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黄剑峰副主任医师 复旦大学附属儿科医院 呼吸科 宝宝感冒了咳嗽流涕了声音突然哑了咳嗽声粗粗地像小狗叫会是啥情况？要去医院看吗？孩子的呼吸道发育还不成熟，气道较成人明显狭小，喉部是整个气道最狭窄的部位，粘膜柔嫩，粘膜下组织松弛，喉部神经敏感易致痉挛。一旦由于各种原因出现粘膜充血水肿，极易出现气道梗阻表现，严重者会危及生命。急性喉炎好发年龄：6月—3岁病因：常继发于上呼吸道感染。常见病原体有副流感病毒，肺炎球菌，流感嗜血杆菌等。症状：有上呼吸道感染症状：发热、咳嗽、流涕症状，然后出现声音嘶哑或发不出声音。可有“空空空”像小狗叫的咳嗽，称为“犬吠样咳嗽”。小宝宝咽喉部的炎症易扩散至下呼吸道，引起急性喉-气管-支气管炎，出现明显的喘憋呼吸困难表现。判断吸气性呼吸困难：呼吸急促，烦躁不安，鼻翼扇动，吸气时胸骨上，锁骨上，肋间隙凹陷（三凹征）宝爸宝妈需要重视孩子病情发展，识别孩子是否存在危及生命的三度和四度喉梗阻。一度：孩子安静时如正常儿，但是在活动之后会出现吸气性喉鸣和呼吸困难。二度：孩子安静时也会出现喉鸣以及呼吸困难的情况。三度：除了二度症状之外，孩子会变得烦躁，嘴唇、指甲出现紫绀现象，嘴巴周围甚至会发青或者发白。四度：孩子由烦躁变成极度无力，昏睡，而且面色苍白发灰。孩子若有喉炎症状家长还是及早就医为上策！治疗一、急性喉炎最重要的治疗是消除喉部水肿。首选的药物是糖皮质激素用来抗炎和抑制变态反应。这个药很重要，短期使用会不会产生副作用。一般黄医森开药后会千叮咛万嘱咐该用就用。途径可有静脉、肌注或者口服激素，也可以单独或者同步雾化吸入糖皮质激素治疗。二、如果宝宝出现明显“喉梗阻”的表现，那就需要保持气道通畅和进行吸氧。三度喉梗阻经治疗无效或四度喉梗阻，则需要进行气管切开治疗。三、病因治疗。多数喉炎是感染性的，病毒感染或者细菌感染等，若细菌感染可使用抗生素治疗；若过敏因素引起的喉炎，需要规避相关过敏原，并进行抗过敏治疗。——————————————————复旦大学儿科医院黄剑峰副主任医师原创，首发于微信公众号：复旦儿科黄剑峰医生（微信号：hjf_2016）。2017年05月25日6862
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