喉异物

鱼刺卡在喉咙，一般卡在较浅的位置可以用镊子，甚至是筷子将鱼刺取出，如果是卡在较深的位置则需要去医院就诊。1、较浅位置：鱼刺卡在喉咙后，患者会感到明显疼痛，一般鱼刺很容易粘在扁桃体上。如果能看到鱼刺，家人可以用筷子按压舌头，用手电筒照射两侧扁桃体，然后用镊子或筷子取出鱼刺。2、较深位置：如果鱼刺位于喉咙的深部、舌根或喉咙，需要去医院治疗。医生可以在喉镜或电子喉镜下发现鱼刺，用喉钳或异物钳拔出鱼刺。当鱼刺卡在喉咙里时，不要试图通过吞下馒头或蔬菜来吞下鱼刺，会进一步损坏喉咙和食道的黏膜，甚至食道穿孔，导致严重的并发症。

鱼刺卡喉咙，一般不可以喝醋。因为喝醋可能会造成胃黏膜和咽喉部黏膜灼伤等现象。喝醋并不能软化鱼刺，醋是酸性物质，有软化钙质的作用。同时大量喝醋可能会造成胃黏膜和咽喉部黏膜灼伤等，会加重咽反射，对后续治疗

3月以来，新型冠状病毒奥秘克戎变异株在上海的无症状感染者迅速增多，出于防控需要，上海采取了封控措施。普通百姓也面临就医难、配药难的问题。出现疾病要及时求助，但特殊时期，最好的方法还是防于未病。实际上，很多耳鼻喉科疾病都是可以预防或者通过注意而避免的，这里也对“宅家族们”，给出一些关于耳鼻喉科疾病的温馨小提示：1．吃鱼的朋友要注意了：不管是带鱼、鲳鱼还是小黄鱼，凡是带刺的鱼都应该小心！并且，鱼肉不要和米饭混食，因为鱼刺容易包裹在饭团里而误咽导致卡在喉咙。有些人曾经有过鱼刺卡喉的经历，辗转多家医院难以取出，最后借助喉镜或胃镜，甚至做了全麻手术才取出了鱼刺，有了“一根鱼刺代价千元”的教训；而对于无此类经历的居民，更应注意，特殊时期尤其不能疏忽大意。疫情期间，美好的春天放慢了脚步，吃饭并不怕细嚼慢咽。万一鱼刺卡喉，特殊时期外出就医还是相当困难的。在少数而严重的情况下，有些鱼刺真的差点“一刺封喉”，因为鱼刺卡入咽喉或颈部，不巧的情况下它的周围就是大血管！我们也祈祷这样的小概率事件不要发生，但关键还是要饮食注意。此外，如果鱼刺真的卡喉，不建议用食团生吞，以免卡入更深。另外，吃有骨头的鸡、鸭等，有壳的螃蟹（疫情期间还真不容易吃到！）、虾皮等也是一样，尤其对于吞咽功能不好的老年人、小孩，这些骨、壳卡入食道、难以下咽，容易出现紧急情况，同样需要就医处理的。2.对于家里有小朋友，尤其5岁以下小朋友的......天天宅家，翻箱倒柜，如果疫情期间无意中翻出，比如花生、瓜子这些带壳的坚果“宝藏级”的零食，千万要放到儿童不能触及的地方。因为，这时候儿童的咀嚼功能还不完善，圆滑而质硬的东西，容易吞入食道内（比如五分钱、一块钱硬币、笔帽等），而带壳的坚果容易呛入呼吸道，这些都是非常危险的。如果儿童在不甚进食这些带壳坚果后，有发生过剧烈呛咳或憋气，建议及时就诊，排除气道异物这种危险的情况；且在就医时保持儿童空腹、不进食水（为全麻手术做准备）、不给儿童拍背、安抚其情绪勿让其哭闹，以防异物在气道内移位。我院总院急诊仍然是24小时开放，是疫情期间的“保供区”。再此，感谢这些坚守在一线的同事们！3．对于大一点的小朋友，教导他们，小的、圆形的东东不要塞到鼻孔里或耳朵眼里，例如：小纸团、小珠子、小豆子、小纽扣、小电池等。因为，这个时期的儿童还比较着迷于“捉迷藏”的游戏，或者出于好奇，常常喜欢把这些小物件“藏”在耳鼻这些“小洞穴”中。而这些孔洞弯曲、深在，有时候，小物件进去容易，出来就难了。