-
2023年12月11日
55
0
0
-
王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 今天特别开心，我25年前手术的一个全红的一个女病人，但我记得特别清晰。那时候，后来德。 嗯，在女女性身上还是比较少，但是她呢，就不幸得了20年前做的手术，现在也挺好的，但是我今天做这个事情，最主要是呢，他现在是。 嗯，食道发音无喉发音的老师了，他经常去教学生了，我说我今天呢，问问他，嗯，如果一个做全后的手术的病人，有哪几点要注意的，来做，来学，那个食道发育的时候要注意些什么。 掉了哑巴是吧？ 在我的帮助下，指导下。 阶段知道发生。 好累啊。 学的是吧。 到那个。 哎，之前的吧，要比人肯定有人咨询呢，他一般都要注意些什么，比如说呃，手术后多久来学呢？还有注意事项你应该知道，靠，我也这。 一两个月就可以，一两个月就可以了啊，不管就好了，就一个月就行。 女的就可以来乱。 一个原因，放疗以后呢。 差。 如果工作起来了做，反正坚持坚持总归能成功，这个需要坚持，要有耐心，嗯，对对，当时就鼓励一点，果然是没问题，现在打电话什么交流肯定都没问题，嗯，好，谢谢。2023年12月08日21
0
0
-
2023年09月04日164
0
0
-
陈健主任医师 湖北省肿瘤医院 头颈外科 喉癌是指位于喉部的恶性肿瘤，最常见的类型为鳞状细胞癌，是常见的头颈部恶性肿瘤之一，但整体发病率不高，以男性和我国北方人群更为常见。大家都知道喉是重要的生命要道，本身是发音、呼吸器官，还与侧后方的下咽部协同作用，影响患者吞咽功能，同时还是下呼吸道气管、肺的重要门户，具有重要的防御功能。如果不幸罹患喉癌，手术治疗将会极大影响患者上述功能，首当其冲的就是影响发音功能。因此，许多患者一听说喉癌手术需要切除喉，可能面临今后不能说话的致残风险，坚决拒绝手术等后续治疗，从而延误了治疗时间。喉癌以声门为界，主要分为声门型、声门上型和声门下型。其中最为常见的声门型，早期即可能发生声嘶，容易被早期发现，而声门上型和声门下型早期常无典型症状，发现时常常侵及范围较广或已出现颈部淋巴结转移，病期相对较晚。目前随着喉癌治疗方式的不断完善，规范化诊疗的推广，常可以取得较好的治疗效果，而且现在已有许多方法可以保留或重获发音功能，切不可讳疾忌医，贻误最佳治疗时机。下面给大家科普下以下5种治疗方法是如何保留或重获发音功能的。1放射治疗：早期喉癌预后好，目前认为，无论手术还是放疗，5年生存率均可超过90%，如果患者本身身体情况不适合手术治疗或对发音功能要求极高，可以采用放射治疗。但放射治疗会对放射野内皮肤、粘膜造成不可逆的损害，且目前国内较少有中心能达到与手术相似的效果，远期疗效也没有统计结果，目前常不作为首选治疗方案。2微创手术治疗：早期喉癌，可以采用经口内镜或显微镜下激光手术或低温等离子手术达到根治肿瘤的目的，部分声门上型喉癌还可采取机器人手术，较好保留喉部结构和声音功能。但是这种手术方式存在较大局限性，可能存在视野死角，且对设备有一定要求，并非所有中心均能开展。3喉部分切除术：对于早中期甚至部分侵及范围较广的局晚期患者，可以采用喉部分切除手术，保留部分喉功能，常用的手术方法包括喉裂开声带切除术、垂直部分喉切除、水平部分喉切除术、环状软骨（或气管）上喉部分切除术（包含CHEP/CHP/THEP三种术式）、声门-声门下喉部分切除术等。这类患者根据病情需要，常切除了范围不等的喉组织，导致发音功能受到不同程度的损害，且可能同时伴有误咽误吸和喉狭窄的风险，导致患者生活质量受到不同程度影响。这类手术后即早开始进行发音和吞咽功能等训练，将极大改善发音质量和吞咽功能等。