会出现声音嘶哑,像其他类型的喉癌如声门上型喉癌,只有在肿瘤侵及声带才会出现声音嘶哑,而这时往往已经不是肿瘤的早期了。● 喉癌有哪些临床症状?前面提到声音嘶哑是声门型喉癌的最早期症状,但声音嘶哑并不是所有喉癌的唯一症状。具体的症状跟肿瘤生长的位置有关系。喉癌的其他症状包括咽喉不适和异物感,咽痛,咳嗽、咯血和淋巴结肿大等。不同部位的喉癌出现症状的顺序不同。咽部不适及异物感是声门上型喉癌的早期症状。肿瘤向深部侵犯,即可出现咽痛,也可引起反射性耳痛,因咽痛可以出现吞咽困难。喉癌早期多无咳嗽,无痰或仅有少量痰,无咳血,随病变发展可出现痰中带血,甚至咳血。声门上型喉癌患者,早期易出现颈部淋巴结肿大。呼吸困难常为喉癌晚期症状,常为肿瘤向声门区侵犯引起的。● 喉癌的治疗手段有哪些?目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗及生物治疗等。手术是喉癌最常用治疗方法,根据肿瘤的情况选择切除范围不同的手术方法;放疗适用于早期喉癌或者晚期喉癌术后辅助治疗;化疗对晚期喉癌局部控制有帮助。有时多种方式联合治疗,使喉癌生存率得以提高,最大限度的保留了患者喉的发声功能,提高患者的生活质量。● 喉癌手术后还能说话吗?喉癌进行手术后病人是否还能说话主要是根据手术的方式。如果进行的是保喉手术,比如喉癌病人早期通过微创喉癌激光手术和部分喉切除手术,喉部结构大体存在,虽然发声有些受损,但是还能说话的,有些甚至能达到正常人的发声。如果是喉癌晚期的病人,做了全喉切除术,理论上说话就不能发音了,可以通过后面的手术或者语言训练,来达到发音。● 喉癌的预后怎么样?喉癌的预后在头颈部肿瘤相对较好,以早期的声门部喉癌为例,不管是经接受手术或是放疗后,5年后的生存率达到了90%,10年后的生存率达到了80%,这个数据是非常高的。以晚期喉癌为例,经过规范化治疗后,5年生存率也有60%,因此,早期发现,及时治疗尤为重要。● 喉癌气管切开后如何护理?喉癌进行保喉手术的患者一般都需要行气管切开,放置气管套管后一定要注意气管套管的护理,如果护理不当,会导致痰痂堵塞气管套管,引起呼吸困难甚至窒息的情况。因此,保持气管套管的通畅是关键,定期消毒、吸痰、气道雾化湿化对患者而言都是至关重要的。根据不同的气管套管类型,选择不同的护理方法。对金属气管套管(部分喉)而言,内套管可以取下进行定期清理、消毒。金属全喉套管只有外套管,因此外套管的护理为重点。一次性塑料气管套管的护理重点为吸痰和湿化。● 早期喉癌选择手术还是放疗?喉癌要根据病人不同的情况采用综合治疗。早期的喉癌可以单纯采用放疗或可以采用激光手术或常规喉裂开手术。两种治疗方式的治疗效果总体相当,治疗后嗓音的效果也基本类似。但从治疗时间、治疗费用和治疗可能带来的副反应来看,手术特别是激光手术还是具有一定的优势,手术时间短,费用低,术后恢复快等。●如何预防喉癌?如何预防喉癌是我们每个人都应该知道的。预防喉癌的发生应该做到以下几点:1:杜绝烟酒,特别是中老年男性。2:养成良好的饮食习惯,避免长期食用刺激性食物。3:避免接触一些刺激性化学致癌性物质,如铬、砷、二氧化硫等。4:重视咽喉部出现的不适,如咽部异物感,声嘶,咽部发痒,咳嗽,吞咽不适,吞咽异物感等,尤其是长期不缓解,甚至出现痰中带血或咳血时应尽早就医行喉镜检查。5:重视癌前病变,有些人对喉癌的癌前病变如声带白斑、喉乳头状瘤等不重视,等发展成癌时才后悔。出现癌前病变时应及时就诊。6:定期体检。定期体检可发现自己不能发现的隐藏病变,尤其是有高危因素的人群,应养成定期体检的习惯。2020年01月02日 2400 0 4