4．对于既往有鼻出血的小朋友，家长对平时的保养可能比较了解。但是，如果疫情期间，有些小朋友意外地出现鼻腔出血。紧急情况下，在出血的时候可以按压双侧鼻翼，同时冰敷儿童额部及颈后部等待出血停止。如果仅是偶尔出血、量不多、短时间（比如3-5分钟）可停止，在不出血的时候，注意多喝水、多吃新鲜的果蔬、补充维生素C增加血管脆性，并且教导小孩不挖鼻，待疫情稳定后，可线下就诊。在出血停止后，还可以在儿童鼻孔里（鼻腔内部靠前的地方），挤一些金霉素或红霉素眼膏，利于鼻腔保湿；油性的维生素D滴丸也可以临时代替使用。此外，如果您是江南人，并且常规备有“万能神油”——茶油，也可以试用，少量涂抹鼻腔，也有防止鼻腔粘膜干燥的功效。当然，也可以网上咨询，我院互联网门诊不打烊。但是，如果出血量较多、出血时不易控制，还是建议及时就医治疗。另外，有基础疾病的朋友要注意控制基础疾病。比如，高血压的朋友要控制好血压，同时，做好情绪管理。情绪波动大容易导致短期内血压快速升高，以至超过了小血管壁的承受能力，导致血管破裂，轻者表现为鼻出血，严重时还可能出现脑血管破裂（脑溢血）......这里提到了情绪问题，封控期间，长时间居家，心理/心境都可能出现一些变化，可以做一些碍于平日太忙而难得做的事情，比如追剧、听相声、练书法、画画、看书、做瑜伽、打太极等，劳逸结合、放松心情；也可以拨打24小时运行的上海市心理热线-962525，向专业人士求助。5．要不要挖耳朵？对于这个问题，官方的答案始终如一：不要挖耳！因为人的耳道有自我清洁的功能，耳屎在吞咽、咀嚼时、甚至在睡觉时，能自行排出。挖耳可能损害耳道的这种功能，反而不利于耳屎排出。另外，挖耳还可能造成耳道异物（比如棉签的棉花）残留，大家共用挖耳勺，或用小木棍、小钥匙这些不洁方式还容易造成耳道真菌感染，甚至可能造成耳道损伤出血等。“那等解封后，去理发店采个耳爽一下吧！”这里劝您就此打住这种想法，因为很多耳道真菌感染的患者都有理发店采耳的经历。可见，采耳是耳道感染真菌的一种常见途径。另外，除了不挖耳，我们平时还要做的就是，尽量不让耳道进脏水。6．疫情期间，年轻人喜欢熬夜看电影、打游戏，这些不规律作息习惯可能也在悄悄地损害我们的耳朵，容易造成耳鸣、耳聋等。有时候轻微的听力下降，可能仅表现为耳闷、耳鸣或难以听到高音，不太容易引起注意。这时候，有几种方法可以帮助确定，是否存在听力问题，1：在耳道口1-2cm的地方，用拇指和食指两手指相搓，或把机械手表放在双耳道口对称位置，感觉两侧声音大小是否相仿；2：手机下载复旦耳鸣RSAPP（由我院李华伟教授团队研发），里面有粗测听力的小程序。如果发现听力下降，甚至完全听不见了，建议及时就医治疗。7．封控期间，因家人、闺蜜、朋友因无法见面煲个电话粥，长时间打电话的行为实际上也是听力的“隐形杀手”，因为这些损害也常常是不易察觉而又循序渐进的。所以，使用电话和耳机也有一些注意事项。首先，不建议长时间打电话，若这种情况无法避免，建议开免提，并且注意控制音量。在使用耳机时，音量不要太高，一般小于设备最大音量的60%较安全。另外，在嘈杂环境（公交、地铁等）不要使用耳机，睡眠、跑步不要戴耳机等。而相对来讲，头戴式耳机比入耳式耳机对听力的损伤更小一些。此外，对于在嘈杂环境、娱乐场所工作的市民朋友（这些属于听力损害的高危人群），更应注意，除了工作场所注意防噪（戴防噪耳塞），平时生活也要注意听力保健。身处疫情重灾区，普通市民能做的就是避免聚集、勤洗手、戴口罩、配合小区检测等。同时，规律作息、健康饮食、情绪良好，以筑起我们自身强大的免疫屏障。昨天，作为幸运儿的一些小区已经解封，让人们看到了曙光。希望上海人民挺住，待来日，再去拥抱这个不寻常的春暖花开。

