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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 1、喉炎的严重程度分度：轻度、中度、重度。轻度：安静状态下没有喘鸣，哭闹或烦躁后才出现喘鸣。中度：安静状态下也有喘鸣，有轻度吸气凹陷，但⼏乎没有烦躁不安。重度哮吼：安静状态下有明显喘鸣，明显三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷)，孩子看起来焦虑、烦躁不安。即将发⽣呼吸衰竭：出现意识水平下降，明显三凹征，皮肤粘膜青紫或苍白。2、什么时候喉炎去医院看医生中度（安静状态下有喘鸣或呼吸费力）及以上的喉炎需要立刻看医生。轻度的喉炎家长可以尝试在家观察，但要密切留意孩子的状态，一旦病情加重就要及时去看医生。喉炎大多数是不严重的，但还是有小概率存在凶险的可能，如果家长拿不准，建议寻求医生的帮助，让医生来评估孩子严重程度是最稳妥的，家长也会更放心。2022年12月22日
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 长期痰多的人一般是鼻子、咽喉或者气管、支气管、肺部有不同程度的感染造成的。少部分的人可能有胃食道反流的情况。对于这些情况，有的人会适应，觉得对自己影响不大。有的人会比较敏感，觉得这种情况影响到自己的社交，非常的烦恼。 这种情况一般来说，如果自己有意愿的话，耳鼻喉郑立岗医生还是建议大家能通过合理的途径来消除这种情况。 一般来说，这种情况需要通过医学的干预和生活方式的改变两种途径，大部分人是可以治愈的，即使没有完全治疗，通过干预也是可以好转的。 我们首先来说说医学干预。这种情况一般可以在耳鼻喉科评估一下，看看有没有炎症以外的问题。可以做个电子喉镜看得就非常清楚了。如果就只是炎症的话，耳鼻喉郑立岗医生目前采用的是局部免疫调节的治疗方案，这种方法一般是通过把药物注射到病变部位，调节炎症状态和免疫反应，这样患者可以在较短期内取得比较明显的改善和治疗效果。 其次更为重要的是生活方式的改变，一般包括坚持锻炼身体、保证充足的睡眠、避免吃生冷的食物和刺激性食物。体质的改变和增强是咽喉疾病彻底根治的基础，在这方面，多点跑步、打球等运动都是可以的。不要熬夜是保证咽喉健康的基础性要求，不熬夜，咽喉的免疫力会逐渐地恢复，会少受到外邪的入侵。 通过以上的综合治疗，绝大多数长期痰多的人都会得到较大的改善、甚至完全恢复正常。耳鼻喉郑立岗医生再次提醒大家，良好的生活习惯是健康的基石，控制饮食、多点锻炼、充足睡眠是我们保证健康的基本要求。2021年10月19日1536
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王骏主治医师 陕西省人民医院 耳鼻咽喉科 根据临床医学统计数据显示，咽喉炎患者中90%是慢性咽炎引发的。慢性咽炎是一种病程发展缓慢的慢性炎症，治疗不当会引起鼻炎、鼻窦炎、腺样体残留或潴留脓肿、咽囊炎等。向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎等，世界约九成的鼻咽癌、食道癌患者是因为鼻咽喉部损伤，反复性病变，久治不愈恶化所致。 1.咽喉炎的临床表现 患了咽喉炎，患者一般会出现的主要症状有：“喉咙一直有痰、咽口水都痛、嗓子干痒咳嗽、咽喉肿痛、喉咙有异物感、咽部充血、声音嘶哑、胸闷气短、 咽喉长滤泡 ...”等。