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倪志立副主任医师 宣武医院 耳鼻咽喉-头颈外科 患者朋友,大家好。 今天我们来谈一下声音嘶哑的问题。 在日常生活当中经常会遇到一些声音嘶哑的患者了。 第一种情况最多见的就是炎症。 包括急性炎症和慢性炎症。 急性炎症的一般时间比较短。 他往往会有一些。 咽痛呼吸道感染的症状。 而慢性炎症。 时间比较长。 往往会有慢性咳嗽。 长期的不正确的发音。 等等一些原因引起。 第二种情况。 就是。 声带上的良性肿瘤。 包括声带小结和声带息肉。 最多见于。 老师和一些销售人员。 所以说,幼教师教师小结。 它也会出现嘶哑。 第三种情况。 是一些爱情理念。 包括喉不典型增生。 后角华政和黏膜白斑。 我们往往在保守治疗无效的情况下。 要及早的进行手术治疗。 第四种情况就是喉部的恶性肿瘤最多见的就是厚爱。 后来的早期发现非常重要。 早期发现早手术。 达到一个良好的治疗效果。 第五种情况呢也是。 我们临床上。 和生活当中比较容易忽略的。 那就是声带麻痹。 声带麻痹呢。 最多见于。 是胸腔的肿瘤,包括肺肿瘤。2020年12月31日 4106 0 17
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张皓主治医师 南昌大学二附院 耳鼻咽喉头颈外科 因为喉癌早期症状主要表现为咽部异物感,吞咽不适等,容易误诊为咽炎。声带区域的喉癌早期的主要表现为声音沙哑,有时也可误诊为声带炎。不大引起患者的注意,尤其是从事演讲、歌唱、主持、讲课、语言交流等,诸如教师、医生、影视媒体等需要声音交流职业的人士,出现上述表现,往往简单认为只是声带疲劳,休息几天,喝喝润喉药、消消炎,就好了。这类人群更容易延误诊断和处置,酿成祸果。 喉癌的发生发展与其他部位癌肿发生的要素类似,主要包括:慢性炎症反应、组织中的致癌物、以及身体抗癌的免疫功能下降。其中身体抗癌免疫功能受社会因素和人际环境关系精神应激、生活方式和生物节律等稳定调节有关。保持良好的心态,避免过度的精神应激,作息和饮食规律是维系免疫系统良好工作状态,预防恶性肿瘤发生的重要措施。喉部黏膜的慢性炎症病因主要是微生物(特别是病毒)的慢性感染,以及微生物或者化学物质引发的免疫反应炎症。而此处黏膜组织内的致癌物质尚不太明确。 再来了解胃食管反流病,胃食管反流病是指胃内容物(胃酸、胃蛋白酶原、胆汁酸,甚至食物)反流如食管(甚至咽喉和口腔)引起沿途的黏膜损伤或相关症状的一类疾病。胃内容物反流至咽喉,几乎可以通过上面所说喉癌发生的所有三方面因素导致喉癌的发生。 关于咽喉癌与胃食管反流关系的最新研究结果显示,超过三分之二的喉癌组织中能够检测出胃蛋白酶的成分或胃蛋白酶的基因遗传物质编码片段(DNA序列)。体外,用低浓度的胃蛋白酶原与喉黏膜细胞一起培养,能够引发喉黏膜细胞的恶性变。也就是说,胃食管反流来源的胃蛋白酶原是喉室黏膜的直接致癌物质。