被鱼骨头卡到喉咙应及时到医院就诊，很多传统的办法包括喝醋，从科学的思维分析，该观念不成立。因为鱼骨头卡住喉咙，大多为刺入口咽部。或者下咽部的黏膜深处，如果不取出，可出现咽痛，吞咽时加重，严重时可引起食

逸仙君 中山大学孙逸仙纪念医院 2022-01-1917:09近日，家住广州的陈阿姨抱着两岁孙子峰峰（化名）来到我院急诊科，说孩子已经两天不吃不喝了，也说不出话，一直在咳嗽，不知道怎么回事。经纤维喉镜检查发现，一块鱼头骨竖着插在峰峰的喉部，卡在声门的中间，随时可能掉入气道，可能会引起窒息甚至危及生命。峰峰被紧急收治入院后，医院立即组织耳鼻咽喉科、儿科、重症监护室、麻醉科等相关科室开展MDT会诊。最后，由多学科组成的手术团队在可视喉镜的帮助下，利用长弯钳为峰峰取出了这块直径约2厘米的鱼骨，顺利拆除了这颗“不定时炸弹”。经ICU进一步观察治疗后，峰峰很快康复，目前已顺利出院。多学科专家通力合作，为峰峰取出鱼骨01卡喉鱼骨很棘手多学科专家联手“拆弹”据陈阿姨回忆，入院时峰峰已经两天不吃不喝，说不出话还一直咳嗽，而两天前家人曾见到峰峰往自己嘴里放食物，不知道是否卡住东西。当时接诊的急诊科医生立刻通知了耳鼻咽喉科住院总王报晓医生，王报晓医生立即为峰峰做了纤维喉镜检查，结果发现一块鱼头骨竖着插在孩子的喉部，卡在声门的中间。这顿时把医生惊出了一身冷汗，因为若操作稍有不慎，鱼骨坠入气道，很可能会引起窒息，甚至危及生命。纤维喉镜下可见鱼骨卡喉耳鼻咽喉科咽喉头颈专科主任梁发雅副主任医师查看峰峰后指出，由于鱼骨卡在了声门上，向下就是气管，如果鱼骨不能及时、安全地取出，一方面会导致伤口感染，另一方面它随时可能掉入气道，成为气道异物，可能造成窒息甚至导致死亡，后果不堪设想。由于峰峰才2岁，无法在门诊配合医生进行纤维喉镜下取鱼骨的操作，需要收治入院拆除这颗喉咙里的“不定时炸弹”。峰峰被紧急收治入院后，耳鼻咽喉科副主任张志钢教授随即组织耳鼻咽喉科、儿科、重症监护室、麻醉科等相关科室开展MDT会诊。MDT团队认为，鱼骨较为表浅，且位置位于声门的中间，阻挡了经口气管插管全身麻醉的路径，异物很容易在麻醉插管时就掉落入气道，因此难以按常规操作先插管再麻醉；如果先进行气管切开插管麻醉，术后有气管狭窄和不能拔管的风险。经过会诊后专家团队认为，由于目前峰峰呼吸尚无明显困难，可以考虑由麻醉科团队负责静脉诱导全身麻醉，采用面罩通气做好氧储备，紧接着由耳鼻咽喉科团队在可视喉镜的帮助下使用长弯钳取出鱼骨，再立即行气管插管维持呼吸，同时床边备好气管切开包以及支气管镜相关器械以备应急使用。儿科、重症监护团队负责评估术后情况，若峰峰发生喉头水肿、呼吸困难时及时介入，为孩子的生命安全保驾护航。一时间，手术室挤满了医生、护士、麻醉师，大家都有序分工投入到了峰峰的救治中。当一切准备就绪，峰峰经静脉麻醉后，麻醉科张静医生紧扣面罩让峰峰充分吸氧5分钟，做好储备后，麻醉科曾静贤副主任医师经口放入可视喉镜，鱼骨随即出现在大家眼前。