咽喉炎是一种很常见的呼吸道慢性病。 如何判断自己是否得了咽喉炎？ 日常生活中，我们应该关注自身的身体变化，对于一些异常情况应该引起重 视，如果在生活中咽喉部位出现声嘶哑，声音变低沉、粗糙等症状，那么判断很可能是患了咽喉炎，此时，患者的严重症状更加集中在早晨，并且如果患者有剧烈的运动，将更加明显，咳出部分分泌物后才能得到缓解，每日晨起症状反复，患者话语越多，症状越严重，休息后减轻，并且呈间歇性减轻、加重。其次，咽喉部位的分泌物明显增加，是另一大疾病特征，常有痰粘附，每当说话，症状加重。还有一个明显的咽喉部不适的症状就是出现喉部干燥，说话时感喉痛。当发现自己有以上一种或几种，就要引起注意了，应该及时前往医院进行检查，尽早治疗，这样更易快速康复。 如何预防咽喉炎？ 咽喉炎患者在生活习惯上，应该适当改变，保证每天充足的睡眠，尽可能减少熬夜，有时间的时候安排进行身体锻炼，提升自身的免疫力，注意劳逸结合，防止受冷，急性期应卧床休息，经常接触粉尘或化学气体者，应戴口罩、面罩等防护措施。此外，在空调室内待的时间比较长的情况下，可以在室内增加一些加湿器，多养一些绿色植被，保证室内每天都能够开窗通风，避免空气长时间不流动，还要做好办公室卫生清洁工作，避免细菌滋生。出现咽炎，平时要避免吃辛辣刺激性食物，避免饮酒和吸烟，这些都容易引起咽炎加重。 治疗咽喉炎的药物选择 咽喉炎虽然症状比较顽固、不易治愈，但是可以通过药物治疗，达到症状逐渐缓解或康复的。开刻立-西吡氯铵含片是大多数患者比较认同的药物，该药品通过含服过程中分泌的唾液将含化的药物成分顺喉吞咽，其中的抗炎成分以及抑菌成分可以有效的治疗咽喉炎，1到2周后症状多数可缓解。如仍无明显效果，需行喉镜检查，排除咽喉部肿瘤性疾病。 咽喉炎是我们的常见病症之一，但是也不是不能预防的，只要保持良好的生活习惯，提升身体抵抗力，做好饮食的健康规划，还是能有效避免咽喉炎症状发生的。2021年02月27日1958
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程雪峰主治医师 上海第九人民医院北部院区 耳鼻咽喉头颈外科 【近些年才被广泛重视的耳鼻咽喉科疾病】 【4%~10%咽喉不适病因与反流性疾病有关】 【症状为声嘶，喉部阻塞感、异物感，清嗓等】 【质子泵抑制剂和促动力药联合治疗】 1.什么是反流性咽喉炎？它是指胃内容物反流至食管上括约肌以上的咽喉部，反流物刺激咽喉部黏膜引发的一系列炎症性表现。该病虽然在临床中十分常见，但由于认识水平的欠缺，使其在过去很长时间内常被归于普通慢性喉炎。 2.它是一种近些年才被广泛重视的耳鼻咽喉科疾病，患者临床常表现为声音嘶哑、咽喉部阻塞感、咽喉异物感、咽喉灼痛、频繁清嗓等。反流性咽喉炎常常和反流性胃食管炎并存。 3.反流性咽喉炎主要临床症状是什么？ 含患者表现出声音嘶哑，该症状临床出现率最高。患者还可以有咽喉部不适感，咽喉部阻塞感及异物感的出现率可达70%，患者咽喉还可有灼痛感。因为反流现象存在，患者可表现为频繁清嗓，或者干咳。但患者不经常出现烧心、胸痛的症状。 4.病因是什么？ 反流性咽喉炎的病因尚无公认的标准，但其发病多与患者胃肠道疾病、服用药物、生活习惯等密切相关。基本病因：1.肥胖可造成腹压的增加，进而促进反流的发生。肥胖通常被认为是造成反流性咽喉炎的一项高危因素。2.反流性咽喉炎与反流性胃食管炎、肠易激综合征、食管裂孔疝、幽门螺旋杆菌感染等胃肠道疾病密切相关，曾在很长时间内，反流性咽喉炎被认为是胃食管反流病的食管外表现。 5.诱发因素是什么？ 