胃食管反流的物质胃酸、胆汁酸等能够通过“消化”和“祛垢”作用,破坏喉黏膜表面的黏液保护层,直接引发黏膜炎症,也对其他损伤或感染因素的侵袭起到“助纣为虐”的作用。临床资料显示,有一定比例的胃食管反流病患者是以咽喉炎症状为首要临床症状的。研究显示,以声音嘶哑为主要症状就诊的患者中,月60%合并患有不同程度的胃食管反流。流行病学资料还显示,胃食管反流病在我国发病率逐年升高。基于两种疾病的内在联系,有学者相信喉癌发病率增加或与胃食管反流病的增加有一定关系。 在预防方面,首先,胃食管反流病的机制与胃-食管连接处发挥抗反流的“阀门”——食管下括约肌的松弛有关。这块平滑肌的松弛增加与精神激惹的应激反应有关。从预防胃食管反流的意义讲,应当尽量避免过度精神紧张、疲劳、熬夜等。工作、学习和事业方面,宜量力而行,随遇而安,劳逸结合等。另外,香烟中某些成分会舒张此处的肌肉,应避免过度抽烟。 其次,胃食管反流与胃内压力升高有关。过饱饮食、肥胖体型、弯腰负重动作,以及右侧卧位睡姿等容易引发胃内压力升高。再一个因素就是胃食管反流患者可能存在胃酸分泌较多。增加胃酸分泌的生活因素,多见于过分甜、辣和油腻,以及过多摄入咖啡、浓茶等食物有关。 还有一个重要的因素就是胆汁反流。胆汁是肝脏分泌、由胆道经位于十二指肠壁上的Oddi括约肌,排到小肠内,帮助消化食物用的。正常人空腹状态下,胆汁存在胆囊内,很少排到胃肠道中。餐后,胃内食物排入十二指肠才引发胆汁的排出。如果饮食不规律、十二指肠黏膜炎症或空腹状态下也蠕动增加,就会造成,胆汁酸在小肠内的过度暴露。造成向胃内和食管内,甚至咽喉部反流机会增加。因此,避免胆汁反流的生活因素,应该尽量做到规律饮食,定点定量进餐,而不是少食多餐,或者违反进食规律的不定时餐饮。 以下是预防胃食管反流与咽喉部疾病相关的防范科普知识,经常发生声音嘶哑、清嗓动作频繁、咽部不适、慢性咳痰喘,要想到是否存在胃食管反流病的可能。特别是这些表现多发生在早晨起床时,或者常伴有上腹不适、腹部或胸骨后烧灼感、烧心、反酸、咽部异物感、吞咽不适等症状。医生帮您做的针对性检查包括咽喉镜检查、胃镜检查、食管钡餐透视,以及食管压力测定以及食管内的酸度检测等2019年12月28日 1494 0 0
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 声音沙哑有几个主要原因: 1、声带息肉,声带小结,慢性喉炎,患者多有过度发音,如长时间讲话,高声喊叫,长时间啼哭的病史,或者有用声不当,就会出现持续性声嘶,而声带小结和声带息肉多表现为持续性声嘶。 2、伴有喉痛,吞咽痛,在感冒发热后出现,可能为急性咽喉炎。严重的喉痛,长时间不愈,还要考虑喉结核或者恶性肿瘤的可能。 3、声音沙哑,甚至刺耳,伴有喉部阻塞感,咳嗽,痰中带血,伴有颈部包块,年龄较大的病人要警惕喉癌的可能。 4、部异物感,伴有咳嗽,声音易发倦,或有睡前喜食,或经常出现返酸,嗳气,也可能是返流性喉炎,但有的返流性喉炎的病人也可仅有一种症状2019年12月26日 1585 0 0