4喉功能修复重建技术：在上述喉部分切除术基础上，结合喉癌侵袭特点和患者本身肿瘤情况，在保证肿瘤切除彻底的基础上，可能会遗留不同范围的正常喉组织，往往直接并不能很好进行喉腔重建，此时可以通过植入物如钛网、局部组织瓣如舌瓣、带状肌瓣、胸三角皮瓣或游离组织瓣进行修复，重建喉腔，保证或改进发音功能，目前国内许多大的中心在此方面进行了大量的探索，取得了一定成功。5喉全切除术：对于一些广泛侵犯喉及喉外组织的患者，常常需要行全喉切除术，这类患者切除了整个喉体，丧失了正常的发音功能，但绝不意味着患者从此进入无声世界，现在主要可以通过以下三种方法可以恢复发音功能，分别是电子喉、食管发音和发音钮等。我院每年都会举办食管发音训练班，并开办了新声会俱乐部，通过一段时间的训练，大部分患者可以很好掌握食管发音方法，部分或完全回归社会。综上所述，不论病期早晚，所有有机会行根治性治疗的喉癌患者，均有望通过保留部分正常喉结构或借助外力恢复部分甚至全部喉功能，因此不要因为错误认识而讳疾忌医，放弃治疗机会。所谓自天佑之，吉无不利，自己争取，老天才会保佑我们，天助自助者。除上述方法外，化疗、免疫治疗、靶向治疗、根治性或辅助放疗等也是喉癌综合诊疗的一部分。我院作为肿瘤专科医院，已成立头颈部鳞癌多学科诊疗团队，可对每位有需要的喉癌患者进行多学科联合会诊，确定最优治疗方案，在保证最好治疗效果的同时，最大化让喉癌患者免受失声之痛。此外，喉癌病因明确，主要与吸烟饮酒有关，戒除这些不良嗜好，将极大降低喉癌发生率，同时还可降低烟酒对身体的其他损害包括患其他肿瘤的风险，通过健康的生活方式预防并远离喉癌困扰，这才是真正的天道。2022年11月20日533
0
1
-
张剑伟主任医师 上海市浦东新区人民医院 耳鼻咽喉科 对于老百姓来讲，谈癌色变。一提到癌，就和死亡画上等号，很多知名人士死于喉癌，当时年仅50岁CCTV前著名主持人李咏因喉癌离我们而去，我们再也看不到这位金话筒；近期57岁曾参演三国演义，陪伴了几代人的成长的著名演员安亚平患喉癌离世；如此英年早逝，老百姓不禁要问，喉癌如何才能早期发现？如何治疗喉癌才能得到最佳的疗效呢？ 喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，96-98%为鳞状细胞癌，男性的发病率远高于女性，发病年龄以40-60岁最多。喉癌的病因至今仍不十分明确，流行病学资料证实是多种致癌因素协同作用的结果，其中包括：吸烟与饮酒、病毒感染、环境与职业因素、放射线、微量元素缺乏、性激素代谢紊乱等因素。 早期喉癌治愈率在80%-90%之间，局部晚期（T3、T4）疾病或局部淋巴结转移，其生存率通常为<50%，早期诊断与治疗对于喉癌来说尤其重要。 喉癌早期诊断千万不要被“上火”、咽炎、老毛病所耽误 根据发生部位喉癌可分为声门上型、声门型和声门下型等三种类型,每种类型临床各有特点： 声门型喉癌最多见，占60%，早期就会出现声音嘶哑，故声门型喉癌最容易早发现，由于其解剖位置特殊，而且周围淋巴网不丰富，故早期不易出现淋巴结转移，声门型喉癌预后较好。 大约30%为声门上型喉癌，患者最常见症状就是咽部不适、咽部痒感、咽部异物感等，患者常误以为慢性咽炎而延误诊治，向下发展侵犯声带，出现声音嘶哑，甚至呼吸困难，向上发展侵及大血管引起咯血、吞咽困难、咽喉痛及颈部出现肿块，将给患者带来不良预后。 声门下型喉癌少见，早期位置较隐蔽，有时喉镜检查也容易漏诊，发现时也已晚期。患者早期无明显不适症状，声门下有时会表现为刺激性咳嗽，随着肿瘤增大，侵及声带出现声音嘶哑，向下发展堵塞气管出现呼吸困难、喉喘鸣、咳血。拖到这个时候才去就诊，将延误最好的治疗时机。 故对于出现咽部不适、异物感、刺激性咳嗽、咽痒不适、声音嘶哑，年龄40岁以上，有可能致病因素，经治疗两周以上效果不佳的患者，需要及时到医院就诊，耳鼻咽喉科医师将会使用电子喉镜进行全面、细致检查，通过电子喉镜以及NBI模式检查可早期发现，同时需要做到远离不良嗜好，早发现、早诊断、早治疗，将可以得到较好的预后。2022年07月13日899
