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04月08日
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万方主治医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 踝关节距腓前韧带修补及人工韧带超强重建运动医学万医生，年轻小伙右踝反复扭伤，疼痛不适多年，经过数个月的康复训练和对症治疗，症状有减轻，但是仍有不稳发生，无法恢复运动。 磁共振发现距腓前韧带损伤。 X光看到距骨上方还有个小碎片，术前查体，踝关节活动度正常。 踝关节前抽体试验阳性，可感到关节明显错动，这和距腓前韧带损伤松弛有关，符合韧带手术的指征。术中探查距腓前韧带损伤明显松弛。 那次巨骨上长了个小蘑菇。 这个就是X片上看到的那个圆形小碎片。 万医生顺手就把这个小蘑菇给摘掉。 踝关节里还有滑膜增生炎症，打扫干净再做韧带。 我们先把原有的韧带用高强线套扎缝合，然后分别在腓骨和距骨上打洞。 然后用自带人工韧带的棉大姐美国钉子先把腓骨端固定。 这个钉子是用可吸收材料做的。 拔出力大约有700牛。 蓝色的线带是美国人做的人工韧带。 然后在距骨端再打个钉子。 相当于自体韧带修补和人工韧带加强。 总体强度能够超过1000牛，对于踝关节韧带来说是非常够用了。 做完之后，关节稳定性明显增强。 复查前抽屉试验非常稳定，关节错动感消失，活动度01月11日69
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2023年12月17日132
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侯辉歌副主任医师 暨南大学附属第一医院 关节外科与运动医学中心 20小帅哥，这个脚铺我知有多多少年了，站一点脚崴脚，然后面不敢反复的啊，崴脚就是走走不平的路，担心自己会崴脚的感觉是吧，不敢滑律啊，能是不平的路，走不平的路，这这作用，这崎岖的路面我都要hold不住是吧，就有点担心，对所实我们讲中毒之后就可以掉，这是外侧射门的一个决疫表现，历史也超过一年以上，应该是上一年六暂就应该办了，这个基限拖出来过，没有拖出来过，拖出来过就是因为他会拖出来，拖出来就经想到这地方，平时只有做一些剧烈运动的时候，它会拖出来，对拖出来但是可以推回去，它会自己复位，自己复位，所以它有先天性，一个是关心不稳诱滑出来就正状，但是你基础条件是提前勾啊，有时候过浅，然后呢腓母肌上支撑，但就失裂，所以你看你的B要报的话。 肌腱炎所我们还是要做两个手术，一个是韧带的一个稳定手术，第二个的话，这个腓骨肌上肢韧带的一个修复啊，啊这两个手术啊，我们看一下好看看逐现逐现，感觉好像要出来了，头出来了，头出来了，大家看到这头出来了，你次要把它推回去，再推回去了，就是做完这个手术之后，还能进行一个高强度的一个真向性的运动，我们想我们的手术方式结合这叫九选鸡大九型九健，九选九部里面的九选什么意思2023年12月01日23
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2023年10月15日475
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2023年06月21日17
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周本根主任医师 广州中医药大学第一附属医院 运动医学科 崴（wai）脚，也叫踝关节扭伤，是骨科最常见的运动损伤疾病之一，大多数情况下为外侧韧带损伤，伤后常常表现为踝关节外侧肿胀、疼痛、活动受限等症状，严重影响人民的生活与工作。那么崴脚后怎样才是正确的处理方式呢？其实，不同的时期需要不同的处理。 疾病类型（按韧带损伤程度）I度踝关节扭伤：韧带受到牵拉伤，但没有撕裂，踝关节相对稳定，局部有压痛，但可以行走。II度踝关节扭伤：韧带部分撕裂，踝关节有轻度的不稳，局部压痛明显，行走时跛行。III度踝关节扭伤：韧带完全断裂，踝关节弥漫性肿胀和压痛，需要扶拐才能行走。根据损伤的程度III度踝关节扭伤又分为IIIA型（一根韧带完全撕裂）和IIIB型（多根韧带完全撕裂，可能造成周围骨性结构的骨折）。 急性期（1周）：崴脚后立即按照RICE原则处理R（Rest休息）： 停止走动，使受伤部位静止休息，减少进一步损伤。I(Ice冰敷）：让受伤的部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀，每次20～30分钟，2小时一次。冰敷仅限伤后48～72小时内。C(Compression加压)：使用弹力绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。E(Elevation抬高）：抬高肢体高于心脏平面或者对侧肢体15cm，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。 I度踝关节扭伤一般经过及时、有效的处理症状很快就会消失。 亚急性期（2～3周）II度和IIIA型踝关节扭伤2～3周内仍然会表现踝关节外侧不适，此时可以选择活血化瘀的中医药五味双柏散（黄柏、大黄、泽南、薄荷、侧柏叶）泡脚、清宫正骨手法舒筋理骨（专业康复治疗师完成）和康复锻炼（弹力绷带缠在足部，另外一端绑在桌子腿上，足部对抗弹力绷带做踝关节的极度屈伸、内外翻活动，每个动作坚持10秒再放松，做完3次为一组，每天做5～6组）。 慢性期(3周后)III度踝关节扭伤3周后仍然会表现为踝关节外侧疼痛，反复崴脚，走下坡路时有不稳的感觉。此时需要到当地医院的运动医学专科或者骨科的足踝专科诊治。专科医生会对踝关节的稳定性进行评估，比如行踝关节前后抽屉试验检查（患者仰卧位，髋及膝关节屈曲90°，踝关节放松，一手握住小腿远端，一手握住跟部并施加向后的力，如果胫骨远端移位超过10mm或者较对侧增加3mm提示踝关节不稳）。 如果踝关节的稳定性不好，专科医生可能会建议拍X片检查排除骨折可能以及拍MRI（核磁共振）检查明确韧带和距骨软骨损伤情况。崴脚后踝关节慢性不稳有以下标准之一者才建议关节镜下微创治疗：①有强烈运动需求的患者（运动员）第1次外侧韧带完全断裂（III度踝关节扭伤）；②踝关节扭伤后6月仍然有关节疼痛、肿胀、关节不稳等症状，且保守治疗效果欠佳者；③同一踝关节扭伤3次以上者；④经查体、X线检查、MRI检查符合慢性踝关节不稳者。 崴脚后重返运动场的预防1.运动前要充分热身，让身体的各个关节处于兴奋状态，2.在不平的路上行走或者运动时要格外小心，3.既往崴脚过的朋友运动时建议带上护踝和穿高帮鞋子增强踝关节的稳定性，4.运动时穿合适的鞋子，避免穿高跟鞋，5.经常进行踝关节周围肌肉的锻炼，保持好踝关节周围韧带的柔韧性。作者简介周本根，医学博士，副主任医师。擅长关节镜下微创治疗踝关节反复扭伤，距骨软骨损伤，前后交叉韧带断裂、复杂半月板撕裂，肩周炎，肩袖损伤；擅长微创保膝治疗（HTO或DFO）中重度膝关节骨关节炎（O形腿或X形腿）以及重度拇外翻微创矫正等关节杂症。出诊时间：周一、周三、周日上午出诊诊室：门诊楼六楼（广州白云区机场路16号大院）电话：020-36591743，个人网页：zhoubengen.haodf.com Email:zhbg810@sina.com2023年06月19日492
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