由于鱼骨在声门区嵌入了两天，伤口已经发炎水肿，拔出过度用力可能导致周围黏膜损伤出血引起窒息，若有鱼骨松动或折断后不能及时取出，就可能成为气管异物，加大手术难度，危及患儿生命。可视喉镜下取出鱼骨梁发雅副主任医师用长弯钳小心翼翼钳牢鱼骨后，先是慢慢与周围松解，再稳稳地夹住直径近2厘米长的鱼骨将其拔出。鱼骨拔出后麻醉科张静医生立即无缝衔接置入气管插管，避免峰峰出现窒息。随后经过麻醉、ICU、儿科评估后，峰峰转入儿科ICU进一步治疗，目前已顺利康复出院。取出的鱼骨直径近2厘米02发现孩子异物卡喉家长应该怎么做？梁发雅副主任医师介绍，喉、气管、支气管是连续的呼吸道，异物进人的呼吸道是十分危险的，有可能导致呼吸困难甚至窒息。喉异物是异物嵌顿在声门或其附近所致，多见于5岁以下的幼儿。这是因为小朋友喜欢在饮食时大声嬉笑，或在口含食物、小玩具等时哭喊、戏耍，这时一不小心就容易将异物吸入喉部。声门裂为呼吸道狭窄处，一旦吸入异物，较大的异物易致喉阻塞，出现呼吸困难、面唇发钳，甚至窒息；较小的异物则常引起声嘶、喉喘鸣、剧烈咳嗽和咽喉疼痛。较大异物向下阻塞气道时，可立即发生窒息、死亡，较小异物则往往进入支气管引起支气管异物。“小孩子一般不会表达有东西卡在喉咙，当孩子被呛得哭闹的时候，很多家长第一反应是伸手想从孩子嘴里把东西抠出来，但这样做有时候却更危险！”梁发雅副主任医师解释，当家长把手伸进孩子嘴里抠的时候，孩子是有恐惧心理的，他们会哭得更厉害，哭的时候气道会打开得更大，异物有可能进入气道。所以一旦发现孩子有异物卡喉，务必及时送往医院处理。那么，如果发现小孩喉咙卡鱼刺应该怎么办呢？梁发雅副主任医师介绍，在孩子配合的情况下，可以让孩子张开嘴巴，家长用手电筒等观察鱼刺的位置，如果张开嘴就能看得见鱼刺，在固定孩子嘴巴的前提下，可用筷子或镊子夹出来。如果不清楚鱼刺的大小，或者知道鱼刺很大，家长千万不能让孩子吞食东西，也不能盲目让孩子呕吐，必须及时到医院，让医生处理。盲目吞食或呕吐可能让鱼刺刺破孩子的咽喉和食管，造成更大的伤害！当小孩出现剧烈呛咳、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难、面色青紫等气管异物堵塞气道表现，要即刻采用背部叩击法或腹部冲击法（海姆立克急救法）进行抢救，并及时拨打120急救电话寻求帮助。梁发雅副主任医师指出，预防孩子吞入喉气管异物，家长需做好以下几点：01不让宝宝接触小玩意，如电池、笔帽、纽扣等应该放在孩子平时拿不到地方；02吃饭要注意，对于婴幼儿尽量不要喂多骨的鱼，如鲫鱼、草鱼，此外吃坚果类、水果块，也有卡呛风险；03哭时不喂食，吃时不逗乐。给婴儿喂吃时，让宝宝直立或者坐位，不要在宝宝呼喊、说话、玩、跑、跳、哭或笑时喂食；04教育好年长的孩子。教育好家中小哥哥小姐姐，避免给年幼的弟弟妹妹喂玩危险物品；05学会科学的急救知识，不相信土方法，发现孩子吞食异物要尽早就医。

卡鱼刺后没管它，长达230天之久 前几天颈部形成小脓肿 发现异物从咽喉穿出来了，在颈部肌肉里 于是乎，只有从颈部切口去取这个“异物” 所以说，最科学的方法就是，第一时间来看一看，前期卡住的话，耳鼻喉科医生基本上分分钟能搞定。 否则，可能就是， 几十块和几十万的区别。 或者是， 在与不在的区别。 ? ?