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雷文斌主任医师 中山一院 耳鼻咽喉科/咽喉专科 癌症,闻者生畏。随着健康意识的提高,越来越多的人希望了解癌症、预防癌症。相信大家对肺癌、胃癌和肝癌等都不陌生,但您知道喉癌么?其实,它离我们并不遥远。据传,著名相声表演艺术家李文华、知名主持人李咏和李连杰的二哥皆因此病逝。喉癌在头颈恶性肿瘤中位列第三,占全身恶性肿瘤的1% ~5%,病死率为1.1/10万。我国喉癌发病率逐年上升,仅2015年新发病例约2.64万,华北和东北地区远高于南方各省。喉癌更青睐于男性,患者男女比例9∶1,发病年龄多在40岁以上。吃得太辣、太咸,感冒,烟酒过度等均可引发声音嘶哑,因为太常见,往往被人们忽视、觉得无大碍。雷文斌教授特别提醒:超过一个月的声音嘶哑或痰中带血,小心喉癌,切勿掉以轻心!咽喉炎会变成喉癌么?普通咽喉炎通过药物治疗,多在短期内康复,有时甚至自愈。久治不愈的慢性咽喉炎造成喉黏膜反复损伤,不断损伤、修复和增生的恶性循环会增加癌变风险。如果怀疑有喉癌,建议到医院耳鼻咽喉科进行检查。虽然检查手段很多,但最好先行电子纤维喉镜观察整个喉腔的细微变化,电子喉镜下发现可疑病变时,立即取点组织做个活检就能明确诊断。还有一些隐匿的病灶,可以通过影像学检查CT、MRI等查找和确定。得了喉癌怎么治疗? 目前,喉癌的治疗方法较多,国内流行开放性手术或激光微创手术,国外则多数选择放疗。晚期喉癌需要综合治疗,包括术后放化疗、同步放化疗、靶向治疗和多手段联合方案等。喉癌术后还能说话吗? 大多数喉癌患者术后都能照常说话。中山一院耳鼻咽喉科每年接诊300至400个喉癌患者,超过1/3者接受激光微创手术,术后嗓音就像术前一样,一点问题没有;部分接受开放性手术者声音会稍微逊色一点;接受全喉切除者发音会有一定的障碍,但还是有办法解决的,比如安装发音管,或使用电子喉辅助恢复发声功能。喉癌的疗效如何? 喉癌的整体预后情况相当乐观。早期喉癌五年生存率达90%以上,中晚期喉癌五年生存率也有60~70%,所以得了喉癌不必太灰心丧气,应该积极治疗,一定会得到很好的效果。喉癌容易复发吗? 喉癌同其他恶性肿瘤一样会复发,特别是晚期患者,复发率可达20~30%。但只要定期复查,早期发现复发或可疑病变并及时干预,也能获得良好控制。即便复发后切除全喉,五年生存率也是相当高的,所以,一定要积极治疗。如何预防喉癌?喉癌的发生发展与多种因素共同作用相关。吸烟与饮酒在致癌方面有协同效应,也就是说既吸烟又喝酒的人得喉癌的几率更高,所以一定要戒烟戒酒。喉癌发生和空气污染有关,尽量避免厨房油烟和吸入灰尘。喉癌还和病毒感染(人乳头状瘤病毒,HPV)、胃食道反流有关。另外,必须高度重视喉癌的癌前病变,比如声带白斑、慢性肥厚性喉炎、成人喉乳头状瘤等;如果有上述疾病,一定要尽快诊治、长期随访,一旦发现变化及时处理。受试者招募目前,广东省广州市中山大学附属第一医院耳鼻喉科二区雷文斌教授团队正开展一项“安罗替尼在二线及以上治疗失败的复发和/或转移性头颈部鳞癌中的前瞻性、单中心、单臂临床观察研究”,凡是经病理或细胞学确诊的头颈部鳞癌患者(如口咽癌、下咽癌或喉癌),曾接受过化疗但未控制或无法耐受,就有机会加入该项研究,获得免费赠药。如果您符合条件或有意向参加,请与我们联系;或在评论区留下联系方式,我们会有助理联系您。欢迎咨询相关事宜。雷文斌团队随访电话:(020)87333733,13527600759(可加微信,加时注明受试者招募)2019年12月14日 4299 2 3
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