生活习惯：吸烟，嗜酒，偏好浓茶、咖啡、高脂饮食，以及容易促使胃酸分泌增加的食物，均可加大患本病的风险。耳鼻咽喉科疾病：反流性咽喉炎在鼻窦炎、中耳炎等人群中的患病率较普通人群要高。心理精神因素：生活压力过大及消极负面情绪者易患本病，抑郁症患者中该病的发病率亦高于常人。环境因素：空气中毒性物质的刺激，或其他过敏原的刺激亦可引起本病的发生。药物影响：患者长期服用胆碱类药物、非甾体类抗炎药、类固醇类激素均有引发本病的可能。 6.电子喉镜检查有何异常？ 喉镜检查可见患者咽喉部有充血、水肿等炎性反应，或可见患者是否有后联合增生、肉芽组织增生、假性声带沟、喉部黏性痰液增加。杓状软骨间切迹的黏膜损伤，伴声带水肿，对诊断该病意义重大。部分患者由于声带及喉室黏膜水肿明显可出现喉室阻塞，导致喉室空间缩小或者消失。 如何治疗？ 1改变饮食习惯 应减少高糖高脂食物（如巧克力、奶酪）、酸性食物（如柑橘类、碳酸饮料、辛辣食物）、薯类食物的摄入；应少喝浓茶、咖啡、苏打水等饮料； 少食多餐，每餐七分饱，餐后保持直立并少量运动，睡前2~3小时禁食。 2.调整生活方式 患者应戒烟戒酒、减肥降脂，睡眠时可将床头抬高10~20cm。还应缓解生活及工作压力，并保证充足睡眠时间。 药物治疗 美国耳鼻咽喉头颈外科学会下属的咽喉委员会认为，应采用质子泵抑制剂+H2受体拮抗剂联合治疗，且至少应连续使用6个月，6~8个月后根据复查结果可酌情减量或维持治疗。 1.质子泵抑制剂 质子泵抑制剂。该药是反流性咽喉炎的一线治疗用药，美国胃肠病协会研究所建议1次/天或2次/天。具体药物主要包括艾普拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等，其多为弱碱性药物，此类药物可以抑制胃酸分泌、减弱胃蛋白酶活性、阻滞炎症反应的进展。 2.促胃肠道动力药 此类药物通常和PPls类药物同时使用，其通过促进胃肠道的蠕动，以提高胃的消化速度。随着胃内容物排空，食管下括约肌静止压力增强，患者症状得以缓解。此类药物临床上常见的有：多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺等。其长期使用可能引起患者胃肠神经功能异常，或中枢系统的异常，还可能导致严重心律失常。 常用药物说明书用法： 艾普拉唑肠溶片 每日晨起空腹吞服（不可咀嚼），一次10mg（2片），一日一次。疗程为4周，或遵医嘱。 雷贝拉唑：口服：10mg/次，1次/日，根据病情可增至20mg/日，疗程6～8周。 兰索拉唑：口服，不可咀嚼，通常成人口服兰索拉唑片，每日一次，一次1至2片（15-30mg）。十二指肠溃疡，需连续服用4-6周；胃溃疡反流性食管炎、卓-艾综合征，需连续服用6-8周；或遵医嘱。 奥美拉唑：每天20～60mg，每天1次。 莫沙必利：口服给药 一次5mg，一日3次，饭前服用。2021年02月24日4409
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宋发全主任医师 世纪坛医院 耳鼻咽喉头颈外科 声音嘶哑在临床上只是个症状，导致的疾病很多，有些是声带本身的疾病，有些是其它一些严重疾病影响到声带，简单的疏理一下，引起大家的重视。 一、炎症：急、慢性喉炎，可以是喉单独的局部炎症，也可以是上呼吸道感染的一部分，大部分是由于过度用嗓歌唱、喊叫、哭泣或大量烟酒引起。另有喉结核、喉白喉、喉硬结症等少见病。还有部分是工厂理化因素、有毒气体引起的 二、声带肿瘤：1.常见是声带息肉、声带小结、声带囊肿、血管瘤、喉淀粉样变等良性肿瘤。2.另一类是声带白班、喉乳头状瘤，这类病变有恶变的可能。3.最严重的是恶性肿瘤如喉癌、肉瘤等。 三、声带麻痹：由于喉返神经受损引起，常见原因是肺、纵隔、食道肿瘤压迫或侵犯喉返神经，颈部肿瘤如甲状腺癌、淋巴瘤或其它器官肿瘤颈淋巴结转移压迫喉返神经，甲状腺手术损伤喉返神经等。 四、喉外伤：喉软骨、肌肉、声带受到损伤所致。 五、颅内病变高位中枢疾病引起。2020年11月11日1713