（1）耳鼻喉科医生晚上急诊当夜班，碰到急诊鱼刺卡喉的患者是最多的，昨天晚上我当班，碰到一个鱼刺卡喉的病人差点命都没了，幸亏来医院比较及时，才挽救了一条命。该患者本来一开始鱼刺卡得不深，听他妈妈说大口吃

喉咙卡鱼骨相信大部分人是经历过的，尤其是对于把吃鱼作为日常饮食一部分的南方人，卡鱼骨的几率就会比北方多。由于城市化的发展，目前北方人吃鱼也不少了。吃鱼一不小心就会卡到鱼骨，这时候大部分人都想自己把鱼骨给弄出来。下面看看我们自己的一些常用的方法，耳鼻喉郑立岗医生再结合自己的一些经验，给大家一些建议。第一种方法 咳、咳、咳，我拼命的咳，不信你这个小骨头出不来。这种方法有一定的道理，比较浅的鱼骨，卡的不紧的骨是可以咳出来的。但是一般建议咳的力度不要太大，咳个三到五次如果鱼骨没有出来就不要再咳了，再咳我们的咽喉就会肿胀、出血，对于后续医生的治疗和判断造成非常大的影响。第二种方法 自己用手抠出鱼骨。有的患者自己感觉鱼骨就在喉咙里边，具体的位置好像都能感觉到，就自己用手指想着扣出来。结果盲目的抠鱼骨，导致咽部肿胀、出血。这种处理方式过于盲目，一般只会给进一步处理造成不必要的麻烦。也只能部分缓解自己的紧张和焦虑，对于取出鱼骨没有好处，不建议大家采用。第三种方法 喝醋。不知道什么时候，我们中国人认为醋可以软化鱼骨。所以，大部分人只要卡了鱼骨，就试着喝点醋。这属于典型的以讹传讹，错误的信息在不断的影响着我们。其实喝醋对于软化鱼骨没有任何的帮助，喝醋同喝水、或者果汁、饮料等的效果是一样的，有少部分的卡的不紧的小鱼骨是可以随着流体和吞咽进入食道和胃，但对于大多数情况是没有任何效果的。不信，可以把鱼骨泡在醋里一个晚上，看看鱼骨有没有软化消失。第四种方法 用饭团或者蔬菜强吞，试图把鱼骨带下去。这种方法对于小的、卡的不紧的鱼骨是有一定的效果的，比喝醋、喝水效果要好一点。但这种情况有巨大的风险，如果鱼骨比较大而且尖锐，有可能导致咽部或者食管损伤，穿孔感染。耳鼻喉郑立岗医生就见到一位老年患者参加喜宴卡住骨头后用香菇强吞，导致主动脉瘤，最后大出血死亡的情况。虽然非常罕见，但是从安全的角度讲，医生一般不建议大家采用这种方法。第五种方法 拖延不管。有的人认为，不就是一个小小的鱼骨吗，痛就痛点，我照常能吃能喝，不会有多大问题。这种情况如果鱼骨小，有可能真的拖一拖就过去了，不会有多大的影响。但是如果鱼骨比较大，这有可能导致鱼骨卡的地方感染，导致咽喉、扁桃体、食道等部分的发炎、溃疡、穿孔等。严重的可以导致咽旁间隙、咽喉间隙、食道周围间隙、纵隔脓肿等严重并发症。第六种方法 自己张口，让家人看看。这种方法其实是比较科学的，一般鱼骨卡在口咽部的可能性大一些，所以大部分张开口用手手电筒是可以看到的，看到了找个镊子让家人帮忙取出来就可以了。这种方案没有任何风险，大不了自己看不见，去医院找专业的耳鼻喉医生帮忙就可以了。第七种方法 去耳鼻喉科找医生帮忙。这种方法是最科学、最安全的选择。耳鼻喉医生对于这种情况见多识广，经验非常丰富。无论您卡的鱼骨有多么的狡猾，他们都会通过喉镜、拍片、食道镜等专业方法取出不同难度的鱼骨。如果您还有什么关于喉咙异物的问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

