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宋洋副主任医师 南方医科大学顺德医院 关节外科 嗨,大家好,我是你们的关节手护专家,告诉我们之前啊讲了膝关节疼痛的疼痛图啊,大家都很感兴趣,那我们今天呢,我们下一步讲什么呢?讲踝关节疼痛的疼痛图啊,大家可以对号入座啊,请看我们的非常非常漂亮的啊示意图。 如果是我们脚的前方一,这个地方出现疼痛,往往提示我们的距骨的软骨的损伤可能性大啊,这个是非常非常容易漏的啊,如果是二啊,这个地方疼痛的话呢,我们一般是提示我们的一个内侧的副韧带的一个损伤啊,如果是三。 345这三个呢,我们统一叫做外侧副韧带啊,三叫聚腓前韧带,四叫跟腓韧带,五叫聚腓后韧带啊,这三条韧带。 的区域疼痛,往往代表了这三个地方的疼痛啊,六六的话呢,我们呢,是腓骨传感肌的位置,所以的地方疼痛呢,往往提示我们的腓骨传感肌啊,有炎症有损伤。 七七这个地方呢,是我们的一个踝管的位置啊,如果这个地方有疼痛的话呢,我们一般其实是一个踝管的综合征啊,八八在这个跟腱的地方啊,如果这个地方疼痛,我们往往提示跟腱连或者是跟腱有损伤,九呢啊这个地方呢,是跟腱的指点啊,如果它这个地方受损伤,往往提示了我们的跟腱啊,也是损伤的十啊十这个地方如果说有一些人运动完之后,出现实的地方疼痛,2023年08月28日 29 0 0
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吕振邦主治医师 北京华信医院 骨科 何为踝关节骨折?“骨折”即骨骼断裂,踝关节骨折也就是踝部骨骼断裂。踝关节骨骼包含2块小腿骨骼(即胫骨和腓骨)和1块足部骨骼(即距骨)(见下图)。其骨折类型因具体的断裂骨骼及其断裂方式而异。 踝关节骨折在儿童和成人中都很常见。 踝关节骨折有何症状?包括: ●疼痛 ●肿胀 ●僵硬 ●皮肤瘀斑或水疱 ●无法行走或踝关节无法负重 还可能存在踝关节外观畸形。 有针对踝关节骨折的检查吗?有。医护人员会询问伤情和症状,并查体。某些病例需要踝关节X线检查。 有时会需要其他影像学检查,例如CT或MRI。影像学检查可对身体内部成像。 如何治疗踝关节骨折?治疗取决于骨折类型及其程度。 若是轻度踝关节骨折: ●休息踝关节 ●抬高踝关节到心脏平面以上,例如用枕头垫高–这仅适合损伤后最初数日。 ●冰敷踝关节–用冷凝胶袋、冰袋或冷冻蔬菜袋敷伤处,一次15分钟,每1-2小时1次。冰(或其他冰冷物)与皮肤之间需垫上薄毛巾。损伤后冰敷至少6小时,损伤后2日内的冰敷可能都会有用。 ●穿戴夹板、支具或石膏–患者穿戴某些支具和石膏期间可用踝关节承重并走动,而其他一些则不允许。 治疗还包括药物镇痛:若有剧痛或严重骨折,会采用强效镇痛药;若为轻度骨折,常会推荐非处方镇痛药,例如,对乙酰氨基酚[商品名:泰诺(Tylenol)等]、布洛芬[商品名:艾德维尔(Advil)、美林(Motrin)等]和萘普生(商品名:Aleve等)。 严重踝关节骨折需要手术治疗。手术复位方法包括: ●使用螺钉、钢针、棒或接骨板在体内固定骨骼 ●经皮肤将钢针或螺钉置入骨中,然后将其固定于皮肤外的杆上 医生会推荐,成人骨折修复后,由康复师(锻炼专家)指导如何通过锻炼和拉伸强健肌肉、帮助关节活动以及提高平衡性。医生或康复师可能会建议一些家中锻炼。儿童患者通常无需理疗即可痊愈。 踝关节骨折需多久愈合?通常需6-8周,具体取决于骨折类型。 愈合时间也因人而异,健康儿童的愈合速度通常明显快于老年人或伴其他疾病的成人。 有办法促进骨折愈合吗?有。愈合期间须谨遵医嘱,例如,依从规定在一定时间内避免让受伤关节承重。 医生通常还会推荐患者: ●注意健康饮食,补充足量的钙、维生素D和蛋白质(见下图)。 ●避免弄湿非防潮石膏。 ●戒烟。吸烟可延迟骨折愈合。 治疗后何种情况需就医?通常包括: ●发热、胸痛或呼吸困难。 ●切口流脓,或者切口周围发红。 ●剧痛,或者疼痛或肿胀加重。 ●足部或足趾麻木,或者足趾发蓝或发紫。 ●夹板过紧或过松 ●弄坏或弄湿非防潮的石膏。2021年05月08日 1794 0 2