0
3
-
李明红主任医师 重庆医药高等专科学校附属第一医院 眼耳鼻咽喉科 什么是喉癌？喉癌就是指发生于我们喉部的恶性肿瘤，临床上以鳞状细胞癌最常见，分为了三型，生门上型，生门型和生门下型，像肾门上型的往往没有，早期的话不容易发现，因为他临床上没有什么特异的症状，往往就表现一个眼膜部的不舒服呀，偶尔症状比较晚时候会出现咯血等等，像胸闷型呢，就比较容易早期发现，因为它发病变部位是发生在声带上，所以说一旦声带出现肿瘤性病变的话，它第一个症状就引起声音嘶养，这个比较容易引起重视，所以说临床上发生于深埋型的恶性功能比较容易早期发现，因为一旦出现声音嘶哑的话，患者会容易比较早期的就诊，一旦做个喉颈检查，发现身带上长了一些不明的性生物的话啊，就可以早点肝。2021年12月08日926
0
1
-
陈振光主任医师 中山一院 胸外科 “陈教授好，我2年前长过喉癌，经过积极治疗，医生说没有什么事了，但最近发现肺里面长了结节，报告说要警惕肺癌，这是怎么回事啊？到底是喉癌肺转移，还是肺癌？请您帮我看看？”“好的！您的右中肺里面长了一个结节，看上去质地不均匀，有点后壁小空腔的感觉，这种情况确实要注意警惕肺癌，不太像喉癌肺转移的表现。不过，现在这个结节还很小，而且最近三个月对比，没有什么变化，可以采用密切观察的方法，不需要现在就马上手术。有时候，患过一种肿瘤之后，治疗本身也会引起肺结节。”“哦？原来是这样！那么另外一个呢，快帮我看看！”“左上肺这个结节，实性成分，目前也是小结节，但您左肺似乎还有其他一些小结节啊，不只一个，这些目前表现的是肉芽肿的征象，都有个‘肿’字，但这可不是肿瘤啊，可以继续观察。”“好的，谢谢您，我明白了！”2021年07月20日845
0
0
-
李浩主任医师 中山大学肿瘤防治中心 头颈科 下咽与喉是两个比邻的解剖关系，位置比较临近。所以对于一些晚期的下咽癌或者喉癌的患者，往往是相互之间要侵犯。所以在临床上是很难区分下咽癌和喉癌的 症状区别但是下咽癌和喉癌还是有明显的区别的，因为下咽癌的患者，往往是肿瘤分化程度很低，非常早期容易出现淋巴结转移，容易出现全身转移，下咽癌的愈后比喉癌差。而喉癌的患者往往是早期症状比较典型，往往是以声音嘶哑为主的早期症状，所以容易早期发现，而且他的治疗效果也比较好，而且愈后也比下咽癌好。 喉癌喉癌分原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见。喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。高危人群应当注意戒烟，适当饮酒，做好预防工作。早期发现，早期诊疗对于减轻喉癌的危害非常重要，一方面可提高患者术后生存率，另外有可能尽量保留喉的发音功能，减少术后并发症。 下咽癌病因下咽癌的病因有：吸烟，饮酒，电离辐射，营养缺乏（如缺铁，缺乏维生素C等），EB病毒、人乳头状瘤病毒感染，反流性食管炎，DNA修复系统的基因缺陷，职业暴露，如从事职业暴露于石棉、化学溶剂、多环芳烃、镍金属提炼、异丙醇生产、硫酸、木屑及从事皮革行业生产，都可能成为促癌因素。 本文转载于公众号“健康关爱卡”2021年06月28日2347
0
0
-
2021年02月05日1501
0
1
-
2021年01月15日4350
0
1
喉癌相关科普号
谢李医生的科普号
谢李 主任医师
湖南省肿瘤医院
头颈外科
982粉丝3.5万阅读
张彬医生的科普号
张彬 主任医师
北京大学肿瘤医院
头颈外科
2314粉丝80.2万阅读
戴红医生的科普号
戴红 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
肿瘤科
1845粉丝1.1万阅读