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 小孩的咽喉炎若症状比较轻微，通常会有明显的清嗓子及嗓子会疼痛。医生查体时，可见孩子的咽喉部出现有明显的红肿。小孩还会出现有咳嗽，咳嗽的声音比较的清亮，可明显的感觉到咳嗽的声音是从小孩的咽喉部发出来的。 针对这类情况，只需要给予孩子多喝点温开水，服用清热、解毒、利咽的中药即可，例如蒲地蓝消炎口服液及蓝芩口服液等。 若孩子的症状是比较的严重，可考虑是重症的咽喉炎，小孩除了咽喉的症状外，还会出现有全身的症状，例如出现有高热不退，甚至会出现有明显的咽口水剧烈疼痛，而影响小孩的吃饭及胃口。 这时候，需要及时的给孩子化验血常规，若白细胞比较高，应遵医嘱及时的服用头孢菌素治疗，而不能单纯的利用中成药以控制症状。 以上健康科普知识仅供参考。2020年06月02日1911
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高宏飞副主任医师 延安市人民医院 耳鼻咽喉科 关于“身体疾病信号”这方面文章在网络是非常多见的，这些文章良萎不齐，有的确实不敢恭维，只能给我们造成心理负担。“疾病信号”应该这样理解吧！一些疑难病、大病、重病乃至绝症在发病初期，我们很难判断，但身体可能会有一些改变，这种改变提示可能会有什么疾病，可以理解为一些细微的症状吧！ 这个问题中，把咽喉炎用“信号”加以描述，让咽喉炎有一点受宠若惊啊，和一些严重疾病相提并论！咽喉炎其实是一种非常普通疾病，也是很容易诊断疾病，谈不上严重，不影响生命！ 咽喉炎是咽喉部的炎性疾病，咽喉炎根据病程长短不同及病理改变不同分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎。急性咽喉炎：这个疾病大家应该不陌生吧！我们每个人都有过感冒，很多人感冒不单纯就是鼻塞、流鼻涕等症状，还有嗓子疼痛、吞咽疼痛、痰多、干痒等咽部不适症状，有的人出现声音嘶哑，这就是急性咽喉炎症状！很多人会药物干预，有的人自己都可以好了，也就是急性咽喉炎不知不觉好了，我们很难关注到它，也没有必要注意到它的“信号”！ 慢性咽喉炎：慢性咽喉炎是急性咽喉炎超过三个月以上不愈或反复发作，也就是慢性咽喉炎发展需要急性咽喉炎的过程，没有急性咽喉炎无从谈起慢性咽喉炎。慢性咽喉炎就是长期咽部不适症状如异物感、干涩、微痛及痰多。 需要怎么处理？说白了就是治疗方法，急性咽炎就是对症治疗，急性感染引起，有时需要抗生素治疗，改善咽部不适症状，口含片及雾化治疗，急性咽喉炎病程在一两周，很快就会治愈或自愈！慢性咽炎引起原因复杂多样，很多情况下多因素共同影响，所以治疗比较麻烦，处理的关键明确引起原因！2020年05月21日1892
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2020年05月12日2129
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