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侯辉歌副主任医师 暨南大学附属第一医院 关节外科与运动医学中心 我们有时候在体育运动前的准备活动没有做充分,未舒展开身体,就容易脚踝扭伤。但是人们因为疼痛,会分不清自己到底是骨折还是扭伤。他们之间到底是什么区别呢? 踝部骨折与扭伤的区别本身骨折只是指X片看到有骨折分离的情况,这种情况讲的是骨折的表现,一般比较轻度可以石膏固定,比较严重要给复位内固定。而踝关节扭伤比较轻度,是韧带的部分撕裂或受伤给予石膏固定,肢具固定就可以。比较严重的踝关节扭伤韧带的撕裂,要给予韧带的重建,特别是外侧的距腓前韧带,这在临床上是碰到的最多损伤的部位,有些可以修复,修复不了,要取自己的韧带进行重建。 踝部骨折和骨裂有什么区别骨裂是骨折的一种,只是没有出现很明显的移位,这是骨裂,治疗以保守治疗,打石膏就可以了,而骨折很多需要切开复位,或者是微创的闭合复位进行内固定。 检查的方法都是通过拍摄X片、CT可以看清楚骨折移位的程度和受伤严重程度,治疗根据移位情况,根据影像学和临床表现,给予相应的处理。骨裂给予保守治疗就可,骨折要根据具体的情况,有些骨折可以复位后打石膏,有些可能是手法复位不行,要用相应的微创或者切开复位的方法固定,骨裂相对来讲可能疼痛会小,因为骨头没有移位,对周围的组织损伤比较小,而骨折的话,因为骨折片的移位造成了病人的出血或者疼痛会强烈。 所以,通过我的科普,希望大家对骨折、骨裂还有踝关节扭伤会有更明确的认识。2021年03月11日 2183 0 2
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黄伟副主任医师 北京大学深圳医院 骨关节科 踝关节骨折是骨科常见的骨折,也是我日常处理最多的骨折之一,也有些很棘手。 骨折原因:多数是由于不慎摔跤和交通事故造成。 骨折分类:大部分踝关节骨折是单踝骨折,约占66%,双踝骨折占25%,三踝骨折占7%,开放性骨折很少见,只占踝关节骨折的2%。 骨折机理:严重的双踝或三踝骨折,大多数是由于旋后外旋型IV度损伤,或者旋前外旋IV度损伤造成的,如果加上纵向暴力,还会形成Pilon骨折。 术前检查:踝关节正侧位X光片看力线、三维CT看关节面及骨折细节、踝关节MR看韧带,前二项必需做,MR视情况而定,因为踝关节韧带损伤容易漏诊。 手术操作:累及多个关节面的,必须行踝关节精确的解剖复位,恢复踝穴 ,重建关节面,修复韧带。 下面是我日常处理的一些双踝及三踝骨折的术前、术中及术后图片: 术后康复:需要在主刀医生或有经验的康复师指导下,行肌力、活动度及逐渐负重等功能锻炼。 双踝、三踝骨折,甚至PiIon骨折,虽然创伤很大,累及关节面,但只要精确复位固定,逐渐功能锻炼,还是可以恢复踝关节功能,继续健康生活、工作甚至参加各种运动的。2020年03月21日 4271 0 6
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2020年02月24日 2951 0 0
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2019年10月11日 1592 1 0
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2014年01月29日 16924 2 2
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