近日，广东深圳市某餐饮店内监控画面显示，一群同事一起聚餐，突然一名女子在吃鲍鱼整块吞下时不小心卡到喉咙里，期间呼吸困难，脸色发青，其对面男子马上从座位出来，迅速用我们熟知的急救法对女子进行施救。来回11下的按压，女子成功获救，一共用时30秒！网友表示，海姆立克急救法真的应该全国普及，关键时候能救命。海姆立克急救法也叫海姆里克腹部冲击法（Heimlich Maneuver），是美国医生海姆里克先生发明的，也称为海氏手技。海姆立克教授是美国一位长期从事外科的医生。在临床实践中，他被很多的食物、异物窒息致死的病例震惊了。于是经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。1974年，他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。当孩子被异物堵塞呼吸道时，我们常常会惊慌失措，或者错误地选择用手指伸进口腔内去取，结果适得其反。而海姆立克急救法在这时候能够发挥及时有效的作用。实施海姆立克急救之前应先做出初步判断，观察患者是否有面色潮红、口唇甲床青紫，不能呼吸以及用双手抓住脖子的表现；同时询问患者是否被异物噎住，并判断其是否能发声；若不能发声，则为气道完全梗阻，指导旁边人员立即拨打120急救电话，在获得监护人同意后立即使用海姆立克急救法。海姆立克急救法对于不同的人群实施方法有所不同：1.如果患者为婴幼儿 施救者用一只手固定患儿的头部，将患儿面部朝下，放于施救者腿上，保持头低足高位，用另一手掌的掌根部连续扣击婴儿肩胛骨连线中点处5次。然后，将患儿倒转为面部朝上，同样保持头低足高位，检查异物是否排出；若未排出，立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处5次，反复以上两步操作直至异物排出。2.如果是成人 患者意识清醒并可以站立时，首先让患者站立，双腿微分开，施救者站在患者身后，一腿在前插入患者双腿之间呈弓步状，另一腿在后伸直，施救者一手握拳，拳眼放在患者脐上两横指上方，另一手包住拳头，使患者上身前倾，连续快速用力向患者的腹部后上方冲击，直至异物排出。3.如果是孕妇 让患者站立，施救者站在患者身后，双臂环抱患者胸部，一只手握拳，拳眼置于胸骨下半部分，另一只手包住拳头，然后连续、快速、用力向患者的胸部后方冲击，直到异物排出。4.如果是自己 如果自己被异物卡住，四下无人时，也可以用海姆立克法进行自救，方法雷同，一手握拳，拳眼置于脐上两横指，另一手包住拳头，双手快速有力地向内上方冲击自己的腹部。或者借助工具，稍稍弯腰，靠在桌子边缘、椅背等固定物体上，用物体边缘压迫自己的腹部直至异物排出。根据中国疾病预防控制中心调查显示，2017年，我国5岁以下儿童因气道异物死亡的人数为6896例，在5岁以下儿童全死因顺位中位居第五。所以，家长千万要小心，婴幼儿误吸异物极其危险，一旦儿童窒息，无法说话、呼吸、喊叫及咳嗽时，拨打急救电话之后，赶紧进行海姆立克急救。但如果误吸的是尖锐的异物，则千万不可用这种方法。